16. Anadolu Gastroenteroloji Günleri Bildiri Özetleri

POSTER SUNUMLAR
PP01 [Pref.Pre: Poster Sunum]
Crohn Hastalığını Taklit Eden Çekum Taşlı Yüzük Hücreli Karsinomu
Mustafa Süveran, Kübra Akan İsmayilov, İlyas Tuncer
İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Crohn hastalığı, orofarinksten anüse kadar gastrointestinal sistemin tamamını etkileyebilen,
transmural inflamasyon, granülom, abse ve fistüllerle seyreden kronik inflamatuar bir tablodur.
Endoskopik görünüm olarak, granülomlara bağlı kitle imajı oluşturduğu durumlarda ön tanı olarak
malignite de akla gelebilmektedir. Burada, klinik semptomlar, radyolojik ve endoskopik görüntüler
ile Crohn hastalığı tanısı alan; ancak patolojik inceleme sonucunda, oldukça nadir rastlanan kolonik
taşlı yüzük hücreli karsinom teşhisi koyulan olguyu sunmaktayız.
OLGU
Bilinen sistemik hastalığı olmayan 54 yaşındaki erkek hasta, 3 aydan beri var olan yaygın karın
ağrısı, günde bir kez yediklerini içerir tarzda kusma, iki günde bir olan kansız, sulu dışkılama
şikayetleriyle başvurdu. Şikayetlerinin geliştiği süre zarfında yaklaşık 15 kg kayıp tariflemekteydi.
Oral aft ve eklem ağrısı tariflememekteydi. Ailesinde malignite veya inflamatuar bağırsak hastalığı
(İBH) tanısı almış kimse bulunmamaktaydı. Fizik muayenede, bağırsak sesleri hiperaktifti ve
batında tüm kadranlarda derin palpasyonla hassasiyet mevcuttu, defans ve rebound yoktu. Yapılan
tetkiklerde CRP dört kat yüksek saptandı, lökositoz eşlik etmemekteydi. Hastaya İBH ön tanısıyla
kolonoskopi yapıldı. Çekumda kaldırım taşı manzarası mevcuttu, ileoçekal valv ileri derecede
daralmıştı, ileuma geçilemedi. Aktif hastalık alanından biyopsiler alınarak ön planda Crohn
tutulumu düşünüldü ve hastaya tedavi başlandı. İnce bağırsak tutulumunu değerlendirme amaçlı
yapılan manyetik rezonans (MR) enterografide; ileoçekal bölgede belirgin duvar kalınlaşması,
lümende daralma, darlık proksimalinde dilatasyon saptandı. Hasta medikal tedavi ile takipli ve
semptomlarında rahatlama mevcutken alınan biyopsilerin patoloji sonucu taşlı yüzük hücreli
karsinom infiltrasyonu olarak sonuçlandı. Bunun üzerine yapılan görüntülemelerde ek malign odak
saptanmaması üzerine, primer kolonik taşlı yüzük hücreli karsinom tanısı koyularak cerrahi tedavi
planlandı.
Anahtar Kelimeler: crohn, malign, karsinom
Alınan biyopsinin boyama sonuçları
Lezyon alanının kolonoskopik görüntüsü
BİLDİRİ ÖZETLERİ
23