You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
zoonoze<br />
us ili zli grč<br />
Najznačajniji čimbenik je narušavanje<br />
integriteta kože. Stoga to mogu<br />
biti ubodne rane izazvane čavlom, žicom,<br />
trnom i slično, koji su zagađeni<br />
zemljom ili izmetom životinje i čovjeka.<br />
Opasni su i ugrizi životinja poput psa,<br />
vuka ili lisice. Ulazno mjesto u organizam<br />
mogu biti i opekotine, ali i manje<br />
nevidljive rane koje u vrijeme pojave<br />
bolesti nije moguće utvrditi.<br />
Tetanus se javlja češće kod manjih<br />
bezazlenijih povreda, nego kod opsežnih<br />
rana koje se nužno kirurški obrađuju.<br />
Posebice su opasne duboke ubodne<br />
rane, pri kojima se ubodno mjesto<br />
brzo samo po sebi zatvori.<br />
Prirodna otpornost na tetanus kod<br />
sisavaca je različita. Zna se da su vrlo<br />
osjetljivi konj, magarac, ovca, koza i<br />
miš, dok su pas i mačka manje osjetljivi.<br />
Zanimljivo je da su ptice vrlo otporne<br />
na tu zarazu. Nažalost čovjek je osjetljiv<br />
i može oboljeti od tetanusa. Premda<br />
češće obolijevaju muškarci, među spolovima<br />
nema razlike u osjetljivosti.<br />
Muškarci češće obolijevaju jer su<br />
profesionalno izloženi mogućnosti zaraze<br />
(poljoprivrednici, lovci i sl.). Bolest<br />
se češće javlja kod osoba iznad 50 godina<br />
života, te kod novorođenčadi. U<br />
starijim dobnim skupinama bolest je<br />
češća jer se docjepljivanje donedavno<br />
nije vršilo redovito u tom dijelu pučanstva.<br />
Stanje u Hrvatskoj<br />
Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo godišnje<br />
se u Hrvatskoj bilježi između 10 i 20 slučajeva ove bolesti s<br />
prosječnom smrtnošću od 13%.<br />
Tetanus je značajan osobito u poljoprivrednim<br />
područjima <strong>Hrvatske</strong>, poput<br />
Podravine i Posavine, te se ta područja<br />
nazivaju tetanogenima. Procijepljenje<br />
pučanstva, kao i dostupnost liječnika<br />
dovode do snižavanja učestalosti tetanusa,<br />
kao i njegove smrtnosti.<br />
Prema podacima Hrvatskog zavoda<br />
za javno zdravstvo godišnje se u Hrvatskoj<br />
bilježi između 10 i 20 slučajeva<br />
ove bolesti s prosječnom smrtnošću od<br />
13%. Zanimljiv je pad broja oboljelih<br />
od tetanusa od početka Domovinskoga<br />
rata u Hrvatskoj. Naime, poznato je da<br />
u ratnim zbivanjima broj oboljelih od<br />
tetanusa naglo raste, što je povezano s<br />
velikim brojem ranjenih i na druge načine<br />
povrijeđenih osoba. Teško ranjeni<br />
i povrijeđeni redovito se obrađuju u kirurškim<br />
odjelima bolnica, što podrazumijeva<br />
i prevenciju tetanusa kod takvih<br />
osoba. No, problem je kako spriječiti<br />
pojavu tetanusa među osobama koje<br />
su zadobile manje povrede, koje same<br />
po sebi na zahtijevaju kiruršku obradu.<br />
Tu je jedini način pravovremeno cijepljenje,<br />
odnosno tzv. aktivna imunizacija<br />
pučanstva. Tako je početkom rata,<br />
u samo godinu dana procijepljeno više<br />
od dva milijuna ljudi. Naravno, cijepljenjem<br />
su bili obuhvaćeni i pripadnici <strong>Hrvatske</strong><br />
vojske i policije.<br />
