Министерство здравоохранения и медицинской ...

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТЕОПЕНИИ И ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН ПОСТМЕ-
НОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ГОРОДЕ ТОМСКЕ
Ю.О. Микишкова, С.В.Молчанов, М.В. Сало
СГМУ, г. Томск
Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением
микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риска переломов.
Проблема остеопороза занимает четвертое место по значимости среди неинфекционных заболеваний, что
определяет необходимость совершенствования диагностики и профилактики остеопороза.
Одним из приоритетных методов определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) является
ультразвуковая остеометрия. Согласно рекомендациям Рабочей группы ВОЗ (1994 год) для оценки результатов
остеометрии используется Т-критерий. В зависимости от степени потери костного вещества различают остеопороз
и остеопению. Остеопороз диагностируется при снижении МПКТ более чем на 2,5 стандартных отклонения
(SD) от пикового значения в измеряемой области. Снижение МПКТ в пределах от 1 до 2,5 SD от пиковых
значений расценивается как остеопения.
В формировании пиковой массы кости и скорости её изменения важную роль играют факторы риска. Из них
к основным относятся половая и этническая принадлежность, особенности семейного анамнеза, пожилой возраст,
позднее менархе, ранняя менопауза, низкая масса тела, нереализованность репродуктивной функции, лактация
более 6 месяцев. К предотвратимым факторам риска относятся курение, злоупотребление алкоголем и
кофеином, низкое потребление кальция, дефицит витамина Д, непереносимость молочных продуктов.
Целью исследования было выявление факторов риска возникновения остеопении и остеопороза у женщин
постменопаузального возраста в городе Томске.
Проанализировано 40 анкет женщин, обратившихся в кабинет профилактики, диагностики и лечения остеопороза
клиник СГМУ за период с октября 2002 года по март 2003 года.
Всем женщинам проведена количественная ультразвуковая остеометрия на пяточном остеометре «Achilles
Express», «Lunar», США с определением Т-критерия (сравнение с молодыми людьми соответствующего пола) и
Z-критерия (сравнение с людьми одинакового с исследуемым возраста и пола).
В исследование включены женщины в возрасте от 46 до 65 лет (средний возраст 55 ± 6 лет).
Средний возраст наступления менархе 13 ± 1,5 лет.
Средний возраст наступления менопаузы 49 ± 3,5 лет.
Продолжительность постменопаузы до 5 лет у 22 женщин (55%), от 5 до 10 лет у 6 женщин (15%), более 10
лет у 12 женщин (30%).
Изучение детородной функции выявило отсутствие беременности и родов у 3 женщин (7,5%), 31 пациентка
(77,5%) имела не более 2 родов, 6 женщин (15%) более 3 родов. Искусственное прерывание беременности наблюдалось
в 97% случаев, 13 пациенток (32,5%) имели более 2 абортов в анамнезе. Грудное вскармливание до 6
месяцев в 12 случаях (30%), до года – в 25 случаях (62,5%), отсутствие лактации у 5 женщин (12,5%).
30 пациенток (75%) не употребляли кофе, 10 (25%) - употребляли до 2 чашек в день. Курили 6 женщин
(15%), стаж курения от 5 до 20 лет.
Препараты, содержащие кальций принимали 9 женщин (22,5%).
По результатам полученных значений Т- и Z-критериев оказалось, что остеопороз выявлен в 12 случаях
(30%), остеопения - 18 (45%), нормальные показатели в 10 случаях (25%).
Заместительная гормональная терапия проводилась в 10 случаях (25%) такими препаратами как Ливиал,
Климонорм, Фемостон, Овестин. У этих женщин остеопороз не был выявлен, остеопения выявлена в 4 случаях
(40%), нормальные показатели - в 6 случаях (60%).
Наличие болевого синдрома, проявляющегося болями в поясничном и грудном отделах позвоночника, отметили
у себя 21 женщина (52,5%), переломы в анамнезе у 6 пациенток (15%). Ни одной из этих женщин не проводилась
заместительная гормональная терапия.
Таким образом, в результате проведенного анкетирования женщин постменопаузального возраста в городе
Томске было выявлено, что основными факторами риска остеопении и остеопороза являются курение, злоупотребление
кофеином, низкое потребление кальция, отсутствие заместительной гормональной терапии.
Выявление данных факторов риска позволит своевременно решить вопрос о профилактике остеопении и остеопороза.
Список литературы:
1. Сметник В.П. Остеопороз в климактерии // Проблемы репродукции – 1996 год - №3 – С. 64 – 70.
2. Руководство по климактерию под редакцией Сметник В.П., Кулакова В.И. // Медицинское информационное
агенство – Москва – 2001 год – С 525-566.
3. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз // Москва – КРОН-ПРЕСС – 1996 год.
16