Medical Express - μ. πιτσιλιδης α.ε.

Ε Π Ι Σ Τ Ο Λ Ε Σ
ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΡΘΡΟ
ΤΟΥ MEDICAL EXPRESS ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
«Οι σημερινές βεβαιότητες είναι τα αυριανά λάθη»
Διαβάζοντας στο τεύχος 174/5ος 2009
του περιοδικού σας Medical Express
και επειδή αναφερθήκατε σε μία περσινή
δραστηριότητα της Ευρωπαϊκής
Ουρολογικής Εταιρείας (ΕΑΙΙ), την
«Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Ουρολογικών
Παθήσεων», που έλαβε χώρα
πανευρωπαϊκά υπό την εποπτεία της
EAU, στην οποία συμμετείχε και η
ΕΟΕ, θα θέλαμε να απαντήσουμε
στα λανθασμένα συμπεράσματα
του άρθρου σας, θέλοντας
να αποφύγουμε τις
αντιγνωμίες και σύμφωνα πάντα
με τη σκοπιά που βλέπουμε ως
νέο Διοικητικό Συμβούλιο της
Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
(ΕΟΕ).
Ο προστατικός καρκίνος είναι
το πιο συχνό νεόπλασμα στους
άνδρες ηλικίας μεγαλύτερης των
50 ετών στην Ευρώπη και στις
ΗΠΑ. Μόνο 186.320 περιπτώσεις
διαγιγνώσκονται ετησίως στις
ΗΠΑ και αποτελούν το 25% των
νεοδιαγνωσθεισών περιπτώσεων
καρκίνου. Αν και είναι γνωστό ότι
είναι νόσος κυρίως των ανδρών
ηλικίας άνω των 65 ετών, σε 40%
των περιπτώσεων καρκίνου αφορά
την ηλικία < 65 ετών, ακόμη και
άνδρες ηλικίας 40 ετών. Μολονότι
δε η 5ετής επιβίωση σε άνδρες
με εντοπισμένο καρκίνο (στάδιο Τ1-
Τ2) πλησιάζει το 100%, σε ασθενείς
που ο καρκίνος προστάτη διαγιγνώσκεται
ως μεταστατικός, η 5ετής επιβίωση
πλησιάζει το 32%. Αυτή η διαφορά
στην επιβίωση οδήγησε στη
λογική της πρώιμου διαγνώσεως, με
δεδομένο τη γρηγορότερη διάγνωση,
αποτελεσματικότερη θεραπεία
και έτσι, μακρότερη επιβίωση. Η λογική
του screening, επί το ελληνικότερο
του μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου,
δεν εφαρμόζεται πουθενά, παρά
μόνον ερευνητικά σε δύο μεγάλες
μελέτες (Αμερικανική - Ευρωπαϊκή),
που τουλάχιστον τ' αποτελέσματά της
θα εκτιμηθούν πολύ αργότερα, αφού
πρόκειται για προοπτική μελέτη
κι όχι για αναδρομική.
Μια άλλη παράμετρος που εύκολα
δεν λαμβάνεται υπ' όψιν, είναι τα
τεράστια οικονομικά κόστη των ποικίλων
μορφών θεραπείας, όταν η
νόσος διαγνωσθεί σε προχωρημένο
στάδιο, (το 2004 στις ΗΠΑ το
κόστος των θεραπειών έφθασε τα 8
δισεκατομμύρια δολάρια, Medicare
Treatment Expenditure).
Λαμβάνοντας δε υπ' όψιν ότι ο
κίνδυνος νοσήσεως για καρκίνο του
προστάτη για κάθε άνδρα φθάνει από
16% - 23% (1 στους 6 άνδρες), είναι
λογικό να υπάρχουν προσπάθειες
μειώσεως του κινδύνου αυτού. Τα
ευεργετήματα της προσπάθειας αυτής
είναι εμφανή ακόμη και στο επίπεδο
της διαγνωστικής και θεραπευτικής
προσεγγίσεως, όσον αφορά το οικονομικό
επίπεδο.
Δυστυχώς, παρά την υψηλή νοσηρότητα
και επίπτωση της νόσου και
τα φτωχά αποτελέσματα με τη θεραπεία
της μεταστατικής νόσου, η εσφαλμένη
ιδέα ότι πρόκειται για «καλό»
καρκίνο, εγκληματικά επικρατεί, έχοντας
πολλοί την εσφαλμένη αντίληψη
- ακόμη και ιατροί - ότι είναι καρκίνος
των γερόντων και ότι πρόκειται
για νόσο με την οποία «πεθαίνεις
μαζί» και όχι εξαιτίας «αυτής».
Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη
πρέπει να ξεπερασθεί κι εκεί εστιάζονται
σήμερον οι προσπάθειες
της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
(ΕΟΕ), εφόσον πιστεύουμε
ότι υπηρετούμε το κοινωνικό
σύνολο. Περισσότερο,
προσπαθούμε να αυξήσουμε το
ενδιαφέρον του κόσμου ειδικότερα
στις νέες ηλικίες, όπου η
νόσος αξίζει πρώιμα να διαγνωσθεί
και όχι με screening. Έτσι, τελευταία
έχουμε από αυθεντίες στη μελέτη
της νόσου, κατανόηση της επιδημιολογίας,
φυσικής ιστορίας και μηχανισμών
που παρεμβαίνουν στον προστατικό
καρκίνο.
Τώρα, σε ό,τι αφορά τη χρησιμοποίηση
του PSA ως διαγνωστικού
όπλου στην πρώιμη διάγνωση,
18 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 177 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2009