ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, LXI, 16-19ARTYKUŁY JUBILEUSZOWE / JUBILLEE PAPERSWładysław NasiłowskiZnaczenie wiedzy o typowości w opiniowaniu są<strong>do</strong>wo-lekarskimSignificance of knowledge about typicality in medico-legal opinionatingZ Katedry i Zakładu <strong>Medycyny</strong> Są<strong>do</strong>wej i Toksykologii Są<strong>do</strong>wo-LekarskiejŚląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicachp.o. Kierownik: dr med. C. ChowaniecTeoretyczne założenia medycyny są<strong>do</strong>wej wskazująna potrzebę głębszej analizy reguł opiniowaniazarówno w odniesieniu <strong>do</strong> okresu jej syntezy jaki realizacji przed sądem. Szczególnie negatywnąrolę w tym procesie stwarza nadużywanie wiedzyo typowości. Zamiast przyro<strong>do</strong>znawczej faktografiipojawiają się w opiniach zdroworozsądkowe formyprobabilistyczne, obniżające poziom aspiracji. Opiniatraci charakter opiniodawczy a przybiera orzeczniczy.Theoretical assumptions of forensic medicineindicate the necessity of a deeper analysis ofopinionating rules, both with reference to the timeof the specialty synthesis and its implementationbefore the court. Misuse of knowledge abouttypicality creates an especially negative role in thisprocess. Instead of natural science-based facts,common-sense, probabilistic forms appear in theopinions, decreasing the level of aspirations. Theopinion loses its advisory character and assumesjurisdictive properties.Słowa kluczowe:opiniowanie są<strong>do</strong>wo-lekarskie,znaczenie wiedzy o typowości,miejsce wiedzy o typowości w opiniowaniuKey words:medico-legal opinionating,significance of knowledge about typicality,place of knowledge about typicalityin opinionatingNadużywanie wiedzy o typowości nie wytrzymujekrytyki racjonalnej, obniża poziom aspiracjiopinii i prowadzi <strong>do</strong> rozstrzygnięć nienaukowych,często spłyconych, zdroworozsądkowych. Streściłemw tym miejscu myśl Kazimierza Jaegermannawyrażoną wielokrotnie w Jego pismach i wypowiedziach[1, 2, 3, 4, 5]. Samo pojęcie wiedzyo typowości wprowadził właśnie Jaegermannw kontekście rozważań odnoszących się <strong>do</strong> teoriiopiniowania a szerzej <strong>do</strong> istoty medycyny są<strong>do</strong>wej,zwłaszcza <strong>do</strong> jej obszarów granicznych na stykumedycyny i prawa. Można przypomnieć, że medycynasą<strong>do</strong>wa jest nauką stosowaną, z licznymiodniesieniami <strong>do</strong> prawa – a więc nauką pomostową,wymagającą częstej korekty w zakresie nowozdefiniowanych podstaw teorii prawa i postępuwiedzy lekarskiej [6, 7, 8, 9, 10]. Brak odpowiedniejkorekty może zagrażać jej zachwianiem a nawetstopniową utratą samodzielności. Takie niebezpieczeństworodzi szczególnie brak kontroli nadzakresem współpracy biegły-sędzia oraz odejścieod zasad teorii opiniowania.Istotę medycyny są<strong>do</strong>wej Jaegermann określiłjako dziedzinę złożoną z trzech podstawowych elementów[4]:- BADAŃ WŁASNYCH – w tym także badań teoretycznychi eksperymentalnych,- WIEDZY O TYPOWOŚCI – czerpanej także z innychobszarów medycyny (epidemiologia, statystyka,dziedziny kliniczne),- WNIOSKOWANIA – tj. opiniowania obejmującegowspółpracę z wymiarem sprawiedliwości.Niezwykle ważnym <strong>do</strong>datkowym elementem dlaprawidłowego funkcjonowania medycyny są<strong>do</strong>wejjest określenie granicy oddzielającej medycynęsą<strong>do</strong>wą od prawa tj. opiniowania od orzekania.Uświa<strong>do</strong>mienie tej zasady wymaga powtarzaniai przypomnienia, również w kręgach prawników,którzy bardzo często przypisują medycynie są<strong>do</strong>wejrolę orzeczniczą a nie opiniodawczą [8, 10].2011 © by Polskie Towarzystwo <strong>Medycyny</strong> Są<strong>do</strong>wej i Kryminologii, ISSN 0324-8267
