Apothéka 2004 - Apothéka.sk

ZEMETRASENIE SPÔSOBU
MYSLENIA KLASICKEJ ZÁPADNEJ
ŠKOLY MEDICÍNY
To, èo výskumníci „vnútorného
èasu“ za ostatné desa roèie vy ažili
na povrch, znamená pre „pamätnú
budovu“ školy medicíny zemetrasenie.
Univ.-prof. Dr. Wolfgang Marktl,
psychológ na Uni Wien (Universität
Wien), od júla 2003 prezident
Viedenskej Akadémie pre Všestrannú
medicínu (Wiener Akademie für
Ganzheitsmedizin - GAMED) je toho
názoru, že, „... lekári doteraz vnímali
¾udský organizmus ako nieèo statické
a k tomu primerane postupovali aj pri
jeho lieèbe. Pri poh¾ade na krvný
obraz nebol dôležitý èas odobratia
vzorky. �armakológia vychádzala z
toho, že liek pôsobí najlepšie vtedy,
ak hladina jeho úèinnej látky je poèas
celého dòa rovnomerne rozdelená.
Dnes už vieme, že dynamike živej substancie
to nepomáha. Krvný obraz
prináša úplne iné výsledky pod¾a
toho, èi bol odobratý ráno o 8:00 hod
alebo na poludnie o 12:00hod. Úèinok
mnohých medikamentov úzko
závisí od ich obdobia užívania.
Bohužia¾ sa to v praxi ešte dostatoène
nerozšírilo.“ [3]
Dr. Michael Gruska, kardiológ z
viedenskej Hanusch nemocnice
(Wiener Hanusch-Krankenhaus) je
jeden z tých, èo majú dostatoèný preh¾ad
o dosahu nových poznatkov má
nasledovný názor: „Mechanizmus
úèinku je pre mnoho úèinných látok
známy. Napríklad nitroglycerin, ktorý
sa používa na rozšírenie ciev pri chorobe
angína pectoris (ischemická
choroba srdca) rozširuje prierez krvného
rieèiš a o 74%, keï sa užíva
poèas dòa po jedle a zapije sa vodou.
Jeho úèinok však dosahuje len 12%,
keï sa užíva veèer alebo v noci. Na
druhej strane, už dlhé desa roèia
vieme, že výskyt infarktu myokardu je
zhruba 3-krát vyšší 3-5 hodín po prebudení
ako poèas zvyšku dòa.
Napriek tomu do dnešného dòa ¾udstvo
nedisponuje ani jedným orálnym
preparátom, ktorý by pôsobil najúèinnejšie
v kritických hodinách, pritom z
farmakologického h¾adiska by to asi
nebolo ažké.“ [4]
20 APOTHÉKA 2004
NOVÉ HORIZONTY V TERAPII
RAKOVINY
Nové poznatky o kvalite biologického
èasu otvárajú aj pre lieèbu
rakoviny nový obzor.[5] Chemoterapia,
ktorú využíva klasická škola
medicíny, má tú nevýhodu, že okrem
rakovinových buniek nièí aj zdravé
tkanivo. Ve¾a cytostatík úèinkuje
práve vtedy, keï sa bunka delí a dvojitá
špirála (závit) DNA je rozštiepená,
a bunka je vtedy najzranite¾nejšia.
Ale ukázalo sa, že rakovinové
bunky uprednostòujú iné èasové
obdobie dòa pri svojom delení, ako
napr. zdravé bunky kostnej drene. Ak
sa použije chemoterapeutikum s krátkou
dobou pôsobenia vo vhodný èas,
postihne sa rakovinové tkanivo, ale
nedotkne sa zdravého tkaniva. V prípade,
že sa poskytne v nevhodný èas,
zdravé bunky sa neprimerane poškodia
a rakovinové bunky „vyviaznu so
zdravou kožou“. Cytostatiká sa od
seba odlišujú rôznou mierou toxicity
na zdravé bunky. Niektoré cytostatiká
môžu by až 10 násobne toxickejšie.
Závisí to od substancie, ktorú obsahujú.
Lieèba v súlade s rytmom delenia
buniek môže v pravom slova zmysle
zachraòova život. Štúdia, v ktorej
programovate¾né èerpadlo (pumpa)
prispôsobovalo dávku cytostatík k
deleniu rakovinových buniek, dokázala,
že o 20% viac pacientov prežilo
kritickú trojroènú hranicu v skupine
so spomenutým èerpadielkom ako v
tej, v ktorej boli podávané cytostatiká
èerpadlom, ktoré kontinuálne dávkovalo
cytostatiká poèas celého dòa. [6],
[7]
Napriek uvedeným faktom
(pokia¾ sa to podarilo správne vypátra
!) sa na blízkom okolí nachádza
len jedna jediná nemocnica, kde sa s
karcinómom zaobchádza dôsledne - s
ve¾kou úspešnos ou - pod¾a chronoterapeutických
h¾adísk: je to
Rudolfstiftung vo Viedni.
Mgr. Kristína Kánaiová,
Lekáreò pri Váhu - Komárno
Požitá literatúra
[1] Prof. MUDr. Ivo Hradzira, DrSc. A kolektív,
Biofyzika, uèebnica pre lekárske fakulty, AVI-
CENUM ZN Praha, str. 156.
[2] EORTC Chronotherapy Study Group,
http://www.clinicaltrials.com ,
Combination Chemotherapy in Treating Patients
With Colorectal Cancer
Conditions: stage III colon cancer; stage IV colon
cancer; stage III rectal cancer; Stage IV rec-
tal cancer; recurrent colon cancer; recurrent rectal
cancer
�luorouracil With or Without Cisplatin in
Treating Patients With Advanced or Metastatic
Cancer of the Pancreas
Conditions: stage III pancreatic cancer; adenocarcinoma
of the pancreas; stage IVA pancreatic
cancer; stage IVB pancreatic cancer
Radiation Therapy and �luorouracil Before
Surgery in Treating Patients With Primary or
Recurrent Bile Duct Cancer
Conditions: localized resectable adult primary
liver cancer; recurrent adult primary liver cancer;
localized extrahepatic bile duct cancer; ...
Vinorelbine Plus �luorouracil in Treating
Women With Metastatic Breast Cancer
Conditions: stage IV breast cancer; recurrent
breast cancer
[3],[4] Ihr Einkauf, Nr. 11/26-05-2003, Die Eigen-
Zeit des Körpers - Warum Mediziner und
Apotheker umlernen müssen, Alles, was leben
will, muß schwingen, Teil 1., str. 30,31
[5] William J. M. Hrushesky, M.D. (Senior
Attending Oncologist), Albany Medical College
Albany, New York U.S.A.: Circadian timing of
cancer chemotherapy. Science 228(4695):73-75,
1985
[6] Caussanel JP, Lévi �, Brienza S, et al.: Phase I
trial of 5-day continuous venous infusion of oxaliplatin
at circadian rhythm- modulated rate
compared with constant rate. J Natl Cancer Inst
82:1046-1050, 1990
[7] Rivard GE, Infante-Rivard C, Hoyoux C, et al.:
Maintenance chemotherapy for childhood acute
lymphoblastic leukemia: Better in the evening.
The Lancet ii(8467):1264-1266, 1985
��oto: nrmc
Programovate¾né èerpadlo (pumpa),
ktoré prispôsobovalo dávku cytostatík
k deleniu rakovinových buniek
štiepenie dvojitej špirály DNA zdravej
(èervená) a rakovinovej (žltá) bunky
poèas 24 hod. denného cyklu.