Dobra praksa propisivanja i izdavanja lijekova - Ministarstvo ...

snike sa zdravim bubrezima (lijekovi protiv bolova iz grupe nesteroidnih
antireumatika, neke vrste antibiotika).
Dugotrajna upotreba analgetika i nesteroidnih antireumatika oštećuje
bubrežnu funkciju smanjenjem stvaranja tvari koje osiguravaju dovoljan
protok krvi kroz bubrege - prostaglandina. Posebno se to odnosi
na prostaglandine koji šire krvne žile. Posljedica je oštećenje bubrežnog
tkiva zbog njegove slabe prokrvljenosti, akutno, naglo nastalo ili hronično,
nastalo nakon dugotrajne upotrebe analgetika.
Analgetička nefropatija izolirana je kategorija hroničnog intersticijskog
nefritisa. Nastaje uzimanjem mješavine analgetika, svaki dan kroz najmanje
godinu dana. Češća je kod žena, moguće zbog toga što one češće
pate od glavobolje, ali se i češće liječe uzimanjem niza analgetika, uglavnom
onih koji sadrže aspirin i fenacetin. Analgetička nefropatija ponekad je
uzrok nastanka završnog stadija hroničnog bubrežnog zatajenja, odnosno
onog stadija koji zahtijeva liječenje dijalizom, ali u vrlo malom postotku.
Nefrotoksični lijekovi daju se uvijek pod kontrolom ljekara, češće
u bolničkim uvjetima nego izvan njih. Zbog toga oštećenja bubrega, po prirodi
nastanka akutna, nisu tako česta i na vrijeme se prepoznaju. Većina
nefrotoksičnih lijekova istovremeno je štetna i za strukture u unutrašnjem
uhu i dovodi do istovremenog oštećenja funkcije bubrega i sluha.
Vrlo je važno pri uzimanju lijekova znati izlučuje li se lijek putem
bubrega, u potpunosti ili djelomično, ili se uopće ne izlučuje putem bubrega.
Ako se izlučuje putem bubrega, bolesnik bi morao znati ima li povišen
kreatinin u krvi, odnosno normalnu ili smanjenu bubrežnu funkciju. Šteta
od uzimanja toga lijeka može biti mnogo veća od koristi koja će se njegovim
propisivanjem dobiti.
6.5. Lijekovi koji se mogu zloupotrijebiti
Doprinos lijekova koji se danas koriste u medicini nemjerljiv je te
je teško i zamisliti kako bi mnogi bolesnici živjeli bez njih. No, pojedinci su
skloni nerealnim očekivanjima i posegnu za lijekom - ne samo iz medicinski
opravdanih razloga, već ponekad i radi postizanja nekih drugih ciljeva
kao što je npr. bijeg od stvarnosti. Tako počinju upotrebljavati neke lijekove
po vlastitoj odluci i bez prave medicinske indikacije. Neki to rade i za postizanje
boljih sportskih rezultata. Kada se radi o upotrebi psihoaktivnih tvari
i opojnih droga govorimo o pravoj ovisnosti, no i mnogi “običniji lijekovi”
se mogu zloupotrebljavati. Valja naglasiti da i lijekovi protiv bolova, čak i
oni koji se mogu dobiti bez recepta, sedativi, laksativi, kapi za nos mogu
izazvati naviku i ovisnost ukoliko se koriste duže vrijeme. U rješavanju
problema zloupotrebe lijekova, osim pridržavanja propisa o propisivanju i
69