Nr 1ZNACZENIE WIEDZY O TYPOWOŚCI W OPINIOWANIU SĄDOWO-LEKARSKIM17Przypominając w zarysie założenia teorii opiniowaniaautorstwa Kazimierza Jaegermanna wskazałbymna kilka wprowadzonych przez Niego pojęć:1. Określenie poziomu aspiracji opinii – wyrażonejalternatywnie, tj. albo kategorycznie, albo probabilistycznie,a więc nie kategorycznie. Poziom ten w zasadniczymstopniu uzależniony jest od <strong>do</strong>świadczeniai fachowej, specjalistycznej wiedzy medykasą<strong>do</strong>wego (eksperta) oraz od umiejętności wykorzystaniaposiadanej przez niego wiedzy przed sądem.2. Umiejętność oceny ryzyka niepowodzeniaopinii.3. Ograniczenie stosowania w opinii wiedzyo typowości.4. Ograniczenie tzw. opiniowania adekwatnego.W ocenie związków przyczynowych określającychskutki konieczne utrzymany powinien być rygor biologiczny(ocena skutków realnych, a nie <strong>do</strong>mniemanych).Przedstawione powyżej tezy, a zwłaszcza ograniczeniew stosowaniu w opiniach wiedzy o typowości,powoduje i powo<strong>do</strong>wać może, licznenastępstwa zarówno w przestrzeni praktycznej jaki teoretycznej. Dotyczy to w znacznej mierze wymiaruprawa. Odnosi się to szczególnie <strong>do</strong> różnicypomiędzy rozpoznaniem prawa w zakresie określającymodpowiedzialność a realizmem poznania skutkowego,reprezentowanego przez medycynę są<strong>do</strong>wą.Wg omawianej teorii Jaegermanna poznanieopiniodawcze w medycynie są<strong>do</strong>wej jest procesemo charakterze porządkowania naukowo-teoretycznegoprzebiegającego w kilku fazach [1, 4, 11].Pierwsza faza poznawczo-faktograficzna obejmujemeto<strong>do</strong>logię badawczą ukierunkowaną nasystematyzację i porządkowanie uwzględniająceprzede wszystkim wymogi wiedzy są<strong>do</strong>wo-lekarskiej.Dopiero w następnej fazie i w trakcie dalszegoporządkowania następuje zbliżenie realizacji opiniidla potrzeb prawa. Drogi teorii i praktyki mogąw tym miejscu rozchodzić się. Trzeba wyraźniepodkreślić, iż mimo upraktycznienia, połączonegoczęsto z pewnym naciskiem sądu, opinia nie możewkroczyć na obszar uległości wobec wymiaruprawa, gdzie <strong>do</strong>minuje problematyka odpowiedzialności,winy a nieraz elementów społecznychi wpływów opinii społecznej (społeczne odczuciesprawiedliwości). Wejście na tę drogę groziłobyodejściem od realizmu są<strong>do</strong>wo-lekarskiego i naruszeniemobszaru skutkowego, reprezentującegopodstawową <strong>do</strong>menę medycyny są<strong>do</strong>wej.W praktyce naruszenie a nawet złamanie zasadyrealizmu, często polega na nieograniczonym zastosowaniuw opinii wiedzy o typowości tj. wiedzypodręcznikowej, nieraz popartej myśleniem zdroworozsądkowymlub tzw. wiedzą potoczną. Dochodziwówczas <strong>do</strong> uproszczonego opiniowania, nie u-względniającego realizmu kazuistycznego. W tegorodzaju ocenach opiniujący, drogą ekstrapolacjiopartej o wiedzę o typowości, wypowiada się natemat co mogło się zdarzyć, a nie na temat co sięzdarzyło. Szczególnym przykładem tego rodzajubłędnego opiniodawstwa jest nieograniczone stosowanierachunków retrospektywnych w ocenie nietrzeźwości[3, 12, 13, 14].Ze zrozumieniem można zauważyć, iż w opiniodawstwiesą<strong>do</strong>wo-lekarskim nacisk wymiaru prawaspowo<strong>do</strong>wany jest dążeniem prawników <strong>do</strong> znalezieniaodpowiedniej formuły określającej odpowiedzialnośća także przesłanki winy. W tym kierunkunastąpiła odpowiednia kreacja przepisówprawa, zarówno karnego jak i cywilnego, ale równieżadministracyjnego i ubezpieczeniowego. W kodeksachi