20.11.2012 Views

Apothéka 2004 - Apothéka.sk

Apothéka 2004 - Apothéka.sk

Apothéka 2004 - Apothéka.sk

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

2<br />

0<br />

0<br />

4


APOTHÉKA<br />

Odborno-informaèný èasopis pre zákazníkov lekární<br />

Vychádza raz roène, III.roèník, <strong>2004</strong><br />

Vydáva: ComorraPharm s.r.o., Jazerná 15., Komárno<br />

E-mail: info@comorrapharm.<strong>sk</strong><br />

Web-stránka: http://www.comorrapharm.<strong>sk</strong><br />

Poèet výtlaèkov: 3.500 kusov<br />

Online verzia: http://www.apotheka.<strong>sk</strong><br />

aktualizovaná štvr roène<br />

Online verziu založil kolektív<br />

Lekárne pri Váhu v Komárne<br />

Aktualizácia a úprava online verzie:<br />

Internetový publikaèný systém IPSA2002,<br />

produkt ComorraPharm, s.r.o.<br />

bližšie inf.: http://www.apotheka.<strong>sk</strong>/IPSA2002<br />

Šéfredaktorka:<br />

PharmDr. Monika Hollósy<br />

Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />

Predseda redakènej rady:<br />

Ing. Norbert Répás<br />

ComorraPharm sro., Komárno<br />

Èlenovia redakènej rady:<br />

Mgr. Kristína Kánaiová<br />

Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />

Mgr. Marianna Ma ková<br />

Lekáreò Kelemantia v Iži<br />

Mgr. Katarína Haris<br />

Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />

MUDr. Jozef Gaulieder<br />

Primár det<strong>sk</strong>ého oddelenia, NsP Komárno<br />

Mgr. Tamara Podmanická<br />

Aventis Pharma sro., Bratislava<br />

Jazyková redaktorka:<br />

PharmDr. Monika Hollósy<br />

Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />

Adresa redakcie:<br />

Lekáreò pri Váhu v Komárne,<br />

Jazerná 15, 945 01 Komárno.<br />

Tel.: 035/7702910, fax: 035/7702911<br />

E-mail: inet.lpv@nextra.<strong>sk</strong><br />

Web-stránka: http://www.lpv.<strong>sk</strong><br />

Úèet: 20036342/6500, Poštová banka as.<br />

Grafická príprava:<br />

ComorraPharm s.r.o., Ing. Norbert Répás,<br />

Jazerná 15., 945 01 Komárno<br />

K-PRINT, Ing. Zoltán Keszeg,<br />

Kapitánova 14, 945 01 Komárno<br />

Príprava tlaèe:<br />

K-PRINT, Ing. Zoltán Keszeg,<br />

Kapitánova 14, 945 01 Komárno<br />

Tlaè: K-PRINT, Kapitánova 14, Komárno<br />

NEC ARTE, Priate¾stva 6, Komárno<br />

Web-stránka: http://www.necarte.<strong>sk</strong><br />

Registraèné èíslo:<br />

ISSN 1336-0930<br />

Sponzor: �IDES Zdravotnícke zásobovanie, a. s.<br />

Vlár<strong>sk</strong>a 48 , P. O. BOX 94, Bratislava 37<br />

Web-stránka: http://www.fides.<strong>sk</strong><br />

�ides - najväèší <strong>sk</strong>lad vo Vašej lekárni<br />

Celosloven<strong>sk</strong>á distribúcia do lekární:<br />

MED-ART spol. s r.o.,<br />

Závod Nitra, Hornoèermán<strong>sk</strong>a 4, 949 01 Nitra<br />

Web-stránka: http://www.med-art.<strong>sk</strong><br />

Neustála dynamika - pravý k¾úè k stabilnej<br />

pozícii na sloven<strong>sk</strong>om trhu<br />

�oto na titulnej strane:<br />

Apotheke "Zum römischen Kaiser"<br />

(založená v r. 1760),<br />

Wollzeile 13., 1010 Wien, Rakú<strong>sk</strong>o<br />

Ïakujeme pánovi<br />

Magpharm. Dr. �. Windischbauerovi,<br />

že nám sprístupnil interiér lekárne a povolil<br />

fotografovanie<br />

�oto: Ing. Norbert Répás<br />

Objednávky na predplatné sa neprijímajú, èasopis je prístupný<br />

zdarma. V èasopise uverejnené èlánky neodzrkad¾ujú<br />

výhradne názory redakcie. Autori berú plnú zodpovednos<br />

za svoje èlánky. Rukopisy nearchivujeme, ani nevraciame<br />

naspä . Všetky formy reprodukcie zakázané, všetky práva<br />

vyhradené - ComorraPharm sro.<br />

OBSAH<br />

EDITORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1<br />

Súboj o reformu v zdravotníctve pokraèuje . . . . . . . . 2<br />

Je to normálne? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5<br />

Výzva Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory . . . . . . . . . . . . . 6<br />

Vyhlásenie Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory . . . . . . . . . 7<br />

Šálka sviežosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8<br />

Hemoroidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11<br />

Osteoporóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14<br />

Credit Suisse Life & Pensions . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16<br />

Podmienky pre po<strong>sk</strong>ytnutie Mimoriadneho<br />

príspevku poistencovi v sume 1000 Sk . . . . . . . . . . . 17<br />

Všetko èo chce ži , musí kmita . . . . . . . . . . . . . . . . . 18<br />

Dodržujme pitný režim – nielen v lete . . . . . . . . . . . .21<br />

Prevencia onkologických ochorení . . . . . . . . . . . . . . . 24<br />

In vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25<br />

Termálna voda Avéne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26<br />

Minerálne vody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27<br />

Vedci zamenili gény ¾ud<strong>sk</strong>ej kmeòovej bunky . . . . . 30<br />

Paradentóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32<br />

Lieèivé rastliny používané pri poruchách<br />

centrálneho nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . 35<br />

KomBa<strong>sk</strong>et . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36<br />

Rastlinka menom Echinacea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39<br />

Cestovná lekárnièka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40<br />

Zdravá mikroflóra pošvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41<br />

Infekcia moèových ciest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44<br />

Jedovaté rastliny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47<br />

Verejná elektronická podate¾òa . . . . . . . . . . . . . . . . 49<br />

Vzájomná životná pois ovòa, a.s. . . . . . . . . . . . . . . . 53<br />

Èaj proti rakovine priamo z pralesa . . . . . . . . . . . . . 54<br />

Súboj o reformu v zdravotníctve<br />

pokraèuje (2 èas ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56


EDITORIAL<br />

So srdeèným prianím dobrého<br />

zdravia sa Vám opä prihováram na<br />

stránkach nášho èasopisu <strong>Apothéka</strong>.<br />

Ve¾mi nás tešia Vaše ohlasy a dôvera,<br />

ktorou ste nás obdarili, Vážení èitatelia.<br />

Pre kolektív našej lekárne je to<br />

nielen profesionálna èes a rados , ale<br />

aj satisfakcia úspešnej práce, ktorá<br />

padá na úrodnú pôdu.<br />

V praxi lekáren<strong>sk</strong>ého povolania sa<br />

èlovek neustále stretáva s odvekou<br />

¾ud<strong>sk</strong>ou túžbou po dobrom zdravotnom<br />

stave. ¼ud<strong>sk</strong>ý život je meraný<br />

èasom a jeho kvalita, duševná i<br />

telesná pohoda závisí od individuálneho<br />

zdravia. Obrazne sa dá poveda ,<br />

že ak naò denne myslíme a venujeme<br />

mu svoje myšlienky a dobré informácie,<br />

myslí aj ono na nás. Veï neraz i<br />

jednoduchá a úèelná prevencia znamená<br />

v blízkej i vzdialenej budúcnosti<br />

neocenite¾nú investíciu. Dobrá a<br />

správnym smerom orientovaná prevencia<br />

v pravý èas, znamená úsporu<br />

do budúcnosti. Obèas sa stáva, že na<br />

túto rovnicu pozabudneme a jednoduchá<br />

a èasovo nenároèná prevencia<br />

musí by nahradená rýchlym a všestranne<br />

nároèným zákrokom. Až<br />

vtedy sa niekedy pozastavíme a<br />

vidíme pravé hodnoty života a sveta.<br />

Žiadna bytos si nevie cielene<br />

škodi tak, ako èlovek. Ko¾ko informácií<br />

sme len schopní vníma z<br />

oblastí, ktoré nám v koneènom<br />

dôsledku neprospievajú? Ako málo<br />

sme schopní venova sa veciam,<br />

ktoré sú nám zdanlivo „samozrejmé“?<br />

Kto však oèakáva samozrejmos<br />

od svojho organizmu, je na<br />

nesprávnej ceste. Ako málo ešte<br />

vieme o životospráve, prevencii a o<br />

sebe vo všeobecnosti! Èasto prehlia-<br />

dame dobre mienené rady, „preletíme“<br />

ponad ne, èi ich len jednoducho<br />

„prelistujeme“.<br />

Zvláštne, naše zdravie nás nikdy<br />

do nièoho nenúti. Je dobrovo¾né.<br />

Záleží len na nás, ako s ním nakladáme,<br />

a pod¾a toho sa nám i v budúcnosti<br />

odmení. Ak èasto obchádzame<br />

dobre mienené rady, nasmerujeme<br />

takto svoje kroky priamo do nemocnice<br />

na zákrok. Je to alarmujúce<br />

poznanie, ko¾ko nároèných zákrokov<br />

by nemuselo by vykonaných, ak by<br />

sme kládli dôraz na prevenciu a nepriahovala<br />

nás obèas napríklad zadymená<br />

trafika viac, než voòavá lekáreò.<br />

Je až zarážajúce, ako èasto<br />

orientujeme svoj záujem na nezdravé,<br />

ba priamo škodlivé výdobytky civilizácie.<br />

Naš astie, <strong>sk</strong>úsenosti nášho<br />

kolektívu nie sú nepriaznivé. Èasto sa<br />

stretávame s už známymi tvárami,<br />

ktoré nám dôverujú a majú s nami<br />

vybudovaný otvorený vz ah. Sme<br />

radi, ak sa stretneme so zákazníkmi,<br />

ktorí sú zvedaví nielen na to, èo ich k<br />

nám práve prinútilo prís , ale uvažujú,<br />

pýtajú si dobré rady aj z oblasti,<br />

ktoré by ich zatia¾ „nemuseli trápi “,<br />

alebo h¾adajú dobrú radu pre toho, na<br />

kom im záleží.<br />

V oficíne našej lekárne pribudlo<br />

dnes i nové èíslo èasopisu <strong>Apothéka</strong>.<br />

Je to náš príspevok k Vašej prevencii,<br />

obsahujúci osožné informácie, ktoré<br />

potrebujete zí<strong>sk</strong>a v predstihu.<br />

Snažíme sa Vám v òom sprostredkova<br />

témy, o ktorých vieme, že Vás<br />

obohatia a chceme tiež prostredníctvom<br />

tohto periodika upriami Vašu<br />

pozornos na bežné každodenné<br />

problémy, ktoré sa dotýkajú nás všetkých.<br />

Nosite¾om myšlienky prevencie<br />

je napríklad aj zaujímavý èlánok o<br />

èaji z pralesa, ktorý kladie dôraz na<br />

nutnú zmenu našich životných návykov.<br />

V èlánku Prevencia onkologických<br />

ochorení je zas vyzdvihnutý<br />

význam preventívnych vyšetrení.<br />

O zábavu sa Vám postará kvíz,<br />

ktorý nechýba ani tentokrát. Môžete<br />

si v òom preveri , nako¾ko Vám nové<br />

poznatky z Apothéky utkveli v pamäti<br />

a zároveò si zasú aži o hodnotné<br />

ceny.<br />

Pre tých, ktorí držia v rukách náš<br />

èasopis prvýkrát, pripomíname, že<br />

vždy štvr roène si môžu virtuálne<br />

zalistova aj v aktuálnom èísle<br />

Apothéky na www.apotheka.<strong>sk</strong><br />

Našim kolegom lekárnikom - èlenom<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />

sa na<strong>sk</strong>ytuje nová príležitos zí<strong>sk</strong>ania<br />

bodového hodnotenia v systéme<br />

sústavného vzdelávania. Webmagazín<br />

<strong>Apothéka</strong> a jeho tlaèená obdoba<br />

odteraz ponúka aj možnos zí<strong>sk</strong>avania<br />

bodov v sústavnom vzdelávaní<br />

èlenov SLeK. Bližšie informácie zí<strong>sk</strong>ate<br />

na www.apotheka.<strong>sk</strong>.<br />

Na tomto mieste sa chceme poïakova<br />

aj distribuènej spoloènosti<br />

�ides Zdravotnícke zásobovanie a.s.<br />

za po<strong>sk</strong>ytnutie finanènej èiastky na<br />

tohtoroènú tlaèenú verziu èasopisu<br />

<strong>Apothéka</strong>. Taktiež ïakujeme distribuènej<br />

spoloènosti Med-Art s.r.o.,<br />

prostredníctvom ktorej je tlaèená verzia<br />

èasopisu distribuovaná do väèšiny<br />

lekární na Sloven<strong>sk</strong>u.<br />

Tešíme sa, že si s úctou k svojmu<br />

zdraviu preèítate nové vydanie<br />

Apothéky a naše dobre mienené rady.<br />

Dbajme o svoje zdravie a ono sa<br />

nám odvïaèí!<br />

PharmDr. Monika Hollósy<br />

Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

1


Súboj o reformu<br />

v zdravotníctve<br />

pokraèuje (1.èas )<br />

ÈO SA STALO A ÈO NÁS NEMINIE<br />

Vposlednom roku funkèného<br />

obdobia prvej vlády Mikuláša<br />

Dzurindu deklarovaný reformný<br />

proces, kopírujúc prax predchádzajúcich<br />

troch rokov, neopustil<br />

verbálnu rovinu. Nepriniesol nijaké<br />

významné systémové kroky, ktoré<br />

by smerovali k vyššej efektívnosti a<br />

k finanènej stabilizácii systému.<br />

Boli sme svedkami, ale aj obe ami<br />

mizernej alokácie zdrojov. Spoznali<br />

sme dvoch ministrov zdravotníctva,<br />

ktorí kvôli rôznorodosti predchádzajúcej<br />

koalície mali zviazané<br />

ruky, a preto nás aspoò presviedèali,<br />

že všetko je na dobrej ceste,<br />

zdravotníctvo sa reformuje. Oni<br />

však zdedili výsledok macoš<strong>sk</strong>ých<br />

politických rozhodnutí predchádzajúcich<br />

vlád o výške platby štátu<br />

za svojich poistencov. Zavies<br />

zmenu do tohto rozmýš¾ania bolo<br />

ažké. Jeden z kladných krokov<br />

prvej vlády Mikuláša Dzurindu<br />

bolo presvedèi parlament. V roku<br />

2001 po pä rokov trvajúcom<br />

zmrazení platieb za jedného poistenca<br />

štátu parlament pristúpil k<br />

valorizácii na 336 Sk, ktorá pokraèovala<br />

aj v roku 2002 na úroveò<br />

385 Sk 1 .<br />

2 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Odkladanie valorizácie si môžeme<br />

vysvet¾ova snahou vlády udrža oficiálny<br />

rozpoètový schodok. Deficit<br />

zdravotníctva sa takto posunul z<br />

okruhu štátneho rozpoètu do okruhu<br />

verejných financií a následne na<br />

súkromnú sféru - napríklad na verejné<br />

lekárne - vo forme dlhu.<br />

Hospodárenie systému je od roku<br />

1995 chronicky schodkové a z dlhodobého<br />

h¾adi<strong>sk</strong>a neudržate¾né.<br />

V predchádzajúcom èísle<br />

APOTHÉKY som vyslovil názor, že<br />

„... dnes už nenájdete èloveka, ktorý<br />

by bol spokojný so zdravotníckymi<br />

službami na Sloven<strong>sk</strong>u. Zdravotníctvo<br />

je vo vážnej finanènej i<br />

morálnej kríze a treba h¾ada cesty,<br />

ako z nej von.“<br />

Pozrime sa teda, èo dokázala<br />

druhá vláda Mikuláša Dzurindu, aké<br />

boli prvé opatrenia ministra Rudolfa<br />

Zajaca?<br />

AKÉ BOLO ROÈNÉ PÔSOBENIE<br />

VLÁDY, MINISTRA<br />

ZDRAVOTNÍCTVA A<br />

ZDRAVOTNÝCH POIS OVNÍ?<br />

Miliónové sumy zí<strong>sk</strong>ali nemocnice<br />

a zdravotné pois ovne z poplatkov<br />

od pacientov. Od júna 2003<br />

musia pod¾a zákona o zdravotnej starostlivosti<br />

plati ¾udia dvadsa a pä -<br />

desiatkorunové poplatky u lekára, v<br />

lekárni a v nemocniciach. Podobný<br />

systém poplatkov platí už dlhšiu dobu<br />

napríklad v susednom Rakú<strong>sk</strong>u.<br />

¼udia si tu priplácajú za každý predpísaný<br />

medikament 4,25€. Ak sa na<br />

lekár<strong>sk</strong>om predpise nachádzajú dva<br />

lieky, poplatok je dvojnásobný. V<br />

porovnaní môžeme poveda , že<br />

poplatok za recept v Rakú<strong>sk</strong>u predstavuje<br />

0,5%, kým na Sloven<strong>sk</strong>u 0,15%<br />

priemernej mesaènej hrubej mzdy. 2<br />

Za lôžko sa v rakú<strong>sk</strong>ych nemocniciach<br />

platí priemerne 8€ za deò, v prípade<br />

die a a je suma 17,70€ za deò.<br />

V percentuálnom vyjadrení to približne<br />

znamená v Rakú<strong>sk</strong>u 0,5% a na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u 0,38% priemernej mesaènej<br />

hrubej mzdy.<br />

V nemocniciach klesol poèet<br />

pacientov, praktickí lekári majú<br />

menej pacientov a pokles receptov<br />

hlásia aj lekárne. Všetci však upozoròujú,<br />

že to môže by doèasný jav.<br />

¼udia sa mohli predzásobi . Na<br />

základe <strong>sk</strong>úseností platí aj to, že v letných<br />

mesiacoch a na zaèiatku jesene<br />

je všeobecne menej pacientov. Od<br />

júna klesol vo Všeobecnej zdravotnej<br />

pois ovni oproti predchádzajúcim<br />

mesiacom poèet balení liekov zo 6,7<br />

milióna kusov v máji na 4,5 milióna<br />

kusov v júni. 3 Zákon o zdravotnej<br />

starostlivosti dal zdravotníctvu novú<br />

dynamiku a nastali nasledovné<br />

zmeny: 4<br />

l zníženie poètu receptov v lekáròach<br />

l menej vydaných balení liekov v<br />

lekáròach, zdravotné pois ovne<br />

však tvrdia, že to bolo len<br />

doèasné, ¾udia sa predzásobili<br />

l poèet hospitalizovaných sa vo<br />

väèšine nemocníc znížil<br />

l znížený poèet pacientov v ambulanciách<br />

praktických lekárov<br />

l malé nemocnice za tri mesiace<br />

zí<strong>sk</strong>ali okolo 300-tisíc korún<br />

l stredné nemocnice vyzbierali<br />

okolo 900-tisíc až milión korún<br />

l ve¾ké nemocnice zarobili okolo<br />

1,5 milióna až dva milióny korún<br />

l mnohé zariadenia ich používajú<br />

na zaplatenie energií alebo zlepšenie<br />

štandardu izieb<br />

l niektoré ich nechávajú na oddeleniach,<br />

na ktorých ich vybrali<br />

Dlhy zdravotníctva za prvý polrok<br />

2003 vzrástli o 3,2 miliardy korún, èo<br />

je o 1,3 miliardy menej ako predpokladaný<br />

rast. 5<br />

Mnohí zdravotne postihnutí obèania<br />

sa s ažujú, že v ambulanciách a v<br />

zdravotníckych zariadeniach èasto<br />

dostávajú o platbách zavádzajúce<br />

informácie, preto sú dezorientovaní,<br />

nevedia, ako reagova . Na aké ú¾avy<br />

majú právo, ako, kde a ko¾ko plati ? 6<br />

n Pod¾a novely zákona o lieèebnom<br />

poriadku obèan za zdravotnú starostlivos<br />

v zdravotníckom zariadení,<br />

v ktorom je hospitalizovaný, po<strong>sk</strong>ytuje<br />

úhradu 50 korún na deò.<br />

Rovnakú povinnos má aj v zariadení<br />

ústavnej zdravotnej starostlivosti. Od<br />

týchto úhrad sú oslobodené osoby s<br />

ažkým zdravotným postihnutím,<br />

ktoré sa okrem preukazu Z P preukážu<br />

potvrdením, èi kópiou potvrdenia<br />

z okresného úradu, odboru sociálnych<br />

vecí o tom, že poberajú<br />

pravidelný mesaèný peòažný príspevok<br />

na kompenzácie zvýšených


nákladov v spojitosti s ich zdravotným<br />

postihom, napríklad na diétu, na<br />

ošatenie, na prepravu, benzín, barlu.<br />

n Kompenzácia sa nepo<strong>sk</strong>ytuje<br />

obèanom, kde príjem všetkých èlenov<br />

domácnosti prevyšuje dvojnásobok<br />

životného minima. Ak obèan s preukazom<br />

Z P dostáva mesaène kompenzáciu,<br />

znamená to, že jeho príjem<br />

nedosahuje tento limit. Práve to je<br />

dôvod, preèo sa musí preukáza spomínaným<br />

potvrdením. Zákon, žia¾,<br />

nerieši situáciu, keï ažko postihnutý<br />

obèan nepotrebuje kompenzáciu, ale<br />

jeho celkový príjem nedosahuje dvojnásobok<br />

životného minima.<br />

n Pacienti, ktorí kúpe¾nú lieèbu<br />

absolvujú na poukaz Sociálnej poisovne,<br />

neplatia v kúpe¾och 50 korunový<br />

poplatok. Sociálna pois ovòa si<br />

stanovila iné kritériá.<br />

n V ambulanciách primárnej<br />

alebo sekundárnej starostlivosti<br />

poplatok 20 korún musia zaplati<br />

všetci držitelia poukazu Z P, bez<br />

oh¾adu na to, èi poberajú kompenzaèné<br />

príspevky, alebo nie, teda aj u<br />

obvodného lekára, zubára, gynekológa<br />

èi klinického psychológa, logopéda,<br />

ortopéda, ale iba pri prvej<br />

návšteve. Ak obèan navštívi lekára v<br />

tej istej veci viackrát, plati už<br />

nemusí, ani keï príde ïalší deò na<br />

kontrolu. Ak však príde s inou diagnózou,<br />

plati už musí. Ak je zdravotne<br />

ažko postihnutý obèan v hmotnej<br />

núdzi a má o tom potvrdenie, je<br />

samozrejme oslobodený aj od poplatkov<br />

v ambulancii. Rovnako to platí aj<br />

pre dispenzarizovaného obèana, ktorý<br />

s tým istým ochorením opakovane<br />

navštevuje odbornú ambulanciu,<br />

napríklad cukrovkári, alergici, reumatici,<br />

pri kontrole po zákroku.<br />

n Pri prevoze sanitkou nemusia<br />

plati ¾udia s ažkým zdravotným<br />

postihnutím, ktorí sú odkázaní na<br />

individuálnu prepravu osobným<br />

motorovým vozidlom, napríklad<br />

vozièkári a niektorí ¾udia s barlami a<br />

majú to zapísané v rozhodnutí okresného<br />

úradu. Kópiu tohto rozhodnutia<br />

musia vodièovi sanitky ukáza .<br />

Ostatní držitelia preukazu Z P v<br />

sanitke musia plati korunu za kilometer.<br />

Zdravotné pois ovne zaviedli v<br />

roku 2003 pre<strong>sk</strong>ripèné limity pre<br />

lekárov. To znamená, že môžu predpísa<br />

lieky len v stanovenej hodnote.<br />

Lekári tvrdia, že mesaène nemôžu<br />

naordinova jednému pacientovi<br />

lieky za viac ako 120 - 200 korún.<br />

Zdravotné pois ovne a ministerstvo<br />

zdravotníctva naopak tvrdia, že na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u sa predpisuje neúmerne<br />

ve¾a liekov, a preto treba ich spotrebu<br />

zníži . „Limit vychádza na 120 -130<br />

korún mesaène na pacienta. Za tie<br />

peniaze sa poriadne nedá prelieèi ani<br />

nádcha. Podpísa sme to však museli,<br />

nemáme iné východi<strong>sk</strong>o,“ povedala<br />

bratislav<strong>sk</strong>á lekárka Eva �undárková.<br />

Takýto názor má väèšina lekárov.<br />

Zdravotné pois ovne však tvrdia, že<br />

limity sú primerané. Pod¾a námestníèky<br />

riadite¾a Všeobecnej zdravotnej<br />

pois ovne pre obchodnú politiku<br />

Evy Andrejèákovej sa navrhovali<br />

pod¾a toho, ko¾ko liekov sa naordinovalo<br />

minulý rok. Postihy za nedodržanie<br />

limitov zatia¾ nie sú. 7<br />

Ministerstvo zdravotníctva SR sa<br />

rozhodlo, že oddlží verejné lekárne<br />

miliardou korún. Vláda na rokovaní<br />

zo dòa 8.10.2003 súhlasila s tým, že<br />

sa na oddlženie použijú finanèné prostriedky,<br />

ktoré zdravotné pois ovne<br />

vrátili, lebo ich dostali ako návratnú<br />

finanènú pôžièku. „Prostriedky budú<br />

použité na oddlženie prostredníctvom<br />

postúpenia ich poh¾adávok voèi zdravotným<br />

pois ovniam spoloènos ou<br />

Verite¾, a. s.,“ uviedla hovorkyòa<br />

rezortu zdravotníctva Alexandra<br />

Novotná. Na ministerstve zdravotníctva<br />

sídli od júna štátna akciová spoloènos<br />

Verite¾, ktorá dostala od<br />

�NM takmer 3,5 miliardy korún. Jej<br />

úlohou je <strong>sk</strong>upova poh¾adávky<br />

firiem voèi zdravotníckym zariadeniam,<br />

a tým ich oddåži . 8 Spoloènos<br />

Verite¾ založil �ond národného<br />

majetku a zaregistrovali ju 18. júna<br />

2003. Personálne predstavenstvo aj<br />

dozornú radu však už obsadzovalo<br />

M� SR a MZ SR. Jej vznik má základ<br />

v Projekte oddlženia zdravotníckych<br />

zariadení a zdravotných pois ovní,<br />

ktorý prijala vláda. Súèasný dlh zdravotníckych<br />

zariadení a zdravotných<br />

pois ovní je takmer 30 miliárd korún.<br />

Tvrdenia strany Smer o štátnej akciovej<br />

spoloènosti Verite¾ sú nezmyslom,<br />

ku ktorým sa ažko možno<br />

vyjadri . V rozhovore pre agentúru<br />

SITA to povedal minister zdravotníctva<br />

Rudolf Zajac. Reagoval tak na<br />

vyhlásenia Smeru, pod¾a ktorého je<br />

Verite¾ najväèším tunelom sloven<strong>sk</strong>ého<br />

zdravotníctva. Nervozitu pod¾a<br />

Zajaca spôsobuje situácia, keï prvýkrát<br />

od zaèiatku oddlžovania zdravotníctva<br />

sa <strong>sk</strong>utoène oddlžuje. „Keï<br />

Smer reaguje takto, je to znak, že sa<br />

oddlžuje správne,“ dodal minister. 9<br />

Oddlženie lekární sa ahá už nieko¾ko<br />

rokov. Najzložitejším obdobím<br />

bol krach pois ovne Perspektíva,<br />

ktorá po sebe zanechala vyše dvojmiliardový<br />

dlh. Dlhy však ešte stále<br />

rastú, aj keï nie takým dramatickým<br />

spôsobom. Štátne zdravotné poisovne<br />

s platbami za svojich poistencov<br />

meškajú až 180 dní. Zákon pritom<br />

dovo¾uje len 30 dní. Jedným z<br />

dôvodov, preèo sa platby lekáròam<br />

spomalili, je aj fakt, že poplatok z<br />

omeškania platieb sa znížil z 0,1 na<br />

0,01 percenta. 10 Je to unikát v zápornom<br />

slova zmysle, ktorému podobný<br />

zákon nenájdeme v žiadnej európ<strong>sk</strong>ej<br />

krajine. Namiesto pôžièiek a zavedenia<br />

korektnej platobnej disciplíny je<br />

pre zdravotné pois ovne pohodlnejšie<br />

a výhodnejšie zadlžova verejné<br />

lekárne. Lekárnici aj napriek tomu, že<br />

im vládny kabinet dòa 8.10.2003<br />

schválil splatenie starých dlhov zdravotných<br />

pois ovní vo výške jednej<br />

miliardy Sk, nesúhlasia a protestujú.<br />

A protestujú oprávnene!!! Bolo by<br />

potrebné zamyslie sa nad tým, že<br />

majitelia lekární potrebovali na prevádzku<br />

licenciu, ktorej pridelenie<br />

bolo spojené splnením zákonom<br />

predpísaných a ve¾mi prísnych podmienok.<br />

Podmienky boli dodatoène<br />

s ažené pre staršie lekárne povinnosou<br />

dodatoène si zriadi laboratórium.<br />

Po<strong>sk</strong>ytovanie lekáren<strong>sk</strong>ej starostlivosti<br />

je regulované prísnymi<br />

prevádzkovými predpismi, 11 povinnos<br />

ami, 12 maximálnymi cenami liekov,<br />

13 rozdelením pohotovostných<br />

služieb, fakturaènými podmienkami<br />

(a niekedy aj šikanovaním!) zdravotných<br />

pois ovní, odborným usmernením<br />

MZ SR o spracovaní a vykazovaní<br />

zdravotníckych výkonov na<br />

magnetickom nosièi, 14 systémom ïalšieho<br />

vzdelávania lekárnikov, 15<br />

povinnos ou lekárnikov podrobi sa<br />

posúdeniu odbornej spôsobilosti, 16<br />

etickým kódexom lekárnika17 atï.<br />

Štát teda prísne zasahuje do podnikania<br />

lekární (od zákonodarnej až po<br />

vykonávaciu moc) a zároveò dlhuje<br />

peniazmi, ktoré nezaplatil za svojich<br />

poistencov pois ovniam a následne<br />

lekáròam. Platobnú neschopnos spôsobili<br />

Spoloènej zdravotnej pois ovni<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

