Dobra praksa propisivanja i izdavanja lijekova - Ministarstvo ...

Nesvjesna nesuradljivost nastaje kada bolesnik jednostavno ne
razumije kako uzeti lijek. Možda nije razumio preporuke svoga ljekara
zbog lošeg sluha ili pamćenja, a u objašnjenju kako uzeti lijek ključna je
uloga ljekara porodične medicine i farmaceuta. Pogrešno uzimanje lijeka
najčešće nastaje kada bolesnik počne uzimati neki novi lijek ili kada je
režim uzimanja lijeka prekompliciran (npr. više puta dnevno, ili kada se
tokom nekoliko dana doza mora postepeno povećavati). Za starijeg bolesnika
idealan je lijek koji se daje u jednoj dnevnoj dozi. Velik je i problem
nakon hospitalizacije, kada se bolesniku ukinu neki lijekovi koje je do tada
uzimao i nakon otpusta kući uvedu neki novi. Često se zna dogoditi da
pacijent bude zbunjen te nastavlja uzimati i jedne i druge lijekove.
Nesuradljivost pacijenta može biti, pored navedenog, i iz sljedećih
razloga:
• nemogućnost nabave lijeka,
• kognitivna, funkcionalna i osjetilna oštećenja (bolesnik nije
dobro čuo kako lijek treba uzimati, ne može pročitati upute,
ne može zapamtiti kako lijek treba uzimati, zbog teškoća u
pokretljivosti ne može doći do apoteke…),
• neugodan okus lijeka,
• nepoznavanje važnosti uzimanja lijeka,
• neadekvatan oblik lijeka,
• uzimanje alkohola.
Stoga je potrebno identificirati razlog netočnog uzimanja lijeka i
djelovati u tom smislu (način života, ekonomski razlozi…).
Farmakodinamski faktori: Starošću se smanjuje osjetljivost
beta-receptora, kao i efikasnost beta-blokatora. Stare osobe su veoma
osjetljive na djelovanje oralnih antikoagulantnih sredstava. Mozak starijih
osoba, posebno uz hipoksiju ili groznicu, osjetljiv je na lijekove koji djeluju
na centralni nervni sistem.
Terapeutsko - toksikološki faktori: Kod liječenja starijih osoba
je povećan rizik od toksičnosti nesteroidnih antiinflamatorih lijekova, oralnih
antikoagulantnih lijekova, dugo djelujućih benzodiazepina, izoniazida,
aminoglikozida i najvećeg broja antiaritmika.
Rizik od pojave neželjenih reakcija kod istovremene primjene
šest lijekova je veća za 5%, a kod primjene 10 – 15 lijekova preko 40%.
Vrlo je važan problem i uzimanje čitavog niza preparata i lijekova
mimo onih propisanih. Tri četvrtine starijih osoba uzima na svoju ruku različite
preparate ili lijekove, čak uzimaju dva do četiri takva pripravka dnevno.
Gingko biloba pripravak je za koji nemamo odgovarajućih dokaza
da je djelotvoran, a neopravdano često se primjenjuje za „bolju cirkulaciju”
i „bolje pamćenje”. Taj preparat može, pak, povećati rizik krvarenja kod
57