Министерство здравоохранения и медицинской ...

ния в медицинские учреждения, где им были назначены препараты растительного происхождения, эффекта от
лечения отмечено не было; 8 пациенток впервые обратились за помощью, в связи с утяжелением симптомов. У
70% женщин причиной развития заболевания явились стрессовые ситуации (аборт, выкидыш).
При обследовании выявлена следующая гинекологическая патология: миома матки - у 2 (20%), хронические
воспалительные заболевания придатков матки - у 2 (20%), псевдоэрозия шейки матки – у 2 (20%). Восемь
(80%) женщин имели в анамнезе беременности, которые в 4-х случаях (33,3%) завершились артифициальным
абортом, в 2 (16,7%) - выкидышем и в 6 (50%) - срочными родами.
В течение двух менструальных циклов пациентки заполняли общепринятый календарь предменструальных
переживаний. Симптомы предменструального синдрома начинали беспокоить женщин за 6,6+0,8 дней, из них
наиболее часто встречались раздражительность и напряженность - у 8 женщин (80%), обострение межличностных
отношений - у 7 (70%), плаксивость – у 6 (60%), повышенная утомляемость – у 6 (60%). У 8(80%) женщин
психо-эмоциональные нарушения сопровождались соматическими расстройствами: мастодинией - у 4 (50%),
прибавкой массы тела – 2 (25%), болями внизу живота – 2 (25%), головной болью – 1 (12,5%). Все вышеуказанные
симптомы исчезали с началом менструации.
Психо-эмоциональное состояние пациенток оценивалось дважды в течение менструального цикла (в фолликулиновую
и лютеиновую фазы) по психологическим шкалам тревоги и депрессии Гамильтона и Цунга. В
лютеиновой фазе менструального цикла уровень тревоги возрастал по шкале самооценки Цунга на 67,86%, а
депрессии на 59,78%; по шкале Гамильтона уровень тревоги повышался на 53,56% (4,07+1,2), депрессии –
57,9% (4,4+1,3).
Таким образом, у пациенток обследуемой группы выявлена компенсированная, нейро-психическая форма
предменструального синдрома; восемь (80%) женщин обратились за помощью в связи с усилением симптомов
и ухудшением качества жизни. У шести (60%) из десяти пациенток выявлена сопутствующая гинекологическая
патология. Семь (70%) пациенток отметили роль стрессового фактора в развитии ПМС. Основной характеристикой
психо-эмоциональных нарушений, в данной группе, является увеличение уровня тревоги и депрессии,
что, учитывая ухудшение качества жизни пациенток, несомненно требует коррекции.
Список литературы:
1. Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия: Пер. с англ./под ред. К. Дж. Пауэрстейна.
М.: Медицина, 1985, 592с., ил.
2. Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998; 1:212 – 239
3. Межевитинова А.Е. Предменструальный синдром. Журнал Гинекология.2002, №3
4. Connoly M. Premenstrual syndrome: on upfate on definitions, diagnosis and management// Advances in Psychiatric
Treatment, 2001, Vol. 7, p. 469-477
5. Cohn J.B., Rickels K. A pooled, double-blind comparison of the effects of buspirone, diazepam and placebo in
women with chronic anxiety//Curr. Med. Res. Opin. 1989;11 (5): р.304 – 320
20
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ
РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МАТКЕ
М.В. Сало, Ю.О. Микишкова
СГМУ, г. Томск
Миома матки - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль половых органов женщины. Согласно
литературным данным, частота данной патологии в популяции составляет от 10 до 27 %. Данное заболевание,
в свою очередь, является наиболее частым показанием к радикальным операциям на матке (гистерэктомии).
Согласно сведениям, представленным Научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН, удельный вес гистерэктомий составил в последние годы от 32,5 до 38,2 % среди всех ежегодно выполняемых
полостных гинекологических операций. В настоящее время значительное количество гистерэктомий
может быть целиком или частично выполнено посредством лапароскопии. Данный вид хирургического доступа
имеет множество преимуществ: оптическое увеличение при визуализации анатомических и патологических
изменений, возможность обеспечения полного гемостаза, тщательная санация брюшной полости и т.д. Несмотря
на это, целесообразность проведения лапароскопических гистерэктомии является предметом дискуссий, и
даже на родине этой операции в США число гистерэктомий, выполняемых традиционными доступами, остается
на уровне более 70%, т. к. считается, что при традиционном доступе меньше вероятность ранения мочеточников
и крупных сосудов.
Целью исследования явилось изучение преимуществ лапароскопического доступа при радикальных операциях
на матке.
В процессе исследования проведен ретроспективный анализ историй болезни 50 пациенток, оперированных
в гинекологической клинике СГМУ в 2002г.
Исследуемая группа больных была разделена по виду оперативного доступа: лапароскопический - I группа и
лапаротомный - II группа. Численность I группы составила 34 (68%) пациентки, II группы - 16 (32 %) пациенток.
Лапароскопия выполнялась по общепринятой методике под интубационным эндотрахеальным наркозом в
положении Тренделенбурга на фоне карбоксиперитонеума. В работе использовано эндоскопическое оборудо-