Министерство здравоохранения и медицинской ...
Министерство здравоохранения и медицинской ...
Министерство здравоохранения и медицинской ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Сп<strong>и</strong>сок л<strong>и</strong>тературы:<br />
1. Шатк<strong>и</strong>н А.А., Мавров И.И.. Уроген<strong>и</strong>тальные хлам<strong>и</strong>д<strong>и</strong>озы. - К<strong>и</strong>ев"Здоровья". - 1983.<br />
2. Погод<strong>и</strong>н О.К. Хлам<strong>и</strong>д<strong>и</strong>йная <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я в акушерстве, г<strong>и</strong>неколог<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> пер<strong>и</strong>натолог<strong>и</strong><strong>и</strong>. - Петрозаводск, 1997.<br />
3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. В<strong>и</strong>русные, хлам<strong>и</strong>д<strong>и</strong>йные, м<strong>и</strong>коплазменные заболеван<strong>и</strong>я ген<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>й. -<br />
М."Ав<strong>и</strong>ценна". - 1995.<br />
4. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Канд<strong>и</strong>дозы. - М. Тр<strong>и</strong>ада-Х, 2000.<br />
ГОРМОНАЛЬНАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЬНЫХ СО ВТОРИЧНОЙ НОРМО-<br />
ГОНАДОТРОПНОЙ АМЕНОРЕЕЙ<br />
А.Г. Гусева<br />
СГМУ, г. Томск<br />
Аменорея расцен<strong>и</strong>вается, как тяжёлое поражен<strong>и</strong>е репродукт<strong>и</strong>вной с<strong>и</strong>стемы. Втор<strong>и</strong>чная аменорея – это отсутств<strong>и</strong>е<br />
менструац<strong>и</strong>й более 3-х месяцев у женщ<strong>и</strong>н, <strong>и</strong>мевш<strong>и</strong>х ранее регулярный менструальный ц<strong>и</strong>кл <strong>и</strong> более 6т<strong>и</strong><br />
месяцев у женщ<strong>и</strong>н с нерегулярным менструальным ц<strong>и</strong>клом (1). Частота втор<strong>и</strong>чной аменоре<strong>и</strong> составляет 1%<br />
сред<strong>и</strong> женщ<strong>и</strong>н репродукт<strong>и</strong>вного возраста; распространённость в группе женщ<strong>и</strong>н от 15 до 24 лет <strong>и</strong> от 25 до 34<br />
лет - составляет 7,6% <strong>и</strong> 3% соответственно (Departments of Obstetrics and Gynecology and Medicine, St. Luce Roosevelt<br />
Hospital Center, and Columbia College of Physician and Surgeons, New York, 1996).<br />
Сред<strong>и</strong> разл<strong>и</strong>чных форм аменоре<strong>и</strong>, особое место зан<strong>и</strong>мает нормогонадотропная аменорея (вторая группа по<br />
класс<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> ВОЗ, 1976 г.), которая встречается, по данным л<strong>и</strong>тературы, у 30% женщ<strong>и</strong>н с втор<strong>и</strong>чной аменореей.<br />
Уровень гонадотропных гормонов г<strong>и</strong>поф<strong>и</strong>за, в этом случае, наход<strong>и</strong>тся в пределах нормы, не обнаруж<strong>и</strong>вается<br />
пр<strong>и</strong>знаков эстрогенной недостаточност<strong>и</strong>, но отсутствует ц<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й характер функц<strong>и</strong>он<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я репродукт<strong>и</strong>вной<br />
с<strong>и</strong>стемы (2).<br />
Патогенез такой формы аменоре<strong>и</strong> <strong>и</strong>зучен недостаточно. Определенный <strong>и</strong>нтерес представляет вза<strong>и</strong>мосвязь<br />
уровня гонадотроп<strong>и</strong>нов с эхоскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> параметрам<strong>и</strong> матк<strong>и</strong> <strong>и</strong> я<strong>и</strong>чн<strong>и</strong>ков. С этой целью нам<strong>и</strong> <strong>и</strong>сследовался<br />
уровень гонадотропных гормонов <strong>и</strong> ультразвуковая характер<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ка матк<strong>и</strong> <strong>и</strong> я<strong>и</strong>чн<strong>и</strong>ков у больных с втор<strong>и</strong>чной<br />
нормогонадотропной аменореей <strong>и</strong> молодых женщ<strong>и</strong>н, не <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>х нарушен<strong>и</strong>й менструального ц<strong>и</strong>кла.<br />
