Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
STRUČNI RADOVI<br />
preparate i slično. Potom bolesniku visoko<br />
bandažiramo donje ekstremitete<br />
elastičnim zavojima. Primjenjuje se propisana<br />
terapija. Po pozivu, bolesnik u<br />
pratnji medicinske sestre s kompletnom<br />
medicinskom dokumentacijom odlazi u<br />
operacijsku salu.<br />
Poslijeoperacijska njega<br />
Neposredno nakon operacije bolesnik boravi<br />
u jedinici intenzivnog liječenja, gdje<br />
se obavlja intenzivan nadzor vitalnih<br />
funkcija, kardiovaskularnih, pulmoloških<br />
i neuroloških funkcija te kontrola operativne<br />
rane. Po stabiliziranju stanja bolesnika,<br />
on se premješta na odjel Urologije,<br />
u sobu za intenzivnu njegu.<br />
Postoperacijska njega bolesnika s radikalnom<br />
operacijom karcinoma mokraćnog<br />
mjehura usmjerena je na:<br />
• održavanje urinarne funkcije,<br />
• prevenciju i prepoznavanje ranih postoperacijskih<br />
komplikacija,<br />
• prevenciju disbalansa tekućina i elektrolita,<br />
• otklanjanje tjelesnih simptoma (boli),<br />
• sprječavanje infekcije,<br />
• rana mobilizacija bolesnika radi prevencije<br />
respiratornih i tromboembolijskih<br />
komplikacija i<br />
• edukaciju bolesnika i njegove obitelji.<br />
Kod bolesnika kod kojeg je učinjena<br />
ureteroileokutaneostomija nastavlja<br />
se kontrola vitalnih funkcija, operacijskog<br />
područja, drenaže i općeg stanja<br />
bolesnika. Svako odstupanje potrebno<br />
je priopćiti liječniku. Bolesnik ne uzima<br />
ništa oralno pa je potrebno provoditi parenteralnu<br />
prehranu (10% glukoza i 12<br />
i.j. kristalnog inzulina te Salviamin LX6)<br />
te prema potrebi nadoknada albumina.<br />
Nadoknada tekućine se provodi prema<br />
izmjerenom centralnom venskom tlaku.<br />
Nizak CVT ukazuje da je bolesnik<br />
hipovolemičan i da je potreba nadoknade<br />
tekućine dok visoki CVT je indikator<br />
hipervolemije ili oslabljene kontraktilnosti<br />
srca te je potrebno ograničiti unos<br />
tekućine. Nazogastrična sonda koja se<br />
postavlja intraoperativno se ne vadi dok<br />
se ne uspostavi peristaltika crijeva te je<br />
treba kontrolirati i ispirati. Ordiniranu<br />
terapiju bolesnik dobiva parenteralnim<br />
putem. Imperativ u njezi je adekvatna<br />
ekskrecija urina i posebnu pažnju potrebno<br />
je obratiti na dvije proteze koje<br />
se nalaze u ileostomi te bilježiti diurezu.<br />
Bolesnik ima dva drena i kateter čija<br />
je funkcija drenaža te se mora mjeriti<br />
i bilježiti količina i izgled dreniranog<br />
sadržaja. Kod previjanja operativne<br />
rane potrebno je promatrati ranu i stomu<br />
te o eventualnim promjenama izvjestiti<br />
liječnika. Tijekom boravka u bolnici<br />
medicinska sestra mora posebnu pažnju<br />
posvetiti njezi stome te edukaciji bolesnika<br />
i njegove obitelji kako će to provoditi<br />
nakon otpusta iz bolnice. Poseban<br />
naglasak treba staviti na spriječavanje<br />
ozljeda kože oko stome, pravilnom njegom,<br />
pranjem i izborom vrećice za ileostomu.<br />
Kod bolesnika kod kojeg je učinjena<br />
neovesica po Hautmanu, rana postoperacijska<br />
njega je slična onoj kod ureteroileokutaneostomije<br />
no razlikuje se u<br />
nekoliko segmenata. Specifičnost je da<br />
bolesnik ima cistostomu, dva drena, dvije<br />
sondice i kateter. S obzirom da se kod<br />
ovoga zahvata formira novi mjehur od<br />
ileuma prisutna je produkcija sluzi koja<br />
može opstruirati kateter, cistostomu i<br />
sondice. Svaka četiri sata (po potrebi i<br />
češće) potrebno je ispirati kateter, cistostomu<br />
i sondice fiziološkom otopinom<br />
poštujući pri tome pravila asepse. Potrebna<br />
je kontrola acidobaznog statusa<br />
zbog rizika razvoja metaboličke acidoze,<br />
hipokalijemije i hiperkloremije. Edukacija<br />
bolesnika sa neovesicom sastoji se<br />
u podučavanju bolesnika da ne smije<br />
napuniti u potpunosti mjehur već je potrebno<br />
prazniti mjehur češće i pri kraju<br />
mokrenja lagano pritisnuti mjehur da bi<br />
se što više ispraznio.<br />
Cilj postoperacijske njege jest pomoći bolesniku<br />
da se što bolje prilagodi promjenama<br />
koje su proizašle iz operativnog<br />
zahvata te da se vrate normalnim aktivnostima<br />
kojima su se bavili prije operacije<br />
u okviru novonastalih okolnosti.<br />
METODE RADA<br />
U radu korištena je medicinska dokumentacija<br />
Urološke klinike KBC-a Rijeka.<br />
Izvor podataka bili su povijesti bolesti<br />
54<br />
PLAVI FOKUS
Change language