10 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
Hemoroidy Posledné dve desa roèia zmenili životný štýl ¾udí vo vyspelých krajinách a vniesli nám do života mnohé klady aj zápory. Na jednej strane pokroèila technika komunikácie, takže bez mobilu, èi internetu si svoj život nevie predstavi nielen špièkový manažér, ale stále viac i celkom obyèajný èlovek. Na druhej strane však už i deti presedia celé hodiny pred výdobytkami modernej techniky- televízorom, poèítaèom a elektronickými hrami, na úkor šantenia na dvore na èerstvom vzduchu. Nepravidelná životospráva, nedostatok pohybu, nevhodná strava obsahujúca dráždivé látky, zápcha, èi èasté hnaèky, ale aj dvíhanie ažkých bremien a tehotenstvo sú rizikové faktory pre vznik hemoroidov. ÈO SÚ HEMOROIDY? V bohato prekrvených dolných èastiach koneèníka sa môžu za urèitých okolností rozšíri žily podobne, ako vznikajú krèové žily (varixy) na dolných konèatinách. Žily sú dlhodobo stláèané, prietok krvi je v nich znížený a krv sa v nich hromadí. Žilové pletence v oblasti análneho otvoru sa rozšíria a vznikajú hemoroidy. Oznaèujeme ich tiež ¾udovo zlatá žila. Je to pomerne èasté ochorenie, ktoré sa vy<strong>sk</strong>ytuje u viac než 50 % populácie, o nieèo èastejšie u mužov ako u žien. Objavujú sa väèšinou medzi 25 a 55 rokom života, u mladších ako 15 rokov sa vy<strong>sk</strong>ytujú len vzácne. Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú smerom dovnútra od análneho zvieraèa, sú uložené pod sliznicou. Spoèiatku o nich nemusíte ani vedie , kým sa neprejavia krvácaním (stena žíl je oslabená a môže pri obtiažnom vyprázdòovaní pra<strong>sk</strong>a ), krv v stolici je èerstvá, teda èervená. Ne<strong>sk</strong>ôr sa môžu vyklenú a zostupova postupne až do análneho otvoru, èo býva ve¾mi bolestivé. Vo¾ným okom môžeme vidie tzv. vonkajšie hemoroidy v ústí análneho otvoru. Vidíme ich ako purpurové mäsité zdurenia tvorené rozšírenými žilami. Môžu sa ve¾mi bolestivo zapáli a taktiež krváca . Napokon, latin<strong>sk</strong>ý výraz haimorrhoides flebes, pochádzajúci z gréètiny, doslova znamená krvácajúce žily. Po èase sa môžu zväèši a stvrdnú (opuchnú ) a vyprázdòovanie je bolestivé, dokonca i sedenie èi chôdza sa stávajú ove¾a nepríjemnejšími. Tu si však treba uvedomi , že krv v stolici môže okrem hemoroidov signalizova aj iné ochorenia, napríklad èrevné polypy, dokonca aj nádorové ochorenie. Preto je vhodné pri takomto podozrení vèas vyh¾ada lekára. Ak sa krv objaví hneï v prvej èasti stolice, ide väèšinou o krvácanie z hemoroidov, ak sa krv objaví až za stolicou, býva zdroj vyššie, tj. v hrubom èreve. PRÍÈINY VZNIKU ZLATEJ ŽILY. Jednou z príèin hemoroidov je dlhodobé sedavé zamestnanie, kde sa pri nedostatku pohybu obmedzuje pohyblivos èriev, èo vedie k poruchám ich vyprázdòovania. Preto èasto trpia hemoroidmi vodièi dia¾kovej autodopravy. Do istej miery hrajú úlohu aj dedièné vlohy jedinca, ale v prvom rade sa na vytvorení zlatej žily podie- ¾ajú najmä vonkajšie faktory. Všeobecne sa vy<strong>sk</strong>ytujú pri dlhodobom sedení a státí, a u ¾udí dvíhajúcich ažké bremená, kde ažká fyzická práca spôsobuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Príèinami môžu by aj rôzne situácie, ktoré vyvolávajú doèasné alebo trvalé zvýšenie tlaku alebo hromadenie krvi v rektálnych vénach. Takými sú namáhavé vyprázdòovanie pri zápche alebo hnaèkách, nádory a zúženie rekta, obezita a tehotenstvo, kde zväèšujúca sa maternica spôsobuje zvýšenie tlaku v hemoroidálnom tkanive. Taktiež èasté sú hemoroidy pri nedostatku vlákniny v strave, ale i pri poškodeniach peèene. AKO SA HEMOROIDY PREJAVUJÚ? Môžeme hovori o nieko¾kých štádiách tohto ochorenia. V prvom štádiu vnútorných hemoroidov sú príznaky dos neurèité, cítime len nepohodlie, tzv. di<strong>sk</strong>omfort, boles nie je výrazná alebo celkom chýba, obèas sa môže vy<strong>sk</strong>ytnú krv v stolici, alebo na toaletnom papieri. V druhom štádiu už dochádza k vyklenutiu žily pri tlaèení, tá sa však spontánne opä vtiahne. V tomto štádiu poci ujeme už aj silnejšie svrbenie, pálenie a krvácanie. V tre om štádiu sa vyklenutie už samé nevráti, ale je možné ho manuálne vtlaèi spä . Krvácanie je už menej èasté a okrem krvi a obèasnej bolesti sa objavuje mokvanie a hlienovitý výtok zo zlatej žily. Pozorujeme aj zdurenie a opuch zapáleného koneèníka. Posledným štádiom je trvalé vyklenutie žily. Je charakterizované ažšími zápalovými procesmi, flegmónou, abscesmi, gangrénou i trhlinou koneèníka. Nepríjemné sú komplikácie a to najmä trombotizácia - vytvorenie krvnej zrazeniny vnútri hemoroidu, èo sa prejavuje ako bolestivá, zapálená zdurenina. Ïalšou nepríjemnos ou môže by s ažené vyprázdòovanie èriev. Hemoroidy èasto bránia ¾uïom, aby sa dôkladne vypráznili. Môžu blokova análny otvor a s ažova vyprázdòovanie. Iritácia análneho otvoru hemoroidmi môže vyvola zápchu reflexným spazmom sfinkterov. Zápcha môže vzniknú i na psychickom podklade, keï sa pacient odmieta poriadne vyprázni , pretože sa bojí, aby pri tlaku nepra<strong>sk</strong>li hemoroidy. A tak sa uzatvára bludný kruh. Všetky komplikácie výrazne ob ažujú pacienta a súèasne znižujú úspešnos zákroku chirurga pri operácii a predlžujú hojenie. Najvhodnejšie je lieèi hemoroidy pri ich prvých prejavoch a neèaka , kým sa objavia komplikácie, ktoré pacienta prinútia bezodkladne navštívi lekára. AKO LIEÈI HEMOROIDY A AKO IM PREDCHÁDZA ? Pri lieèbe hemoroidov je ve¾mi dôležitá správna životospráva zaèínajúca starostlivos ou o stolicu (snaha o pravidelnú a mäkkú stolicu) a úpravou stravy, èi lokálnymi kúpe¾ami, aplikáciou mastí a èípkov konèiac úplným odstránením nesprávnych návykov, napríklad dlhodobého sedenia na nevhodných sedadlách. Nezbytná je aj zvýšená análna hygiena. Je samozrejmé, že napríklad masti nemôžme vzh¾adom k nebezpeèiu neznášanlivosti používat akéko¾vek, a taktiež pri hygiene je dôležitý výber vhodného nedráždivého mydla. APOTHÉKA <strong>2004</strong> 11