Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
Trauma glave - Hrvatska komora medicinskih sestara
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
STRUČNI RADOVI<br />
sna, usitnjena do tog oblika da se<br />
može primijeniti putem sonde i mora<br />
pratiti povećane energetske potrebe<br />
komatoznih pacijenata (često su<br />
u stanju infekcije).<br />
• Jelovnik za pacijente koji se hrane na<br />
sondu trebao bi biti pod nadzorom<br />
dijatetičarke ili medicinske sestre<br />
visokog ili višeg obrazovanja.<br />
• Kod totalne parenteralne prehrane<br />
pacijenata u komi potrebno je putem<br />
perifernih vena ili endovenoznog<br />
katetera postići unos tvorničkih<br />
pripravaka koji zadovoljavaju sve<br />
aspekte nutritivnih potreba pacijenata.<br />
Primjenjuju se otopine aminokiselina,<br />
masti, ugljikohidrata,<br />
šećera i elektrolita...<br />
Eliminacija otpadnih tvari<br />
• Pacijentima u komatoznom stanju<br />
za eliminaciju urina najčešće se postavlja<br />
trajan urinarni kateter. Mijenjanje<br />
istog nužno je svakih 15 -20<br />
dana, nešto češće kod žena nego<br />
kod muškaraca<br />
• Kod svakog uvođenja katetera postoji<br />
mogućnost ulaska mikroorganizma<br />
ascendentnim putem u mjehur,<br />
stoga medicinsko osoblje treba<br />
primjenjivati tehnike aseptičnog<br />
rada pri tom zahvatu (pravilno<br />
pranje spolovila – kod žena od simfize<br />
prema anusu poljevajući spolovilo<br />
vodom, dezinfekcija spolovila sa<br />
dezinficijensom, korištenje sterilnih<br />
rukavica i sterilne hvataljke, sterilni<br />
kateter odgovarajuće veličine uz<br />
primjenu anestezijskog sterilnog<br />
gela...) Zahvat izvode dvije medicinske<br />
sestre po svim pravilima<br />
aseptičnog rada.<br />
• Opstipacija je česta kod pacijenata<br />
u komi zbog njihove imobilizacije u<br />
krevetu i usporene peristaltike crijeva.<br />
Potrebna je prilagodba hrane,<br />
masaža trbušne stijenke u smjeru<br />
kazaljke na satu, pasivne vježbe ekstremiteta<br />
koje se provode češće,<br />
veći unos tekućine...<br />
• Proljev je najčešće rezultat nastale<br />
infekcije, primjene antibiotika, hiperosmolalne<br />
prehrane ili fekalne impakcije.<br />
Potreban je stručni nadzor<br />
nad pripremom i primjenom hrane,<br />
primjena probiotika, dijete....<br />
• Evidencija unosa i iznosa tekućine u<br />
sestrinsku dokumentaciju<br />
• U stanju povišene tjelesne temperature,<br />
promjene u boji, količini, sastavu<br />
izlučevina šalju se uzorci (urina,<br />
sputuma, krvi) u mikrobiološki<br />
laboratorij radi detekcije uzročnika<br />
infekcije koje su vrlo česte u komatoznih<br />
pacijenata.<br />
Kretanje i zauzimanje<br />
odgovarajućih položaja tijela<br />
• Pacijenti u komi su nepokretni i ovisni<br />
i tuđoj pomoći 24 sata.<br />
• Promjene u središnjem živčanom<br />
sustavu dovode do razvoja spasticiteta,<br />
te pojave dekortikacije i decerebracije.<br />
• Potrebna je promjena položaja svaka<br />
dva sata uz evidentiranje istog u<br />
sestrinsku dokumentaciju.<br />
• Kod pacijenata u komatoznom stanju<br />
veliku ulogu u oporavku ima fizikalna<br />
terapija i rad fizioterapeuta.<br />
Svakodnevno se pacijenti posjedaju<br />
uz pomoć dva fizioterapeuta, stavljaju<br />
u kolica posebno prilagođena<br />
za pacijente u komi, izlaze u šetnju<br />
ukoliko vremenske prilike dopuštaju<br />
• U razvijenim zemljama koriste se u<br />
svrhu vertikalizacije i oporavka pomagala<br />
koja kod komatoznih pacijenata<br />
imitiraju prvo stajanje a zatim i<br />
hodanje. Takva pomagala (Lokomat<br />
® i Erigo®) koriste se svakodnevno<br />
u bolnicama Europe i ostatka svijeta,<br />
no i u našem susjedstvu - Austriji<br />
koristi se Erigo® za oporavak pacijenata<br />
sa PSV-om od 2006. godine.<br />
Napredak u općem stanju pacijenata<br />
je uz ovakva pomagala izuzetan: redukcija<br />
spasticiteta, bolja stabilnost<br />
<strong>glave</strong> i tijela, bolji mišićni tonus...<br />
• Potreban je dovoljan broj fizioterapeuta<br />
- u svjetskoj literaturi navodi<br />
se četiri fizioterapeuta za tretman<br />
20-ak pacijenata u komatoznom<br />
stanju.<br />
34<br />
PLAVI FOKUS
Change language