3


železnice, ktoré žili z pôžièiek s vládnou<br />

garanciou a neplatili odvody za<br />

svojich zamestnancov. Spoloènej<br />

zdravotnej pois ovni vznikol poèas<br />

dvoch rokov dlh vo výške okolo 2<br />

miliárd korún, ktoré neodvádzala na<br />

osobitný úèet prerozde¾ovania. 18 Toto<br />

je pre všetkých iných platcov poistného<br />

trestný èin. Treba si len uvedomi<br />

, že keï pacient príde do<br />

lekárne a dostane liek, za ktorý<br />

nezaplatí plnú sumu, potom lekáreò,<br />

ktorá liek vydá, uvidí tie<br />

peniaze od štátnych pois ovní tak<br />

cca. za 5-7 mesiacov. Je to akoby<br />

sme chodili do roboty, museli plati<br />

dane, odvody, platy, nájom a<br />

podobne, ale svoj plat napríklad za<br />

október by sme nedostali okolo 15teho<br />

novembra, ale okolo 15-teho<br />

mája budúceho roka <strong>2004</strong>, a tým<br />

dotovali zamestnávate¾a. Celkový<br />

dlh lekáròam dosahuje už vyše 6,5<br />

miliardy!!! Neèudujme sa preto, že<br />

lekárnici vidia možné riešenie v<br />

ïalšom proteste: v zatvorení<br />

lekární. To by však znamenalo, že<br />

obèania sa znovu predzásobia liekmi.<br />

Tak sa udialo pri každom predchádzajúcom<br />

zatvorení lekární. Dlhy by<br />

èiastoène znovu narástli, pretože<br />

pois ovne nie sú na nápor spojený s<br />

predzásobovaním pacientov pripravené.<br />

Akú formu protestu lekárnici<br />

zvolia, ešte nie je jasné. S èiastoèným<br />

riešením splatenia starých dlhov nie<br />

je spokojná ani Asociácia lekárnikov<br />

Sloven<strong>sk</strong>a. Pod¾a jej hovorcu Jozefa<br />

Pospíšila lekárnici nie sú charitou.<br />

„Lieky musíme kupova za peniaze,<br />

ktoré aj musíme zí<strong>sk</strong>a z urèených<br />

zdrojov následne spä a nie ako doteraz,<br />

že ich dostávame so sedemmesaèným<br />

omeškaním.“ Pospíšil si<br />

myslí, že štát už prestal by garantom<br />

splatenia starých dlhov lekární. 19<br />

Podmienky spôsobu oddlženia zatia¾<br />

lekárnici nepoznajú. Nepozná ich ani<br />

ministerstvo zdravotníctva, ktoré sa z<br />

úst svojho ministra Rudolfa Zajaca<br />

nechalo poèu , že záleží len na lekárnikoch,<br />

aké podmienky si zvolia.<br />

O technickom postupe a podmienkach<br />

odkupovania budú lekárnici<br />

informovaní prostredníctvom webovej<br />

stránky MZ v èo najkratšom èase.<br />

Zajac lekárnikov zároveò upozoròuje,<br />

že jedným z podkladov potrebných na<br />

oddlženie bude vzájomné odsúhlasenie<br />

poh¾adávok medzi lekáròami a<br />

zdravotnými pois ovòami. Tu treba<br />

spomenú aj trpezlivo èakajúce firmy<br />

distribuèného re azca na Sloven<strong>sk</strong>u.<br />

4 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Meškanie platieb pois ovní lekáròam<br />

sa najviac zráža u nich. Treba pomenova<br />

veci <strong>sk</strong>utoèným menom, systém<br />

zásobovania obyvate¾stva<br />

liekmi v koneènom dôsledku dotujú<br />

oni. V prípade, že stratia nervy,<br />

môže to zakýva nielen ministrom<br />

zdravotníctva ale aj vládou!<br />

Podobne to vidí aj pravidelná<br />

správa Medzinárodného menového<br />

fondu, ktorú fond zverejnil dòa<br />

20.10.2003, a v ktorej sa poukazuje<br />

na potenciálne riziko v kontrole<br />

financií v zdravotníctve a vo verejnej<br />

správe. 20<br />

Dva aspekty ministrovania pána<br />

Zajaca treba hodnoti urèite pozitívne<br />

a keï ich porovnáme s predchádzajúcimi<br />

praktikami sú uznaniahodné.<br />

n Minister zdravotníctva Rudolf<br />

Zajac predloží návrhy reformných<br />

zákonov, ktoré sa týkajú zdravotníctva,<br />

aj legislatívnemu odboru<br />

Kancelárie prezidenta SR. Po stretnutí<br />

prezidenta Rudolfa Schustera s<br />

ministrom zdravotníctva Zajacom o<br />

tom informovali hovorkyòa ministerstva<br />

zdravotníctva Alexandra<br />

Novotná a hovorca prezidenta Ján<br />

�üle. Zajac pris¾úbil, že s prezidentom<br />

prekonzultuje znenie zákonov<br />

ešte pred tým, ako mu ich predloží na<br />

podpis. 21<br />

n Predaj budov uvo¾nených<br />

nemocníc zatia¾ odštartoval vyžrebovaním<br />

èlenov výberových komisií z<br />

radov verejnosti v Rádiu Twist.<br />

Zavádza sa tým snaha o úprimnú<br />

transparentnos pri predaji majetku<br />

štátu. Komisie budú hodnoti ponuky<br />

záujemcov na kúpu, kritériom bude<br />

najvyššia cena. Úplné zloženie komisií<br />

má na starosti správca majetku, v<br />

prípade satelitov je to �akultná<br />

nemocnica. Celkom sa predáva<br />

sedem budov väèšinou v centre<br />

mesta, plus rozostavaný komplex na<br />

Rázsochách. Budovy, v niektorých<br />

prípadoch len ich èasti, sa postupne<br />

uvo¾òujú v rámci redukcie zdravotníckych<br />

zariadení. Jednotlivé kliniky<br />

sa pres ahovali buï do ružinov<strong>sk</strong>ej<br />

alebo petržal<strong>sk</strong>ej nemocnice. 22<br />

Na záver hodnotenia ešte jedna<br />

myšlienka. Pôsobenie súèasnej vlády<br />

premiéra Mikuláša Dzurindu hodnotí<br />

po prvom roku vládnutia ako<br />

neúspešné 66 percent sloven<strong>sk</strong>ých<br />

volièov. Takmer 70 percent volièov<br />

(68,1 percenta) si pod¾a tohto prie<strong>sk</strong>umu<br />

myslí, že dianie na Sloven<strong>sk</strong>u<br />

sa uberá nesprávnym smerom.<br />

V porovnaní so situáciou v roku 1999<br />

sa poèet volièov s negatívnym postojom<br />

zvýšil. Rok po predošlých parlamentných<br />

vo¾bách malo negatívny<br />

pocit z vývoja v krajine iba 55,4 percenta<br />

volièov!!! 23<br />

Ing. Norbert Répás,<br />

ComorraPharm sro.,<br />

Komárno, 23. októbra 2003<br />

1) Ministerstvo zdravotníctva SR a Ústav zdravotníckych<br />

informácií a štatistiky<br />

2) Správa nemeckej tlaèovej agentúry DPA<br />

(23.07.03)<br />

3) Katarína Dzurillová, Tri mesiace platenia:<br />

pacienti dali milióny, PRAVDA, str. 3<br />

(11.9.2003)<br />

4) Poplatky: aj po štyroch mesiacoch sú problémy,<br />

SME, str. 15 (1.10.2003)<br />

5) Zadlžovanie zdravotníctva sa spomalilo, SME,<br />

str. 6 (6.10.2003)<br />

6) Dobroslava Medvecová, Ako platia ažko zdravotne<br />

postihnutí? (rozhovor s prezidentkou<br />

Asociácie organizácií telesne postihnutých obèanov<br />

SR MUDr. Máriou Orgonášovou), SME, str.<br />

34 (12.9.2003)<br />

7) Prestanú lekári predpisova lieky?, PRAVDA,<br />

str. 3 (26.8.2003)<br />

8) Blanka Dóková, Lekárnici nie sú spokojní s miliardou<br />

na oddlženie, Nový deò, str. 3<br />

(10.10.2003)<br />

9) Pod¾a Zajaca sú tvrdenia strany Smer nezmyslom,<br />

SITA (10.10.2003)<br />

10) Marián Bubeník, Dlh na dlhé trate, Národná<br />

obroda, str. 4 (10.10.2003)<br />

11) VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej republiky z 9. apríla 2001, ktorou sa<br />

ustanovujú požiadavky na správnu lekáren<strong>sk</strong>ú<br />

prax, zZ. 198/2001<br />

12) Zákon Národnej rady Sloven<strong>sk</strong>ej republiky è.<br />

277/1994 Z. z. o zdravotnej starostlivosti v znení<br />

ne<strong>sk</strong>orších predpisov<br />

13) výmer M� SR è. R-1/1996, ktorým sa urèuje<br />

rozsah tovaru s regulovanými cenami v znení<br />

ne<strong>sk</strong>orších predpisov a opatrení<br />

14) Odborné usmernenie MZ SR z 12. decembra<br />

2000, è. 5381/2000-A o spracovaní a vykazovaní<br />

zdravotníckych výkonov po<strong>sk</strong>ytovate¾ov zdravotnej<br />

starostlivosti na magnetickom nosièi<br />

15) § 6 ods. 2 zákona è. 140/1998 Z. z. v znení<br />

ne<strong>sk</strong>orších predpisov<br />

16) ZÁKON zo 14. marca 2002 o povolaní lekárnika,<br />

o Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komore a o doplnení<br />

zákona è. 140/1998 Z. z. o liekoch a zdravotníckych<br />

pomôckach, o zmene zákona è.<br />

455/1991 Zb. o živnosten<strong>sk</strong>om podnikaní (živnosten<strong>sk</strong>ý<br />

zákon) v znení ne<strong>sk</strong>orších predpisov a<br />

o zmene a doplnení zákona Národnej rady<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej republiky è. 220/1996 Z. z. o reklame<br />

v znení ne<strong>sk</strong>orších predpisov, zZ. 216/2002<br />

17) Príloha k zákonu è. 216/2002 Z. z.<br />

18) Odmietajú Zajacovu iniciatívu, Nový deò, str. 3<br />

(26.9.2003)<br />

19) Marián Bubeník, Lekárnici odmietajú èiastoèné<br />

oddlženie. Zatvoria lekárne?, Národná obroda,<br />

str. 3 (10.10.2003)<br />

20) Potenciálne riziko vidí MM� v kontrole financií<br />

v zdravotníctve a vo verejnej správe, SITA<br />

(21.10.2003)<br />

21) Zajac dá reformné zákony posúdi prezidentovi,<br />

SITA (10.09.2003)<br />

22) Ingrid Drozdíková, Za predaj èaká Zajac dve<br />

miliardy korún, SME (03. 10. 2003)<br />

23) Aké bolo roèné pôsobenie Dzurindovej vlády?,<br />

TASR (16.10.2003), TASR informáciu po<strong>sk</strong>ytol<br />

Pavel Haulík z agentúry MVK<br />

(Pokraèovanie na 56. strane)


Je to normálne?<br />

Iba štvrtina dospelých obyvate-<br />

¾ov Sloven<strong>sk</strong>a pravidelne absolvuje<br />

preventívne prehliadky. Je to<br />

normálne? Je vôbec možné, že takmer<br />

75% Slovákov ich vlastný<br />

zdravotný stav nezaujíma? Že<br />

nemáte èas? Omyl! Lieèba eventuálnych<br />

vážnych ochorení zaberie<br />

omnoho viac èasu a síl ako preventívna<br />

prehliadka, ktorá trvá pol<br />

hodiny. Je to teda normálne?<br />

Odpoveï je na každom z nás. Vo<br />

všeobecnosti platí, že je lacnejšie a<br />

úèinnejšie chorobám predchádza ,<br />

ako ich komplikovane a nákladne lieèi<br />

. V medicíne totiž ve¾akrát èas<br />

hrá proti pacientovi. Èím dlhšie dovolíme,<br />

aby sa zaèínajúce ochorenie<br />

rozvíjalo, tým menšiu šancu máme na<br />

vylieèenie. Za prevenciu niè neplatíme,<br />

niè nedávame, musíme vloži<br />

len svoju dobrú vô¾u a vedie si ukroji<br />

zo svojho èasu.<br />

Všeobecná zdravotná pois ovòa<br />

od svojho vzniku šíri osvetu v oblasti<br />

prevencie. Urèite ste si všimli, že od<br />

októbra zaèala komunikova so svojimi<br />

poistencami prostredníctvom<br />

kampane Je to normálne? Pýtate sa<br />

preèo?<br />

Dôvodom kampane sú alarmujúce<br />

štatistiky, ktoré uvádzajú, že poèet<br />

poistencov, ktorí absolvovali preventívnu<br />

prehliadku z roka na rok klesá.<br />

V roku 2002 bolo u svojho gynekológa<br />

na preventívnej prehliadke len<br />

26% žien a preventívnu prehliadku u<br />

všeobecného lekára absolvovalo iba<br />

13% dospelej populácie. Pozitívnejšia<br />

je situácia iba u detí, kde sa vykázané<br />

preventívne prehliadky temer prekrývajú<br />

s ich potrebou. Sloven<strong>sk</strong>í rodièia<br />

teda k zdraviu svojich detí pristupujú<br />

omnoho zodpovednejšie ako k<br />

svojmu vlastnému. Štatistiky hovoria,<br />

že poèas preventívnych prehliadok sa<br />

až u 21% detí nájdu odchýlky od<br />

normy, z toho u 12% detí závažné.<br />

Aká štatistika by bola pri preventívnych<br />

prehliadkach dospelých? Ko¾ko<br />

tichých nepriate¾ov by sa odhalilo?<br />

Kým sami na prehliadku nepôjdeme,<br />

nikdy sa to nedozvieme... Je však<br />

možné, že mnohí z nás nevedia o tom,<br />

na èo všetko vlastne máme nárok.<br />

Na èo teda máme nárok?<br />

Všeobecná zdravotná pois ovòa<br />

už dva roky uhrádza preventívne prehliadky<br />

u praktických lekárov pre<br />

dospelých, pre deti a dorast, u gynekológov<br />

a stomatológov nad rámec<br />

pravidelných platieb - tzv. kapitácie.<br />

Prevenciu teda máme v cene. Každý<br />

dospelý obèan má zákonný nárok na<br />

preventívnu zdravotnú prehliadku u<br />

svojho praktického lekára raz za dva<br />

roky, u stomatológa raz roène, ženy<br />

majú navyše nárok na každoroènú<br />

pravidelnú prehliadku u svojho gynekológa.<br />

Vo všeobecnosti však<br />

môžeme na preventívnej prehliadke<br />

zí<strong>sk</strong>a predstavu o svojom aktuálnom<br />

zdravotnom stave, rizikách vyplývajúcich<br />

z rodinnej a osobnej zdravotnej<br />

anamnézy, o krvnom tlaku, a z<br />

následného odberu krvi i o biochémii,<br />

ktorá dokáže ve¾a naznaèi o rizikách<br />

možných chorôb.<br />

Žiaden lekár však nedokáže<br />

ovplyvni to, aby jeho pacient na prehliadku<br />

prišiel. Dospelý pacient musí<br />

sám chcie , prejavi záujem a prís .<br />

Takto vyspelo a zodpovedne však<br />

uvažuje len štvrtina z nás. Len<br />

vèasná diagnostika môže odštartova<br />

úspešnú lieèbu.<br />

Jedinou cestou ako dokonale<br />

pozna svoj zdravotný stav je pravidelný<br />

kontakt s lekárom a pravidelné<br />

absolvovanie preventívnych prehliadok.<br />

A preventívne prehliadky od<br />

Všeobecnej zdravotnej pois ovne sú<br />

v cene zdravotného poistenia každého<br />

poistenca.<br />

My na Vás myslíme, myslite preto<br />

na svoje zdravie aj Vy!<br />

Podrobnejšie informácie nájdete<br />

na www.vszp.<strong>sk</strong><br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

5


VÝZVA<br />

SLOVENSKEJ<br />

LEKÁRNICKEJ<br />

KOMORY<br />

K obèanom Sloven<strong>sk</strong>ej republiky,<br />

k po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej starostlivosti,<br />

sloven<strong>sk</strong>é zdravotníctvo sa vïaka<br />

èinnosti všetkých doterajších vlád<br />

dostalo ekonomicky na kolená.<br />

Nepochybne hlavným vinníkom tohto<br />

stavu je štát, ktorý po dlhé roky neprijal<br />

úèinné opatrenia k zastaveniu zvyšovania<br />

deficitu finanèných zdrojov v zdravotníctve,<br />

a to predovšetkým úèelovým<br />

znižovaním odvodov štátu za poistencov,<br />

za ktorých štát bol povinný odvádza<br />

poistné. Štát je hlavným vinníkom<br />

súèasného nepriaznivého stavu zdravotníctva,<br />

štát je povinný v záujme svojich<br />

obèanov vykona okamžité kroky k<br />

odvráteniu kolapsu zdravotníctva.<br />

Nepriaznivá ekonomická situácia<br />

reprezentovaná predovšetkým neschopnos<br />

ou zdravotných pois ovní<br />

uhrádza svoje záväzky nadobudla taký<br />

rozsah, že verejné lekárne stratili, a to aj<br />

napriek obrov<strong>sk</strong>ému osobnému zadåženiu<br />

majite¾ov lekární, schopnos ekonomicky<br />

zabezpeèi zásobovanie<br />

lekární liekmi.<br />

Pripravovaná reforma zdravotníctva<br />

si svojím významom zaslúži dôslednú<br />

spoloèen<strong>sk</strong>ú kontrolu. Legislatívna príprava<br />

reformy zdravotníctva nie je<br />

súkromným podnikom reformátorov, a<br />

preto nemôže by pred odbornou a laickou<br />

verejnos ou utajovaná.<br />

Vážení obèania,<br />

niet na Sloven<strong>sk</strong>u lekárnika, ktorý<br />

by nechcel, aby z lekárne, v ktorej pracuje,<br />

odchádzal každý obèan spokojný<br />

a s liekom, ktorý potrebuje. Niet na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u lekárnika, ktorý by s radosou<br />

žiadal od obèana príplatok za liek,<br />

dvadsa korunáèku alebo inú priamu<br />

6 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

platbu. Už vonkoncom niet na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u lekárnika, pre ktorého by<br />

bolo potešením vyda obèanovi liek,<br />

iba ak ho ihneï a v hotovosti zaplatí.<br />

Veï ten obèan, o ktorom je reè, nie je<br />

iba anonymným pacientom, na ktorom<br />

lekárnik zbohatne, ale je <strong>sk</strong>oro v každom<br />

prípade aj príbuzným, priate¾om,<br />

susedom, uèite¾om jeho detí, kolegom<br />

jeho manžela alebo manželky, viac<br />

alebo menej známym èlovekom. A<br />

predsa všetko nasvedèuje tomu, že ani<br />

nie za 14 dní budú sloven<strong>sk</strong>í lekárnici<br />

požadova od obèanov, aby im za<br />

každý vydaný liek zaplatili hneï, v<br />

hotovosti, inak liek nedostanú. Aj my si<br />

kladieme otázku, èi to tak musí by , èi<br />

je naozaj tak zle, aby musel obèan znáša<br />

bremeno riešenia vz ahov medzi<br />

lekáròou, zdravotnou pois ovòou a štátom.<br />

Chceme veri , že po preèítaní tejto<br />

výzvy nám uveríte, že už nie je v silách<br />

sloven<strong>sk</strong>ých lekárnikov nies na svojich<br />

ramenách neustále sa zvyšujúci dlh<br />

voèi verejným lekáròam, ale tiež ostatným<br />

po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej starostlivosti,<br />

vytváraný štátom a predovšetkým<br />

jeho predåženej ruky<br />

Všeobecnou zdravotnou pois ovòou.<br />

Mnohé verejné lekárne nemajú dnes<br />

uhradené lieky, ktoré Vám vydali v<br />

mesiaci február alebo marec. Ak štát<br />

prostredníctvom zdravotných pois ovní<br />

nezabezpeèí, aby nám boli nami kúpené<br />

a Vám zadarmo vydané lieky do 14 dní<br />

zaplatené, nebudeme ma za èo nakúpi<br />

nové lieky.<br />

Vážení po<strong>sk</strong>ytovatelia zdravotnej<br />

starostlivosti, vážení kolegovia,<br />

vyzývame Vás k podpore aktivít<br />

sloven<strong>sk</strong>ých lekárnikov smerujúcich k<br />

úhrade zdravotnej starostlivosti v zákonom<br />

stanovenom rozsahu a lehotách.<br />

Vyzývame Vás k dôslednému<br />

odmietnutiu netransparentného oddlžovania<br />

zdravotníckych zariadení a zdravotníckych<br />

pois ovní prostredníctvom<br />

akciovej spoloènosti Verite¾. Doteraz<br />

prezentované aktivity vlády Sloven<strong>sk</strong>ej<br />

republiky smerom k akciovej spoloènosti<br />

Verite¾, aktivity akciovej spoloènosti<br />

k zdravotným pois ovniam a<br />

po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej starostlivosti,<br />

vyvolávajú vážne obavy, že akciová<br />

spoloènos môže predovšetkým<br />

slúži k ekonomickému ovládnutiu sloven<strong>sk</strong>ého<br />

zdravotníctva, k ekonomickej<br />

devastácii súèasných po<strong>sk</strong>ytovate¾ov<br />

zdravotnej starostlivosti a vyèisteniu<br />

po¾a sloven<strong>sk</strong>ého zdravotníctva pre<br />

finanèné <strong>sk</strong>upiny, ktoré sa už dnes<br />

dôrazne a èasto nezákonne snažia o presadenie<br />

v zdravotníctve.<br />

Vyzývame Vás, aby ste sa aktívne<br />

pripojili k našim aktivitám o zachovanie<br />

profesnej samosprávy realizovanou<br />

cestou zákonom daných kompetencií<br />

stavov<strong>sk</strong>ým organizáciám vykonáva<br />

aktívny dozor nad odbornos ou a etikou<br />

výkonu zdravotníckych povolaní.<br />

Odmietame vytváranie nefunkèných<br />

megaúradov financovaných z prostriedkov<br />

zdravotného poistenia. Sme presvedèení,<br />

že sloven<strong>sk</strong>í zdravotnícki pracovníci,<br />

rovnako ako väèšina ich<br />

kolegov v krajinách Európ<strong>sk</strong>ej únie si<br />

dokáže riadi svoje povolanie lepšie,<br />

ako to dokážu nominanti politických<br />

strán a rôznych záujmových zo<strong>sk</strong>upení.<br />

Vyzývame Vás k podpore aktivít<br />

sloven<strong>sk</strong>ých lekárnikov smerujúcich k<br />

podpore reformy sloven<strong>sk</strong>ého zdravotníctva,<br />

ale súèasne tiež k jej transparentnosti.<br />

Význam pripravovaných<br />

legislatívnych zmien si zaslúži, aby sme<br />

mali všetci možnos vyjadri sa k tomu,<br />

ako bude vyzera naše spoloèné zdravotníctvo<br />

v budúcnosti. Sloven<strong>sk</strong>é<br />

zdravotníctvo patrí predovšetkým obèanom<br />

a nám po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej<br />

starostlivosti. Sloven<strong>sk</strong>é zdravotníctvo<br />

celkom urèite nie je súkromným podnikom<br />

dnešných reformátorov.<br />

Odmietame lži o vytváraní trhového<br />

prostredia v zdravotníctve, ak trhom pre<br />

po<strong>sk</strong>ytovate¾a nemá by pacient, ale<br />

jedna, dve alebo snáï tri zdravotné<br />

pois ovne. Odmietame by v budúcnosti<br />

rukojemníkmi zdravotných poisovní,<br />

ktoré budú prostredníctvom<br />

zmlúv rozhodova o profesnom osude<br />

každého z nás.<br />

Vyzývame Vás, aby ste verejne<br />

vyslovili svoj názor na pripravované<br />

legislatívne zmeny a na ich dopady, na<br />

Vás ako po<strong>sk</strong>ytovate¾ov zdravotnej starostlivosti,<br />

ale predovšetkým na Vašich<br />

pacientov - obèanov Sloven<strong>sk</strong>ej republiky.<br />

Vyzývame Vás, aby ste sa v prípade<br />

nezáujmu príslušných orgánov o riešenie<br />

aktuálnych problémov, pripojili k<br />

našim aktivitám s cie¾om presadenia<br />

záujmov po<strong>sk</strong>ytovate¾ov, ako aj s cie-<br />

¾om zabezpeèenia spôsobilosti sloven<strong>sk</strong>ého<br />

zdravotníctva po<strong>sk</strong>ytova obèanom<br />

zdravotnú starostlivos , na ktorú<br />

majú nepochybne právo.<br />

V Bratislave, 14.10.2003<br />

PharmDr. Peter Mihálik<br />

prezident<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory


MEDIÁLNY<br />

PRIESTOR<br />

VENOVANÝ<br />

SLOVENSKEJ<br />

LEKÁRNICKEJ<br />

KOMORE<br />

Vážení obèania,<br />

chceme Vás ubezpeèi , že svojím<br />

konaním dnes majitelia verejných<br />

lekární usilujú predovšetkým za<br />

zachovanie Vašich ústavných práv na<br />

dostupnú zdravotnú a teda aj lekáren<strong>sk</strong>ú<br />

starostlivos . Bez finanèných<br />

prostriedkov nie je však ïalej možné<br />

zabezpeèova nákup liekov a zdravotníckych<br />

potrieb. Odmietame<br />

vyhrážania a škandalizovanie lekárnikov<br />

ústami ministra zdravotníctva.<br />

Zo s¾ubov a vyhrážok sa nákup liekov<br />

zabezpeèi nedá, s¾ubmi<br />

nemožno ani lieèi obèanov tohto<br />

štátu. Žiadame preto ministra zdravotníctva,<br />

aby sa plne venoval h¾adaniu<br />

možností, ako urýchlene zabezpeèi<br />

dostatok finanèných prostriedkov<br />

do zadåžených zdravotných<br />

pois ovní, a tým aj do verejných<br />

lekární. To je jediná cesta, ako zabezpeèi<br />

dostatok liekov pre obèanov<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej republiky<br />

