STAVBA A FUNKCE SRDCE, PROJEVY SRDEČNÍ ČINNOSTI ...

STAVBA A FUNKCE SRDCE,
PROJEVY SRDEČNÍ ČINNOSTI,
PRINCIP EKG
“Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské
unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
Říjen 2010
Mgr. Jitka Fuchsová

SRDCE
= cor
• dutý sval
• zajišťuje cirkulaci krve
• uloženo v dutině hrudní
• leží ve vazivovém
obalu (PERIKARD)
• svým původem je céva
• velikosti pěsti
• nejpohyblivější část je
srdeční hrot
• úder hrotu je hmatný
v pátém mezižebří vlevo
• hmotnost je 230-340 g

STAVBA SRDCE
• dělí se na P + L polovinu
• každá polovina má předsíň a
komoru
• má 3 vrstvy:
1)Vnitřní výstelka = ENDOKARD
= nitroblána srdeční, vytváří mezi
síněmi a komorami cípaté chlopně
mezi PS x PK trojcípá , mezi
LS x LK dvojcípá
2) Střední vrstva = MYOKARD
= tvořen příčně pruhovanou
svalovinou svalová vlákna jsou
propojena v prostorovou sítˇ
lepší přenos vzruchů po srdci
= nejsilnější v LK (3-4 cm)

3) Vnější vrstva = EPIKARD
= vazivová blána, tvoří povrch srdce přechází v PERIKARD
(osrdečník)
Mezi EPIKARDEM X PERIKARDEM je štěrbina s malým
množstvím tekutiny zajišťuje, aby se oba listy o sebe netřely.
P + L síň vybíhají v malá
ouška jsou využívána
jako místo operačního
přístupu do srdce.

SRDEČNÍ
CHLOPNĚ
Dělíme je na : a) cípaté
b) poloměsíčité
Poloměsíčité jsou při:
• při odstupu plicnice a aorty z komor
Cípaté jsou mezi:
• PS a PK je trojcípá chlopeň
= (VALVA TRICUSPIDALIS)
• LS a LK je dvojcípá chlopeň - mitrální
= (VALVA BICUSPIDALIS)

Průtok krve srdcem
HDŽ + DDŽ přivádí
odkysličenou krev do PS
jde přes trojcípou chlopeň
do PK plicnicí do plic
zde se krev okysličí vrací
se 4 plicními žilami do LS
jde přes dvojcípou chlopeň
do LK odtud aortou do
celého těla.

Výživa srdečního svalu
= srdečnímu svalu přivádí krev věnčité (koronární) tepny
jsou prvními větvemi aorty
1) Pravá věnčitá tepna (A. CORONARIA DEXTRA)
zásobuje okysličenou krví myokard pravé poloviny srdce
2) Levá věnčitá tepna (A. CORONARIA SINISTRA)
přivádí okysličenou krev pro svalovinu levé poloviny srdce
Větve obou věnčitých tepen
vytváří obrovské kapilární sítě
(na jeden svalový trámec srdečního
svalu připadají až 2 kapiláry !)

ČINNOST SRDCE
• pro cirkulaci krve v cévách je rozhodující práce srdce
pracuje jako čerpadlo
• podkladem mechanické činnosti srdce jsou bioelektrické
děje – ty zajišťuje převodní systém srdeční
• hlavní zdroje energie pro činnost SRDCE:
a) glukóza
b) mastné kyseliny

Převodní systém srdeční
= základní funkcí je tvorba vzruchů a jejich převod po srdci
Části převodního systému :
1) Sinusový uzel - (sinoatriální)
= je v místě ústí HDŽ do PS
= je hlavním místem tvorby vzruchů (70-80x /min.)
2) Síňokomorový uzel – (atrioventriculární)
= je uložen na rozhraní PS a komory
3) Hisův svazek
= začíná v síňokomorovém uzlu
= prochází komorovou přepážkou a dělí se na:
4) Tawarova raménka – (P+L)
= vedou vzruchy do P + L srdce
5) Purkyňova vlákna – (konečné větvení ramének)
= vedou vzruchy do svaloviny komor

