Pełny numer do pobrania (*.pdf) - Archiwum Medycyny SÄ dowej i ...

40 Małgorzata Korczyńska, Joanna Kulikowska, Rafał Celiński, Joanna Nowicka, Sebastian Rojek,Nr 1Anna Uttecht-PudełkoTabela IV. Wyniki badania lekarskiego osób, u których w badaniu laboratoryjnym stwierdzonoobecność amfetaminy.Table IV. Results of medical examinations in patients with positive amphetamine test.Obserwowane objawyObserved symptomsZaczerwienienie skóry twarzyFlushŹrenice wolno reagujące na światłoPupils poorly responding to lightSzerokie źreniceWide pupilsZaburzenia orientacjiOrientation disordersPrzyśpieszone, niemiarowe tętnoAccelerated, irregular pulseNiepewny chódUnsteady gaitNiepewne podnoszenie przedmiotów z ziemiUnsteady when lifting up objects from the groundLiczba przypadków (n)Number of cases (n)n=1n=1n=3n=1n=1n=2n=2Zakres oznaczonych stężeń amfetaminy we krwiBlood amphetamine concentration range[0,02 - 0,21 µg/ml]WNIOSKI1. Najliczniejszą grupę wśród uczestników ruchudrogowego będących pod wpływem środków odurzającychstanowią osoby zażywające przetworykonopi indyjskich, amfetaminę i jej pochodne.2. Na podstawie analizy niewielkiej ilości prezentowanychprzypadków – dotyczących osób, u którychstwierdzono ∆ 9 THC lub/i amfetaminę – wnioskowaćmożna, iż brakuje korelacji pomiędzy oznaczonymstężeniem substancji psychoaktywnej wekrwi a obserwowanymi przez lekarza objawami jejdziałania.3. W 31% (32 na 103) przypadków pozytywnewyniki badań toksykologicznych korelowały zestwierdzonymi przez lekarza odchyleniami w oceniestanu klinicznego i pozwoliły na przyjęcie wniosku,iż badana osoba może być „pod wpływem substancjiodurzających lub psychotropowych”. Zwracauwagę fakt, iż ostateczne rozpoznanie przez lekarzastanu „pod wpływem substancji odurzających lubpsychotropowych” często nie wynika z istniejących,stwierdzonych w badaniu lekarskim objawów ichdziałania lecz jest formułowane w oparciu o uzyskanywywiad lub sugestie policji.4. Ograniczona w praktyce wykrywalność w badaniulekarskim wpływu środka odurzającego wynikającaze zróżnicowanej reakcji osoby badanej nadziałanie substancji psychoaktywnej (tolerancja,nadwrażliwość), a także nierzadko z różnic czasowychpomiędzy zaistniałym zdarzeniem drogowyma badaniem bądź też z równolegle występującychobjawów działania alkoholu etylowego, potwierdzapriorytetową wartość dowodową wyniku analitycznegokrwi.5. Wobec trudności w obiektywnej ocenie stanuosoby w momencie zdarzenia drogowego przyjąćnależy naszym zdaniem zasadę, iż oznaczenie wekrwi substancji kontrolowanej w postaci aktywnejniezależnie od oznaczonego stężenia we krwi i wynikubadania lekarskiego potwierdza stan „pod wpływemśrodka odurzającego”.2011 © by Polskie Towarzystwo Medycyny Sądowej i Kryminologii, ISSN 0324-8267