Prezídium<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />

za<br />

PharmDr. Peter Mihálik<br />

prezident Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />

v Bratislave, 13. 11. 2003<br />

Vyhlásenie.<br />

Sloven<strong>sk</strong>á lekárnická komora<br />

(SLeK) dôrazne protestuje proti úèelovým<br />

a nepravdivým vyhláseniam<br />

VšZP, ktorými obvinili konanie<br />

lekárnikov ako " motivované zištnos<br />

ou a sebeckos ou." Je pre nás<br />

hlbokým <strong>sk</strong>lamaním, že sa èelní<br />

predstavitelia VšZP, ktorí najlepšie<br />

poznajú katastrofálnu ekonomickú<br />

situáciu v zdravotníctve, zapojili do<br />

klamlivej a osoèujúcej kampane proti<br />

lekárnikom domáhajúcim sa svojich<br />

práv. Predstavitelia VšZP svojimi<br />

hláseniami preukázali, že ich prioritou<br />

nie je <strong>sk</strong>utoèné riešenie problémov.<br />

Prezídium<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />

za<br />

PharmDr. Peter Mihálik<br />

prezident Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />

v Bratislave, 13. 11. 2003<br />

Vyhlásenie Rady Sloven<strong>sk</strong>ej<br />

lekárnickej komory.<br />

Rada Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej<br />

komory na svojom mimoriadnom<br />

zasadnutí dòa 18. 11. 2003 zhodnotila<br />

aktuálnu situáciu vo financovaní<br />

verejných lekární a na základe uvedeného:<br />

1 Skonštatovala, že ekonomická<br />

situácia týchto lekární sa zatia¾<br />

nezmenila. Avizované finanèné<br />

prostriedky v objeme 500 mil. a<br />

1 mld. Sk neboli na úèty verejných<br />

lekární doposia¾ poukázané.<br />

2 Rada SLeK preto odporúèa majite¾om<br />

lekární, aby pri nákupe liekov<br />

postupovali v súlade so svojimi<br />

ekonomickými možnos ami.<br />

�inanèné zdroje odporúèa použi<br />

prednostne na zaplatenie svojich<br />

dlhov, aby tým eliminovala<br />

riziko možnosti dosta sa do<br />

úpadku.<br />

3 Verejná lekáreò sa objednávaním<br />

liekov v prípade svojej dlhodobej<br />

platobnej neschopnosti vystavuje<br />

riziku trestného postihu pod¾a<br />

§ 250, písm. f Trestného zákona -<br />

Zavinený úpadok.<br />

4 Rada SLeK vyzýva svojich èlenov,<br />

aby nepodliehali cielene<br />

vytváranej atmosfére škandalizovania,<br />

zastrašovania, vyhrážania<br />

sa a demagogických vyhlásení<br />

ministra zdravotníctva na adresu<br />

lekárnikov.<br />

5 Rada SLeK vyzýva majite¾ov<br />

verejných lekární, aby dôsledne a<br />

neodkladne uplatnili všetky<br />

zákonné prostriedky na uspokojenie<br />

svojich poh¾adávok.<br />

6 Vyslovuje plnú podporu funkcionárom<br />

komory, ako aj èlenom<br />

komory neoprávnene obvinených<br />

z porušovania zákonov a komora<br />

im po<strong>sk</strong>ytne plnú právnu podporu.<br />

7 O ïalšom postupe komory rozhodne<br />

16. novembrový snem.<br />

Rada<br />

Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />

za<br />

PharmDr. Peter Mihálik<br />

prezident Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />

v Bratislave, 18. 11. 2003<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

7


Šálka sviežosti<br />

Vsúèasnosti patrí káva medzi<br />

najob¾úbenejšie obèerstvenie.<br />

Považujeme ju spolu s èajom, alkoholom,<br />

nikotínom a s niektorými<br />

rastlinami za ob¾úbený konzumný<br />

tovar.<br />

��oto: nrmc<br />

HISTÓRIA<br />

Pod¾a legendy kávu objavil jeden<br />

pastier z Abessin, menom Káldi.<br />

Káldi zbadal, že kozy, ktoré konzumujú<br />

èervené plody jedného kríka, sú<br />

nápadne svieže. Zázraèné èervené<br />

plody zobral do kláštora, kde ich<br />

mnísi zaèali konzumova , aby neboli<br />

ospalí pri noènej omši. Po èase ich<br />

zaèali praži , takto vznikli prvé osviežujúce<br />

nápoje. Káva sa dostala z<br />

Abessinie do Arábie v 13.-14. storoèí,<br />

potom sa pomocou pútnikov z Mekky<br />

rozšírila vo svete Mohamedánov.<br />

Slovo káva pochádza z arab<strong>sk</strong>ého:<br />

„quwah“ a mokka zasa z prístavu<br />

Mocca pri Èervenom mori. Káva sa<br />

rozšírila v Arábii a v Perzii v 15. storoèí,<br />

kde ju pred mešitami varili vo<br />

ve¾kých kanviciach pre veriacich.<br />

Káva sa do 17. storoèia dostala aj<br />

do Európy, potom onedlho do celého<br />

sveta. �rancúzi spoznali kávu v r.<br />

1669, keï posol sultána Mohameda<br />

IV. na veèierku ponúkol èerstvo praženú<br />

kávu. Potom sa káva ve¾mi<br />

rýchlo rozšírila, napriek tomu, že bola<br />

ve¾mi drahá. Vo �rancúzku urobil z<br />

kávy „módu“ �rancesco Procopio,<br />

ktorý si otvoril prvú francúz<strong>sk</strong>u<br />

kaviareò. V elegantnom obchode ku<br />

káve podával sladkosti, limonádu,<br />

zmrzlinu, marcipán, ale pravými perlièkami<br />

boli aktuálne správy vyvesené<br />

na nástenke. Takto sa stali<br />

kaviarne politickými centrami.<br />

Montesquieu ironicky komentoval, že<br />

keby bol on krá¾om, zavrel by všetky<br />

8 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

kaviarne, lebo tých, ktorí tam chodia,<br />

robí „opilstvo“ z kávy nebezpeènými<br />

kvôli budúcnosti republiky.<br />

Kávovník dáva prvé plody po 3-4<br />

rokoch, a potom 25-30 rokov rodí<br />

plody. Charakteristickým znakom<br />

kávovníka je, že v jednom plode sú 2<br />

semená.<br />

Aromatické látky v káve vznikajú<br />

pražením pri teplote 200-250°C. Po<br />

pražení sa musí rýchlo schladi , èím<br />

vzniká jej typický pach a chu .<br />

Vplyvom kyslíka sa aróma rýchlo<br />

mení. Tejto zmene sa môžeme<br />

vyhnú kúpou vákuovo balenej kávy,<br />

kde vzduch je nahradený ochranným<br />

plynom (dusíkom). Pražená káva je<br />

¾ahšia ako surová, lebo pri pražení sa<br />

stratí 12-14% vody a pri jej karamelizácii<br />

6%.<br />

ÚÈINKY KO�EÍNU<br />

Kávové semená nemajú priame<br />

farmaceutické požitie. Uplatòuje sa<br />

ich obsahová látka kofeín, ktorá sa<br />

nachádza aj v kolových a kakaových<br />

semenách, aj v èajových listoch.<br />

Jedna šálka kávy obsahuje 0,05-0,08g<br />

kofeínu, èo je zhruba jedna pätnástina<br />

jeho maximálnej dennej terapeutickej<br />

dávky.<br />

Kofeín je známy stimulant.<br />

Pôsobí povzbudivo na centrálny nervový<br />

systém, rozširuje vencovité,<br />

periférne a mozgové cievy, taktiež<br />

cievy oblièiek (vyvoláva diurézu),<br />

zlepšuje prekrvenie tkanív a mozgovú<br />

èinnos . Zvyšuje aj odbúravanie vápnika<br />

z tela, preto kto pije viac ako 2<br />

šálky kávy denne, mal by si ho dopåòa<br />

mliekom. Má aj periférne úèinky,<br />

zvyšuje fyzickú výkonnos , svaly sa<br />

pomalšie unavia. Štúdie zaznamenali,<br />

že kofeín nemá priaznivé úèinky na<br />

krátkodobé a vysoko intenzívne aktivity,<br />

ale zvyšuje výkonnos pri vytrvalostných<br />

športoch. Najdôležitejším<br />

zdrojom energie pre svaly je glykogén,<br />

ktorý keï sa spotrebuje, organizmus<br />

sa vyèerpáva. Druhým zdrojom<br />

energie je tuk. Ak je glykogén stále k<br />

dispozícii, namáhaný sval ju môže<br />

využi . Kofeín priaznivo ovplyvòuje<br />

mobilizáciu tukových zásob, a tak<br />

spôsobuje, že aktívny sval môže<br />

využi tuk ako energiu. Tento proces<br />

zabezpeèuje, že zásoba glykogénu sa<br />

neznižuje, a predsa sa predlžuje doba,<br />

ktorú môžeme využi na požadovaný<br />

výkon.<br />

DOPING<br />

Medzinárodný olympij<strong>sk</strong>ý výbor<br />

zaradil kofeín na zoznam zakázaných<br />

látok. Viac ako 1000 mg kofeínu sa<br />

považuje za prekroèenie súèasného<br />

limitu. Musíme si uvedomi , že každý<br />

organizmus je iný. Sú známe isté faktory,<br />

ktoré ovplyvòujú metabolizmus<br />

kofeínu, ako napr. niektoré lieky,<br />

stres, vyluèovanie, choroby, atï.<br />

Preto je ve¾mi dôležité si uvedomi a<br />

zváži tieto možnosti predtým, ako sa<br />

rozhodnete kofeín použi ako prostriedok<br />

na zvýšenie energie v pretekoch.<br />

NEŽIADAJÚCE ÚÈINKY<br />

Kofeín zvyšuje produkciu žalúdoèných<br />

kyselín, môže dôjs k zhoršeniu<br />

žalúdoèných vredov. Veèerné<br />

kávy zapríèinia nespavos , únavu,<br />

boles hlavy, kàèe. Viac ako 4 kávy<br />

denne vyvoláva zvýšenie krvného<br />

tlaku, úzkos , napätie a zvyšuje riziko<br />

sa srdcových ochorení.<br />

2-KRÁT DENNE<br />

Pod¾a dnešných vedomostí káva<br />

nespôsobuje vysoký krvný tlak, ani<br />

srdcové arytmie. Denne 1-2 kávy<br />

neohrozujú zdravie.<br />

Nápoj Obsah kofeínu<br />

Káva (2 dl) 50-100 mg<br />

Èaj 30-45 mg<br />

Kakao 5 mg<br />

Coca-cola 46,5 mg<br />

Pepsi-cola 38,4 mg<br />

Mgr. Katarína Haris,<br />

Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />

��oto: nrmc


APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

9


10 APOTHÉKA <strong>2004</strong>


Hemoroidy<br />

Posledné dve desa roèia zmenili<br />

životný štýl ¾udí vo vyspelých<br />

krajinách a vniesli nám do života<br />

mnohé klady aj zápory. Na jednej<br />

strane pokroèila technika komunikácie,<br />

takže bez mobilu, èi internetu<br />

si svoj život nevie predstavi<br />

nielen špièkový manažér, ale stále<br />

viac i celkom obyèajný èlovek. Na<br />

druhej strane však už i deti presedia<br />

celé hodiny pred výdobytkami<br />

modernej techniky- televízorom,<br />

poèítaèom a elektronickými hrami,<br />

na úkor šantenia na dvore na èerstvom<br />

vzduchu.<br />

Nepravidelná životospráva, nedostatok<br />

pohybu, nevhodná strava obsahujúca<br />

dráždivé látky, zápcha, èi<br />

èasté hnaèky, ale aj dvíhanie ažkých<br />

bremien a tehotenstvo sú rizikové<br />

faktory pre vznik hemoroidov.<br />

ÈO SÚ HEMOROIDY?<br />

V bohato prekrvených dolných<br />

èastiach koneèníka sa môžu za urèitých<br />

okolností rozšíri žily podobne,<br />

ako vznikajú krèové žily (varixy) na<br />

dolných konèatinách. Žily sú dlhodobo<br />

stláèané, prietok krvi je v nich<br />

znížený a krv sa v nich hromadí.<br />

Žilové pletence v oblasti análneho<br />

otvoru sa rozšíria a vznikajú hemoroidy.<br />

Oznaèujeme ich tiež ¾udovo zlatá<br />

žila. Je to pomerne èasté ochorenie,<br />

ktoré sa vy<strong>sk</strong>ytuje u viac než 50 %<br />

populácie, o nieèo èastejšie u mužov<br />

ako u žien. Objavujú sa väèšinou<br />

medzi 25 a 55 rokom života, u mladších<br />

ako 15 rokov sa vy<strong>sk</strong>ytujú len<br />

vzácne.<br />

Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú<br />

smerom dovnútra od análneho<br />

zvieraèa, sú uložené pod sliznicou.<br />

Spoèiatku o nich nemusíte ani vedie ,<br />

kým sa neprejavia krvácaním (stena<br />

žíl je oslabená a môže pri obtiažnom<br />

vyprázdòovaní pra<strong>sk</strong>a ), krv v stolici<br />

je èerstvá, teda èervená. Ne<strong>sk</strong>ôr sa<br />

môžu vyklenú a zostupova<br />

postupne až do análneho otvoru, èo<br />

býva ve¾mi bolestivé.<br />

Vo¾ným okom môžeme vidie<br />

tzv. vonkajšie hemoroidy v ústí análneho<br />

otvoru. Vidíme ich ako purpurové<br />

mäsité zdurenia tvorené rozšírenými<br />

žilami. Môžu sa ve¾mi bolestivo<br />

zapáli a taktiež krváca . Napokon,<br />

latin<strong>sk</strong>ý výraz haimorrhoides flebes,<br />

pochádzajúci z gréètiny, doslova znamená<br />

krvácajúce žily. Po èase sa<br />

môžu zväèši a stvrdnú (opuchnú ) a<br />

vyprázdòovanie je bolestivé, dokonca<br />

i sedenie èi chôdza sa stávajú ove¾a<br />

nepríjemnejšími.<br />

Tu si však treba uvedomi , že krv<br />

v stolici môže okrem hemoroidov signalizova<br />

aj iné ochorenia, napríklad<br />

èrevné polypy, dokonca aj nádorové<br />

ochorenie. Preto je vhodné pri<br />

takomto podozrení vèas vyh¾ada<br />

lekára. Ak sa krv objaví hneï v prvej<br />

èasti stolice, ide väèšinou o krvácanie<br />

z hemoroidov, ak sa krv objaví až za<br />

stolicou, býva zdroj vyššie, tj. v hrubom<br />

èreve.<br />

PRÍÈINY VZNIKU ZLATEJ ŽILY.<br />

Jednou z príèin hemoroidov je<br />

dlhodobé sedavé zamestnanie, kde sa<br />

pri nedostatku pohybu obmedzuje<br />

pohyblivos èriev, èo vedie k poruchám<br />

ich vyprázdòovania. Preto èasto<br />

trpia hemoroidmi vodièi dia¾kovej<br />

autodopravy.<br />

Do istej miery hrajú úlohu aj<br />

dedièné vlohy jedinca, ale v prvom<br />

rade sa na vytvorení zlatej žily podie-<br />

¾ajú najmä vonkajšie faktory.<br />

Všeobecne sa vy<strong>sk</strong>ytujú pri dlhodobom<br />

sedení a státí, a u ¾udí dvíhajúcich<br />

ažké bremená, kde ažká<br />

fyzická práca spôsobuje zvýšenie<br />

vnútrobrušného tlaku.<br />

Príèinami môžu by aj rôzne situácie,<br />

ktoré vyvolávajú doèasné<br />

alebo trvalé zvýšenie tlaku alebo hromadenie<br />

krvi v rektálnych vénach.<br />

Takými sú namáhavé vyprázdòovanie<br />

pri zápche alebo hnaèkách, nádory a<br />

zúženie rekta, obezita a tehotenstvo,<br />

kde zväèšujúca sa maternica spôsobuje<br />

zvýšenie tlaku v hemoroidálnom<br />

tkanive.<br />

Taktiež èasté sú hemoroidy pri<br />

nedostatku vlákniny v strave, ale i pri<br />

poškodeniach peèene.<br />

AKO SA HEMOROIDY<br />

PREJAVUJÚ?<br />

Môžeme hovori o nieko¾kých<br />

štádiách tohto ochorenia. V prvom<br />

štádiu vnútorných hemoroidov sú príznaky<br />

dos neurèité, cítime len nepohodlie,<br />

tzv. di<strong>sk</strong>omfort, boles nie je<br />

výrazná alebo celkom chýba, obèas sa<br />

môže vy<strong>sk</strong>ytnú krv v stolici, alebo<br />

na toaletnom papieri. V druhom štádiu<br />

už dochádza k vyklenutiu žily pri<br />

tlaèení, tá sa však spontánne opä<br />

vtiahne. V tomto štádiu poci ujeme<br />

už aj silnejšie svrbenie, pálenie a<br />

krvácanie. V tre om štádiu sa vyklenutie<br />

už samé nevráti, ale je možné ho<br />

manuálne vtlaèi spä . Krvácanie je<br />

už menej èasté a okrem krvi a obèasnej<br />

bolesti sa objavuje mokvanie a<br />

hlienovitý výtok zo zlatej žily.<br />

Pozorujeme aj zdurenie a opuch zapáleného<br />

koneèníka. Posledným štádiom<br />

je trvalé vyklenutie žily. Je charakterizované<br />

ažšími zápalovými<br />

procesmi, flegmónou, abscesmi, gangrénou<br />

i trhlinou koneèníka.<br />

Nepríjemné sú komplikácie a to<br />

najmä trombotizácia - vytvorenie krvnej<br />

zrazeniny vnútri hemoroidu, èo sa<br />

prejavuje ako bolestivá, zapálená<br />

zdurenina. Ïalšou nepríjemnos ou<br />

môže by s ažené vyprázdòovanie<br />

èriev. Hemoroidy èasto bránia<br />

¾uïom, aby sa dôkladne vypráznili.<br />

Môžu blokova análny otvor a s ažova<br />

vyprázdòovanie. Iritácia análneho<br />

otvoru hemoroidmi môže vyvola<br />

zápchu reflexným spazmom sfinkterov.<br />

Zápcha môže vzniknú i na psychickom<br />

podklade, keï sa pacient<br />

odmieta poriadne vyprázni , pretože<br />

sa bojí, aby pri tlaku nepra<strong>sk</strong>li hemoroidy.<br />

A tak sa uzatvára bludný kruh.<br />

Všetky komplikácie výrazne<br />

ob ažujú pacienta a súèasne znižujú<br />

úspešnos zákroku chirurga pri operácii<br />

a predlžujú hojenie. Najvhodnejšie<br />

je lieèi hemoroidy pri ich prvých<br />

prejavoch a neèaka , kým sa objavia<br />

komplikácie, ktoré pacienta prinútia<br />

bezodkladne navštívi lekára.<br />

AKO LIEÈI HEMOROIDY<br />

A AKO IM PREDCHÁDZA ?<br />

Pri lieèbe hemoroidov je ve¾mi<br />

dôležitá správna životospráva zaèínajúca<br />

starostlivos ou o stolicu (snaha o<br />

pravidelnú a mäkkú stolicu) a úpravou<br />

stravy, èi lokálnymi kúpe¾ami,<br />

aplikáciou mastí a èípkov konèiac<br />

úplným odstránením nesprávnych<br />

návykov, napríklad dlhodobého sedenia<br />

na nevhodných sedadlách.<br />

Nezbytná je aj zvýšená análna<br />

hygiena. Je samozrejmé, že napríklad<br />

masti nemôžme vzh¾adom k nebezpeèiu<br />

neznášanlivosti používat akéko¾vek,<br />

a taktiež pri hygiene je dôležitý<br />

výber vhodného nedráždivého mydla.<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

11


Nevhodné sú korenené, pálivé a smažené<br />

jedlá, a naopak sa doporuèuje<br />

dostatok ovocia a zeleniny a ïalších<br />

zdrojov vlákniny. Z nápojov sa nedoporuèuje<br />

káva a alkohol.<br />

LIEÈBA JE KONZERVATÍVNA<br />

ALEBO CHIRURGICKÁ.<br />

Pri konzervatívnej lieèbe, ktorá je<br />

indikovaná v poèiatoènom štádiu, je<br />

vhodná:<br />

Lokálna medikamentózna terapia.<br />

Aplikova môžeme èípky alebo<br />

masti, ktoré zmenšujú bolestivos a<br />

obmedzujú krvácanie. Ak je pokožka<br />

suchá a citlivá, hemeroidy sú zapálené<br />

a vystupujú von, je vhodnejšie<br />

použi mas . Pri vnútorných hemoroidoch<br />

sa odporúèajú èapíky.<br />

Úèinnými látkami nachádzajúcimi<br />

sa vo väèšine týchto prípravkov sú:<br />

Policresulen je vysokomolekulárna<br />

kyselina, ktorá zabezpeèuje<br />

hodnotu pH 4 v prípravkoch. Je to<br />

optimálna kyslos , ktorá v tkanive<br />

zráža bielkoviny, avšak iba tam, kde<br />

treba. Pomáha zneškodni a odstráni<br />

choré a odumreté tkanivá tým, že<br />

vyzráža jej bielkoviny, neškodí však<br />

bielkovinám zdravého tkaniva v okolí<br />

hemoroidálnych uzlíkov. Naviac tiež<br />

s ahuje drobné cievky a zastavuje<br />

krvácanie. Úèinky policresulenu sú<br />

však ešte ïalekosiahlejšie. V okolí<br />

postihnutého tkaniva spôsobuje náležité<br />

prekrvenie, a napomáha tak jeho<br />

hojeniu a zaceleniu. Zároveò pôsobí<br />

proti baktériám, ktoré by sa radi<br />

zahniezdili v oslabnutej sliznici a spôsobovali<br />

tam zápaly. A naviac schopnos<br />

policresulenu pôsobi zvieravo<br />

tj. adstringentne zamedzuje mokvaniu<br />

hojacich sa rán. Tkanivo sa pod jeho<br />

vplyvom rýchlo regeneruje. (�aktu)<br />

Cinchokain pôsobí proti bolesti a<br />

svrbeniu tým, že doèasne obmedzuje<br />

vzrušivos a vodivos miestnych senzibilných<br />

nervov. Odstráni tak najnepríjemnejšie<br />

a bolestivé javy sprevádzajúce<br />

hemoroidy. (�aktu, Aviril H,<br />

Spofax)<br />

Bakteriálne antigény v lyzáte<br />

(zmes látok zí<strong>sk</strong>aných rozpúš aním<br />

buniek baktérií) zvyšujú odolnos<br />

proti pôvodcom infekcií v mieste<br />

zápalu. (Aviril H)<br />

Hydroxid vápenatý zásaditým<br />

úèinkom neutralizuje kyslé prostredie<br />

12 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

vznikajúce v zápale a potlaèuje tak<br />

jeho prejavy. (Aviril H)<br />

Extrakt z hamamelu (z listov<br />

Hammamelis virginiana) má s ahujúce<br />

úèinky, zastavuje drobné krvácania,<br />

znižuje podráždenie koneèníka a<br />

mierni boles . (Aviril H)<br />

Vápenatá so¾ oxidovanej celulózy<br />

povzbudzuje proces krvného zrážania<br />

pri krvácaní, a tak sa krvácanie zastavuje.<br />

(Spofax)<br />

Soli bizmutu majú s ahujúce<br />

úèinky, zastavujú krvácanie, pôsobia<br />

antisepticky, znižujú podráždenie<br />

koneèníka a zmieròujú boles .<br />

(Spofax, Mastu S forte)<br />

Lidokain odstraòuje vnímanie svrbenia<br />

a bolesti. (Procto-Glyvenol,<br />

Mastu S forte)<br />

Tribenozid má protizápalové<br />

úèinky, ktoré potláèajú opuch a zaèervenanie<br />

v oblasti zapáleného hemoroidu.<br />

(Procto-Glyvenol)<br />

Extrakt z kvasnicových buniek<br />

znižuje boles , pálenie a zmieròuje<br />

opuchy. Má zvlhèujúci úèinok, èo<br />

znižuje boles pri vyprázdòovaní.<br />

(Preparation-H)<br />

Olej zo žraloèej peèene priaznivo<br />

pôsobí na epitelizáciu pokožky a slizníc.<br />

(Preparation-H)<br />

Na postihnuté miesta priaznivo<br />

pôsoba aj mastné pomocné látky tvoriace<br />

mas ový základ, ktoré chránia<br />

sliznicu a kožu pred mechanickým a<br />

chemickým dráždením.<br />

Najnovším prípravkom na našom<br />

trhu je Mastu-S vo forme èapíkov aj<br />

krému. Je to štvorzložkový prípravok<br />

obsahujúci jedineènú kombináciu štyroch<br />

úèinných látok.<br />

Bufexamak je derivát kyseliny<br />

aryloctovej, ktorý pri topickej aplikácii<br />

vykazuje výrazné protizápalové<br />

pôsobenie.<br />

Dioxid titánia má adstringentné a<br />

vysušujúce úèinky a podporuje hojenie<br />

rán.<br />

Galan bizmutitý má s ahujúce<br />

úèinky, zmieròuje krvácanie a znižuje<br />

podráždenie koneèníka.<br />

Lidokain je najbezpeènejším<br />

lokálnym anestetikom, ktoré úèinne<br />

znižuje vnímanie bolesti a potlaèuje<br />

svrbenie.<br />

Mastu S je urèený na lieèbu<br />

prvého a druhého stupòa hemoroidov,<br />

trhlín koneèníka, akútneho a chronického<br />

ekzému koneèníka a lieèbu<br />

zápalových procesov v oblasti análneho<br />

otvoru.<br />

Perorálna medikamentózna terapia.<br />

Podávajú sa látky zvané venofarmaká<br />

vo forme tabliet. Venofarmaká<br />

sú látky, ktoré zosilòujú stenu periférnych<br />

žíl, znižujú permeabilitu (priepustnos<br />

) a fragilitu (krehkos ) kapilár,<br />

znižujú tvorbu edémov a majú<br />

protizápalové úèinky.<br />

Takéto úèinky vykazujú flavonoidy-<br />

rutín (Ascorutin, Cyclo 3 �ort),<br />

troxerutín (Cilkanol), taktiež vý ažky<br />

z pagaštanu kon<strong>sk</strong>ého- aesculin a aescin<br />

(Reparil). Bioflavonoidy sú hojne<br />

zastúpené aj v bielej šupke medzi<br />

kôrou a dužinou citrusov, v paprikách,<br />

ríbezliach a v petržlene. Efekty<br />

týchto jednotlivých látok sú pomerne<br />

slabé, zvýraznia sa v kombináciáchnapríklad<br />

rutosid, aesculin a dihydroergokristin,<br />

ktorý zvyšuje tonus žíl<br />

(Anavenol). Tribenosid (Glyvenol) je<br />

syntetická látka s protizápalovým<br />

úèinkom a zvyšuje tonus cievnej<br />

steny. Podobné vlastnosti má aj calcium-dobesilát<br />

(Danium, Dobica).