Mechanická činnost srdce
= je dána pravidelným střídáním KONTRAKCE (= smrštění)
a RELAXACE (= ochabnutí) srdečního svalu.
= každá kontrakce je SYSTOLA
= každá relaxace je DIASTOLA
= jeden cyklus systoly a diastoly SRDEČNÍ REVOLUCE
Diastola síní x systola komor :
• síně se plní krví, komory vypuzují krev
• cípaté chlopně jsou uzavřené x poloměsíčité otevřené
Systola síní x diastola komor :
• síně vypuzují krev do komor, komory se plní krví
• cípaté chlopně jsou otevřené, poloměsíčité uzavřené

Tepový objem srdeční :
= množství krve, které se přečerpá během jedné systoly
- v klidu tj. 70 ml krve
- při zvýšené fyzické námaze až 200 ml krve
Minutový objem srdeční :
= množství krve, které přečerpá komora za 1 minutu do krevního
oběhu
- v klidu tj. asi 5 litrů
- při zvýšené fyzické námaze až 30 litrů

Řízení činnosti srdce
1) Autoregulace
= vlastní regulační schopnost
srdečních komor přizpůsobit sílu
kontrakce množství krve, která
do komor přiteče.
2) Nervová regulace
= je zprostředkována vlivy
vegetativního nervového systému
(parasympatiku + sympatiku) na
tvorbu vzruchů a sílu kontrakce
Acetylcholin - tvorbu vzruchů
zpomaluje
Noradrenalin - tvorbu zrychluje

3) Humorální vliv
= je zprostředkován hormonem ADRENALINEM do krevního
oběhu se vyplavuje z dřeně nadledvin
4) Ionty draslíku a vápníku
= významně ovlivňují činnost srdce
PROJEVY SRDEČNÍ ČINNOSTI
• změny velikosti a tvaru srdce
• úder srdečního hrotu
• srdeční ozvy : a) systolická = (uzavření cípatých chlopní)
b) diastolická = (uzavření poloměsíčitých chl.)
• elektrické proudy = EKG

EKG - elektrokardiogram
= záznam bioelektrické aktivity srdce
- změny napětí zaznamenáváme z povrchu lidského těla
(lidské tělo je vodič, obsahuje velké množství vody a iontů)
- pro snímání křivky EKG používáme elektrody :
a) Končetinové (bipolární) svody : I. II. III. + IV. uzemňovací
PHK = červená, LHK = žlutá , PDK = černá, LDK = zelená
b) Hrudní (unipolární) svody: 6 elektrod V1 – V6 (od 4. mezižebří
vpravo u sterna 6. mezižebří vlevo, ve střední axilární
čáře)
Barvy: červená, žlutá, zelená, hnědá, černá, fialová

Křivka EKG
= její tvar odpovídá
změnám bioelektrických
potenciálů probíhajících
na srdci
a) vlna P = šíření vzruchů
po svalovině síní
b) komlex QRS = šíření
vzruchů po svalovině
myokardu komor
c) vlna T = návrat ke
klidovému potenciálu

Z křivky EKG se zjišťuje :
• srdeční frekvence
• zda vzruchy vznikají
v sinusovém uzlu
• doba trvání jednotlivých
úseků

„Nejosamělejším místem na světě,
je LIDSKÉ SRDCE
bez lásky“

Literatura a zdroje :
• Somatologie I.,II. – prof. MUDr. R.Rokyta, Dr.Sc
• Anatomie a fyziologie člověka – prof. MUDr. I.Dylevský, Dr.Sc
• fólie k výuce biologie a somatologie – překlad prof. MUDR. R. Rokyta, Dr.Sc.
• Fyziologie – prof. MUDr. Stanislav Trojan, DrSc.
• Somatologie I.a II. – pracovní sešit pro SZŠ – MUDr. Zuzana Turková
• Somatologie 1 – MUDr. Zuzana Turková
• www.wikipedia.cz
• Atlas anatomie člověka II. – R.D. Sinělnikov
• www.kardiochirurgie.cz
• www.skz.goo.cz
• www.tyden.cz
• www.msjc.edu
• www.people.cz
• www.zbynekmlcoch.cz
• www.interaktive-biology.com
• www.graphicriver.net
• keyofdream.blog.cz
• ulekare.cz
• innovation.freedomblogging.com
• shutterstock.com