Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• dovoljan broj trahealnih kanila (unutarnjih<br />
i vanjskih) koji se mijenjaju<br />
ovisno o količini i konzistenciji sekreta<br />
u dišnim putovima. Postoje metalne<br />
i plastične kanile,sa cuffom...<br />
• centralni dovod kisika nužnost je u<br />
svim sobama ( česta je primjena kisika<br />
u liječenju kao i aspiracija nakupljenog<br />
sadržaja u dišnim putevima)<br />
(7)<br />
• Komplikacije dugotrajnog ležanja<br />
svakodnevica su pacijenata u komi.<br />
Pneumonija je uzrok smrti 25 – 30<br />
% pacijenata. U komatoznih pacijenata<br />
najčešće je aspiraciona i prevenira<br />
se uvođenjem nazogastrične<br />
sonde. Pneumonija može biti i hipostatska<br />
koja nastane zbog oslabljenog/izgubljenog<br />
refleksa kašlja i prisilnog<br />
položaja pacijenta u krevetu<br />
(uzglavlje mora biti povišeno kada<br />
je pacijent na leđima ili na boku)<br />
• Preporučuje se položaj pacijenta na<br />
boku ili s povišenim uzglavljem do<br />
30% da se sekret iz usta lakše drenira<br />
• U svrhu smanjivanja prijenosa infekcija<br />
između pacijenata sobe za<br />
smještaj komatoznih pacijenata trebale<br />
bi biti jednokrevetne ili sa 2 – 3<br />
kreveta<br />
• U sobama mora postojati mogućnost<br />
otvaranja prozora i provjetravanja –<br />
smanjenje broja mikroorganizma<br />
• Ovlaživači zraka i klimatiziran prostor<br />
nužni su za ovakve pacijente posebno<br />
zimi kada grijani zrak ulazi kroz<br />
trahealnu kanilu u pluća tj. zaobilazi<br />
se nosna sluznica koja vlaži, grije i<br />
filtrira zrak.<br />
• Za smještaj komatoznih pacijenata<br />
preporučuju se specijalni kreveti, s<br />
mogućnošću podizanja i spuštanja<br />
uzglavlja, podnožja, podešavanje<br />
visine kreveta osoblju koje radi s<br />
pacijentom – važnost promjene<br />
položaja u svrhu prevencije respiratornih<br />
komplikacija<br />
• U skrbi za ovakve pacijente mora<br />
se misliti i na potrebu češćeg uzimanja<br />
mikrobiološkog materijala<br />
koji zahtijeva pravilno uzimanje od<br />
strane educiranog osoblja, pravilan<br />
način pohrane i transporta do<br />
mikrobiološkog laboratorija.<br />
• Češće su i krvne pretrage posebno:<br />
KKS, CRP, te parametri koji govore<br />
o metaboličkom stanju pacijenta<br />
(guk, urea, K, Na, jetreni testovi, bilirubin,<br />
kreatinin)<br />
Unos hrane i tekućine<br />
• Pacijenti u komatoznom stanju hrane<br />
se putem nazogastrične sonde,<br />
rjeđe putem gastrostome, a mogu<br />
biti i na parenteralnoj prehrani kada<br />
se probavni put zaobilazi i miruje.<br />
• Nazogastrična sonda mijenja se ovisno<br />
o materijalu od kojeg je izrađena<br />
(silikonske svakih 8 - 14 dana, gumene<br />
i plastične svakih 48 sati).<br />
Svaki put uvodi se u drugu nosnicu<br />
da se prevenira dekubitus nosne<br />
sluznice.<br />
• Danas postoje različite vrste sonda<br />
s obzirom na materijal od kojeg su<br />
izrađene, no najbolje su za pacijente<br />
silikonske sonde koje su savitljive,<br />
nježnije za sluznicu nosa, te dugotrajnije<br />
• Kod komatoznih pacijenata nužnost<br />
su i pumpe za enteralno hranjenje,<br />
koje određeni broj mililitara pripremljene<br />
hrane koje kroz određeno<br />
vrijeme potiskuje u želudac . Na taj<br />
način prevenira se preveliki unos<br />
tekućine u probavni sustav, „imitira“<br />
se normalan obrok,a pumpa sama<br />
alarmira sestrama kada je određeni<br />
obrok gotov ili kada je došlo do zastoja.<br />
• Unos hrane i tekućine za komatoznog<br />
pacijenta iznosi 2000 – 2500 ml na<br />
dan.<br />
• Preporučuje se u prehrani komatoznih<br />
pacijenata upotrebljavati visokoenergetske<br />
tvorničke pripravke u<br />
kojima je uravnoteženi omjer svih<br />
hranidbenih sastojaka i koji kao takvi<br />
zadovoljavaju nutritivne potrebe<br />
pacijenata( npr. Ensure Plus®, Alitraq®,<br />
Nutricomp® i dr.)<br />
• Ukoliko se pacijenti sa nazogastričnom<br />
sondom ne hrane gotovim tvorničkim<br />
pripravcima hrana koja se u bolničkoj<br />
kuhinji priprema mora biti raznovr-<br />
PLAVI FOKUS<br />
33
Change language