�lavonoidy diosmin a hesperidin<br />

(Detralex) zvyšujú napätie žilovej<br />

steny a odolnos ciev. Obmedzujú<br />

tvorbu opuchov a znižujú zápal. O–<br />

(hydroxyetyl)-rutozid (Venoruton)<br />

zvyšuje pevnos kapilár a znižuje ich<br />

priepustnos .<br />

Hemoroidálne uzly je možné i<br />

<strong>sk</strong>lerotizova , keï do podviazanej<br />

žily aplikujeme roztok špeciálnej<br />

látky, ktorá podráždením cievnej<br />

steny vedie k proliferácii väziva, zjazveniu<br />

cievy a následnému uzavretiu<br />

priechodu cievy. Používajú sa hyperosmotické<br />

roztoky cukrov, chloridu<br />

sodného, soli mastných kyselín a<br />

makrogoly- napr. polidokanol<br />

(Aethoxysclerol)<br />

Podobne úèinkuje aj kryoterapia,<br />

t.j lieèenie kryosondami- zmrazovacími<br />

sondami, ktoré hemoroid zmrazia,<br />

èím dôjde k jeho zjazveniu a tak<br />

isto aj infraèervená fotokoagulácia.<br />

Tieto však zaraïujeme už <strong>sk</strong>ôr medzi<br />

menšie chirurgické zákroky.<br />

Užitoènou podpornou terapiou sú<br />

aj sedacie kúpele s hrs ou rozpustenej<br />

soli alebo s odvarom z dubovej<br />

kôry. Doporuèuje sa zotrva 15-20<br />

minút v teplej vode s pridávaním<br />

vody tak, aby sa kúpe¾ udržiaval teplý<br />

a opakova ho nieko¾kokrát denne.<br />

Nezabudnime na pravidelný<br />

aktívny pohyb, napr. plávanie, chôdza,<br />

turistika, cvièenie. Pravidelné<br />

mierne cvièenie je ve¾mi dôležité.<br />

Vyhýbajme sa však aktivitám, ktoré<br />

vyžadujú dlhé zotrvanie v sede napr.<br />

cyklistika.<br />

V hydroterapii hrubého èreva sa<br />

používajú striedavo klyzmy s teplou<br />

vodou (36-39 stupòov C), ktorá uvo¾òuje<br />

a studenou (26-32 stupòov C),<br />

ktorá s ahuje alebo stimuluje.<br />

Hemoroidy sú poškodené cievy so<br />

stagnujúcim obehom. Krv v nich<br />

neteèie dostatoène rýchlo, stena ciev<br />

je oslabená, stenèuje sa a vykleòuje.<br />

Kontrast medzi teplou a studenou<br />

vodou cirkuláciu zrýchli. Studená<br />

voda navyše slabú stenu ciev napne a<br />

otupí boles .<br />

Tieto lieèebné postupy treba vždy<br />

kombinova s urèitými diétnymi<br />

opatreniami a s úpravou životného<br />

štýlu, aby sa napomohlo obnoveniu<br />

správnej funkcie èriev a predchádzalo<br />

sa zápche. Je potrebné upravi stravu<br />

tak, aby obsahovala dostatok vlákniny,<br />

vitamínov a flavonoidov. Tu<br />

najviac vyhovuje vegetarián<strong>sk</strong>a<br />

strava so zvýšenou konzumáciou<br />

bobu¾ovitého ovocia, citrusových<br />

plodov, cesnaku, jabåk, otrúb, strukovín,<br />

ryže, celozrnných cestovín, celozrnného<br />

chleba, orechov, semienok a<br />

listovej zeleniny.<br />

Treba obmedzi rafinované sacharidy,<br />

ako sú sušienky, koláèe, torty.<br />

Vyhnite sa konzervovaným a upravovaným<br />

potravinám, smaženým, koreneným<br />

jedlám, tabaku, alkoholu, káve<br />

a soli.<br />

Dôležité sú vitamíny a potravinové<br />

doplnky:<br />

l vitamín C s bioflavonoidmi 2-3 g<br />

denne - spevòujú cievnu stenu<br />

l 30 mg zinku (možno nahradit 7<br />

tekvicovými semienkami denne)<br />

podporuje hojenie<br />

l 200 mg vitamínu E - podporuje<br />

krvný obeh a bráni vzniku pocitov<br />

ažoby v nohách<br />

l koenzým Q10 - zlepšuje okyslièovanie<br />

tkanív, podporuje krvný<br />

obeh a imunitu<br />

l lecitin - emulgátor tukov, u¾ahèuje<br />

krvný obeh<br />

Doporuèuje sa pi ve¾ké množstvo<br />

tekutín. Je dôležité pi aspoò<br />

1,5 l tekutín denne, vrátane èerstvých<br />

džúsov.<br />

Prevenciou pred podráždením<br />

kože a infekciou je bezpodmieneèné<br />

dodržiavanie osobnej hygieny.<br />

LIEÈIVÉ RASTLINY<br />

Uncaria tomentosa má schopnos<br />

prekonáva ažké èrevné poruchy.<br />

Má schopnos èisti celý zažívací<br />

trakt a pomáha pacientom trpiacim<br />

mnohými žalúdoènými a èrevnými<br />

poruchami. Vonkajšie použitie<br />

Uncarie (známa aj ako Una de Gato,<br />

Uncato amazonas) zahàòa lieèbu rán,<br />

pliesní, fistúl a hemoroidov. Navyše<br />

aktivuje imunitný systém zvýšením<br />

aktivity lymfocytov.<br />

Sliznaté semená slúžia ako lubrikaèné<br />

látky, aby sa vytvorila hladká<br />

stolica. Vhodný je prášok zo semien<br />

¾anu a psyllia a agar z mor<strong>sk</strong>ých rias.<br />

Adstringentné byliny pomáhajú<br />

spevni dilatované a oslabené tkanivá.<br />

Najviac známe adstringenciá sú<br />

èaje obsahujúce tanín. Èaj z adstrin-<br />

gentných bylín možno použi v sedacích<br />

kúpe¾och. Sú to napríklad: rathania,<br />

dubová kôra, kostihoj, aloe, stavikrv,<br />

listy ostružiny.<br />

Extrakt z pagaštanu kon<strong>sk</strong>ého je<br />

používaný na krvácajúce hemoroidy.<br />

Èaj z bazových listov a kvetov sa<br />

používa do klyziem. Harmanèekový<br />

èaj a klyzma je vhodná na hemoroidy<br />

pravdepodobne pre protikàèové, protizápalové<br />

a antimikrobiálne vlastnosti.<br />

Nemôžme však spo¾ahlivo poveda<br />

, že pri konzervatívnej terapii<br />

dôjde k vylieèeniu hemoroidov. Skôr<br />

sa zmiernia nepríjemné príznaky a<br />

viac-menej je otázkou èasu, kedy sa<br />

ochorenie opä plne prejaví, obvykle<br />

vo väèšom rozsahu.<br />

CHIRURGICKÁ LIEÈBA<br />

HEMOROIDOV.<br />

Z mnohých chirurgických metód<br />

je najèastejšie používaná ligatúra -<br />

podväzovanie hemoroidov a excízia -<br />

vyrezanie hemoroidov. Ïalej sa<br />

využíva elektrokoagulácia diatermickou<br />

ihlou a kryodeštrukcia - zmrazenie<br />

hemoroidov. Nevýhodou všetkých<br />

týchto metód je relatívne vysoká<br />

bolestivos a pomerne dlhé hojenie.<br />

Najmodernejším postupom v<br />

mnohých oblastiach medicíny je<br />

laserová lieèba. Všeobecnou výhodou<br />

laseru je tenký, presný rez, ktorý termicky<br />

nepoškodzuje okolité tkanivá a<br />

hojí sa nepomerne rýchlejšie, než<br />

všetky vyššie uvedené chirurgické<br />

postupy. Všetky možné riziká, ktoré<br />

všeobecne každý konvenèný chirurgický<br />

zákrok prináša, laserová terapia<br />

minimalizuje. Zákrok je prakticky<br />

nebolestivý a prevádza sa ambulantne.<br />

NA ZÁVER:<br />

Hemoroidy sú problémom iba<br />

¾ud<strong>sk</strong>ej populácie, v zvieracej ríši sú<br />

neznáme. To vedie pravdepodobne k<br />

záveru, že pri ich vý<strong>sk</strong>yte hrajú najväèšiu<br />

úlohu naše životné a stravovacie<br />

návyky. Dôležité je preto nezaobera<br />

sa len zmiernením príznakov,<br />

ale pátra po príèinách ich vzniku a<br />

snaži sa ich odstráni .<br />

PharmDr. Monika Hollósy<br />

Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

13


Osteoporóza<br />

Pán doktor, vèera som sa<br />

pošmykla, spadla som a pritom<br />

som sa z¾ahka oprela o pravú ruku.<br />

Do rána mi ruka opuchla a bolela,<br />

nemôžem òou hýba . – Zlomenina<br />

je nezriedka prvý príznak a komplikácia<br />

osteoporózy.<br />

Osteoporóza – rednutie kostí je<br />

ochorenie, pri ktorom dochádza<br />

k zvýšenej krehkosti kostí, ktoré sa<br />

tak stávajú náchylnejšie k zlomeninám.<br />

K nim dochádza najmä v<br />

krèku stehennej kosti, chrbticových<br />

stavcoch a v zápästí.<br />

Kostné tkanivo sa <strong>sk</strong>ladá z kostných<br />

buniek (osteoblastov, osteoklastov,<br />

osteocytov) a z medzibunkovej<br />

hmoty. Medzibunková hmota je tvorená<br />

dvoma druhmi látok. Celú jednu<br />

tretinu tvoria bielkoviny. 95 % tvorí<br />

bielkovina kolagén, ktorý dodáva<br />

kosti mäkkos a pružnos .<br />

Ostávajúcu èas tvoria prevažne<br />

minerálne látky vo forme zlúèenín<br />

vápnika a fosforu, ktoré zais ujú tvrdos<br />

a pevnos kosti, v menšom<br />

množstve obsahuje aj ïalšie prvky a<br />

vodu.<br />

��oto: Nikolai Holzach, 3d-artist & animátor<br />

http://3dproduction.com/html/medical-3d.html<br />

��oto: Nikolai Holzach, 3d-artist & animátor<br />

http://3dproduction.com/html/medical-3d.html<br />

kostné tkanivo<br />

14 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Kostné tkanivo sa neustále<br />

obmieòa - nová kos sa tvorí a stará<br />

sa odbúrava, èo sa nazýva kostná<br />

remodelácia. Staré kostné bunky sú<br />

rozpúš ané alebo resorbované kostnými<br />

bunkami, nazývanými osteoklasty,<br />

èím dochádza k tvorbe drobných<br />

dutín. Potom sa tieto dutinky<br />

vypåòajú ïalšími kostnými bunkami -<br />

osteoblastami, mäkkou vrstvou proteínových<br />

vlákien, ktoré sa postupne<br />

mineralizáciou spevòujú. Osteoblasty,<br />

ktoré už neprodukujú kostnú<br />

hmotu a sú zabudované vo vnútri<br />

kosti, sa menia na osteocyty.<br />

Mineralizovaná vrstva podobná<br />

plástu medu, zodpovedá za pevnos<br />

kostí a je závislá na dostatoènom<br />

príjme vápnika. Pre udržanie zdravého<br />

stavu kostí sú tiež k¾úèové<br />

estrogény, pretože spoma¾ujú odbúravanie<br />

starej kosti a podporujú<br />

tvorbu novej.<br />

Rast a remodelácia kostného tkaniva<br />

trvá celý život, intenzívny je<br />

najmä prvých 30 rokov života. V ïalšom<br />

priebehu života sa intenzita tohto<br />

pochodu zmenšuje. Tento pokles<br />

môže medzi 60. až 70. rokom života<br />

by až 50% oproti hodnotám na konci<br />

30. roku života.<br />

Pri osteoporóze redne kostné tkanivo,<br />

pri ktorom dochádza k zvýšenému<br />

úbytku všetkých zložiek kosti,<br />

teda ako bielkovinovej kostry kosti,<br />

tak aj minerálov, ktoré sa v tejto bielkovinovej<br />

sieti usadzujú. Uvedené<br />

zmeny sú späté so zmenami funkcií<br />

kostí a to hlavne funkcie mechanickej,<br />

ktorá predstavuje oporu organizmu.<br />

Tento mechanický nedostatok<br />

môže vies k zlomeninám už pri relatívne<br />

malom za ažení.<br />

Pod¾a príèiny, ktorá ochorenie<br />

vyvoláva, môžeme hovori o osteoporóze<br />

primárnej (stareckej, postklimakterickej)<br />

a sekundárnej (druhotnej,<br />

napr. pri obmedzení pohybu,<br />

chorobách iných orgánov).<br />

Primárna osteoporóza je spôsobená<br />

zníženou výstavbou kostného<br />

tkaniva, zvýšeným odbúravaním<br />

kostného tkaniva alebo oba procesy<br />

prebiehajú súèasne.<br />

Sekundárna osteoporóza je spôsobená<br />

zníženým prívodom vápnika<br />

alebo kolagénu, poruchou tvorby<br />

kostnej bielkoviny a minerálov, zvýšeným<br />

vyplavovaním minerálov z<br />

kostí.<br />

Najèastejšie rizikové faktory<br />

vzniku osteoporózy sú:<br />

l žen<strong>sk</strong>é pohlavie, vek nad pä desiat<br />

rokov<br />

l dlhodobý nedostatok pohlavných<br />

hormónov<br />

l nedostatok vápnika v strave,<br />

nedostatok pohybu na slnku alebo<br />

nedostatok vitamínu D v strave<br />

l nedostatoèná telesná aktivita,<br />

chudá postava<br />

l fajèenie, kofeín, alkohol<br />

l dlhodobé užívanie niektorých liekov<br />

(kortikoidy, antiepileptiká,<br />

hormóny štítnej ž¾azy, antacidá<br />

obsahujúce hliník)<br />

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE<br />

Pri osteoporóze môže by postihnutá<br />

ktoráko¾vek kos , avšak zvláštne<br />

postavenie zaujímajú zlomeniny<br />

krèka stehennej kosti a stavcov.<br />

Zlomenina krèka stehennej kosti<br />

vyžaduje takmer vždy hospitalizáciu<br />

a operáciu. Môže znemožni schopnos<br />

samostatnej chôdze a tiež môže<br />

pacienta dovies k dlhodobej invalidite.<br />

Rovnako závažné dôsledky majú<br />

zlomeniny stavcov, ku ktorým patrí<br />

zníženie telesnej výšky, vážne bolesti<br />

chrbta a deformovanie postavy.<br />

NAJLEPŠOU LIEÈBOU<br />

OSTEOPORÓZY<br />

JE JEJ PREVENCIA<br />

Osteoporóze predchádzame úpravou<br />

podmienok pre správnu látkovú<br />

výmenu kostí, správnym vývojom<br />

pohybových schopností už od narodenia.<br />

Naše kosti zí<strong>sk</strong>avajú zo stravy pre<br />

svoju stavbu hlavne bielkoviny, vápnik,<br />

fosfor a vitamín D. Základom<br />

kostného tkaniva je živoèíšna bielkovina,<br />

tzv. kolagén. Kolagén je hlavnou<br />

súèas ou kostí a chrupaviek, naò<br />

sa viažu vápnik, fosfor a horèík.<br />

Kolagén sa tvorí z aminokyselín,<br />

ktoré prijímame v potrave.<br />

99 % vápnika z tela je uloženého<br />

v kostiach a zuboch. Z potravy sa<br />

vstrebáva v dvanástniku a v tenkom<br />

èreve. Hlavným zdrojom vápnika je<br />

mlieko výrobky z neho. Správny<br />

pomer vápnika a fosforu v tele (1:1)<br />

je nevyhnutný pre rovnováhu vápnika<br />

v organizme. Napríklad väèšie množ


stvo fosforu znižuje vstrebávanie<br />

vápnika z èreva. Z potravín sú najdôležitejšie<br />

mlieko, zelenina a ovocie.<br />

Vstrebávanie vápnika z èreva zvyšuje<br />

vitamín D, ktorý si telo vyrobí samé,<br />

pokia¾ je koža vystavená dostatoènému<br />

slneènému žiareniu. V strave si<br />

kvôli príjmu vitamínu D doprajme<br />

ryby a z ovocia hlavne avokádo.<br />

Kostnú výstavbu podporuje horèík<br />

- udržiava vápnikové ióny v použite¾nom<br />

stave. Mangán a zinok prospievajú<br />

k tvorbe kolagénu. �lór<br />

dráždi kostné bunky k vyššej èinnosti.<br />

Bežná vyvážená strava obsahuje<br />

všetky tieto zložky v potrebnej miere.<br />

POHYB<br />

Cielená telesná výchova prináša<br />

zmiernenie a zvládnutie bolestivých<br />

stavov, zlepšuje uvedomovanie si<br />

telesných funkcií, podporuje kåbovú a<br />

svalovú súhru a buduje ekonomické<br />

každodenné pohybové jednanie.<br />

aži<strong>sk</strong>o pohybovej výuèby spoèíva:<br />

l v cielenej svalovej èinnosti<br />

l v zvládnutí akútnych a chronických<br />

bolestivých stavov<br />

l v primeranom zvýšení pohyblivosti<br />

obvodových kåbov (ramenných,<br />

panvových, medzistavcových)<br />

l vo vybudovaní držania tela pri<br />

každodenných èinnostiach<br />

l v starostlivosti o zlomeniny a o<br />

vèasný pohyb po operáciách.<br />

VYŠETRENIE<br />

V Komárne bol zaèiatkom roka<br />

2002 inštalovaný celotelový denzitometer<br />

na súkromnej poliklinike<br />

Medicína. Tento diagnostický prístroj<br />

slúži na vèasné odhalenie osteopénie<br />

resp. osteoporózy predovšetkým<br />

preto, aby sa zabránilo<br />

sekundárnym komplikáciám osteoporózy<br />

- patologickým zlomeninám.<br />

DENZITOMETRIA<br />

Jediným spôsobom, ako diagnostikova<br />

osteoporózu, a ako stanovi<br />

Vaše riziko zlomenín je denzitometria.<br />

Vèasná diagnóza je významná<br />

vzh¾adom k tomu, že sa osteoporóza<br />

môže rozvíja celkom nemo, po celé<br />

desa roèia, dokia¾ nedôjde ku zlomenine.<br />

Denzitometria stanovuje kostnú<br />

denzitu Vašich kostí (kostnú hmotu),<br />

a je nevyhnutná pre zistenie, èi k udržaniu<br />

Vašej kostnej hmoty potrebujete<br />

užíva lieky, aby nedochádzalo k<br />

http://www.ecureme.com/atlas/version2001/atlas.asp http://www.ecureme.com/atlas/version2001/atlas.asp<br />

ïalším stratám kostnej hmoty, a tiež<br />

aby sa Vaše riziko zlomenín znížilo.<br />

Denzitometria (BMD) je testom špecializovaného<br />

typu, ktorý je presný,<br />

nebolestivý a neinvazívny.<br />

Denzitometriu Vám môže doporuèi<br />

Váš lekár. Aj keï niekedy dôjde k<br />

náhodnej diagnóze osteoporózy pri<br />

röntgenovom vyšetrení, ktoré je indikované<br />

pri zlomenine, alebo pri inom<br />

ochorení, tak pri obyèajnom röntgenovom<br />

vyšetrení nie je možné osteoporózu<br />

zisti , dokia¾ nedôjde k<br />

úbytku kostnej hmoty prinajmenšom<br />

o dvadsa až tridsa percent, èím je<br />

možnos použitia prostého röntgenového<br />

snímku k vèasnému <strong>sk</strong>ríningu<br />

osteoporózy znaène obmedzená.<br />

Medzi diagnostické metódy, ktoré<br />

majú väèšiu pravdepodobnos zachytenia<br />

osteoporózy vo vèasnom štádiu,<br />

patria rôzne druhy metód, nazývaných<br />

absorptiometria, ktoré sú špeciálne<br />

vyvinuté k hodnoteniu stavu<br />

kostnej hmoty. Medzi relatívne nové<br />

diagnostické metódy patria kvantitatívna<br />

poèítaèová tomografia, èo je<br />

tiež presná metóda pre meranie kostnej<br />

denzity ktorejko¾vek èasti tela,<br />

avšak za cenu ïaleko vyššej radiaènej<br />

zá aže, než je u iných metód.<br />

Mgr. Marianna Ma ková,<br />

Lekáreò Kelemantia - Iža<br />

��oto: Nikolai Holzach, 3d-artist & animátor<br />

http://3dproduction.com/html/medical-3d.html<br />

Pokia¾ má Váš lekár podozrenie, že môžete ma osteoporózu, možno Vás najprv zmeria, aby zistil, èi ste sa nezmenšili.<br />

Chrbticové stavce èasto patria k prvým kostiam, ktoré sú osteoporózou postihnuté (vid. ¾avý obraz), a môžu tak by dôvodom<br />

zníženia Vašej výšky asi o jeden alebo i viac centimetrov.<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

15


V predchádzajúcom èísle sme Vás informovali o DDP LIPA, ktorú koncom roka 2002 vzala pod svoje ochranné<br />

krídla jedna z najvýznamnejších svetových inštitúcií, švajèiar<strong>sk</strong>a spoloènos pôsobiaca vo viac ako 60 krajinách sveta,<br />

so sídlom v Zurichu, Credit Suisse Group.<br />

V októbri r. 2002 sa tak zmenil názov DDP LIPA na DDP Credit Suisse Life and Pensions.<br />

l Life and Pensions má celosvetovo 7 500 zamestnancov<br />

l 2. Najväèšia švajèiar<strong>sk</strong>a pois ovòa<br />

l 10. Najväèšia európ<strong>sk</strong>a pois ovòa<br />

l hodnotenie: - Standard and Poor´s AA -, Moody´s AA3<br />

Okrem nesporného významu tejto formy pripoistenia z h¾adi<strong>sk</strong>a zabezpeèenia sa v dôchodku, invalidite alebo pri<br />

zhoršených životných podmienkach poèas poistenia je nezanedbate¾nou výhodou aj fakt, že DDP je jediným osobným<br />

poistením, ktoré je zo strany štátu daòovo zvýhodnené.<br />

l Príspevky platené zamestnávate¾om sú daòovými nákladmi:<br />

– do výšky 3% úhrnu hrubých zúètovaných miezd a náhrady miezd poistených pracovníkov<br />

– do výšky 6% úhrnu hrubých zúètovaných miezd a náhrady miezd poistených pracovníkov zaradených do kategórie<br />

3 alebo 4<br />

– Príspevky platené zamestnancom a samostatne zárobkovo èinnou osobou sú odpoèítate¾nou položkou zo základu<br />

dane:<br />

– Do výšky 10% hrubého roèného príjmu zo závislej èinnosti a funkèných pôžitkov, max. však 24 000.- Sk roène<br />

Tieto daòové výhody sa budú môc uplatni aj v roku <strong>2004</strong>, avšak od roku 2005 DDP budú zvýhodnené formou štátnej<br />

prémie pre všetkých poistených sumou 2 780.- Sk<br />

Ïalšou dôležitou informáciou je, že v prípade sporenia v DDP je možnos neobmedzenej doby prerušenia prispievania<br />

bez udania dôvodu bez akýchko¾vek sankcií. Bezkonkurenènou výhodou DDP CSLP je možnos vkladu a výberu<br />

tzv. mimoriadnych príspevkov v priebehu doby poistenia aj jednorázovo, kedyko¾vek 24 mesiacov od podpisu zmluvy.<br />

Okrem týchto výhod, ktoré nám DDP prináša, je tu ešte stabilné zhodnocovanie príspevkov - v roku 2001 dosiahol<br />

roèný výnos DDP CSLP 8,66% netto a v roku 2002 to bolo 5,3%.<br />

Príklad sporenia v DDP (orientaèný výpoèet):<br />

16 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Bližšie informácie:<br />

Komárno: 035/7704 609, 0903 242 316<br />

Levice: 036/6314 936<br />

Pieš any: 033/7729 652<br />

Trnava: 033/5522 508<br />

Trenèín: 032/652 0501


PODMIENKY PRE POSKYTNUTIE MIMORIADNEHO<br />

PRÍSPEVKU POISTENCOVI V SUME 1000 SK<br />

CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS SLOVENSKO a.s., so sídlom ul. 29. augusta 23, 811 09 Bratislava, IÈO:<br />

35 798 831, zastúpená Ing. Vladimírom Potúèkom, predsedom predstavenstva, a Ing. Borisom Masloviecom, èlenom<br />

predstavenstva, zapísaná v Obchodnom registri pri Okresnom súde Bratislava I., oddiel: Sa, vložka èíslo: 2582/B, (ïalej<br />

len „CSLP SK“)<br />

Sa zaväzuje poukáza poistencovi na jeho individuálny úèet vedený v DOPLNKOVEJ DOCHODKOVEJ<br />

POIS OVNI CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS mimoriadny príspevok v sume 1000 Sk<br />

(ïalej len „mimoriadny príspevok“) za nasledovných podmienok:<br />

Èl.1 Poistenec uzavrel v období od 1.10 2003 do 31.12.2003 s DOPLNKOVOU DOCHODKOVOU POIS OVÒOU<br />

CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS, so sídlom ul. 29. augusta 23, 811 09 Bratislava, IÈO: 31795935, zamestnaneckú<br />

alebo poisteneckú zmluvu (ïalej len „zmluva“).<br />

Èl. 2 Podmienky pre po<strong>sk</strong>ytnutie mimoriadneho príspevku poistencovi:<br />

1. poistenec riadne a v súlade so zákonom NR SR è. 123/ 1996 Z.z. o doplnkovom dôchodkovom<br />

poistení zamestnancov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona è. 409/2000 Z.z. uzavrel<br />

zmluvu s DDP CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS,<br />

2. poistenec sa zmluvou zaviazal plati DDP CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS príspevky v sume minimálne<br />

300Sk mesaène ( ak ide o poistenca, ktorý platí príspevky vopred za dlhšie èasové obdobie, suma príspevku<br />

musí by po rozpoèítaní na kalendárny mesiac aspoò 300 Sk),<br />

3. poistenec riadne a vèas platil príspevky dohodnuté v zmluve poèas prvých dvanástych mesiacov odo dòa<br />

nadobudnutia úèinnosti zmluvy. Platením príspevkov riadne a vèas sa rozumie platenie príspevkov v správnej<br />

výške, spôsobom a v lehotách dohodnutých v zmluve.<br />

Èl. 3 Poistenec nemá právo na po<strong>sk</strong>ytnutie mimoriadneho príspevku:<br />

a, ak nezaplatil príspevky v súlade s podmienkami uvedenými v èl. 2.,<br />

b, ak zaplatený príspevok nebolo možné pripísa na individuálny úèet poistenca v DDP CREDIT SUISSE<br />

LI�E & PENSIONS z dôvodu, ktorý nezavinila DDP CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS,<br />

c, ak bola, <strong>sk</strong>ôr ako po uplynutí dvanástich mesiacov odo dòa nadobudnutia úèinnosti zmluvy, dohodnutá<br />

nižšia výška príspevkov ako je uvedená v èl.2 bod 2.<br />

Èl. 4 Tieto podmienky nadobúdajú platnos dòom ich podpísania štatutárnym orgánom CSLP SK. Zmena alebo úprava<br />

týchto podmienok nepodlieha predchádzajúcemu súhlasu poistenca, CSLP SK sa zaväzuje poistenca bezokladne<br />

písomne oboznámi s vykonanými zmenami.<br />

V Bratislave, dòa 1.10.2003<br />

CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS SLOVENSKO a.s.<br />

............................................. ...................................................<br />

Ing. Vladimír Potúèek Ing. Boris Masloviec<br />

Predseda predstavenstva èlen predstaventva<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

17


Všetko èo chce<br />

ži , musí kmita<br />

Biorytmus ladí náš organizmu v<br />

rôznej dobe na urèitú danú<br />

kvalitu a kvantitu èinnosti. Pokia¾<br />

chceme dosiahnu ideálny výkon a<br />

ideálnu odpoveï celého organizmu,<br />

musíme plne rešpektova<br />

zákony dané týmto rytmom. Tento<br />

rytmus je charakteristický pre celý<br />

náš svet a život s ním spojený.<br />

„Ako môže cirkusový artista<br />

vyliez na najvyšší stupeò vo¾ne stojacieho<br />

rebríka, tam sa nohami prichyti<br />

a bez spadnutia žonglova so siedmymi<br />

kuže¾mi? Ten kto predstavenie<br />

pozorne sleduje, zistí, že umelec na<br />

rebríku sem a tam kmitá. Ak by na<br />

vrchu rebríka stál bez pohybu, okamžite<br />

by spadol.“<br />

Univ. Prof. Dr. Maximilian Moserr<br />

Institut für Nichtinvasive Diagnostik,<br />

Weiz<br />

Na tomto príklade vysvet¾uje univerzitný<br />

profesor Dr. Maximilian<br />

Moser, vedúci Inštitútu neinvazívnej<br />

diagnostiky Joanneum Research vo<br />

Weizi a vedúci pracovnej <strong>sk</strong>upiny<br />

adoptívnej psychológie na Psychologickom<br />

inštitúte Univerzity v<br />

Grazi, tzv. podstatu nových poznatkov,<br />

ktoré èoraz intenzívnejšie nútia<br />

klasickú západnú školu medicíny prehodnoti<br />

svoje tézy. „Tak ako artista<br />

na rebríku kmitá, aby nespadol, aj<br />

naše telo potrebuje na udržanie sa pri<br />

živote neustálu zmenu celej škály svojich<br />

parametrov. Ten, kto neprihliada<br />

na tieto zmeny, môže urèi nesprávnu<br />

diagnózu a naordinuje terapiu, ktorá<br />

èasto viac škodí ako pomáha.“<br />

18 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Biorytmus ladí náš organizmus v<br />

rôznej dobe na urèitú danú kvalitu a<br />

kvantitu èinnosti. Pokia¾ chceme<br />

dosiahnu ideálny výkon a ideálnu<br />

odpoveï celého organizmu, musíme<br />

plne rešpektova zákony dané týmto<br />

rytmom. Tento rytmus je charakteristický<br />

pre celý náš svet a život s ním<br />

spojený. Staèí si uvedomi rytmický<br />

pohyb galaxií a planét, pohyb našej<br />

Zeme, striedanie roèných období,<br />

striedanie nocí a dní, rytmický pohyb<br />

molekúl a atómov. Aj každá živá<br />

hmota má svoj rytmus, ktorého základom<br />

je zaèiatok, vývoj, postupná<br />

degenerácia a koneèný rozpad.<br />

Pravidelné rytmy nájdeme ako v<br />

živej, tak aj v neživej prírode. Všetky<br />

deje, ktoré prebiehajú v súvislosti so<br />

živou hmotou a majú rytmický charakter,<br />

voláme biorytmy.<br />

Taktiež u èloveka vidíme rytmickú<br />

aktivitu vo všetkých jeho funkciách<br />

a na všetkých úrovniach životného<br />

deja. Príkladov môžeme uvies<br />

nieko¾ko. Je to napríklad telesná teplota,<br />

ktorá je najnižšia okolo 4.<br />

hodiny rannej a najvyššia okolo 16.<br />

hodiny poobede, je to rytmické kolísanie<br />

tepovej frekvencie, rytmické<br />

striedanie sekrécie tráviacich štiav,<br />

podobne ako všetkých hormónov, rytmické<br />

vyprázdòovanie prebytoèných<br />

zložiek. Okrem týchto nápadných a<br />

zrejmých biorytmov máme ešte ïalšie,<br />

menej nápadné, prípadne úplne<br />

<strong>sk</strong>ryté. Staèí spomenú denné rytmické<br />

kolísanie duševnej i telesnej<br />

výkonnosti, ale zároveò sa toto kolísanie<br />

prejavuje aj týždenne, mesaène<br />

a roène.<br />

Náš organizmus sa <strong>sk</strong>ladá z rôznorodých<br />

tkanív a je prepletený<br />

kmitmi rôznych druhov. Naše nervové<br />

impulzy kmitajú v oblasti mikrosekúnd,<br />

srdce, dýchanie a krvný<br />

tlak kolíšu v oblasti medzi sekundou a<br />

minútou. Ve¾a rytmov, ako napr. spanie,<br />

vypúš anie hormónov a delenie<br />

buniek kostnej drene sledujú 24 hodinový<br />

denný cyklus. Menštruácia žien<br />

sa podobá taktu mesaèných fáz. Telo<br />

sa prispôsobuje roèným obdobiam a v<br />

koneènom dôsledku život jednotlivca<br />

môžeme vníma ako jedno nepretržité<br />

kolísanie: nádych a výdych kozmu.<br />

Úplne spornou zostáva otázka,<br />

èi tieto biorytmy sú dané od<br />

poèiatku, èi sú nemenne zakódo-<br />

vané do zárodoènej hmoty a prenesené<br />

tak na všetky systémy, alebo èi<br />

sa do urèitého systému nejakým<br />

spôsobom zakódujú až pri<br />

postupne sa opakujúcom kontakte<br />

s vonkajším prostredím. Niektoré<br />

teórie hovoria o tzv. zakódovanom<br />

„èasovaèi“ umiestnenom niekde v<br />

centrálnom nervovom systéme. Pod¾a<br />

iného názoru a na základe u<strong>sk</strong>utoènených<br />

experimentov je pravdepodobnejšie,<br />

že tento rytmus je len odrazom<br />

kontaktu s vonkajším prostredím a v<br />

žiadnom prípade nie je do centrálneho<br />

systému zakódovaný.<br />

Dlhú dobu boli zmeny parametrov<br />

a ukazovate¾ov ¾ud<strong>sk</strong>ého tela vnímané<br />

ako fyziologické výkyvy bez<br />

hlbšieho podstatného významu, kým<br />

svetoznáma �raminghemová štúdia<br />

zo 70-tych rokov poukázala na to, že<br />

variabilita srdcovej frekvencie (VS�)<br />

je nemenej významným parametrom<br />

ako samotná frekvencia srdcových<br />

úderov alebo krvný tlak. Lekári si<br />

mysleli, že ¾udia, ktorým srdce bije<br />

menej pravidelne, sú vystavení vyššiemu<br />

riziku infarktu myokardu.<br />

Spomínaná štúdia však prekvapujúco<br />

dokázala opaèné tvrdenie. Práve<br />

¾udia s vysokou VS� majú menšie<br />

riziko infarktu. V prípade, že títo<br />

¾udia predsa len dostanú infarkt, ich<br />

šanca na prežitie je 1,7-krát vyššia<br />

ako u ¾udí s nižšou úrovòou VS�.<br />

O neobvyklej schopnosti prispôsobi<br />

sa zvýšeným požiadavkám a<br />

ohromnej výkonnosti trénovaného<br />

srdca svedèí beh na 100 km, poèas<br />

ktorého srdce za 8 hodín preèerpá<br />

do ciev okolo 30 ton krvi.<br />

Podobné výsledky prichádzali aj z<br />

oblasti iných medicín<strong>sk</strong>ych vý<strong>sk</strong>umov.<br />

Èinnos nervových buniek centrálneho<br />

nervového systému, predovšetkým<br />

mozgu, je sprevádzaná<br />

elektrickými javmi, ktoré je možné<br />

zaznamena a diagnosticky využi .<br />

Základom elektrickej aktivity nervových<br />

buniek je depolarizácia a<br />

následná repolarizácia ich bunkovej<br />

membrány, ktorá sa šíri z tela bunky<br />

do jej výbežkov (dendritov a neuritov).<br />

Vzniká tak elektrický dipól,<br />

ktorý sa stáva zdrojom miestnych<br />

prúdov. Mozgové tkanivo obsahuje<br />

mnoho synapsií (miesto vzájomného<br />

spojenia neurónov), ktoré sú zdrojom<br />

excitaèných alebo inhibièných elek-


Ihr Einkauf, Nr. 11/26-05-2003, Die Eigen-Zeit des Körpers - Warum Mediziner<br />

