16. Anadolu Gastroenteroloji Günleri Bildiri Özetleri

SS44 [Pref.Pre: Sözlü Sunum]
Radyofrekans ablasyon (RFA) yapılan Barret özofagusLU hastalarda takipte Gömülü
(Burried) Barret odaklarının Volumetric Laser Endomicroscopy (VLE) yöntemi ile
tespiti
İlker Şen 1 , Nirav Thosani 2
1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği
2 University of Texas Health Science Center, Houston, TX, USA
GİRİŞ: Barret özofagus tedavisinde kullanılan Radyofrekans ablasyon (RFA) tedavileri sonrasında,
neosquamöz epitel oluşmaktadır. Bu epital altında ilerleyen süreçte gömülü Barret odakları
gelişebilmektedir. Bu oluşumlar çoğu kez konvansiyonel beyaz ışık endoskopi ile yapılan
sürveyanslarda görülememektedir. Volumetric laser endomicroscopy (VLE) balon bazlı ikinci
jenerasyon bir optik koherans tomografi teknolojisidir. Yüksek rezolüsyonlu özofagial görüntüleme
sağlar. Özogagus duvarında 6cm'lik segmentte çevresel volümetrik scan yapar. İnceleme derinliği
de 3mm'e kadar ulaşır. Neredeyse küçük büyütmeli mikroskopik incelemeye yakın çözünürlükte
görüntüler sunar.
AMAÇ-YÖNTEM: Barretli hastalarda, VLE ile inceleme yapılarak RFA sonrası neosquamöz epitel
altında görülen odakların, Gömülü Barret adacığı veya diğer olası lezyonlar açısından
değerlendirilmesini amaçladık. Daha önce high-grade displazi nedeniyle RFA uygulanan 12 hasta
incelendi. Bu hastalarda neosqumamöz epitel altında VLE ile saptanan odaklar, laser marking-prob
ile işaretlendi, sonrasında endoskopik rezeksiyon uygulandı.
SONUÇLAR: Değerlendirilen 12 hastanın 3'ünde subepitelyal oluşum görülmezken, 9 hastada
toplam 10 odak izlendi (8 hastada bir, 1 hastada iki odak). Laser işaretleme sonrası, lezyonların
endoskopik rezeksiyonu yapıldı. Lezyonlarda katmanlarda silinme, atipik gland oluşumu, ve lezyon
yüzeyindeki epitelde hipodens (koyu) görünüm gibi özellikler incelendi. Patolojik incelemede 10
odağın 7'sinde nondisplastik Barret dokusu izlenirken 3'ünde düşük dereceli displazi mevcuttu.
High-grade displazi veya erken evre kansere rastlanmadı.
SONUÇ: VLE yeni geliştirilen ve kullanım alanı maliyeti düştükçe artabilecek bir teknolojidir. Barret
özofagusun sıklığının fazla olduğu toplumlarda sürveyans için faydalıdır. Özellikle RFA uygulanmış
hastalarda gömülü Barret oluşumunu etkin şekilde saptayabilmekte ve sonrasındaki yapılacak
işlemler için işaretlemeye imkan vermektedir. VLE görüntülerinin patolojik incelemeyle korelasyonu
ile bilgi birikimi arttıkça, in vivo görüntülerle displazi tespitinde daha verimli kullanılabilir olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Volumetric laser endomicroscopy, burried barret, sürveyans
BİLDİRİ ÖZETLERİ
88