16. Anadolu Gastroenteroloji Günleri Bildiri Özetleri

SS108 [Pref.Pre: Sözlü Sunum]
Ülseratif Kolit Tedavisine Eklenen Vedolizumab Sonrası Nadir Bir Yan Etki:
Ekstremitelerde Hipoekoik Lezyon
Mehmet Ali Kösekli 0000-0002-3172-8200 , Buket Büşra İcin
1 Abant İzzet Baysal Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniği
2 Abant İzzet Baysal Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Kliniği
GİRİŞ:
Ülseratif kolit, genetik duyarlı bireyde, değişen barsak mikrobiyatası ve artan mukozal geçirgenlik
nedeniyle lüminal antijenlere karşı abartılı immün yanıtla seyreden, inflamatuvar kolon
hastalığıdır(1). Tedavisinde steroidlerle remisyon indüklenip mesalazin ve immünosupresanla
idamesi sağlanır. Refrakter olgularda anti TNF ve anti integrinler eklenmektedir. Burada
Vedolizumaba bağlı olması muhtemel yeni bir yan etki bildirilmektedir.
OLGU:
9 yıl önce distal tutulumlu ülseratif kolit tanısı alan 38 yaşında kadın hastaya mesalazin tablet ve
lavman başlanmış. Remisyon sağlanamayınca azatiopurin ve 2017 yılından itibaren infliximab
eklenmiş. Buna rağmen reaktivasyon olması nedeni ile vedolizumab başlandı. 2019 eylül ayında ilk
doz vedolizumab uygulaması sonrası sol diz, sol ön kol ve sağ kol posteriorda yaklaşık 6X10 mm
ebadında palpable solid lezyonlar gelişti. Yüzeyel ultrasonografide hipoekoik, nonspesifik, belirgin
kanlanması olmayan lezyonlar raporlandı.
TARTIŞMA:
Vedolizumab; a4β7 integrin adezyon molekülünün seçici olarak inhibe eden monoklonal antikordur
(2). Vedolizumab pazarlama sonrası çalışmalarda fazla yan etkiye neden olmadığını görülmüştür.
Artralji (% 3), artrit (% 1) ve baş ağrısı (% 2) en sık bildirilen üç yan etki olarak bilinmektedir(3).
Enfeksiyöz olmayan yan etkiler arasında retina ven tıkanıklığı ve bir optik nörit vakası
bulunmaktadır(4). Lökosit inhibisyonu GI maligniteler için teorik endişe olmaya devam etmektedir.
Bu olguda bilinen yan etkilerden farklı olarak gelişen birden fazla palpabl lezyon mevcuttur.
Hastanın ek hastalığının, yeni başlanan bir ilaç veya travma öyküsünün olmaması lezyonların
vedolizumab ile ilişkili olabileceğinin güçlü kanıtıdır.
SONUÇ:
Kronik hastalık yönetiminde tercih edilen tedavilerin alışılmışın dışında görülen yan etkileri olacağı
göz önünde bulundurulmalıdır. İBH tedavisinde vedolizumabın yan etki profili sahada tecrübe
edildikçe daha da aydınlanacaktır.
Anahtar Kelimeler: ülseratif kolit, Vedolizumab, yan etki, hipoekoik lezyon
BİLDİRİ ÖZETLERİ
169