und Apotheker umlernen müssen<br />

Nemecký originál èlánku: „Všetko èo chce ži , musí kmita “<br />

trických potenciálov. Priestorovou a<br />

èasovou sumáciou týchto elementárnych<br />

elektrických dejov vzniká<br />

výsledný obraz elektrickej aktivity<br />

mozgu. Tento môžeme sníma z<br />

povrchu kože hlavy (elektroencefalogram<br />

- EEG) alebo pri operáciach<br />

priamo z povrchu mozgu (elektrokortikogram<br />

ECoG). Takto sa ukázalo,<br />

že inak ve¾mi premenlivý priebeh<br />

mozgových èinnostných potenciálov[1]<br />

kopíruje u epileptikov pred a<br />

po epileptickom záchvate extrémne<br />

kàèovitý a málo premenlivý vzor.<br />

Srdce a mozog sa správajú<br />

podobne ako náš cirkusový artista na<br />

rebríku. Bez kmitania, kolísania<br />

„spadnú“, èo je ¾ahko pochopite¾né.<br />

Prof. Moser tvrdí: „Èím menšia je flexibilita<br />

srdcovej èinnosti, tým menšia<br />

je schopnos prispôsobova sa zmeneným<br />

podmienkam životného prostredia.<br />

Èím väèšia je flexibilita srdcovej<br />

èinnosti, tým stabilnejší bude<br />

náš organizmus, pretože je prispôsobivejší.“<br />

Ïalším empirickým poznaním<br />

tzv. chronobiológie je, že ak naša<br />

životospráva nie je v súlade vnútorným<br />

rytmom života, ochorieme.<br />

Takto sa napríklad ukázalo, že po<br />

siedmych rokoch noènej služby je<br />

riziko vý<strong>sk</strong>ytu rakoviny prsníka u sestrièiek<br />

o 70% vyššie ako u sestrièiek,<br />

ktoré v noèných hodinách spali a<br />

svoju službu vykonávali v denných<br />

hodinách. U pilotov, ktorí lietali smerom<br />

východ-západ a spä , je vý<strong>sk</strong>yt<br />

rakoviny pokožky 5-krát výšší ako u<br />

pilotov, ktorí lietali smerom sever-juh<br />

a spä . Èasté a rýchle prekroèenie<br />

èasových zón je proti prirodzenému<br />

rytmu života.<br />

Existuje množstvo teórií o vzniku<br />

spánku. Spánok má v prvom rade<br />

ve¾ký biologický význam. Vyplýva to<br />

z ochranného charakteru spánkového<br />

útlmu, ako to dokumentoval už I.P.<br />

Pavlov, ktorý predpokladal, že spánok<br />

je identický s generalizáciou vnútorného<br />

útlmu a že pre jeho vznik má<br />

rozhodujúci význam mozgová kôra.<br />

Ak zabránime pokusným zvieratám<br />

nieko¾ko dní zaspa , uhynú. Zistíme<br />

u nich významné patologicko-morfologické<br />

zmeny v mozgovej kôre.<br />

Rovnako nedostatok spánku vedie k<br />

zníženiu funkènej schopnosti nervového<br />

systému, k zníženiu odolnosti<br />

indivídua a neurotizácii postihnutej<br />

osoby. V teoretických úvahách sa v<br />

rôznych štádiách teórie o spánku<br />

vystriedalo množstvo ïalších hypotéz.<br />

Okrem Pavlovovej neurálnej kortikálnej<br />

teórie sú významné i Hessove<br />

teórie o existencii spánkových štruktúr<br />

v orálnom mozgovom kmeni, teda<br />

mezencefale a talame s možnos ou<br />

spánkovej aktivácie dráždením týchto<br />

centier. V histórii neutrálnych teórií<br />

má najväèší význam odhalenie existencie<br />

aktivaèného ascendentného<br />

retikulárneho systému s anatomicky<br />

lokalizovanými štruktúrami v mediálnej<br />

èasti retikulárnej formácie<br />

medulla oblongata, pontu, talamu,<br />

mezencefala, hypotalamu a subtalamu.<br />

Ide o nešpecifický aktivaèný<br />

systém. K odhaleniu tejto významnej<br />

formácie prispeli hlavne pokusy<br />

Bremera vytvorením modelu encephale<br />

isolé a cerve isolé. Okrem<br />

týchto teórií je ešte množstvo ïalších.<br />

Jedna z najnovších štúdií paríž<strong>sk</strong>ych<br />

chronoonkológov Dr. �rancisa<br />

Léviho a Dr. Marie-Christi Mormont<br />

poukazuje na to, že v pokroèilom štádiu<br />

rakoviny je vnútorný rytmus organizmu<br />

viac vyko¾ajený. Je dokázate¾né,<br />

že pri rakovine prsníka a<br />

hrubého èreva sa šanca na prežitie<br />

zdvojnásobuje, ak sa zvolí terapia<br />

intaktná voèi fyziologickým cyklom.<br />

[2]<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

19


ZEMETRASENIE SPÔSOBU<br />

MYSLENIA KLASICKEJ ZÁPADNEJ<br />

ŠKOLY MEDICÍNY<br />

To, èo vý<strong>sk</strong>umníci „vnútorného<br />

èasu“ za ostatné desa roèie vy ažili<br />

na povrch, znamená pre „pamätnú<br />

budovu“ školy medicíny zemetrasenie.<br />

Univ.-prof. Dr. Wolfgang Marktl,<br />

psychológ na Uni Wien (Universität<br />

Wien), od júla 2003 prezident<br />

Vieden<strong>sk</strong>ej Akadémie pre Všestrannú<br />

medicínu (Wiener Akademie für<br />

Ganzheitsmedizin - GAMED) je toho<br />

názoru, že, „... lekári doteraz vnímali<br />

¾ud<strong>sk</strong>ý organizmus ako nieèo statické<br />

a k tomu primerane postupovali aj pri<br />

jeho lieèbe. Pri poh¾ade na krvný<br />

obraz nebol dôležitý èas odobratia<br />

vzorky. �armakológia vychádzala z<br />

toho, že liek pôsobí najlepšie vtedy,<br />

ak hladina jeho úèinnej látky je poèas<br />

celého dòa rovnomerne rozdelená.<br />

Dnes už vieme, že dynamike živej substancie<br />

to nepomáha. Krvný obraz<br />

prináša úplne iné výsledky pod¾a<br />

toho, èi bol odobratý ráno o 8:00 hod<br />

alebo na poludnie o 12:00hod. Úèinok<br />

mnohých medikamentov úzko<br />

závisí od ich obdobia užívania.<br />

Bohužia¾ sa to v praxi ešte dostatoène<br />

nerozšírilo.“ [3]<br />

Dr. Michael Gru<strong>sk</strong>a, kardiológ z<br />

vieden<strong>sk</strong>ej Hanusch nemocnice<br />

(Wiener Hanusch-Krankenhaus) je<br />

jeden z tých, èo majú dostatoèný preh¾ad<br />

o dosahu nových poznatkov má<br />

nasledovný názor: „Mechanizmus<br />

úèinku je pre mnoho úèinných látok<br />

známy. Napríklad nitroglycerin, ktorý<br />

sa používa na rozšírenie ciev pri chorobe<br />

angína pectoris (ischemická<br />

choroba srdca) rozširuje prierez krvného<br />

rieèiš a o 74%, keï sa užíva<br />

poèas dòa po jedle a zapije sa vodou.<br />

Jeho úèinok však dosahuje len 12%,<br />

keï sa užíva veèer alebo v noci. Na<br />

druhej strane, už dlhé desa roèia<br />

vieme, že vý<strong>sk</strong>yt infarktu myokardu je<br />

zhruba 3-krát vyšší 3-5 hodín po prebudení<br />

ako poèas zvyšku dòa.<br />

Napriek tomu do dnešného dòa ¾udstvo<br />

nedisponuje ani jedným orálnym<br />

preparátom, ktorý by pôsobil najúèinnejšie<br />

v kritických hodinách, pritom z<br />

farmakologického h¾adi<strong>sk</strong>a by to asi<br />

nebolo ažké.“ [4]<br />

20 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

NOVÉ HORIZONTY V TERAPII<br />

RAKOVINY<br />

Nové poznatky o kvalite biologického<br />

èasu otvárajú aj pre lieèbu<br />

rakoviny nový obzor.[5] Chemoterapia,<br />

ktorú využíva klasická škola<br />

medicíny, má tú nevýhodu, že okrem<br />

rakovinových buniek nièí aj zdravé<br />

tkanivo. Ve¾a cytostatík úèinkuje<br />

práve vtedy, keï sa bunka delí a dvojitá<br />

špirála (závit) DNA je rozštiepená,<br />

a bunka je vtedy najzranite¾nejšia.<br />

Ale ukázalo sa, že rakovinové<br />

bunky uprednostòujú iné èasové<br />

obdobie dòa pri svojom delení, ako<br />

napr. zdravé bunky kostnej drene. Ak<br />

sa použije chemoterapeutikum s krátkou<br />

dobou pôsobenia vo vhodný èas,<br />

postihne sa rakovinové tkanivo, ale<br />

nedotkne sa zdravého tkaniva. V prípade,<br />

že sa po<strong>sk</strong>ytne v nevhodný èas,<br />

zdravé bunky sa neprimerane poškodia<br />

a rakovinové bunky „vyviaznu so<br />

zdravou kožou“. Cytostatiká sa od<br />

seba odlišujú rôznou mierou toxicity<br />

na zdravé bunky. Niektoré cytostatiká<br />

môžu by až 10 násobne toxickejšie.<br />

Závisí to od substancie, ktorú obsahujú.<br />

Lieèba v súlade s rytmom delenia<br />

buniek môže v pravom slova zmysle<br />

zachraòova život. Štúdia, v ktorej<br />

programovate¾né èerpadlo (pumpa)<br />

prispôsobovalo dávku cytostatík k<br />

deleniu rakovinových buniek, dokázala,<br />

že o 20% viac pacientov prežilo<br />

kritickú trojroènú hranicu v <strong>sk</strong>upine<br />

so spomenutým èerpadielkom ako v<br />

tej, v ktorej boli podávané cytostatiká<br />

èerpadlom, ktoré kontinuálne dávkovalo<br />

cytostatiká poèas celého dòa. [6],<br />

[7]<br />

Napriek uvedeným faktom<br />

(pokia¾ sa to podarilo správne vypátra<br />

!) sa na blízkom okolí nachádza<br />

len jedna jediná nemocnica, kde sa s<br />

karcinómom zaobchádza dôsledne - s<br />

ve¾kou úspešnos ou - pod¾a chronoterapeutických<br />

h¾adí<strong>sk</strong>: je to<br />

Rudolfstiftung vo Viedni.<br />

Mgr. Kristína Kánaiová,<br />

Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />

Požitá literatúra<br />

[1] Prof. MUDr. Ivo Hradzira, DrSc. A kolektív,<br />

Biofyzika, uèebnica pre lekár<strong>sk</strong>e fakulty, AVI-<br />

CENUM ZN Praha, str. 156.<br />

[2] EORTC Chronotherapy Study Group,<br />

http://www.clinicaltrials.com ,<br />

Combination Chemotherapy in Treating Patients<br />

With Colorectal Cancer<br />

Conditions: stage III colon cancer; stage IV colon<br />

cancer; stage III rectal cancer; Stage IV rec-<br />

tal cancer; recurrent colon cancer; recurrent rectal<br />

cancer<br />

�luorouracil With or Without Cisplatin in<br />

Treating Patients With Advanced or Metastatic<br />

Cancer of the Pancreas<br />

Conditions: stage III pancreatic cancer; adenocarcinoma<br />

of the pancreas; stage IVA pancreatic<br />

cancer; stage IVB pancreatic cancer<br />

Radiation Therapy and �luorouracil Before<br />

Surgery in Treating Patients With Primary or<br />

Recurrent Bile Duct Cancer<br />

Conditions: localized resectable adult primary<br />

liver cancer; recurrent adult primary liver cancer;<br />

localized extrahepatic bile duct cancer; ...<br />

Vinorelbine Plus �luorouracil in Treating<br />

Women With Metastatic Breast Cancer<br />

Conditions: stage IV breast cancer; recurrent<br />

breast cancer<br />

[3],[4] Ihr Einkauf, Nr. 11/26-05-2003, Die Eigen-<br />

Zeit des Körpers - Warum Mediziner und<br />

Apotheker umlernen müssen, Alles, was leben<br />

will, muß schwingen, Teil 1., str. 30,31<br />

[5] William J. M. Hrushe<strong>sk</strong>y, M.D. (Senior<br />

Attending Oncologist), Albany Medical College<br />

Albany, New York U.S.A.: Circadian timing of<br />

cancer chemotherapy. Science 228(4695):73-75,<br />

1985<br />

[6] Caussanel JP, Lévi �, Brienza S, et al.: Phase I<br />

trial of 5-day continuous venous infusion of oxaliplatin<br />

at circadian rhythm- modulated rate<br />

compared with constant rate. J Natl Cancer Inst<br />

82:1046-1050, 1990<br />

[7] Rivard GE, Infante-Rivard C, Hoyoux C, et al.:<br />

Maintenance chemotherapy for childhood acute<br />

lymphoblastic leukemia: Better in the evening.<br />

The Lancet ii(8467):1264-1266, 1985<br />

��oto: nrmc<br />

Programovate¾né èerpadlo (pumpa),<br />

ktoré prispôsobovalo dávku cytostatík<br />

k deleniu rakovinových buniek<br />

štiepenie dvojitej špirály DNA zdravej<br />

(èervená) a rakovinovej (žltá) bunky<br />

poèas 24 hod. denného cyklu.


Dodržujme<br />

pitný režim<br />

– nielen v lete<br />

Už nieko¾ko rokov zažívame leto<br />

plné horúèav, ktoré ¾ud<strong>sk</strong>ý<br />

organizmus mimoriadne vyèerpávajú.<br />

Èo treba robi , aby sme toto<br />

roèné obdobie prežili èo najpríjemnejšie?<br />

Vnútorné prostredie svojho tela<br />

by sme si mali udržiava v poriadku –<br />

dostatoèným príjmom tekutín, ktorý<br />

predstavuje poèas horúceho leta minimálne<br />

tri až tri a pol litra denne. Voda<br />

je najdôležitejšou zložkou potravinového<br />

re azca èloveka. Jej nedostatok<br />

vedie k vážnemu poškodeniu ¾ud<strong>sk</strong>ého<br />

organizmu už po nieko¾kých<br />

dòoch. Ak straty tekutín výraznejšie<br />

presahujú ich príjem, môžu vznika<br />

rôzne komplikácie: poruchy krvného<br />

obehu, svalové kàèe, bolesti hlavy,<br />

triaška, nevo¾nos , kolaps až tepelný<br />

šok.<br />

Preto je správny pitný režim<br />

ve¾mi dôležitou podmienkou pre<br />

zachovanie optimálneho zdravotného<br />

stavu každého èloveka.<br />

PREÈO JE VODA TAKÁ<br />

DÔLEŽITÁ PRE NÁŠ<br />

ORGANIZMUS ?<br />

Dve tretiny nášho tela tvorí voda.<br />

Odhaduje sa, že èlovek, ktorý váži<br />

70 kg, jej má v sebe 50 litrov. Len<br />

malá èas sa nachádza v telesných<br />

tekutinách, napr. v krvi, v lymfe,<br />

v žalúdoènom alebo èrevnom obsahu<br />

- asi 15 litrov. Ostatných zhruba 30<br />

litrov vody obsahujú tkanivá orgánov<br />

vo vnútri svojich buniek.<br />

Telo musí prijíma pitím približne<br />

1,5 až 2,5 litra vody za deò. Okrem<br />

toho si vodu vyrába organizmus sám<br />

pri spa¾ovaní živín - metabolickými<br />

cestami. Vstrebávanie vody sa deje<br />

osmoticky v tenkom èreve a sèasti aj<br />

v hrubom èreve. Nespotrebovaná,<br />

zužitkovaná voda sa z tela vyluèuje<br />

tráviacim ústrojenstvom prostredníctvom<br />

slín, žalúdoènej š avy, žlèou,<br />

pankreatickou š avou, èrevnými sekrétmi<br />

a stolicou. Hlavný výdaj vody<br />

však predstavuje najmä moèenie,<br />

únik vodnej pary pri dýchaní a samozrejme<br />

potenie.<br />

Voda v našom organizme<br />

významne ovplyvòuje metabolizmus<br />

na všetkých úrovniach. Je nosièom<br />

minerálov, stopových prvkov a ïalších<br />

elementov. Každá chemická<br />

reakcia v našom organizme sa deje vo<br />

vodnom prostredí. Voda transportuje<br />

živiny ku všetkým orgánom, zásobuje<br />

nervové cesty, udržiava správnu<br />

funkènú a reprodukènú schopnos<br />

našich buniek, je potrebná na plnenie<br />

všetkých úloh našej krvi a lymfy,<br />

reguluje našu telesnú teplotu. Voda<br />

navyše pomáha neustále útoèiace<br />

jedy v našom organizme vyplavova<br />

cez oblièky, èrevá a pokožku.<br />

PREÈO JE PRE ÈLOVEKA<br />

DÔLEŽITÝ SPRÁVNY PITNÝ<br />

REŽIM?<br />

Pitný režim, teda príjem a výdaj<br />

vody, sa riadi konštitúciou èloveka,<br />

vekom, aktivitou organizmu a tiež<br />

okolitým prostredím. Práca a pohyb v<br />

teple vedú k ve¾kým stratám tekutín a<br />

minerálov potením. Vtedy strácame<br />

za hodinu aj nieko¾ko litrov vody, a<br />

preto musíme zodpovedajúce množstvo<br />

tekutín a iónov okamžite do tela<br />

doplni . Nedostatok vody vyvoláva<br />

pocit smädu, ktorý je sprostredkovaný<br />

reflexne z tzv. centra smädu v<br />

mozgovom príve<strong>sk</strong>u, ako reakcia na<br />

zmeny v chemických a fyzikálnych<br />

parametroch telesných tekutín, predovšetkým<br />

krvi a mozgovo-miechového<br />

moku, kde ide o zvýšenie hustoty<br />

týchto tekutín. Nedostatok vody sa<br />

prejaví suchos ou slizníc, únavnos-<br />

ou, malátnos ou, spavos ou, poruchou<br />

koordinácie chôdze a pohybov,<br />

znížením kožného napätia, zrýchlením<br />

pulzu, poklesom krvného tlaku.<br />

U detí môžeme èasto pozorova<br />

bolesti hlavy zavinené nedostatkom<br />

tekutín. V èrevách voda napomáha<br />

vstrebávaniu a tráveniu živín a pri jej<br />

nedostatku nastáva zápcha, zvláš ak<br />

je spojená aj s nedostatkom vláknin.<br />

Hlavnými orgánmi zodpovednými za<br />

udržiavanie vodnej a minerálnej<br />

bilancie sú oblièky. Tu pretekajú<br />

tekutiny a nastáva zahustenie koncen-<br />

��oto: nrmc<br />

trácie vyluèovanej vody. Oblièky sa<br />

pri nedostatku tekutín snažia zachráni<br />

pre organizmus èo najviac vody,<br />

ale tým aj zadržujú v tele látky pre<br />

telo škodlivé - toxické. Vodnú bilanciu<br />

kontroluje hormón mozgového<br />

príve<strong>sk</strong>u (adiuretický hormón), ïalej<br />

aldosterón kôry nadoblièiek, hormóny<br />

drene nadoblièiek a hormóny<br />

štítnej ž¾azy.<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

21


Zvýšená spotreba tekutín pri telesnom<br />

za ažení vyplýva z toho, že väèšina<br />

energie (až 75 %) sa mení na<br />

teplo a telesná teplota sa znižuje potením.<br />

Spotreba tekutín je úmerná vonkajšej<br />

teplote, ve¾kosti za aženia a<br />

nadmor<strong>sk</strong>ej výške. Pri chladnom<br />

suchom vzduchu je potenie menšie,<br />

ale viac vody stratíme dýchaním.<br />

Strata tekutín dýchaním sa zvyšuje<br />

nadmor<strong>sk</strong>ou výškou a môže dosahova<br />

0,5 až 1,5 litra za hodinu. Toto sa<br />

èasto podceòuje a potláèa sa pocit<br />

smädu. Pokia¾ nedochádza k vyrovnaniu<br />

strát tekutín a minerálov,<br />

v organizme nastáva nadmerný úbytok<br />

tekutín tzv. dehydratácia. Strata<br />

tekutín o 2 % znižuje výkon až<br />

o 20 % (1,6 l u 80 kg ažkej osoby).<br />

Strata tekutín nad 6 % už môže vies<br />

ku kolapsu, ktorý sa môže <strong>sk</strong>onèi až<br />

smr ou.<br />

ÈO SA STANE,<br />

AK PIJEME MÁLO?<br />

Pri nedostatku vody v našom<br />

organizme sa v cievach a tkanivách<br />

hromadia škodlivé látky, èo pre ažuje<br />

látkovú výmenu a vyluèovacie<br />

orgány. Voda v tkanivách, krv a<br />

lymfa sa zahus ujú, oslabuje sa<br />

obranný systém tela, zlyháva prenos<br />

nervových impulzov, spomalí sa aj<br />

obnovovanie buniek a èlovek rýchlejšie<br />

starne. Nedostatkom vody sa<br />

zahus uje krv, tým sa zníži tlak (môže<br />

to vies až ku kolapsu) a aj zásobovanie<br />

kyslíkom pre všetky tkanivá.<br />

Zahustená krv viac za ažuje srdce,<br />

zníži sa prietok vlásoènicami. Voda je<br />

dôležitá ako hlavná zložka pri vyluèovaní<br />

škodlivín oblièkami vznikajúcich<br />

pri metabolických procesoch.<br />

Voda je najdôležitejšia zložka pre termoregulaèné<br />

procesy a chráni organizmus<br />

pred prehriatím.<br />

22 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Voda zabezpeèuje prísun potravy<br />

