16. Anadolu Gastroenteroloji Günleri Bildiri Özetleri

SS13 [Pref.Pre: Sözlü Sunum]
Koledoğa plastik stent migrasyonu: 2 olgu sunumu
Ahmet Uyanıkoğlu, Merve Gül Tatlıgün
Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji
GİRİŞ: Biliyer stentli hastalarda %5-10 stent migrasyonu meydana gelir. Stent migrasyonu
gelişmiş iki olgu sunulmuştur.
Olgu-1: 65 yaşında erkek hasta ikter, karın ağrısı ile geldi, 1 yıl önce ERCP ile koledoğa stent
takıldığı ve sonrasında kontrollere gitmediği öğrenildi. AST: 102 U/L, ALT: 45 U/L, ALP: 441 U/L,
GGT: 253 U/L, TB: 17.96 mg/dl, USG’de kolanjitik abse?, MRKP’de koledok net vizualize edilemedi.
ERCP’de koledok ağzında 3 adet plastik stent görüldü, snare ile çıkarıldı, 10 cm, 10 F plastik stent
takıldı. İkteri devam eden hasta tekrar ERCP işlemine alındı. Papilla karşıya alındı, stent görülmedi,
C kolu ile bakıldığında stentin proksimale doğru miğre olduğu görüldü. Balonla süpürüldükten
sonra, stentin ucu dışarı çıktı, snare ile stent çıkarıldı (resim). 2 tane 10F, 10 cm plastik stent
yerleştirilrek işlem sonlandırıldı.
Olgu-2: Pankreas kanseri ön tanısıyla tarafımıza yönlendirilen 72 yaş erkek hastanın, karın ağrısı
yoktu, ara ara ateşlenme şikayeti mevcuttu. 3 ay önce ERCP yapılıp koledoğa plastik stent
konulduğu öğrenildi. FM ve laboratuar değerleri normaldi. MRKP’de stent migrasyonu düşünüldü.
ERCP’de stent görülmedi, C kolu ile bakıldığında stentin proksimale miğre olduğu görüldü. Balonla
stentin ucu dışarı çıktı, yabancı cisim forsepsi ile çıkarıldı. Takiplerde analjezik dirençli karın ağrısı
gelişti. YBÜ’e alınan hastada enzimler, bilirubin, CRP yükseldi, tansiyonu ve satürasyonu düşen ve
ateşi 38,5 civarında seyreden hasta kolanjiosepsis düşünüldü, kan kültüründe e.coli üredi,
meropenem ile vitalleri stabilleşen hasta servise alındı. Bulguları gerileyen hasta taburcu edildi.
SONUÇ: Koledoğa stent migrasyonu sık görülmez, tesbit edildiğinde balonla süpürülerek, snare
veya yabancı cisim forsepsi ile çıkarılabilir. Sonrasında bizim ikinci hastamızda olduğu gibi
kolanjiyo-sepsis gelişebilir.
Anahtar Kelimeler: ERCP, koledok, stent migrasyonu
Resim: Miğre olan stentin balonla çekildikten sonra snare ile çıkarılması
BİLDİRİ ÖZETLERİ
50