Dobra praksa propisivanja i izdavanja lijekova - Ministarstvo ...

62
6.2. Lijekovi u trudnoći, kod dojilja i kod novorođenčadi
Trudnoća je razdoblje u kojem posebno treba biti oprezan s lijekova,
jer za trudnicu lijek može biti dvostruko opasan. Može joj ugroziti
zdravlje i uticati na sposobnost da trudnoću iznese do kraja. Uz to, uvijek
treba imati na umu mogućnost štetnog efekta lijeka na plod, jer preko
posteljice može dospjeti do još nerođena djeteta i uticati na tok njegova
razvoja.
Budući da više od 50 % trudnoća nije planirano, postoji mogućnost
izlaganja štetnom djelovanju lijeka i u razdoblju kad žena još ne zna
da je u drugom stanju. Od 10. do 15. dana nakon oplodnje, u stadiju intenzivnog
dijeljenja oplođene jajne stanice prije ugnježđivanja u maternicu,
embrio reagira po načelu “sve ili ništa”, što znači da postoji vrlo velika mogućnost
njegova propadanja. Najopasnije razdoblje za nepovoljan uticaj
lijekova je prvo tromjesečje trudnoće (od 3. do 10. sedmice), tj. u razdoblju
organogeneze, kad se stvaraju razvojne osnove organa. Djelovanje lijekova
tada može izmijeniti način oblikovanja, dijeljenja i migracije neurona,
njihovu sposobnost prepoznavanja svojih pravih odredišta u mozgu koji
raste ili njihovo povezivanja s drugim neuronima.
Za vrijeme trudnoće svaki hemijski lijek može da bude problematičan.
Zato je važno lijekove za vrijeme trudnoće uzimati samo ako su
neophodni, što kraće i u dozama koje su predviđene i koristiti „sigurne“
lijekove, znači one koji su dobro testirani i koji ne prouzrokuju negativne
posljedice za dijete.
Tipične posljedice teratogeneze (pogrešaka u razvoju) mogu se
u krajnjoj mjeri manifestirati smrću fetusa ili zastojem rasta, nepravilnim
razvojem organa, kao i razvojem karcinoma poslije u životu.
Lijekovi mogu imati i posredan utjecaj na fetus, tj. ometati prijenos
kisika i hranjivih tvari u fetus, ali i izravno utjecati na procese diferencijacije
u fetalnom krvotoku. Opasnost uzimanja lijekova ne prestaje ni nakon
prvog tromjesečja. Neki antibiotici mogu oštetiti ćelije unutrašnjeg uha (a
s njima sluh i ravnotežu), koje su se u prvom tromjesečju savršeno oblikovale.
Jedna je od čestih komplikacija i povećanje mogućnosti preranog
poroda (čak i do šest tjedana prije predviđenoga termina). Ako se zna da
je majka tokom trudnoće uzimala (uzima) potencijalno štetne lijekove, razvoj
ploda mora se pratiti češćim kontrolama i ultrazvukom.
Lijekovi u trudnoći, dakle, mogu izazvati ozbiljan problem, pa u
pravilu treba izbjegavati njihovo svako suvišno i nekritično uzimanje zbog
mogućeg, nedovoljno istraženoga, nepovoljnog utjecaja na plod.
Lijekove trudnicama treba propisivati samo kada se procijeni da
je korist za majku veća od rizika za plod. Tokom prvog tromjesečja treba
izbjegavati bilo koji lijek, a kroz cijelu trudnoću, ako je neophodno, treba