aj odvod odpadu. Ak zabúdame pi ,<br />

telo je nútené pracova v núdzovom<br />

režime. Prvé postihnuté orgány, ktoré<br />

na to doplácajú, sú tie, ktoré majú na<br />

starosti separáciu a vyluèovanie<br />

odpadu z krvi - peèeò a oblièky. Tieto<br />

dva orgány sú ve¾mi úzko prepojené.<br />

Ak telo dlhodobo nie je schopné vyluèova<br />

toxíny, tak ich zaène uklada .<br />

Jednou takou <strong>sk</strong>ládkou toxínov v tele<br />

je ¾ud<strong>sk</strong>ý tuk. Je to najviac kontaminovaný<br />

(zneèistený) tuk v živoèíšnej<br />

ríši. Vyrovnajú sa mu snáï iba zvieratá<br />

chované èlovekom. Na deficit<br />

vody nás upozorní smäd. Ak telo<br />

hlási pocit smädu, je to už volanie na<br />

poplach. S postupujúcim vekom je<br />

totiž tento pocit èoraz slabší, starí<br />

¾udia ho takmer nepoznajú. Pitie<br />

vody by sme si mali priebežne kontrolova<br />

celý deò. Èím viac sa krv<br />

zahus uje, tým ažšie sa naše oblièky<br />

vyrovnávajú s odpadovými produktmi.<br />

V ich kanálikoch sa usadzujú<br />

soli, až vznikajú oblièkové kamene.<br />

Ak niekto zažije oblièkovú koliku, t.j.<br />

uvo¾nenie takéhoto kamienka, dáva si<br />

ve¾ký pozor, aby dodržiaval pitný<br />

režim.<br />

KEDY A KO¼KO<br />

MÁME PI ?<br />

Napi sa hneï ráno je ve¾mi užitoèné.<br />

Zistíme, že sa cítime lepšie,<br />

pretože èrevá sa preèistia, organizmus<br />

sa primerane zavlaží, postupne sa premyjú<br />

oblièky a zlepší sa krvný obeh.<br />

Nevedno, preèo sme sa vlastne<br />

nauèili jedlo zapíja . Pitie ve¾kého<br />

množstva tekutín poèas jedla však<br />

prináša viacero problémov - riedi trá-<br />

��oto: nrmc<br />

viace š avy a enzýmy, splachuje èas<br />

potravy zo žalúdka do èreva <strong>sk</strong>ôr, než<br />

bola dostatoène natrávená, privádza<br />

do žalúdka vzduch, ktorý spôsobuje<br />

eruktácie - grganie. Toto všetko má<br />

za následok nielen poruchy trávenia,<br />

ale aj zhoršené využívanie energie.<br />

Preto je najlepšie prijíma tekutiny<br />

zhruba pol hodiny po jedle a najne<strong>sk</strong>ôr<br />

pol hodiny pred jedlom.<br />

Výber nápoja je dôležitý, nemá<br />

dráždi žalúdok a má sa dobre vstrebáva<br />

. Doporuèená denná spotreba<br />

tekutín je 30-35 ml na kg hmotnosti<br />

tela pri bežnom za ažení. Smäd nie je<br />

správnym ukazovate¾om, kedy máme<br />

pi . Keï už máme pocit smädu, je<br />

ne<strong>sk</strong>oro. Vtedy sme už stratili viac<br />

ako 2 % tekutín. Je lepšie pi èastejšie<br />

v malých dávkach, ako raz a ve¾a, èo<br />

by mohlo spôsobi žalúdoèné problémy.<br />

ÈÍM HASÍME<br />

SMÄD?<br />

Nápoje, ktoré konzumujeme, by<br />

mali ma urèité vlastnosti. Najmä v<br />

lete nesmú by príliš studené.<br />

Chladené až ¾adové tekutiny sa v<br />

organizme chovajú ako voda na rozpálenej<br />

platni - zasyèia a vyparia sa.<br />

Vlažné nápoje prechádzajú telom<br />

postupne, a osviežia ho preto omnoho<br />

viac. ¼adové nápoje okrem toho zhoršujú<br />

trávenie a môžu vyvola aj zápal<br />

sliznice žalúdka.<br />

Èasto siahame po chemicky spracovaných<br />

tekutinách ako káva, èaj,<br />

limonáda, kola a alkoholické nápoje.<br />

Samozrejme, všetky tieto vymenované<br />

nápoje obsahujú aj vodu. Lenže<br />

zároveò majú v sebe ve¾a škodlivej<br />

chémie, farbiace a konzervaèné látky,<br />

umelé arómy, sladidlá a podobne.<br />

Aby tieto látky mohlo naše telo<br />

odstráni , potrebuje vodu. Èasto<br />

omnoho viac vody, než je obsiahnutá<br />

v spomínaných nápojoch.<br />

Alkoholické a kofeínové nápoje a<br />

silné èierne èaje majú moèopudný<br />

úèinok a tieto nápoje organizmus<br />

dehydrujú. Navyše aj na odstránenie<br />

odpadových produktov ako kofeín a<br />

alkohol potrebuje telo ve¾a vody.<br />

Preto bývame èasto smädní, napriek<br />

tomu, že sme nieko¾ko hodín predtým<br />

vypili napríklad litre piva. Aj bolesti<br />

hlavy, ažoba a všetky príznaky<br />

„opice“ sú následkom akútnej dehydratácie<br />

a prekyslenia organizmu.<br />

Všimnime si tiež, že v niektorých


kaviaròach k objednanej káve automaticky<br />

dostaneme aj deci vody alebo<br />

minerálky. Ku všetkým týmto<br />

„moderným“ nápojom je teda<br />

potrebné vypi aj rovnaké množstvo<br />

vody.<br />

Nápoje nesmú by tiež príliš presladené<br />

a husté. Liter koly obsahuje<br />

množstvo cukru, ktoré sa rovná 24<br />

kockám! Presladené limonády s viac<br />

ako 2,5 % cukru síce chutia, ale príliš<br />

za ažujú žalúdok a želané osvieženie<br />

sa nedostaví. Cukor spoma¾uje vstrebávanie<br />

vody a odníma telu tekutinu<br />

na svoje spracovanie. Ak im nevieme<br />

odola , treba ich aspoò dvoj-trojnásobne<br />

zriedi .<br />

��oto: nrmc<br />

Džúsy vyberajme èo najmenej<br />

osladzované a ochucované, pretože<br />

takéto obsahujú väèšinou rôzne organické<br />

kyseliny, napr. kyselinu<br />

citrónovú a konzervanty. Uprednostòujeme<br />

jablkový, pomaranèový,<br />

ríbez¾ový, hroznový, ananásový a<br />

paradajkový džús, pretože obsahujú<br />

dostatok horèíka, železa a draslíka.<br />

��oto: nrmc<br />

Pivo obsahuje látky, ktoré podporujú<br />

tvorbu žalúdoèných štiav, u¾ahèujú<br />

trávenie, dodávajú organizmu<br />

vitamíny <strong>sk</strong>upiny B a horèiny, avšak<br />

pre každodenné pitie je vzh¾adom k<br />

obsahu alkoholu nevhodné.<br />

Mlieko nie je nápoj. Je to potravina,<br />

ktorá vyžaduje zložité trávenie.<br />

Vypité mlieko sa najprv zrazí na tvaroh,<br />

aby sa mohli trávi mlieène bielkoviny.<br />

Práve tieto bielkoviny a tuky<br />

obsiahnuté v mlieku spoma¾ujú<br />

vyprázdòovanie žalúdka, a tým v òom<br />

zadržiavajú tekutinu. Mlieko teda nie<br />

je proti smädu, nemalo by sa používa<br />

ako nápoj, ale ako potravina.<br />

Minerálne vody majú svoje klady<br />

aj zápory. Obsahujú minerálne látky,<br />

ktoré potrebuje organizmus na každom<br />

kroku. Ako bežný nápoj však nie<br />

je vhodné pi lieèivé minerálne vody,<br />

ani vody s vysokým obsahom sodíka.<br />

Je potrebné rozlišova vody na lieèenie<br />

a vody na každodenné pitie.<br />

Vhodné je pi minerálky s nízkou<br />

koncentráciou minerálov, aby sa zložením<br />

blížili hodnotám telových<br />

tekutín a minerálnych látok v krvi. Na<br />

bežné pitie sa odporúèa obyèajná pramenitá<br />

voda chudobná na minerály.<br />

Mnohé zdroje totiž tvrdia, že naše<br />

telo v minerálke obsiahnuté minerály<br />

nevie optimálne využi . Len organicky<br />

zabudované minerály v ovocí a<br />

zelenine môžu by telom dobre<br />

využité. Anorganické minerálne stavebné<br />

kamene, ktoré sú v minerálnych<br />

vodách, sa èasto zlepia s inými<br />

substanciami, ako napr. živoèíšny<br />

tuk, a hromadia sa na stenách ciev<br />

alebo v kåboch. Ve¾mi presýtené<br />

nápoje oxidom uhlièitým taktiež nie<br />

sú vhodné, lebo dráždia žalúdok, prekys¾ujú<br />

organizmus a bublinky vyvolávajú<br />

tlak na bránicu. Minerálne<br />

vody preto treba strieda a kombinova<br />

s vodou, bylinkovými a ovocnými<br />

èajmi, alebo èerstvými š avami.<br />

Povieme si, že najvhodnejšou je<br />

predsa èistá voda. Otázka znie, akú<br />

vodu máme pi . Vidiecke studne<br />

obsahujú ve¾a dusiènanov z polí,<br />

voda z našich vodovodných kohútikov<br />

je spravidla povrchová, upravovaná<br />

voda z riek a podzemná voda.<br />

Táto voda však presne nespåòa pojem<br />

„èistá“. Je to zmes rozpustených<br />

minerálov, rôznych chemických<br />

látok, okrem iného aj chlóru, ktorý sa<br />

používa na èistenie vody.<br />

Najvhodnejšie by bolo teda vodu z<br />

vodovodu prefiltrova pomocou špeciálneho<br />

filtra, ale to však zatia¾ v<br />

každej domácnosti nie je možné.<br />

Preto je dobré nápoje èasto strieda ,<br />

nepi len vodu, ale aj iné vhodné a<br />

zdravé nápoje.<br />

Na každodenné dopåòanie tekutín<br />

sú vynikajúce nesladené bylinné<br />

alebo ovocné èaje. Èerstvé ovocné a<br />

zeleninové š avy sú zase výdatnou<br />

biobombou, posilòujúcou náš organizmus.<br />

Obsahujú vitamíny, minerály,<br />

úèinné fytoprodukty, majú<br />

výbornú chu a sú osviežujúce. Ïalej<br />

sú vhodné minerálky bez bubliniek<br />

neutrálneho charakteru a riedené<br />

iónové a vitamínové nápoje. Vhodné<br />

nápoje dopåòa aj vhodná strava. Pri<br />

ve¾kých horúèavách je dobré konzumova<br />

najmä zeleninové a ovocné<br />

šaláty, ktoré nám tiež zabezpeèia prísun<br />

tekutín. Vysoký podiel vody majú<br />

ovocie a plodová zelenina, z nich<br />

najmä melóny, bro<strong>sk</strong>yne, paradajky a<br />

uhorky.<br />

Jednoduchým ukazovate¾om èi<br />

dodržujeme správny pitný režim, je<br />

ranný moè. Má by svetlý a v dostatoènom<br />

množstve. Denne by sme<br />

mali vymoèi aspoò 1 liter.<br />

Navykajme si prijíma dostatok<br />

vhodnej tekutiny v správny èas!<br />

Vy<strong>sk</strong>úšajme si doma akúsi spätnú<br />

kontrolu nášho pitného režimu. Hneï<br />

ráno si pripravme do väèšej nádoby<br />

„našu dennú dávku“ (napr. 2 litre) a<br />

snažme sa toto množstvo do veèera<br />

vypi . Musíme si uvedomi , že každá<br />

strata vody, ak nie je vyrovnaná<br />

pitím, znižuje výkonnos a pocit dobrej<br />

pohody, preto je nutné venova jej<br />

náhrade dostatoènú pozornos .<br />

PharmDr. Monika Hollósy,<br />

Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

23


Prevencia<br />

onkologických<br />

ochorení<br />

My ¾udia nie sme ideálni v<br />

žiadnom smere. Vieme, že sa<br />

máme snaži , a robíme si len stále<br />

zle. Mali by sme by štíhli, vyšportovaní<br />

a oddýchnutí, sme naopak<br />

tuèní, m¾andraví a u ahaní.<br />

Neèudo, že potom len mrieme a<br />

mrieme. Ve¾mi èasto predèasne.<br />

Prevažne na srdcovocievne a nádorové<br />

ochorenia.<br />

Krédom Chemickej zdravotnej<br />

pois ovne APOLLO je prevencia.<br />

Pohovorme si o tom, èo sa dá urobi<br />

pre znižovanie úmrtnosti na nádorové<br />

ochorenia. Je to práve prevencia.<br />

Pod¾a Svetovej zdravotníckej<br />

organizácie (1995) rozlišujeme primárnu<br />

a sekundárnu prevenciu. S primárnou<br />

sa spája tímová práca - mal<br />

by ju robi štát a každý èlovek<br />

osobne. Štát by mal zabezpeèova<br />

ekologickú stravu, zdravé životné<br />

prostredie, bezstresové podmienky na<br />

život a iné utopistické veci.<br />

Zdravotne uvedomelý èlovek zasa<br />

nefajèí, pije málo alkoholu, netlstne,<br />

športuje, konzumuje denne pä krát<br />

ovocie a zeleninu, nekonzumuje živoèíšne<br />

tuky. Jedným slovom beží na<br />

ideálny režim.<br />

Sekundárna prevencia znamená<br />

vèasné vyh¾adávanie tých zhubných<br />

nádorov, u ktorých to povedie k<br />

úspešnej lieèbe a úplnému vylieèeniu<br />

pacienta. Naši gastroenterológovia na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u si uvedomujú, že na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u je celosvetove najväèší<br />