innych przepisach znalazły się liczneodniesienia natury formalnej często z pominięciemocen skutkowych. Szczególnym miejscem tego rodzajuodstąpienia od elementów skutkowych sąliczne artykuły w Kodeksie Karnym w rozdziałachXIX, XX, XXI gdzie mowa jest o niebezpieczeństwie,narażeniu, zagrożeniu (art. art. 161, 162, 163,164, 168, 173, 174.)Również w postępowaniu cywilnym byt szeregupojęć nie jest realny a jedynie praw<strong>do</strong>po<strong>do</strong>bny (wi<strong>do</strong>kina przyszłość, ryzyko niepowodzenia, ograniczenieszans, narażenie).Można dyskusyjnie wejść w spór semantycznyzapytując czy niektóre z tych pojęć nie mają, przynajmniejczęściowego, rygoru realnego. Byłoby tojednak rozważanie teoretyczne, co najwyżej przypominająceprawu jego ewolucję historyczną z okresamiodrealnienia aż <strong>do</strong> zupełnego załamania (średniowiecze).W odniesieniu <strong>do</strong> przytoczonych przepisów, wymagającychod biegłego oceny probabilistycznejopartej o wiedzę o typowości, należałoby przypomniećo konieczności ograniczenia i ostrożnościw jej stosowaniu, oddzielając rolę opiniodawczą o<strong>do</strong>rzeczniczej. Ta ostatnia należy <strong>do</strong> sądu. Zastosowaniewiedzy o typowości musi być skonfrontowanez konkretnością przypadku, z zebraną fakto-2011 © by Polskie Towarzystwo <strong>Medycyny</strong> Są<strong>do</strong>wej i Kryminologii, ISSN 0324-8267
- Page 1 and 2: JUBILEUSZ PROF. W. NASIŁOWSKIEGOPL
- Page 3 and 4: archiwummedycynysądoweji kryminolo
- Page 5 and 6: SPIS TREŚCI / CONTENTSOD REDAKCJI
- Page 7 and 8: ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 9 and 10: Nr 1PROF. WŁADYSŁAW NASIŁOWSKI9w
- Page 11 and 12: Nr 1PROF. WŁADYSŁAW NASIŁOWSKI11
- Page 13 and 14: Nr 1 PROF. WŁADYSŁAW NASIŁOWSKI1
- Page 15: Nr 1PROF. WŁADYSŁAW NASIŁOWSKI15
- Page 19 and 20: Nr 1ZNACZENIE WIEDZY O TYPOWOŚCI W
- Page 21 and 22: Nr 1SĄDOWO-LEKARSKA OCENA OBRAŻE
- Page 23 and 24: Nr 1SĄDOWO-LEKARSKA OCENA OBRAŻE
- Page 25 and 26: Nr 1SĄDOWO-LEKARSKA OCENA OBRAŻE
- Page 27 and 28: Nr 1SĄDOWO-LEKARSKA OCENA OBRAŻE
- Page 29 and 30: ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 31 and 32: Nr 1ZGONY SERCOWE W GÓRNICTWIE, JA
- Page 33 and 34: Nr 1ZGONY SERCOWE W GÓRNICTWIE, JA
- Page 35 and 36: ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 37 and 38: Nr 1 STAN „POD WPŁYWEM SUBSTANCJ
- Page 39 and 40: Nr 1 STAN „POD WPŁYWEM SUBSTANCJ
- Page 41 and 42: Nr 1 STAN „POD WPŁYWEM SUBSTANCJ
- Page 43 and 44: ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 45 and 46: Nr 1TOKSYKOLOGICZNA I MEDYCZNO-SĄD
- Page 47 and 48: ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 49 and 50: Nr 1OCENA EKSPOZYCJI NA CYJANOWODÓ
- Page 51 and 52: ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 53 and 54: Nr 1WYDAJNOŚĆ TRZECH KOMERCYJNYCH
- Page 55 and 56: Nr 1WYDAJNOŚĆ TRZECH KOMERCYJNYCH
- Page 57 and 58: Nr 1WYDAJNOŚĆ TRZECH KOMERCYJNYCH
- Page 59 and 60: Nr 1NIEZWYKŁY PRZYPADEK POSTRZAŁU
- Page 61 and 62: Nr 1NIEZWYKŁY PRZYPADEK POSTRZAŁU
- Page 63 and 64: Nr 1 CZY NEURASTENIA TO CHOROBA PSY
- Page 65 and 66: ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 67 and 68:
Nr 1TRUDNOŚCI OPINIODAWCZE W USTAL
- Page 69 and 70:
Nr 1TRUDNOŚCI OPINIODAWCZE W USTAL
- Page 71 and 72:
Nr 1RAPORT KOMISJI POWYPADKOWEJ JAK
- Page 73 and 74:
Nr 1RAPORT KOMISJI POWYPADKOWEJ JAK
- Page 75 and 76:
ARCH. MED. SĄD. KRYMINOL., 2011, L
- Page 77 and 78:
Nr 1METODY OZNACZANIA TLENKU WĘGLA
- Page 79 and 80:
Nr 1METODY OZNACZANIA TLENKU WĘGLA
- Page 81 and 82:
Nr 181karnych w związku ze źle wy
- Page 83:
Nr 183będzie stanowiło dodatkowe
- Page 86:
PRACE ORYGINALNE / ORIGINALSCzesła