Методы <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я: уровень гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) <strong>и</strong> пролакт<strong>и</strong>на (ПРЛ) определялся методом<br />
рад<strong>и</strong>о<strong>и</strong>ммунолог<strong>и</strong>ческого анал<strong>и</strong>за по стандартным метод<strong>и</strong>кам с пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>ем коммерческ<strong>и</strong>х наборов ф<strong>и</strong>рмы<br />
«Хоффман ля Рош». Ультразвуковое скан<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е провод<strong>и</strong>лось аппаратом Shimadzu SDU-500, трансваг<strong>и</strong>нальным<br />
датч<strong>и</strong>ком с частотой 6,5 МГц в В-реж<strong>и</strong>ме.<br />
Основную группу состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong> 25 женщ<strong>и</strong>н со втор<strong>и</strong>чной нормогонадотропной аменореей, дл<strong>и</strong>тельность которой<br />
в среднем состав<strong>и</strong>ла 6,2 ± 2,9 месяцев, средн<strong>и</strong>й возраст больных – 21,2 года, средн<strong>и</strong>й возраст наступлен<strong>и</strong>я<br />
менархе – 14,2 года.<br />
Контрольная группа состояла <strong>и</strong>з 25 женщ<strong>и</strong>н с регулярным менструальным ц<strong>и</strong>клом, не <strong>и</strong>спользующ<strong>и</strong>х гормональную<br />
контрацепц<strong>и</strong>ю. Средн<strong>и</strong>й возраст женщ<strong>и</strong>н состав<strong>и</strong>л 21,7 год, средн<strong>и</strong>й возраст наступлен<strong>и</strong>я менархе –<br />
13,8 лет.<br />
В основной группе женщ<strong>и</strong>н базальный уровень гонадотропных гормонов был в пределах нормы <strong>и</strong> соответствовал<br />
показателям первой фазы нормального менструального ц<strong>и</strong>кла: ФСГ – 6,0МЕ/л, ЛГ – 7,9МЕ/л, соотношен<strong>и</strong>е<br />
ФСГ/ЛГ – 1/1,3. Средн<strong>и</strong>й уровень пролакт<strong>и</strong>на не превышал значен<strong>и</strong>й нормы – 300,0 mlu/ml.<br />
Пр<strong>и</strong> ультразвуковом <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> органов малого таза средн<strong>и</strong>е размеры матк<strong>и</strong> состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong> в основной группе<br />
4,1×2,9×3,9 (см), в контрольной – 4,7×3,8×4,9см. Толщ<strong>и</strong>на эндометр<strong>и</strong>я в основной группе – 5,6мм, что соответствует<br />
толщ<strong>и</strong>не эндометр<strong>и</strong>я в начале первой фазы нормального менструального ц<strong>и</strong>кла. Объём я<strong>и</strong>чн<strong>и</strong>ков в<br />
основной группе: правого – 10,2 см 3 , левого – 10,1см 3 ; в контрольной группе: 7,8см 3 <strong>и</strong> 7,1см 3 соответственно.<br />
Пр<strong>и</strong> ультразвуковом мон<strong>и</strong>тор<strong>и</strong>нге дом<strong>и</strong>нантный фолл<strong>и</strong>кул в основной группе больных не определялся, но пр<strong>и</strong><br />
этом в<strong>и</strong>зуал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ровалось небольшое кол<strong>и</strong>чество мелк<strong>и</strong>х фолл<strong>и</strong>кулов, д<strong>и</strong>аметром до 6 мм.<br />
Так<strong>и</strong>м образом, у больных с нормогонадотропной аменореей уровень гонадотроп<strong>и</strong>нов соответствует показателям<br />
ранней фолл<strong>и</strong>кул<strong>и</strong>новой фазы для женщ<strong>и</strong>н с нормальным менструальным ц<strong>и</strong>клом. Эхоскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е параметры<br />
я<strong>и</strong>чн<strong>и</strong>ков св<strong>и</strong>детельствуют о сравн<strong>и</strong>тельном увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>х размеров, пр<strong>и</strong> этом, размеры матк<strong>и</strong> <strong>и</strong> толщ<strong>и</strong>на<br />
эндометр<strong>и</strong>я уменьшены.<br />
Сп<strong>и</strong>сок л<strong>и</strong>тературы:<br />
1. Runnebaum В., Rabe Т. Gynecological Endocrinology/Springer, 1997, Р. 187-221.<br />
2. Лакос<strong>и</strong>на Н.Д., Ушаков Г.К. Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нская пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>я / М.: Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>на, 1994, С. 203.<br />
10