Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara

i modalitetima učenja koji mogu utjecati
na njegovu sposobnost i motiviranost za
sudjelovanje u samobrizi tijekom postoperativnog
perioda. Posebnu psihološku
pripremu potrebno je provoditi kod bolesnika
kod kojih se planira učiniti ileostoma.
Bolesniku se mora objasniti i pokazati
što je to stoma, kako izgleda na
tijelu, što će on morati činiti i kako njegovati
stomu. U pripremu treba uključiti
stoma-terapeuta, koji će svojim pristupom
i radom omogućiti lakše privikavanje
na promjene koje će uslijediti nakon
zahvata.
Fizička priprema: Dolaskom bolesnika
na odjel Urologije medicinska sestra
smješta bolesnika u bolesničku sobu i
uzima sestrinsku anamnezu i status.
Ako bolesnik nije donio laboratorijske
nalaze iz sektorske ambulante (prema
preporučenim pretragama iz Urološke
ambulante), potrebno je uzeti uzorke
krvi i urina za laboratorijske pretrage
(biokemijske, hematološke, sediment
urina, UK, testovi koagulacije, krvnu
grupu i interakciju). Uvidom u bolesnikovu
dokumentaciju, a prema ordinaciji
liječnika, dogovaraju se dodatne pretrage
i pregledi (RTG, UZ).
Dan prije operativnog zahvata bolesnik
obavlja predanestezijsko ocijenjivanje,
pregled internista i pripremu gastrointestinalnog
trakta.
Bolesnik u pratnji medicinske sestre i s
kompletnom dokumentacijom odlazi u
ambulantu za predanestezijsko ocjenjivanje.
Anesteziolog kroz razgovor i uzimanje
anamneze te uvidom u učinjene
pretrage i preglede upoznaje bolesnika
sa zahvatom i vrstom anestezije. Bolesnik
potpisuje pristanak na liječenje i
operativni zahvat. Ako je potrebno, može
tražiti korekciju laboratorijskih nalaza ili
ponoviti neke. Anesteziolog također traži
osiguranje četiri jedinice krvi i uvodi u
terapiju preparate niskomolekularnog
heparina prema nalazu koagulacije. Nakon
toga upućuje bolesnika na pregled
liječniku internistu. Procjena kardiopulmonalnog
statusa bolesnika osobito je
važna ako je riječ o bolesnicima starije
životne dobi zbog dugog i složenog operativnog
zahvata. Internist na temelju
laboratorijskih nalaza, EKG, RTG srca i
pluća te vrijednosti RR-a, može uvesti
dodatnu terapiju, ordinirati konzilijarni
pregled drugih specijalista ili ponoviti
pregled na sam dan zahvata. Potom se
cjelokupna medicinska dokumentacija
ponovo upućuje anesteziologu koji donosi
konačnu odluku može li se bolesnik
podvrćgnuti operativnom zahvatu.
Za radikalnu operaciju karcinoma
mokraćnog mjehura potrebna je priprema
gastrointestinalnog trakta. Čišćenje
crijeva provodi se od jutra kada bolesnik
popije Manitol 20%, 1.000 ml i što više
tekućine te tijekom poslijepodneva bolesnik
dobije klizmu. Posebnu pažnju potrebno
je obratiti pritom bolesnicima s
dijabetesom gdje se po preporuci dijabetologa
ili internista može uvesti parenteralna
prehrana i korigirati terapija prema
nalazima ŠUK-a. Uz čišćenje crijeva uvodi
se Efloran ili Medazol te prema ordinaciji
liječnika antibiotik prema nalazu urinokulture.
U terapiji se također uvodi Controloc
radi prevencije stres ulcusa. Važna
je osobna higijena i provođenje higijene
usne šupljine radi smanjenja bakterijske
flore u gornjim dišnim putevima.
Medicinska sestra promatra bolesnika i
kontrolira vitalne funkcije te daje propisanu
terapiju. Prije odlaska na spavanje
bolesniku se daje premedikacija prema
ordinaciji anesteziologa.
Priprema na dan operacije
Priprema bolesnika na dan operacije
važna je za uspješnost kirurškog zahvata.
Važnu ulogu u pripremi imaju umirujuća
sredina koja bolesniku daje osjećaj sigurnosti
te psihološka podrška.
Bolesniku se mjere vitalne funkcije:
temperatura, puls i RR te ako se utvrde
odstupanja od normalnih vrijednosti
potrebno je obavijestiti liječnika. Potrebno
je provjeriti je li bolesnik natašte;
kod žena ima li menstruaciju. Priprema
se operacijsko polje (brijanje) te dezinfekcija
blagim dezinficijensom da ne iritira
kožu. Bolesnik obavlja osobnu higijenu
te higijenu usne šupljine. Potrebno
ga je upozoriti da skine zubnu protezu,
naočale, kontaktne leće, kozmetičke
PLAVI FOKUS
53