Relativno niska smrtnost od tetanusa<br />
u Hrvatskoj može se prije svega<br />
pripisati ranom otkrivanju ove bolesti<br />
i pravilnom liječenju u zaraznim odjelima<br />
naših bolnica.<br />
Kako spriječiti<br />
obolijevanje<br />
Prije svega trebalo bi smanjiti broj<br />
povreda, jer tada nema niti opasnosti<br />
od tetanusa. Ako je došlo do povređivanja<br />
nužna je kirurška obrada rane.<br />
Pravilna obrada rane najbolja je prevencija<br />
tetanusa. No, brojne rane ne<br />
zahtijevaju kiruršku obradu, ili ih povrijeđeni<br />
zanemare. Ako takve osobe<br />
ranije nisu pravilno cijepljene protiv<br />
tetanusa mogu postati žrtve ove teške<br />
zarazne bolesti. Primjena lijekova, poput<br />
antibiotika, nema gotovo nikakvo<br />
značenje u prevenciji tetanusa.<br />
Osnovna i najadekvatnija mjera je cijepljenje<br />
protiv tetanusa. Cijepljenjem<br />
se započinje vrlo rano u djetinjstvu,<br />
već u prvoj godini života. Ako je majka<br />
otporna na tetanus ona prenosi na svoje<br />
dijete tijekom trudnoće protutijela koja<br />
ga čuvaju od zaraze u prvim mjesecima<br />
života. Stoga je nužno procijepiti i<br />
trudnice, ako nisu ranije procijepljene.<br />
U djetinjstvu se dijete cijepi višekratno<br />
tako da se pri dolasku u vojsku vrši<br />
samo docjepljivanje jednom dozom<br />
cjepiva. Od prije nekoliko godina uvedeno<br />
je obvezno cijepljenje i osoba u<br />
dobi od 60 godina. Stoga bi svi poljoprivrednici<br />
ove dobi, osobito žene, trebali<br />
iskoristiti tu zakonsku mogućnost<br />
te obaviti besplatno cijepljenje protiv<br />
tetanusa u najbližoj ambulanti.<br />
Cijepljenje protiv tetanusa je najjeftinije,<br />
najefikasnije i potpuno bezopasno.<br />
Potpuno cijepljenje se provodi s tri<br />
doze cjepiva. Jedan do tri mjeseca nakon<br />
prve doze daje se druga doza, dok<br />
se treća daje nakon 6 do 12 mjeseci.<br />
Docjepljivanje se vrši svakih 10 godina.<br />
Zapravo, cjepivo protiv tetanusa smatra<br />
se jednim od najkvalitetnijih cjepiva<br />
za postizanje višegodišnje otpornosti<br />
na neku od zaraznih bolesti. Stoga treba<br />
našim čitateljima preporučiti da odu<br />
do liječnika i utvrde svoj cjepni status<br />
(na temelju podataka o ranijem cijepljenju<br />
protiv tetanusa). Nakon toga<br />
treba izvršiti potpuno cijepljenje ili<br />
samo docjepljivanje, ovisno o preporuci<br />
liječnika.<br />
Izuzetna učinkovitost cjepiva protiv<br />
tetanusa prvi je put uočena tijekom<br />
Drugoga svjetskog rata. Tako je npr.<br />
među pripadnicima američke vojske<br />
na 2,7 milijuna registriranih povreda<br />
od tetanusa oboljelo svega 12 osoba,<br />
među kojima je polovica izbjegla<br />
cijepljenje. To je potvrđeno i tijekom<br />
našeg Domovinskoga rata kada među<br />
pripadnicima vojnih postrojbi nije zabilježen<br />
niti jedan slučaj tetanusa, a zbog<br />
pravovremeno provedenog cijepljenja<br />
pučanstva (uključujući prognanike i<br />
izbjeglice) ukupan broj oboljelih od<br />
tetanusa je u padu.<br />
Piše:<br />
prof. dr. sc.<br />
med. Darko<br />
Ropac<br />
Foto:<br />
Arhiva<br />
Broj 100 • travanj 2005. HRVATSKE ŠUME 33
Change language