vý<strong>sk</strong>yt rakoviny hrubého èreva.<br />

Koncentrovaným úsilím sa podarilo<br />

presvedèi verejnos , že objavením<br />

<strong>sk</strong>rytého, vo¾ným okom nepozorovate¾ného<br />

-latin<strong>sk</strong>y okultného - krváca-<br />

24 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

nia, je možné vèas odhali zaèiatoèné<br />

štádiá kolorektálneho karcinómu.<br />

Kde je zmysel tohto konania?<br />

Je známe, že nie všetky typy<br />

zhubných nádorov je možné objavi<br />

pri cielenom vyh¾adávaní - <strong>sk</strong>ríningu<br />

- v poèiatoèných štádiách rozvinutosti.<br />

Je taktiež známe, že na súèasnej<br />

úrovni rozvoja medicíny a vedeckého<br />

poznania sme prinútení akceptova ,<br />

že <strong>sk</strong>ríning napríklad u najèastejšieho<br />

typu zhubného nádorového ochorenia<br />

- rakoviny p¾úc - nemá význam.<br />

Hromadné štítkovanie p¾úc, tak<br />

úèinné pri vyh¾adávaní tuberkulózy<br />

p¾úc, tu už úspechy nemá.<br />

Celosvetovo panuje jednota, že <strong>sk</strong>ríning<br />

je zmysluplný okrem iných<br />

(rakovina prsníka, maternice a prostaty)<br />

v prípade rakoviny hrubého<br />

èreva.<br />

Práve tu je dôležité vyšetrenie na<br />

okultné krvácanie do stolice.<br />

Vyšetrenie je jednoduché, k dispozícii<br />

sú ve¾mi citlivé a spo¾ahlivé<br />

vyšetrovacie metódy. Problémom<br />

bolo presvedèi verejnos o dôležitosti<br />

výkonu a vy<strong>sk</strong>ytli sa ažkosti v<br />

riešení finanèného krytia výkonu.<br />

Cenový výmer platný od 1. júla<br />

2003 rieši tento problém ustanovením<br />

ceny za jedno vyšetrenie okultného<br />

krvácania v stolici v rámci prevencie<br />

¾udí nad 50 rokov života a u mladších<br />

s pozitívnou anamnézou na rakovinu<br />

hrubého èreva a koneèníka. Cenový<br />

výmer je právna norma, ktorú sú<br />

zdravotné pois ovne povinné dodržiava<br />

, to znamená, že v rámci „preventívneho<br />

vyšetrenia stolice na<br />

okultné krvácanie „uvedenú sumu“<br />

vyplatia každému lekárovi.<br />

Prevencia znamená èastokrát<br />

život. Zdravá životospráva môže<br />

zamedzi vzniku nádoru. Vèasné<br />

objavenie a odstránenie novotvaru<br />

šetrí náklady na uchovanie zdravia a<br />

pomáha predís krutým útrapám.<br />

MUDr. Ondrej Bangha<br />

ChZP Apollo


APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

25


26 APOTHÉKA <strong>2004</strong>


Minerálne<br />

vody<br />

Sloven<strong>sk</strong>o je malá krajina, avšak<br />

na vý<strong>sk</strong>yt minerálnych a termálnych<br />

vôd je neobyèajne bohatá.<br />

Na jej území sa nachádza neuverite¾ných<br />

1500 prameòov minerálnych<br />

vôd. Pre každú krajinu, v ktorej<br />

sa minerálne vody nachádzajú,<br />

majú ve¾ký zdravotnícky, hospodár<strong>sk</strong>y<br />

a spoloèen<strong>sk</strong>ý význam. Na<br />

našom území sa nachádzajú všetky<br />

známe typy minerálnych vôd<br />

okrem rádioaktívnych.<br />

Niektoré sloven<strong>sk</strong>é pramene sa<br />

využívajú pre balneoterapiu v kúpe¾ných<br />

zariadeniach. Len asi stotina z<br />

existujúcich žriediel sa využíva pre<br />

plnenie a distribúciu do obchodnej<br />

siete. Ïalšie využívajú obyvatelia<br />

miest a dedín, ktoré sa nachádzajú v<br />

blízkosti prameòov. Domáci spotrebitelia<br />

oceòujú kvalitu minerálnych vôd<br />

už stároèia.<br />

Minerálne vody hrajú v živote<br />

èloveka èoraz dôležitejšiu úlohu. Nie<br />

je teda náhodou, že už za vlády Márie<br />

Terézie sa rozvinula jedineèná kultúra<br />

lieèivých vôd, ktorá sa popri<br />

objavení a využití týchto prírodných<br />

pokladov zakladala aj na chemickej<br />

analýze a vý<strong>sk</strong>ume lieèivých úèinkov<br />

minerálnych vôd.<br />

Aby mohol vzniknú minerálny<br />

prameò, musí povrchová (dažïová,<br />

rieèna) voda presakova do hlbších<br />

vrstiev zem<strong>sk</strong>ej kôry, niekedy až do<br />

håbky 30 kilometrov. Pretekaním hrubými<br />

vrstvami zeme sa voda èistí, filtruje<br />

a stáva sa podzemným prameòom.<br />

Voda podzemného prameòa sa v<br />

zem<strong>sk</strong>ých hlbinách stretáva s oxidom<br />

uhlièitým, ktorým sa nasycuje na<br />

slabú kyselinu uhlièitú. Oxidom uhlièitým<br />

nasýtená podzemná voda ešte<br />

nie je minerálna voda. Slabá kyselina<br />

uhlièitá naleptáva okolité horniny,<br />

rozpúš a ich a nimi sa obohacuje.<br />

Pramenitá voda, ktorá je obohatená o<br />

rôzne plyny (okrem oxidu uhlièitého<br />

to môže by aj sírovodík), má menšiu<br />

hustotu, a tak vystupuje na povrch.<br />

Ak sa prameò vody stretáva s horúcimi<br />

plynmi, pod tlakom týchto plynov<br />

vyviera zo zeme ako horúci prameò.<br />

Minerálne soli vy<strong>sk</strong>ytujúce sa v<br />

pitných vodách, ktoré sa vylúhovali z<br />

hornín v podzemí, sú mimoriadne<br />

užitoèné pre lieèbu mnohých ochorení.<br />

O väèšine prvkov sa už dokázalo,<br />

že sú nielen stavebnými prvkami<br />

¾ud<strong>sk</strong>ého organizmu, ale aj<br />

zabezpeèujú normálny chod látkovej<br />

premeny - sú jej biokatalyzátormi.<br />

Bežne pijeme vodu z vodovodu,<br />

ktorá však neobsahuje pre náš organizmus<br />

životne dôležité makro- a<br />

mikro-elementy a navyše v protiklade<br />

s minerálnymi vodami je aj chlórovaná.<br />

Minerálne vody sú v podstate<br />

ve¾mi zriedené roztoky rozlièných<br />

solí a v širšom zmysle ich chápeme<br />

ako vody, ktoré sa od obyèajných vôd<br />

odlišujú svojim chemickým zložením<br />

a fyzikálnymi vlastnos ami:<br />

– prírodné minerálne vody sú<br />

vody v prírodných prameòoch,<br />

ktoré majú v mieste vyvierania<br />

obsah rozpustených pevných látok<br />

viac ako 1g/l vody.<br />

– prírodné lieèivé vody sú vody,<br />

ktoré vzh¾adom na svoje chemické<br />

zloženie a fyzikálne vlastnosti<br />

majú vedecky dokázané blahodárne<br />

úèinky na ¾ud<strong>sk</strong>é zdravie,<br />

takže ich možno využíva na lieèebné<br />

úèely. Ich pitím je možné<br />

mnohým chorobám nielen predchádza<br />

, ale ich aj lieèi .<br />

– prírodné minerálne stolové<br />

vody sú vody, ktoré svojim chemickým<br />

zložením, fyzikálnymi a<br />

chu ovými vlastnos ami sú<br />

vhodné ako osviežujúce nápoje.<br />

Obsah rozpustených pevných<br />

látok je nižší ako 1g/l.<br />

Lieèivé vody èasto vykazujú komplexné<br />

úèinky na celý organizmus.<br />

Mikroelementy sú aspoò také dôležité<br />

pre organizmus ako všeobecne známe<br />

vitamíny. Nie vždy sa však dostanú<br />

do organizmu stravou a nie vždy v<br />

dostatoènom množstve. Takisto príjem<br />

makro- a mikro-elementov do<br />

organizmu ma urèité optimum, preto<br />

sa treba drža pokynov na správne<br />

dávkovanie, taktiež nezabudnú na<br />

kontraindikácie, resp. obmedzenia.<br />

Pod¾a chemického zloženia vo<br />

väèšine obsahujú katióny lítia,<br />

sodíka, draslíka, vápnika a z aniónov<br />

najmä fluór, chlór, bróm, jód.<br />

Pod¾a prevládajúceho katiónu ich<br />

delíme na vody: sodné, horeènaté,<br />

vápenaté a s iným katiónom.<br />

Pod¾a prevládajúceho aniónu ich<br />

delíme na vody: hydro-uhlièitanové,<br />

uhlièitanové, síranové, chloridové a<br />

vody s iným aniónom.<br />

Ak minerálna alebo stolová voda<br />

obsahuje v 1 litri aspoò 1 gram rozpustného<br />

oxidu uhlièitého, je to<br />

kyselka (medokýš). Ve¾ká èas<br />

našich prírodných minerálnych prameòov<br />

sú kyselky s obsahom oxidu<br />

uhlièitého. Ten sa však k minerálnej<br />

vode môže prida aj umelo (karbonizovaná<br />

voda).<br />

Lieèivé vody delíme na: sírne,<br />

jódové, železnaté, so zvýšeným obsahom<br />

arzénu, so zvýšeným obsahom<br />

jednotlivých iónov.<br />

Pod¾a celkovej mineralizácie sa<br />

delia na: jednoduché (1g/1), slabo<br />

mineralizované ( 1-5g/1), stredne<br />

mineralizované (5-15g/1), silne mineralizované<br />

(nad 15g/1).<br />

Pod¾a prirodzenej teploty pri prameni<br />

sa vody s teplotou vyššou ako<br />

25°C oznaèujú ako termálne. Lieèivé<br />

vody teplejšie ako 25 °C (teplice)<br />

pôsobia pri pití diureticky, preto sú<br />

vhodné pri akútnych zápaloch dolných<br />

moèových ciest, pri oblièkových<br />

kameòoch.<br />

��oto: nrmc<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

27


Pod¾a osmotického tlaku sú hypotonické,<br />

izotonické a hypertonické.<br />

Izotonické vody sa v èrevách najrýchlejšie<br />

a najvýdatnejšie resorbujú,<br />

hypertonické viažu na seba v tenkom<br />

èreve tekutinu, èím zvyšujú peristaltiku<br />

èinnos èriev (výhodné pri zápche),<br />

hypotonické sa v èreve resorbujú<br />

a zároveò zahus ujú, tento<br />

podnet sa vyrovnáva zvýšenou diurézou<br />

- zvýšeným vyluèovaním moèa,<br />

èo je výhodné pri chorobách oblièiek<br />

a moèových ciest. Pitie minerálnych<br />

vôd môže ovplyvni aj pH moèa<br />

(nadbytok bikarbonátov posúva pH<br />

na alkalickú a prevaha iónov vápnika<br />

na kyslú stranu).<br />

��oto: nrmc<br />

Jednoduché kyselky (menej ako<br />

1 gram tuhých èastí, ale viac ako 1<br />

gram oxidu uhlièitého v 1 litri vody)<br />

pôsobia diureticky, dráždia sekréciu<br />

žalúdoènej š avy, využívajú sa pri<br />

nechutenstve a moèových kameòoch.<br />

Pacienti so žalúdoènými vredmi by sa<br />

mali takýmto vodám vyhýba .<br />

Zemité vody (v 1 l viac ako 1<br />

gram tuhých èastí, najmä vápnik,<br />

menej hydrogenuhlièitanu sodného a<br />

draselného) Alkalizujú žalúdoèný<br />

obsah a moè. Znižujú spazmus hladkého<br />

svalstva tráviacich a moèových<br />

ciest, majú diuretický úèinok a zvyšujú<br />

vyluèovanie kyseliny moèovej<br />

(pri dne), využívajú sa pri zápalových<br />

zmenách moèových ciest, chronických<br />

zápaloch oblièkovej panvièky,<br />

pri hypertrofii prostaty, žalúdoèných<br />

a èrevných ochoreniach, spojených so<br />

zvýšeným vyluèovaním žalúdoènej<br />

kyseliny. Taktiež na doplnenie zásob<br />

28 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

vápnika a na zrýchlenie peristaltiky.<br />

Práve pre obsah vápnika sa však<br />

neodporúèa pi pacientom s oblièkovými<br />

kameòmi a pacientom náchylných<br />

na zápchu.<br />

Alkalické vody (v 1 l vody viac<br />

ako 1 gram tuhých èastíc) neutralizujú<br />

úèinok kyseliny so¾nej v žalúdku<br />

(pri jedle trvá neutralizaèný úèinok<br />

dlhšie), spôsobujú pokles hladiny<br />

cukru v krvi a jeho vyluèovanie<br />

moèom, èo predurèuje ich použitie pri<br />

cukrovke. Vhodné sú aj pri chorobách<br />

dýchacích ciest s produkciou hustého<br />

hlienu, zápaloch moèového mechúra<br />

(cystitíd), dny, žlèových kameòov,<br />

chronickom zápale žlèových ciest.<br />

So¾né vody (v 1 l vody viac ako 1<br />

gram tuhých èastíc, najmä hydrogenuhlièitanu<br />

sodného a draselného a<br />

ióny chloridu sodného) zvyšujú sekréciu<br />

žalúdoènej š avy, koncentrované<br />

majú mierny preháòací úèinok,<br />

sú vhodné aj pri hypoacidite (nedostatok<br />

kyseliny so¾nej v žalúdoènej<br />

š ave), chronickej zápche, nechutenstve.<br />

Jódové vody (aspoò 1 mg jódu v<br />

1 l vody) zvyšujú hladinu vápnika v<br />

krvi a jeho ukladanie do kostí - použitie<br />

pri kostnej TBC, využívajú sa pri<br />

chorobách dýchacích ciest spojených<br />

s produkciou hustého hlienu - u¾ahèujú<br />

jeho vykašliavanie.<br />

Síranové alebo sulfátové (viac<br />

ako 1 g tuhých èastí v 1 l vody) vyvolávajú<br />

zvýšené vyprázdòovanie žlèníka,<br />

slizniciam odoberajú tekutinu a<br />

dráždia ich k zvýšenej sekrécii, èím<br />

zvyšujú svoj objem a pôsobia na<br />

peristaltiku èriev, vhodné sú pri chorobách<br />

peèene a pankreasu, pri zápche<br />

(Šaratica) a dne. Nevhodné sú pri<br />

hypoacidite, vrede žalúdka alebo dvanástnika<br />

a pri srdcovej nedostatoènosti.<br />

Salinické vody (s obsahom iónov<br />

chloridu sodného) stimulujú sekréciu<br />

žalúdoènej š avy, rozpúš ajú v<br />

dýchacích cestách a v žalúdku hlien a<br />

stimulujú vonkajšiu sekréciu pankreasu.<br />

Minerálne vody sa nevyužívajú<br />

len pri kúpe¾nej aplikácii, ale aj ako<br />

významný lieèivý prostriedok s vnútornou<br />

aplikáciou - pitnou lieèbou.<br />

Najúèinnejšie je pi lieèivú vodu pri<br />

prameni, pomaly a za chôdze.<br />

Pitnú kúru môžeme praktizova aj<br />

s bežnou pitnou vodou. Pitnú vodu<br />

používame na prepláchnutie organizmu,<br />

napríklad pri dne alebo pri<br />

zápaloch moèových ciest.<br />

Ove¾a úèinnejšie a výraznejšie<br />

úèinky vykazujú minerálne vody.<br />

Tieto obsahujú viac minerálií ako 1g<br />

na 1l a vyvierajú z håbok zeme. Pitná<br />

kúra minerálnymi vodami môže<br />

vyvola transmineralizáciu, teda<br />

zmenu vzájomných pomerov medzi<br />

jednotlivými minerálnymi látkami, a<br />

tak sa môže chorobný stav vyvolaný<br />

nerovnováhou minerálnych látok<br />

odstráni .<br />

Niektoré pitné lieèivé vody sa<br />

plnia do fliaš a distribuujú sa do<br />

obchodnej siete. Sú to napríklad tieto:<br />

Cige¾ka, �atra, Šaratica, Korytnica,<br />

Baldov<strong>sk</strong>á, Budiš, �atra, Kláštorná,<br />

Magnesia, Ondrášovka, Salvator,<br />

Santovka, Slatina, Vincentka,<br />

Turèianka.<br />

VINCENTKA<br />

Je prírodná lieèivá jódová hydrogenuhlièitano-chlorido-sodnákyselka,<br />

ktorá vyviera v Luhaèoviciach.<br />

l Je vhodná na pitné kúry a inhalácie<br />

pri ochorení dýchacích ciest,<br />

hlasiviek, pri chorobách látkovej<br />

výmeny, vredovej chorobe<br />

žalúdka, dvanástnika a ich pooperaèných<br />

stavoch, zdåhavých opuchoch<br />

peèene, diabetes mellitus,<br />

chronickej pankreatitíde<br />

Pitná kúra - obsah solí rozpúš a<br />

hlieny v dýchacích cestách, žalúdku a<br />

èrevách. Väèšinou sa podáva 2x<br />

denne na laèno pred raòajkami a pred<br />

veèerou v dávke 2,5-3,5 dl. Úèinná<br />

pitná kúra by mala trva 15-20 dní.<br />

Pije sa studená alebo aj ohriata.<br />

l Výborná na kloktanie a výplachy<br />

nosohltana<br />

l Pomáha regenerova vnútorné<br />

prostredie èloveka pri ve¾kých<br />

stratách potu, ku ktorým dochádza<br />

pri ažkej fyzickej práci, športe v<br />

horúcom prostredí a ochoreniach<br />

spojených s horúèkou<br />

l Je vhodná na prevenciu zubného<br />

kazu u detí v dávke 0,25 l/deò<br />

l Môže slúži ako náhrada dennej<br />

dávky jódu, èo je ve¾mi dôležité u<br />

detí a tehotných žien. Staèí denne<br />

25 ml


l Obsahuje biogénne prvky ako<br />

lítium, rubídium, cézium, meï,<br />

vanád, zinok, chróm, kobalt vo<br />

fyziologickom pomernom zastúpení<br />

a je vhodná ako prírodný<br />

doplnok výživy pre športovcov a<br />

rekonvalescentov.<br />

Prevencia – pijeme ju studenú<br />

alebo ju použijeme na riedenie ovocných<br />

štiav, na zapíjanie pri konzumácii<br />

alkoholických nápojov alebo pri<br />

problémoch so žalúdoènou kyselinou<br />

pri konzumácii bieleho vína.<br />

Kontraindikácie: len u ¾udí so zlyhávajúcimi<br />

oblièkami a u pacientov s<br />

opuchmi dolných konèatín.<br />

Vincentka existuje už aj vo forme<br />

spreja, pastiliek a zubnej pasty.<br />

Vincentka v spreji pomáha udržiava<br />

fyziologickú èistiacu schopnos<br />

nosovej sliznice (funkciu riasinkového<br />

epitelu) a zabezpeèuje optimálnu<br />

slizniènú imunitu. Používa sa<br />

na zvlhèenie sliznice celej nosovej<br />

dutiny a nosohltanu predovšetkým pri<br />

pobyte v prostredí s nízkou vlhkos ou<br />

vzduchu, vo vykurovaných priestoroch<br />

a v zaprášenom prostredí.<br />

Celkovým zložením hypotonickej<br />

kyselky s obsahom jodidov priaznivo<br />

ovplyvòuje obranyschopnos sliznice<br />

a je tak dobrou prevenciou chronických<br />

bakteriálnych infekcií horných<br />

dýchacích ciest. Aplikácia je vhodná<br />

aj pri stavoch po operáciách mandlí.<br />

Zubná pasta obsahuje okrem lieèivej<br />

prírodnej vody Vincentky aj prírodné<br />

fluoridy, ktoré zvyšujú odolnos<br />

proti zubnému kazu, a taktiež<br />

mikroèastice na odstránenie zubného<br />

povlaku a dezinfekèné prísady.<br />

CIGE¼KA<br />

Vyviera neïaleko Bardejova, je<br />

kvalitatívne ojedinelá uhlièitá minerálna<br />

voda, zaradili ju medzi najlepšie<br />

alkalické kyselky. Pomáha pri problémoch<br />

zažívacieho traktu s prebytkom<br />

kyselín. Jej úèinnos pri chorobách<br />

žalúdoèných a èrevných, pri chorobách<br />

dýchacích ciest a látkovej<br />

výmeny, pri arterio<strong>sk</strong>lerotických stavoch<br />

a chorobách lymfatického systému<br />

ju predurèuje aj do budúcnosti<br />

ako významný prírodný lieèebný prostriedok.<br />

BALDOVSKÁ<br />

Je vhodná na choroby chrbtice a<br />

pri rekonvalescenciu. Baldov<strong>sk</strong>á<br />

minerálna voda patrí v súèasnosti<br />

medzi naše najvyh¾adávanejšie.<br />

SALVATOR<br />

Vyviera v Lipovciach v<br />

Prešov<strong>sk</strong>om okrese. Poznáme ju ako<br />

vodu ve¾mi bohatú na železo.<br />

Salvator je sírna, železnatá alkalická<br />

uhlièitá kyselka.<br />

KORYTNICA<br />

Korytnické minerálne pramene<br />

vyvierajú na severozápadnom okraji<br />

Nízkych Tatier, na úboèí vrchu Baba.<br />

Má pozoruhodný obsah oxidu uhlièitého.<br />

Prírodná lieèivá minerálna voda<br />

Korytnica je charakterizovaná ako:<br />

prírodná lieèivá, slabo mineralizovaná,<br />

síranovo-hydrogénuhlièitanová,<br />

vápenato- horeènatá, železnatá, uhlièitá,<br />

hypotonická, studená. Má dos<br />

širokú škálu indikácií. Odporúèa sa<br />

pri kolike, celkovej telesnej únave,<br />

kataroch, hemoroidoch, menštruaèných<br />

poruchách a pri iných neduhoch.<br />

Minerálna voda lieèila ochorenia tráviacich<br />

orgánov, látkovej premeny a<br />

moèových ciest. Pôvodný názov<br />

dnešnej Korytnice znel Medokýš.<br />

SANTOVKA<br />

Voda v Santovke si vydobyla<br />

európ<strong>sk</strong>e uznanie už v 19. storoèí.<br />

Prameò sa nachádza neïaleko kúpe¾ného<br />

mesta Dudince, kde je voda rovnakej<br />

kvality. Je vhodná ako slabo<br />

mineralizovaná stolová voda pre každodennú<br />

konzumáciu. Svojou lieèivou<br />

silou pôsobí Santovka blahodárne<br />

pri niektorých žalúdoèných a<br />

èrevných chorobách, zmieròuje ažkosti<br />

pri chorobách látkovej premeny,<br />

ako sú cukrovka, dna a náchylnos k<br />

tvorbe kamienkov (uratúria). Santovka<br />

pôsobí priaznivo aj pri ochoreniach<br />

(kataroch) horných dýchacích<br />

ciest.<br />

�ATRA<br />

Minerálna voda �atra sa vyznaèuje<br />

vynikajúcou chu ou a pre svoj<br />

zásaditý charakter má priaznivé<br />

úèinky na trávenie. Vhodná je aj pri<br />

zažívacích ažkostiach, pri zvýšenom<br />

obsahu žalúdoènej kyseliny, žlèníkových<br />

kameòoch a cukrovke. Pre<br />

vysoký obsah alkalických zložiek je<br />

osviežujúcou a chutnou stolovou<br />

vodou a zároveò vyh¾adávaným<br />

obchodným artiklom.<br />

BILÍNSKA KYSELKA<br />

Jedna z najcennejších minerálnych<br />

vôd pramení v Èe<strong>sk</strong>om stredohorí<br />

pri meste Bíliny. Má ojedinelé<br />

vlastnosti pre svoj vysoký obsah<br />

oxidu uhlièitého a minerálnych látok<br />

ako vápnik, fosfor, železo, draslík<br />

sodík a magnézium. Pre svoje lieèebné<br />

úèinky a lahodnú chu je<br />

vhodná k domácej pitnej kúre. Pri<br />

pravidelnom pití uspokojí dennú<br />

potrebu minerálnych látok organizmu.<br />

Je vhodná pri ochoreniach dýchacích<br />

orgánov, žalúdka, podžalúdkovej<br />

ž¾azy, vredoch, na prevenciu oblièkových<br />

a moèových kameòov, pri dne a<br />

pri ochoreniach peèene a žlèníka.<br />

ZAJEÈICKÁ HORKÁ<br />

Tento horký prameò vyviera v<br />

Zajeèiciach pri Moste a vyniká miernym<br />

nedráždivým protizápalovým<br />

úèinkom. Znáša ho aj ten najcitlivejší<br />

organizmus. Je vhodná ochoreniach<br />

žalúdka, èriev, zápche, plynatosti,<br />

dne a pri ochoreniach peèene a oblièiek<br />

a kôrnatení ciev. Hodí sa<br />

obzvláš k dlhšie trvajúcemu užívaniu<br />

pri chronickej ochablosti èriev.<br />

Pri pitnej kúre sa doporuèuje<br />

dospelým 0,1 až 0,4 l ráno na laèný<br />

žalúdok, alebo veèer pred spaním.<br />

Užitie nespôsobuje žiadne ved¾ajšie<br />

úèinky a vyprázdnenie nasleduje až<br />

nasledujúce ráno. De om sa doporuèuje<br />

1 plnú polievkovú lyžicu po jednej<br />

až dvoch hodinách.<br />

Minerálne vody sú významným<br />

zdrojom príjmu vody aj pre zdravých<br />

¾udí v rámci pitného režimu, dôležitého<br />

pre zdravú životosprávu.<br />

Priemerná denná spotreba vody je asi<br />

35 gramov na 1 kilogram hmotnosti.<br />

Napríklad muž s hmotnos ou 70 kg<br />

by mal denne prija 2-2,5 litra vody.<br />

Tekutiny v podobe vody, ovocných<br />

nápojov, polievok, ovocia by sa mali<br />

prijíma rovnomerne po celý deò a<br />

zvyka si na to treba od detstva.<br />

Jednou z foriem príjmu tekutín je<br />

práve pitie minerálnej, respektíve stolovej<br />

vody.<br />

PharmDr. Monika Hollósy,<br />

Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

29


Vedci<br />

zamenili gény<br />

¾ud<strong>sk</strong>ej<br />

kmeòovej bunky<br />

Teraz sme našli spôsob ako kontrolova<br />

vývoj bunky, takže<br />

ho môžeme riadi tak, aby z nich<br />

vznikli bunky mozgu, èi srdca alebo<br />

pankreasu – povedal Dr. Thomas<br />

Zwaka, ktorý sa podie¾al na štúdii<br />

spolu s americkým odborníkom na<br />

kmeòové bunky Jamesom Thomsonom.<br />

Vedci uverejnili správu, že sa im<br />

po prvýkrát podarilo geneticky zmanipulova<br />

¾ud<strong>sk</strong>é kmeòové bunky.<br />

Ide o prvý krok k vytvoreniu ¾ud<strong>sk</strong>ej<br />

tzv. master bunky, ako nástroja pre<br />

ïalší vývin.<br />

��oto: YORGOS NIKAS - SPL/Photo Researchers inc.<br />

zdroj: Without Cloning, They Aren't Likely To Work,<br />

16.12.2001 - SCIENTI��IC AMERICAN<br />

kmeòové bunky embrya<br />

��oto: YORGOS NIKAS - SPL/Photo Researchers inc.<br />

zdroj: Save Embryonic Stem Cell Research, 17.05.2001 -<br />

SCIENTI��IC AMERICAN<br />

kmeòové bunky embrya<br />

30 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Použitím metódy, ktorá sa osvedèila<br />

pri pokusoch na myšiach a priniesla<br />

hodnotné výsledky u myší, tím<br />

odborníkov v genetike na univerzite<br />

vo Wi<strong>sk</strong>onsine vymazal gén z ¾ud<strong>sk</strong>ých<br />

kmeòových buniek nesúci<br />

informáciu o ochorení embrya.<br />

„Teraz sme našli spôsob ako kontrolova<br />

vývoj bunky, takže ho môžeme<br />

riadi tak, aby z nich vznikli bunky<br />

mozgu, èi srdca alebo pankreasu.“<br />

povedal Dr. Thomas Zwaka, ktorý sa<br />

podie¾al na štúdii spolu s americkým<br />

odborníkom na kmeòové bunky<br />

Jamesom Thomsonom. „Dovo¾uje<br />

nám to manipulova s každou èas ou<br />

¾ud<strong>sk</strong>ého genómu, s ktorou chceme.“<br />

poznamenal Dr. Zwaka, nemecký<br />

neonatológ a molekulárny biológ.<br />

Thomsonove laboratórium malo<br />

ako prvé na svete podmienky na produkciu<br />

¾ud<strong>sk</strong>ých embryonálnych<br />

kmeòových buniek. Bunky sa odoberali<br />

zo vzoriek embryí vo vèasnom<br />

štádiu, ktoré sa už nepoužili pri pokusoch<br />

umelého oplodnenia v <strong>sk</strong>úmavke<br />

na klinike zaoberajúcej sa<br />

plodnos ou a reprodukciou. Bunky<br />

boli extrahované krátko po tom, èo sa<br />

oplodnené vajíèko delilo len nieko¾kokrát.<br />

Každá takto extrahovaná<br />

bunka si „pamätá“, ako sa vytvorí<br />

hocijaká bunka tela. Ak sú však extrahované<br />

ne<strong>sk</strong>ôr, sú staršie a sú už<br />

„naprogramované“, je obtiažne zmeni<br />

cestu ich vývinu.<br />

Použitie takýchto buniek je nádejou<br />

pre nahradenie mozgových<br />

buniek postihnutých Parkinsonovou<br />

chorobou, buniek odumierajúcich pri<br />

diabete I. typu, alebo buniek poškodenej<br />

miechy. Je však ve¾mi ažké takto<br />

cielene programova bunky. Zwaka,<br />

ktorého publikácie sú uverejnené v<br />

èasopise Nature Biotechnology, tvrdí,<br />

že táto nová metóda pomôže vedcom<br />

dosiahnu tento cie¾. „Môžu sa purifikova<br />

tkanivá.“ povedal . Problémom<br />

s ¾ud<strong>sk</strong>ými embryonálnymi kmeòovými<br />

bunkami je fakt, že si pamätajú<br />

dos ve¾a a za urèitých podmienok sa<br />

môže z nich vytvori nádor namiesto<br />

požadovaného tkaniva a to v mieste,<br />

kde sa toto tkanivo za normálnych<br />

podmienok nevy<strong>sk</strong>ytuje. Pri tejto<br />

metóde môžu by gény modifikované<br />

tak, aby sa kontroloval druh tkaniva.<br />

Jeho tím už <strong>sk</strong>úša túto metódu s mozgovými<br />

bunkami, ktoré produkujú<br />

dopamin a odumierajú pri<br />

Parkinsonovej chorobe, ktorá je nelieèite¾ná<br />

a môže vies k paralýze<br />

pacienta. Metóda by mohla by pod¾a<br />

Zwaka použitá aj na vytvorenie „univerzálneho“<br />

donora, alebo radu<br />

buniek. V praxi by mohli by nahradené<br />

gény imunitného systému, ktoré<br />

sú zodpovedné za odmietnutie<br />

cudzieho tkaniva. „Mohol by sa transplantova<br />

takýto rad do ktoréhoko¾vek<br />

pacienta.“<br />

��oto: The U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, S.W. Washington, D.C. 20201<br />

& National Institutes of Health (NIH), 9000 Rockville Pike, Bethesda, Maryland 20892, USA<br />

lieèba infarktu myokardu pomocou riadenia vývoja kmeòových buniek


��oto: Marketing and Strategic, Communications Office,<br />

Room G07 Mitchell Building,<br />

THE UNIVERSITY O�� ADELAIDE, SA 5005, AUSTRALIA<br />

konverzia kmeòových buniek myši<br />

za špecifických podmienok na nervové,<br />

krvné a svalové bunky<br />

– stav poèiatoèný s dvoma bunkami<br />

��oto: Marketing and Strategic, Communications Office,<br />

Room G07 Mitchell Building,<br />

THE UNIVERSITY O�� ADELAIDE, SA 5005, AUSTRALIA<br />

konverzia kmeòových buniek myši<br />

za špecifických podmienok na nervové,<br />

krvné a svalové bunky<br />

– stav pokroèilý<br />

��oto: Marketing and Strategic, Communications Office,<br />

Room G07 Mitchell Building,<br />

THE UNIVERSITY O�� ADELAIDE, SA 5005, AUSTRALIA<br />

konverzia kmeòových buniek myši za<br />

špecifických podmienok na nervové<br />

vlákna – stav koneèný<br />

ALTERNATÍVA KLONOVANIA<br />

Práve táto metóda môže nahradi<br />

potrebu terapeutického klonovania,<br />

ktoré by bolo ve¾kým prís¾ubom<br />

budúcnosti. Zatia¾ je klonovanie<br />

zakázanou metódou. Pri metóde klonovania<br />

sa bunka odoberie od<br />

pacienta, použitím technológie klonovania<br />

sa vytvorí embryo a potom sa<br />

extrahujú bunky z embrya a transplantujú<br />

do pacienta. „Naša nová<br />

metóda je ve¾mi dôležitá alternatíva.“<br />

Tvrdí Zwaka.<br />

Ve¾a ¾udí má námietky voèi klonovaniu<br />

z etických dôvodov a tvrdí,<br />

že ¾ud<strong>sk</strong>é embryo vytvorené v procese<br />

klonovania je život a jeho<br />

deštrukcia je amorálna. Zákon, o ktorom<br />

sa rokuje v Kongrese a je podporovaný<br />

prezidentom U.S.A G.W.<br />

Bushom, by mal zakáza všetky<br />

formy klonovania, teda aj klonovanie<br />

pre terapeutické úèely. Bush už nieko¾kokrát<br />

obmedzil používanie<br />

embryonálnych kmeòových buniek,<br />

na produkcii ktorých sa podie¾al<br />

Zwaka a Thomson. Ich nová metóda,<br />

pre ktorú sa snažia zí<strong>sk</strong>a patent, by<br />

ponúkla spôsob použitia už existujúcich<br />

bánk buniek. Bezprostredné použitie<br />

by bolo vo vede. Metóda používaná<br />

tímom dr. Twaka, je nazývaná<br />

ako homológna rekombinácia a je<br />

používaná na vytvorenie tzv. knockout<br />

myši. Vedci prenesú gény z jednej<br />

myši do druhej a sledujú, èo sa im<br />

stane. Je to užitoèné pre štúdium ¾ud<strong>sk</strong>ých<br />

ochorení, ale nie vždy to prinesie<br />

oèakávaný výsledok. Jedným<br />

takým príkladom je Lesh-Nyhanovo<br />

ochorenie, zriedkavý typ mentálnej<br />

retardácie spôsobenej jednoduchým<br />

genetickým defektom u chlapcov.<br />

Aby mohli bližšie študova toto ochorenie,<br />

snažili sa genetickým inžinierstvom<br />

spôsobi vynechanie génu u<br />

myši, ktorého vynechanie u ¾udí spôsobí<br />

retardáciu. Avšak vynechanie<br />

génu u myši nespôsobilo ochorenie.<br />

„Dnes sa už dajú sledova základné<br />

molekulárne mechanizmy <strong>sk</strong>ryté za<br />

ochorením“ trdí Zwak.<br />

Jednou zásadnou otázkou je, èi je<br />

možné použi túto metódu pri umelom<br />

oplodòovaní. Ak môžu by gény<br />

myši vymazané alebo pridané, tak<br />

preèo nie aj u èloveka.? Zwaka tvrdí,<br />

že je to zatia¾ nemožné previes existujúcou<br />

metódou a taktiež aj nežiadúce.<br />

„Museli by ste pretvori celé<br />

die a z embryonálnych kmeòových<br />

buniek a nikto nevie, ako vygenerova<br />

èloveka z embryonálnych kmeòových<br />

buniek a kto by to aj chcel?“<br />

Prevzaté zo CNN online,<br />

Scientists replace human stem cell<br />

genes, Monday, �ebruary 10, 2003<br />

Posted: 9:52 AM EST (1452 GMT)<br />

Mgr. Tamara Podmanická,<br />

Aventis Pharma sro., Bratislava<br />

��oto: Knut och Alice Wallenbergs Stiftelse<br />

- Online Nobel Museum<br />

proces reprodukovania gen. informácií<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

31


Paradentóza<br />

Alebo chronické ochorenie<br />

ïasien a zubného lôžka. Zuby<br />

sú nielen symbolom krásy, ale aj<br />

zdravia. Úsmev môže byt sladký,<br />

prí ažlivý, ironický, ale má z neho<br />

predovšetkým vyžarova zdravie.<br />

Choroby zubov patria medzi najrozšírenejšie<br />

choroby vôbec. Na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u má 70% obyvate¾ov zubný<br />

kaz. Po zubnom kaze je najrozšírenejšou<br />

chorobou chrupu paradentóza -<br />

parodontitis.<br />

Parodont je súbor tkanív, ktoré<br />

zais ujú spojenie jednotlivých zubov<br />

s kos ou. Patrí k nemu ïasno /gingiva/,<br />

zubný cement, kostné lôžko a<br />

väzy, ktoré zub k lôžku pripájajú. Z<br />

h¾adi<strong>sk</strong>a zdravia a vzniku ochorenia<br />

je dôležitá oblas spojenia zuba s ústnou<br />

sliznicou (úponový epitel), kde<br />

sliznica vytvára po obvode zuba<br />

jemný žliabok, do ktorého zasahujú<br />

mikróby. Produkty mikroorganizmov<br />

prenikajú úponovým epitelom, tkanivo<br />

sa bráni, vzniká zápal ïasien -<br />

gingivitis. Ak ochorenie nie je vèas<br />

zastavené, zápal preniká do hlbšieho<br />

úseku parodontu - vyvíja sa parodon-<br />

Nasaïte zubnú<br />

kefku pod ¾ahkým<br />

tlakom v<br />

uhle 45° na okraj<br />

ïasien a uvo¾òujte<br />

zubný<br />

povlak drobnými,<br />

kmitavými<br />

pohybmi - i pod<br />

okrajom ïasien.<br />

Dôležité je kmita<br />

, nie šúcha .<br />

��oto: nrmc<br />

32 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Teraz odstráòte<br />

uvo¾nený zubný<br />

povlak, „zotrite“<br />

ho asi desa krát z<br />

ïasien smerom<br />

ku korunke<br />

zubov, vždy od<br />

èervenej k bielej<br />

farbe. Dôkladne<br />

tak odstránite<br />

bakteriálny<br />

povlak.<br />

titída. Zubné lôžko sa postupne<br />

stráca, uvo¾òujú sa zuby. Chorý prichádza<br />

o chrup.<br />

Pre lekára je príznakom choroby<br />

vytvárajúca sa štrbina medzi ïasnom<br />

a zubom, ktorá sa volá ïasnový chobot.<br />

Pacient si všimne, že ráno pociuje<br />

nepríjemné tàpnutie zubov, ktoré<br />

sa zaèínajú kýva .<br />

Na vznik paradentózy vplýva<br />

okrem každodennej ústnej hygieny<br />

celkový zdravotný stav - cukrovka,<br />

choroby krvi, choroby žliaz s vnútorným<br />

vyluèovaním. Nedostatok vitamínov<br />

(hlavne C a E) môže chorobu<br />

zhorši , ale sama lieèba vitamínmi<br />

nepomáha.<br />

Medzi miestne príèiny paradentózy<br />

patrí zubný kameò, ktorý dráždi<br />

ïasno v mieste jeho úponu na zub.<br />

Ïasno sa zapáli, èím sa postupne<br />

vytvára ïasnový chobot.<br />

Lieèba paradentózy je úspešná, ak<br />

sa zistili všetky príèiny choroby. Pri<br />

sústavnej starostlivosti sa podarí chorobu<br />

zlepši , jej priebeh spomali<br />

alebo zastavi .<br />

Lekári delia paradentózu do troch<br />

<strong>sk</strong>upín pod¾a závažnosti:<br />

l stav mierny - lieèba spoèíva v špeciálnej<br />

technike èistenia zubov a<br />

odstraòovaní povlaku a zubného<br />

kameòa. Takto uhladený povrch<br />

zubov potom dáva baktériám<br />

menšiu šancu na ich usadzovanie.<br />

l Priemerný stav paradentózy -<br />

lekár môže rozhodnú o chirurgickej<br />

lieèbe, ktorá zahàòa obnovenie<br />

ÆISTENIE ZUBOV - ZÁLEŽÍ NA TECHNIKE<br />

Týmto spôsobom<br />

vyèistite najprv<br />

vonkajšiu stranu<br />

hornej a dolnej<br />

èe¾uste.<br />

Jednotlivé úseky<br />

èistenia by nemali<br />

zahàòa viac než<br />

dva až tri zuby.<br />

Zubný povlak sa<br />

usadil i na vnútorných<br />

plochách<br />

zubov, preto aj tu<br />

èistite rovnakým<br />

spôsobom: Zubnú<br />

kefku nasaïte<br />

pod uhlom 45°,<br />

najprv kmitajte,<br />

potom stierajte.<br />

tvaru ïasna pre upevnenie zubov,<br />

èi regeneraèné metódy pre obnovenie<br />

strát kosti.<br />

l ažký kritický stav vyžaduje<br />

obvykle chirurgickú lieèbu, lebo<br />

inak dochádza k strate zubov.<br />

Lieèba sa zaèína lokálnymi prostriedkami<br />

- ich vstrekovaním do<br />

ïasien blízko chorého miesta.<br />

Osvedèujú sa aj masáže ïasien -<br />

�lorsalmin roztok, Corsodyl roztok.<br />

Zubná pasta Lacalut aktív chráni preventívne<br />

proti paradentóze a zároveò<br />

ju pomáha lieèi . Obsahuje úèinnú<br />

látku laktát hliníka, ktorá vïaka svojim<br />

s ahujúcim úèinkom spevòuje<br />

ïasná a lepšie fixuje zuby. Podporná<br />

funkcia ïasien sa zachováva, a tým<br />

zostávajú chránené citlivé zubné<br />

krèky.<br />

Zubná pasta a ústna voda Meridol<br />

obsahuje výnimoènú kombináciu<br />

úèinných látok amínfluoridu a fluoridu<br />

cínatého. Tieto látky majú dlhodobý<br />

úèinok, povzbudzujú regeneráciu<br />

podráždených ïasien.<br />

Ochorenia ïasien podmienené<br />

vývinom paradentózy úzko súvisia s<br />

obsahom koenzýmu Q 10 v gingíve.<br />

Jeho nedostatok robí ïasná menej<br />

odolnejšími voèi vonkajším vplyvom.<br />

Pri parodontitíde sa doporuèuje používa<br />

zubnú pastu s obsahom koenzýmu<br />

Q 10 - Zymbion, žu žuvaèky<br />

Paradent Q 10.<br />

Mgr. Marianna Ma ková,<br />

Lekáreò Kelemantia - Iža<br />

Rovnakým spôsobom<br />

vyèistite aj<br />

vnútornú stranu<br />

rezákov. Tu však<br />

musíte drža<br />

zubnú kefku<br />

zvisle.<br />

Nakoniec vyèistite<br />

žuvacie plochy<br />

stolièiek. Tu<br />

môžete výnimoène<br />

šúcha . Hotovo?<br />

Teraz musíte<br />

cíti , aké svieže a<br />

èisté sú Vaše<br />

zuby.


APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

33


34 APOTHÉKA <strong>2004</strong>


Lieèivé rastliny<br />

používané<br />

pri poruchách<br />

centrálneho<br />

nervového<br />

systému<br />

Sprievodným znakom nášho<br />

moderného, zrýchleného života<br />

je narastanie poètu stresových situácií,<br />

vyvolaných nutnos ou<br />

sústavne rieši nepríjemné problémy,<br />

zvládnu nezvládnute¾né<br />

povinnosti, nadmerné množstvo<br />

práce. Všetky tieto okolnosti sú<br />

pôvodcami chronického stresu, èo<br />

môže vyústi k poruchám spánku,<br />

depresiám a ne<strong>sk</strong>oršie aj k iným<br />

orgánovým zmenám.<br />

Na lieèbu krátkodobých ažkostí<br />

sú vhodné <strong>sk</strong>ôr prírodné lieèivá, ktoré<br />

obsahujú zväèša valeriánu, medovku,<br />

chme¾ a ¾ubovník bodkovaný. Sú<br />

vcelku úèinné, a navyše majú tú prednos<br />

, že nemajú nijaké mimoriadne<br />

ved¾ajšie úèinky a ich užívanie nevedie<br />

k drogovej závislosti.<br />

VALERIÁNA LEKÁRSKA<br />

- VALERIANA O��ICINALIS<br />

Valeriána rastie v celom miernom<br />

pásme Európy, od nížin po hor<strong>sk</strong>ý<br />

stupeò, v lesoch, krovinách, pobrežných<br />

húštinách a na lúkach.<br />

Predmetom zberu je koreò. Obsahuje<br />

hlavne silicu, estery, organické kyseliny,<br />

alkaloidy, valepotriáty. Droga je<br />

klasické sedatívum. Je i spasmolytikum<br />

a nervínum. Droga sa podáva<br />

ako zložka rozpráškovaných prípravkov,<br />

alebo sa z nej robia liehové<br />

vý ažky (tinktúry).<br />

CHME¼ OBYÈAJNÝ<br />

- HUMULUS LUPULUS<br />

Rastie divo v lužných lesoch a<br />

pobrežných krovinách. Hojne sa pestuje.<br />

Potrebuje priepustné humózne<br />

pôdy s dostatkom vápnika. Zberajú sa<br />

šištice a lupulín. Šistice obsahujú<br />

najmä silicu, zmes živíc, flavonoidy,<br />

triesloviny, triterpény, cholín a<br />

puríny, lupulín okrem silice a živice<br />

aj vo<strong>sk</strong>y. Šištice sú spo¾ahlivé sedatívum,<br />

stomachikum, antiseptikum a<br />

afrodiziakum. Chme¾ u citlivých ¾udí<br />

môže vyvoláva alergické prejavy -<br />

kožné a oèné zápaly, vyrážky, vracanie<br />

a pod.<br />

MEDOVKA LEKÁRSKA<br />

- MELISSA O��ICINALIS<br />

Pestuje sa po celej Európe, obèas<br />

rastie aj divo. Potrebuje dobrú ¾ahkú<br />

pôdu a slneènú polohu. Predmetom<br />

zberu je list a kvitnúca vòa . Hlavnú<br />

obsahovú látku tvorí silica (citral, citronelal,<br />

geraniol a linalol), ïalej<br />

obsahuje triesloviny, horèiny, triterpenoidné<br />

látky a organické kyseliny.<br />

Silica pôsobí ako dobré sedatívum,<br />

stomachikum, antispasmotikum.<br />

Zápary z medovky povzbudzujú srdcovú<br />

èinnos a priaznivo pôsobia na<br />

periférny krvný obeh, prehlbujú dych<br />

a sú vhodné aj pri migréne.<br />

¼UBOVNÍK BODKOVANÝ<br />

- HYPERICUM PER�ORATUM<br />

Najstarší údaj o ¾ubovníku ako o<br />

prostriedku na lieèenie melanchólií<br />

nachádzame okolo roku 800. Už starovekí<br />

Rimania siahali k produktom z<br />

¾ubovníka, napríklad pri popáleninách.<br />

Na vonkajšie použitie sa tzv.<br />

èervený olej odporúèal pri lieèení rán<br />

a na následné svalové bolesti.<br />

�armaceuticky významnejší je jeho<br />

vplyv na zlepšenie nálady.<br />

Rastlinka rastie v rozlièných<br />

typoch trávnatých aj lesných porastov<br />

od nížin až po hor<strong>sk</strong>ú oblas . Zberá sa<br />

kvitnúca vòa , ktorá obsahuje flavonoidy,<br />

silicu, triesloviny, fotosenzibilizujúce<br />

hypericíny a živice. Okrem<br />

antidepresívnych úèinkov priaznivo<br />

pôsobí aj na èinnos žlèníka. V súèasnosti<br />

sa ¾ubovníkový olej ponúka aj v<br />

kapsulách, aby sa ¾ahšie užíval.<br />

Pri súèasnom užívaní liekov s<br />

iným vo¾nopredajným liekom obsahujúcim<br />

¾ubovník, treba bra do<br />

úvahy, že niektoré kombinácie môžu<br />

vyvola vzájomné interakcie. Napr.<br />

prípravky s obsahom ¾ubovníka by sa<br />

nemali používa spolu s týmito lieèivami:<br />

warfarín, cyklosporín, digoxín,<br />

teofylín, orálne kontraceptíva (pre<br />

zlyhanie antikoncepcie), lieky proti<br />

migréne a niektoré antidepresíva pre<br />

možné zvýšenie ich úèinku a riziko<br />

zvýšenia poètu nežiaducich úèinkov.<br />

Pacient by mal pri každej návšteve<br />

informova lekára o užívaní vo¾nopredajného<br />

lieku s obsahom tejto rastliny.<br />

Všetky spomenuté úèinné látky<br />

lieèivých rastlín si nájde pacient v<br />

lekáròach vo forme èajov, sirupov<br />

(Novo - Passit) a tabliet.<br />

Ve¾mi osvedèeným upokojujúcim<br />

prírodným prípravkom pri ¾ahkých<br />

formách stresových príznakov je<br />

Persen. Persen obsahuje vyváženú<br />

kombináciu vý ažkov z valeriány,<br />

mäty a medovky. Úèinne pomáha pri<br />

stavoch podráždenosti a nepokoja, pri<br />

únave a ïalej pri stavoch citového<br />

napätia a úzkosti, pri poruchách koncentrácie<br />

a pamäti, ktoré sú dôsledkom<br />

nervozity. Pomáha aj pri nespavosti,<br />

keï obnovuje normálny<br />

spánok, odstraòuje potenie dlaní a trasenie<br />

rúk. Prípravok je vhodný aj pre<br />

študentov poèas <strong>sk</strong>úškového obdobia.<br />

Persen existuje na trhu vo dvoch formách:<br />

Persen - tablety a Persen forte -<br />

kapsuly, v ktorých sa nachádza 2,5<br />

krát viac vý ažkov rastlín.<br />

Mgr. Kristína Kánaiová<br />

Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />

Použitá literatúra<br />

1) Èasopis Lieèivé rastliny 2/2003, str. 70-71<br />

2) Kresánek J., Dugas D. - Príruèný atlas lieèivých<br />

rastlín 2.vydanie., Osveta Martin, 1990, s.107,<br />

172, 232, 281.<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

35


36 APOTHÉKA <strong>2004</strong>


APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

37


38 APOTHÉKA <strong>2004</strong>


Rastlinka<br />

menom<br />

Echinacea<br />

ÚVOD<br />

Echinacea angustifolia pôvodom<br />

zo Severnej Ameriky sa dostala<br />

do Európy zaèiatkom 20. storoèia a<br />

stala sa špièkovým prípravkom na<br />

zvyšovanie obranyschopnosti organizmu.<br />

Indiáni už dávno v minulosti<br />

používali jej korienky na ošetrovanie<br />

nehojivých rán, hnisavých<br />

zápalov a na rany po uštipnutí<br />

hadom.<br />

Dnes už poznáme jej zloženie,<br />

presne sa vie, ktoré látky pôsobia<br />

aktivizaène na imunitný systém.<br />

Echinacea sa dnes špeciálne pestuje<br />

pre potreby farmaceutického priemyslu.<br />

Užívanie prípravkov obsahujúce<br />

vý ažky z echinacei sa mimoriadne<br />

osvedèili v obdobiach<br />

zvýšeného vý<strong>sk</strong>ytu chrípkových<br />

nákaz v studených a vlhkých roèných<br />

obdobiach.<br />

OBSAHOVÉ LÁTKY<br />

Jednotlivé druhy echinacei majú<br />

èiastoène odlišné zloženie, ale rovnaký<br />

úèinok. Napríklad glykozidická<br />

látka echinacosid, pokladaná urèitý<br />

èas za hlavného nosite¾a úèinku, ale<br />

prítomná len v žltokvitnúcich druhoch,<br />

chýbajúca v echinacei purpuro-<br />

vej. Pri iných látkach je tomu naopak,<br />

takže sa odborníci priklonili k tomu,<br />

že lieèivý úèinok je dielom celého<br />

komplexu látok. V droge sa nachádzajú<br />

estery mastných kyselín, tzv.<br />

polyiny, ktorých re azením vznikajú<br />

farmakologicky vysoko aktívne látky<br />

- tridecenpentain, triecadien-epoxid,<br />

diindien, ïalej rôzne polysacharidy,<br />

se<strong>sk</strong>viterpénové alkoholy - echinaxantol,<br />

echinadiol, epoxiechinadiol a<br />

dihydroxinardol. Nachádza sa tu i<br />

silica, menšie množstvo trieslovín a<br />

ïalšie látky, ktorých farmakologický<br />

efekt vynikne práve v komplexe.<br />

ÚÈINNOS<br />

Lieèebné úèinky sú rozmanité. Pri<br />

vonkajšej aplikácii droga úèinne hojí<br />

rany a zranenia. Jej hlavné poslanie<br />

však je výrazné zvyšovanie imunity,<br />

vykazuje i znaènú aktivitu antibiotickú,<br />

a to nielen proti baktériam, ale<br />

aj proti niektorým vírusom. Osvedèila<br />

sa pri žilovej nedostatoènosti - hemoroidoch,<br />

kàèových žilách, bércových<br />

vredoch, kde je však potrebná aplikácia<br />

vnútorná i vonkajšia. Tlmí vnímanie<br />

bolesti a pôsobí ako afrodiziakum.<br />

Bolo zistené i pôsobenie kancerostatické<br />

na báze podobného úèinku, ako<br />

vykazuje nedostatkový interferon.<br />

POUŽITIE<br />

TINKTÚRA:<br />

V prevencii sa užíva dlhodobo<br />

jedenkrát denne, ráno na laèno, 1<br />

èajovú lyžièku. V cielenej prevencii,<br />

teda v èase chrípkovej epidémie, sa<br />

užíva rovnaká dávka tiež veèer. V prípade<br />

ochorenia užívame 1 èajovú<br />

lyžièku každé tri hodiny, v ažších<br />

prípadoch každé 2 hodiny, a to prvé<br />

tri dni. Ïalšie 3 dni 4 krát denne 1<br />

èajovú lyžièku.<br />

MOŽNOSTI KOMBINÁCIE<br />

S INÝMI DROGAMI<br />

Droga sa podáva najèastejšie<br />

samostatne ako tinktúra, alebo liehovodný<br />

roztok, kedy príslušné množstvo<br />

tinktúry pridáme do dávky<br />

podobne úèinkujúceho èaju.<br />

Kombinácie drogy do èajových zmesí<br />

sa obyèajne nerobia, pretože sušením<br />

sa jej úèinnos výrazne znižuje. Preto<br />

èajovú alebo kombinovanú formu<br />

užívame iba tam, kde vadí podávanie<br />

alkoholu.<br />

VÝROBKY �IRMY<br />

NATURPRODUKT<br />

Echinacea už od nepamäti posilòuje<br />

obranyschopnos organizmu.<br />

Nezabúdajte, že užívaním echinacei<br />

nebudete zdravší, ale zvyšuje sa pravdepodobnos<br />

, že okolo zúriace katary<br />

priedušiek, chrípky a podobne sa vám<br />

vyhnú, alebo ich priebeh nebude taký<br />

dramatický ako bez echinacei. Z prípravkov<br />

dostupných na sloven<strong>sk</strong>om<br />

trhu vám môžeme doporuèi Dr.<br />

Theiss Echinaceové kvapky (pre deti<br />

od 2 rokov a pre dospelých), Dr.<br />

Theiss Echinaceové cukríky (pre deti<br />

od 3 rokov) a Dr. Theiss Echinacea<br />

pastilky bez cukru (pre dospelých).<br />

Pri užívaní echinaceových prípravkov<br />

a kvapiek je dôležité, aby sa cukríky a<br />

pastilky cmú¾ali èo najdlhšie, a aby<br />

kvapky zostali aspoò 10 sekúnd v ústnej<br />

dutine.<br />

POUŽITIE V HOMEOPATII<br />

Homeopaticky sa spracováva celá<br />

kvitnúca vòa , trhaná najlepšie okolo<br />

15 hodiny. Spracovávame ju pod¾a §3<br />

liehom 95% a obyèajne riedime až na<br />

potenciu D6 liehom 40%. Všeobecne<br />

užívame potencie D2, D4 a D6 s individuálnym<br />

dávkovaním. Celkom všeobecne<br />

sa najèastejšie užíva potencia<br />

D4 s dávkovaním 3 krát denne 8 kvapiek,<br />

po jedle.<br />

Najbežnejšie používanie (tiež<br />

preto, že pôsobenie rastliny nie je<br />

zïaleka objasnené) je na zlepšenie<br />

obranyschopnosti a odolnosti organizmu,<br />

pre posilnenie biologickej<br />

imunity a hlavne potom konkrétne<br />

proti všetkým lymfatickým ažkostiam,<br />

proti všetkým septickým procesom,<br />

mastitíde, hnisaniu, ruži, nefritíde<br />

a problémom podobného<br />

charakteru. Užíva sa i zvonka riedená<br />

tinktúra alebo mas (napr. na bércové<br />

vredy).<br />

TOXICITA<br />

Droga je celkom netoxická, nie sú<br />

žiadne kontraindikácie ani nežiadúce<br />

úèinky. Iba v tehotenstve je potrebné<br />

zváži , èi by nebolo vhodnejšie podávanie<br />

èaju ako tinktúry.<br />

Mgr. Kristína Kánaiová<br />

Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />

http://www.forthrt.com/~roland/herbfarm.html<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

39


Cestovná<br />

lekárnièka.<br />

Obdobie dovoleniek už klope na<br />

dvere. Je to obdobie, ktoré<br />

využívame na cestovanie najèastejšie.<br />

Popri horúèkovitých prípravách<br />

a vidine prekrásnej dovolenky<br />

si èasto zabudneme pribali niektoré<br />

dôležité veci.<br />

Nezávisle od cie¾a cesty, èi sa<br />

chystáme ïaleko, alebo len na krátku<br />

vzdialenos , sú veci, ktoré si bezpodmieneène<br />

musíme vzia so sebou.<br />

Popri obèian<strong>sk</strong>om preukaze, pase a<br />

vreckovom sú ve¾mi dôležité aj lieky,<br />

ktoré musíme nepretržite užíva .<br />

Pred odchodom na cestu sa však<br />

snažíme zabali si len tie veci, ktoré<br />

budeme urèite potrebova . Ide nám o<br />

to, aby batožiny bolo èo najmenej. V<br />

tomto by však lieky mali predstavova<br />

výnimku. Hoci je málo pravdepodobné,<br />

že poèas dovolenky nás zaène<br />

bolie zub, alebo budeme musie<br />

bojova s nádchou, kaš¾om èi teplotou,<br />

vedomie, že máme po ruke dobre<br />

známy, vy<strong>sk</strong>úšaný a osvedèený liek,<br />

nám po<strong>sk</strong>ytuje pocit bezpeèia a<br />

k¾udu.<br />

Nie je jedno, èi cestujeme sami,<br />

alebo s de mi, prípadne so starými<br />

rodièmi. Dôležitým h¾adi<strong>sk</strong>om pri<br />

výbere potrebných liekov je aj <strong>sk</strong>utoènos<br />

, èi trávime dovolenku na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u, v zahranièí, v Európe<br />

alebo v krajine s nezvyèajnou klímou<br />

a podmienkami.<br />

Ktoré lieky nesmieme za žiadnych<br />

podmienok necha doma?<br />

Predovšetkým tie, ktoré pravidelne<br />

užívame. Okrem toho musíme zváži ,<br />

èo nás môže poèas dovolenky postihnú<br />

.<br />

V prvom rade môžeme prechladnú<br />

. V takom prípade je vhodné, ak<br />

máme so sebou prípravky na zníženie<br />

teploty, bolesti hlavy a kåbov, kvapky<br />

do nosa. Vítané sú aj prípravky proti<br />

bolesti hrdla a proti kaš¾u.<br />

Už len samotné cestovanie môže<br />

by pre niekoho stresovou situáciou.<br />

Cestovanie naruší náš zabehaný<br />

denný rytmus, na èo organizmus<br />

môže reagova hnaèkou alebo zápchou.<br />

Nezabudnime si preto pribali<br />

40 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

glycerínové èípky alebo osvedèené<br />

preháòadlo, èi tabletky znižujúce<br />

èrevnú motilitu. Po nepríjemnostiach<br />

so zápchou sa u citlivých osôb môžu<br />

objavi hemoroidy. ¼udia náchylní na<br />

toto ochorenie by si nemali doma<br />

zabudnú mas alebo èípky na ošetrenie<br />

zlatej žily.<br />

Taktiež jedlá cudzokrajných<br />

kuchýò alebo exotické korenie môže<br />

žalúdok spoèiatku ažšie znáša , èo<br />

takisto naruší zaèiatok peknej dovolenky.<br />

Nevraviac o nevhodných<br />

hygienických pomeroch v poèetných<br />

krajinách sveta, ktoré len zvyšujú<br />

riziko bakteriálnych infekcií. Preto je<br />

vhodné ma v cestovnej lekárnièke<br />

èrevné dezinficiens, živoèíšne uhlie<br />

alebo iný prípravok adsorbujúci baktérie<br />

a vírusy z èreva.<br />

Po konzumácii ažšie strávite¾ných<br />

jedál nám môžu pomôc tabletky<br />

s obsahom tráviacich enzýmov.<br />

Osoby s citlivým žalúdkom,<br />

náchylné na zvýšenú tvorbu žalúdoènej<br />

kyseliny, by si nemali zabudnú<br />

vzia vhodné antacidum, prípravok<br />

viažuci nadbytoènú kyselinu.<br />

Ak cestujeme autobusom, loïou<br />

alebo lietadlom, musíme ráta s<br />

vý<strong>sk</strong>ytom nevo¾nosti, najmä u detí.<br />

Môže sa nám zís v takom prípade<br />

prípravok utlmujúci nutkanie na zvracanie.<br />

Pri dlhšom pobyte vo vode sa citlivým<br />

osobám ¾ahko môžu zapáli oèi<br />

alebo uši. Vtedy poslúžia oèné<br />

kvapky s obsahom antiseptika a ušné<br />

kvapky potláèajúce zápal.<br />

Opa¾ovacie prípravky sú urèite<br />

dostupné aj v krajine, kde trávime<br />

dovolenku. Nie je však jedno, prípravok<br />

akej kvality sa nám tam podarí<br />

zohna a niekedy zaváži aj za akú<br />

cenu. Nezabudnime si teda pribali aj<br />

opa¾ovacie prípravky s rôznym stupòom<br />

ochrany pred UV žiarením a prípravky<br />

po opa¾ovaní, ktoré pokožku<br />

hydratujú a uk¾udòujú. Spálenie<br />

okrem bolesti èasto sprevádza aj<br />

horúèka. Vtedy nestaèí, ak ošetrujeme<br />

len pokožku prípravkami s obsahom<br />

pantenolu, ale treba znižova aj<br />

horúèku, najmä u detí. Vtedy nám<br />

poslúži teplomer a vhodné antipyretikum.<br />

Únavu z cestovania ¾ahšie znesieme,<br />

ak svoj organizmus posilníme<br />

prívodom vitamínov a minerálnych<br />

látok. Výborné sú na tento úèel<br />

šumivé multivitamíny, ktoré nielen<br />

osviežia, ale aj doplnia úbytok vitamínov.<br />

Poštípnutiu hmyzom sme vystavení<br />

kdeko¾vek, doma èi v zahranièí.<br />

Ak máme š astie, vyviazneme len<br />

s nepríjemným svrbením. Vtedy je<br />

výborné, ak máme naporúdzi chladivý<br />

gél s protisvrbivým úèinkom,<br />

tekutý púder, tabletky s protialergickým<br />

úèinkom alebo kalcium. Môže sa<br />

však sta , že nevinné poštípnutie<br />

môže ma ažké až život ohrozujúce<br />

následky. Vtedy sa samozrejme<br />

musíme urýchlene obráti na odbornú<br />

lekár<strong>sk</strong>u pomoc.<br />

Ak cestujeme s dojèa om, nezaobídeme<br />

sa bez det<strong>sk</strong>ého zásypu a<br />

ochranného krému na zadoèek.<br />

Vhodné je pribali aj kozmetické<br />

potreby znaèky, na ktorú je die a<br />

zvyknuté - šampón, telové mlieko,<br />

penu do kúpe¾a, mydlo.<br />

Zvláš s de mi sa zvyknú prihodi<br />

malé nehody - odreniny a drobné<br />

poranenia. Tieto treba vydezinfikova<br />

vhodným dezinfekèným prostriedkom<br />

a posypa zásypom. Zís sa nám<br />

môžu aj náplasti, èi už pri poraneniach,<br />

alebo na zalepenie otlakov na<br />

nohách pri nepohodlnej obuvi.<br />

Nepríjemne nás môže za<strong>sk</strong>oèi aj<br />

vyvrtnutie èlenka sprevádzané opuchom<br />

a boles ou. V tomto prípade<br />

nám poslúži octanová mas , analgetikum<br />

a pružné ovínadlo.<br />

Lieky a osvedèené prípravky,<br />

ktoré máme na cestách so sebou, nám<br />

dodávajú pocit istoty a v mnohých<br />

prípadoch sú aj neocenite¾nými<br />

pomocníkmi. Ak nám však neustupuje<br />

horúèka, hnaèky pretrvávajú,<br />

alebo celkovo sa náš stav nezlepšuje v<br />

priebehu dvoch dní, nemeškajme a<br />

obrá me sa na lekára. Ve¾mi rozumné<br />

je preto ešte pred cestou uzavrie<br />

poistenie, ktoré nám zabezpeèí<br />

úhradu nákladov spojených s ošetrením<br />

v zahranièí.<br />

Prajeme Vám príjemnú a nièím<br />

nerušenú dovolenku!<br />

PharmDr. Monika Hollósy<br />

Lekáreò pri Váhu, Komárno


Zdravá<br />

mikroflóra<br />

pošvy<br />

Kandidová vulvovaginitída<br />

patrí v súèasnosti medzi najèastejšie<br />

infekcie dolnej èasti žen<strong>sk</strong>ých<br />

genitálií. Vo fertilnom veku<br />

3/4 žien má aspoò raz poèas života<br />

kandidózu. Asymptomatická kolonizácia<br />

pošvy kandidou môže by<br />

až u 50% klinicky zdravých žien.<br />

U klinicky zdravej ženy je vytvorený<br />

rovnovážny stav medzi kandidou<br />

a makroorganizmom, ktorý<br />

udržuje kandidy v neinvazívnej<br />

forme. Prirodzená bariéra makroorganizmu<br />

proti kvasinkám je tvorená<br />

zložitým systémom vzájomných<br />

vz ahov daných dostatoènou<br />

hrúbkou pošvového epitelu, primeraným<br />

obsahom glykogénu v bunkách<br />

a primeranou hladinou<br />

estrogénov. Kyslé prostredie a prítomnos<br />

tzv. Döderleinových bacilov<br />

(Lactobacillus acidophylus) tiež<br />

zabezpeèujú stabilitu pošvového<br />

prostredia.<br />

Pri bežnej hygiene je cudzorodá<br />

mikroflóra pošvy zanedbate¾ná,<br />

nako¾ko vulvové py<strong>sk</strong>y mechanicky<br />

zabraòujú vniknutiu baktérii. V èasti<br />

pošvovej predsiene prevažujú kožné<br />

baktérie a pri zanedbaní hygieny<br />

dominuje mikroflóra koneèníka, t.j.<br />

fekálií. Vo vnútri pošvy sa vy<strong>sk</strong>ytujú<br />

baktérie v malom množstve, lebo<br />

mechanizmus lokálnej bariéry sliznice<br />

ich zlikviduje.<br />

U sexuálne zrelých žien, ktoré<br />

nežijú pohlavný život, v pošve dominujú<br />

Lactobacilly. Ïalšie mikroorganizmy<br />

sústavne sa nachádzajúce v<br />

pošve, ako napr. Mycoplasma,<br />

Enterococcus, Candida, nespôsobujú<br />

u zdravých jedincov infekcie.<br />

U žien, ktoré aktívne žijú sexuálnym<br />

životom, je mikroflóra ve¾mi<br />

premenlivá (vysoko variabilná) a<br />

závisí od nasledujúcich faktorov:<br />

l osobná hygiena,<br />

l sexuálne zvyky,<br />

l mikroflóra sexuálnych partnerov,<br />

l intenzita sexuálneho života,<br />

l spôsob antikoncepcie,<br />

l lieèenie antibiotikami<br />

l<br />

(užívanie antibiotík),<br />

mikroflóra sociálnych zariadení v<br />

práci a doma.<br />

Z vyššie uvedených vyplýva, že<br />

mikroflóra pošvy je mimoriadne osobitná<br />

a môže by širokého záberu.<br />

CANDIDA ALBICANS<br />

Candida albicans je v <strong>sk</strong>utoènosti<br />

neškodná kvasinka. Vy<strong>sk</strong>ytuje sa u<br />

väèšiny populácie v èrevnej flóre bez<br />

toho, aby spôsobovala ažkosti. Za<br />

priaznivých podmienok pre ich rozmnožovanie<br />

sa ve¾mi rýchlo rozšíria.<br />

Candidiáza spôsobuje rôzne akútne a<br />

chronické kožné a sliznicové ochorenia.<br />

Najèastejšie sa vy<strong>sk</strong>ytujúce ochorenie<br />

je candidiáza žen<strong>sk</strong>ých pohlavných<br />

orgánov. Zápaly vnútorných a<br />

vonkajších py<strong>sk</strong>ov a pošvy sa prejavujú<br />

výtokom a silným svrbením. Po<br />

rozšírení infekcie do celého organizmu<br />

vzniká mykóza, ktorá môže<br />

napadnú aj srdcové chlopne.<br />

Z vedeckých vý<strong>sk</strong>umov je potvrdené,<br />

že candidiáza nachádzajúca sa v<br />

mieste prechodu kože a sliznice, sa<br />

podie¾a na oslabení imunitného systému.<br />

ÈÍM TO JE, ŽE HUBA CANDIDA<br />

V POSLEDNOM OBDOBÍ STÁLE<br />

ÈASTEJŠIE ÚTOÈÍ?<br />

1. užívanie širokospektrálnych antibiotík,<br />

ktoré potláèajú normálnu<br />

mikroflóru v èrevách, a takto<br />

napomáhajú Candide k rozmnožovaniu,<br />

2. syntetické biele prádlo, v ktorom<br />

koža nemôže dýcha , stáva sa<br />

náchylná na infekciu Candida,<br />

3. vlhké, teplé poèasie napomáha<br />

rozmohnutiu sa už nadobudnutej<br />

infekcie,<br />

4. èasté striedanie sexuálneho partnera<br />

umožòuje mimoriadne rýchle<br />

šírenie infekcie,<br />

5. užívanie antikoncepèných tabliet<br />

stupòuje riziko infekcie, lebo v<br />

zrelých pohlavných bunkách sa<br />

hromadí glykogén, ktorý vytvára<br />

priaznivé podmienky k rozmnožovaniu<br />

Candidy,<br />

6. antibakteriálne mydlá èasto likvidujú<br />

baktérie z kožného povrchu,<br />

ktoré sú prirodzeným nepriate¾om<br />

Candidy, èo umožòuje jej mimoriadne<br />

rýchlu reprodukciu.<br />

Typické príznaky infekcie<br />

Candida boli známe už v 4. storoèí<br />

pred n.l., zaznamenal ich aj<br />

Hippokrates: výtok a zápal pošvy.<br />

Tieto príznaky sa prejavujú aj v<br />

súèasnosti: svrbenie, zápal vulvových<br />

py<strong>sk</strong>ov a hustý biely výtok.<br />

TAKTO SA ŠÍRI CANDIDA<br />

V ORGANIZME<br />

Za krátky èas po narodení sa táto<br />

huba potravou dostane do tráviacej<br />

sústavy a tu sa aj usadí. Ich premnoženiu<br />

však zabraòujú prirodzene sa<br />

vy<strong>sk</strong>ytujúce baktérie.<br />

Pri prejave horeuvedených stresových<br />

faktorov sa naruší citlivá èrevná<br />

rovnováha, Candida preniká do<br />

celého organizmu.<br />

Kam sa dostane najprv? Naj<strong>sk</strong>ôr<br />

napadne najbližšie sa nachádzajúcu<br />

rozmnožovaciu sústavu. Táto je teplá<br />

a vlhká, ideálne prostredie pre<br />

Candidu. Huba sa usadí na pošvovej<br />

stene, odkia¾ putuje ïalej do organizmu.<br />

V poèiatoènej fáze spôsobuje<br />

silný výtok, ktorý nemá nepríjemný<br />

zápach (ocot alebo kvasinky) a obèas<br />

je tvarohovitý. Zápal sa ne<strong>sk</strong>ôr rozšíri<br />

na vulvové py<strong>sk</strong>y. Tieto napuchnú a<br />

sèervenajú. Žena s touto infekciou<br />

trpí intenzívnym, neznesite¾ným svrbením.<br />

Nako¾ko moèová rúra u žien je<br />

krátka, ve¾mi ¾ahko a najèastejšie sa<br />

spolu s moèovým mechúrom infikuje.<br />

Príznaky: zápal moèového<br />

mechúra. Odtia¾to sa huba šíri ïalej a<br />

spôsobuje zápal vajeèníkov.<br />

Menštruácia sa stane nepravidelnou.<br />

��oto: Universidad del Zulia, Estado de Zulia,<br />

4011 Maracaibo, Venezuela<br />

Krèok maternice napadnutý<br />

hubou Candida albicans<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

41


Okrem toho èasté sú aj sexuálne problémy,<br />

ve¾a žien úplne stráca pohlavnú<br />

túžbu. Nie je zriedkavá ani neplodnos<br />

. V tomto štádiu je ve¾mi èasté<br />

bolenie hlavy a stuhnutie svalov.<br />

V prípade, keï Candida je už<br />

ve¾mi rozšírená v organizme, èasto<br />

môže nepriaznivo ovplyvni aj cievy.<br />

Následkom toho môže by aj zhoršenie<br />

krvného obehu v mozgu. Súèasne<br />

sa Candida v pôvodnom loži<strong>sk</strong>u v<br />

èrevách rozšíri nato¾ko, že sú èasté<br />

zápchy alebo hnaèka.<br />

Keï je pošva infikovaná candidózou,<br />

obvyklou terapiou sú krémy a<br />

vaginálne tablety. Pacientky môžu<br />

používa aj tampóny namáèané do<br />

jogurtu alebo do kyslého mlieka. V<br />

týchto potravinách sa nachádzajúce<br />

mikroorganizmy (Lactobacillus acidophilus)<br />

prirodzene redukujú rozmnožovanie<br />

Candidy. Terapiu treba<br />

zaèína týždeò pred menštruáciou a<br />

pokraèova aspoò poèas dvoch cyklov.<br />

V prípade vážnej alebo èastej<br />

infekcie je potrebná aj imunologická<br />

terapia.<br />

TEST NA SAMODIAGNÓZU<br />

Odpovedzte na nasledujúcich 20<br />

otázok. Ktoré príznaky ste už objavili<br />

na sebe? Keï nájdete 10 alebo viac<br />

príznakov, máte ve¾kú pravdepodobnos<br />

, že ste chorý na candidózu. Pri<br />

15 príznakoch je pravdepodobnos<br />

ve¾mi vysoká, a žia¾ èasto sa stretneme<br />

aj s takými pacientkami, ktoré<br />

¾ahko zodpovedajú všetkých 20 otázok<br />

kladne.<br />

1. Svrbia vás oèi alebo uši?<br />

2. Mávate zápchu?<br />

3. Nadúva Vás?<br />

4. Mávate zlú náladu?<br />

5. Mávate problémy s pamä ou?<br />

6. Poci ujete svrbenie okolo<br />

koneèníka?<br />

7. Mávate zápaly sliznice v èastiach<br />

nosa a hltana?<br />

8. Pozorujete zrakové problémy a<br />

dvojité videnie?<br />

9. Máte kožné vyrážky?<br />

10. Usadeniny na jazyku?<br />

11. Vy<strong>sk</strong>ytujú sa u vás alergické<br />

reakcie?<br />

12. Alergie na potraviny?<br />

13. Spozorovali ste citlivos voèi<br />

chemikáliám?<br />

14. Poci ujete silnú únavu?<br />

15. Mávate problémy so spaním?<br />

42 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine - Bldg. 120,<br />

Office of Admissions - Rm. 200, 2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />

Esophagitis zapríèinený Candida albicans u pacienta napadnutého vírusom HIV<br />

��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine - Bldg. 120,<br />

Office of Admissions - Rm. 200, 2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />

P¾úcny nádor zapríèinený Candidou albicans<br />

��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine - Bldg. 120,<br />

Office of Admissions - Rm. 200, 2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />

Cystitis zapríèinený Candidou albicans


Iba u žien<br />

16. Svrbí vás okolo py<strong>sk</strong>ov?<br />

17. Mávate silný výtok z pošvy?<br />

18. Máte èastý zápal moèového<br />

mechúra?<br />

19. Èasto vás dráždi na moèenie?<br />

20. Mávate kàèe pri menštruácii?<br />

��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine<br />

- Bldg. 120, Office of Admissions - Rm. 200,<br />

2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />

Kvasinky Candida albicans<br />

ÈO MÔŽEME ROBI PROTI<br />

CANDIDE?<br />

V prvom rade by sme mali dodržiava<br />

prísnu diétu. Cukor (tu rozumieme<br />

aj med) a droždie úplne vynecha<br />

z potravy. Vymenujem niektoré<br />

potraviny, ktoré by sme nemali konzumova<br />

poèas diéty, to znamená,<br />

poèas 3-6 mesiacov.<br />

Príklady:<br />

jablkové víno, suché koreniny,<br />

hríby, kypriace prášky, potraviny<br />

obsahujúce droždie, hotové šalátové<br />

omáèky, pivo, biely chlieb,<br />

smotana, žemle, syr, šampan<strong>sk</strong>é,<br />

sladkosti, keèup, horèica, ovocné<br />

š avy, šišky, sójové produkty,<br />

záku<strong>sk</strong>y, majonéza, víno, suché<br />

cereálie, melóny<br />

Keï si preèítate tento zoznam,<br />

možno sa z¾aknete a budete považova<br />

túto diétu za nesplnite¾nú.<br />

Prinesie Vám však ve¾ké u¾ahèenie<br />

nasledujúci zoznam, ktorý obsahuje<br />

také potraviny, ktoré máte radi a nie<br />

sú zakázané.<br />

Môžete konzumova :<br />

Èerstvú zeleninu: baklažán, paprika,<br />

hlávkový šalát, karfiol, petržlen,<br />

pažítka, brokolica, reïkovka,<br />

šparg¾a, uhorky, kel, špenát, mrkva,<br />

cvikla, paradajky, zemiaky, èervená<br />

kapusta, cibu¾a<br />

Èerstvé ovocie: ananás, pomaranèe,<br />

papaya, marhule, bro<strong>sk</strong>yne,<br />

nektarinky, avokádo<br />

Nezabudnite! Pred jedlom každé<br />

ovocie a zeleninu musíte dôkladne<br />

umy , aby ste odstránili kvasinky z<br />

ich povrchu.<br />

Mäsové výrobky: kaèica, losos,<br />

èerstvé ryby, ovca, sliepka, hovädzie<br />

mäso, te¾a, bravèové mäso, raky,<br />

morka<br />

Vajeèné jedlá<br />

Semená: oriešky, sezamové<br />

semená, semeno ¾anu, slneènicové<br />

jadierka, mandle, orechy<br />

Nápoje: jogurty, káva, minerálne<br />

vody, èaje (zelené, bylinkové èaje,<br />

kvetové èaje)<br />

Dôležité! Alkohol nie je niè iné,<br />

ako cukor. Ostaòte pri rozhodnutí,<br />

že zabránite šíreniu kvasinky.<br />

ÈO PONÚKAME MY V LEKÁRNI<br />

NA VAŠE PROBLÉMY?<br />

Candilac tablety<br />

Tablety obsahujú živé acidofilné<br />

mikroorganizmy, ktoré vytláèajú choroboplodné<br />

mikroorganizmy, ako je<br />

Candida albicans. Takto upravujú<br />

zdravú mikroflóru a zvyšujú elimináciu<br />

škodlivej kvasinkovej flóry.<br />

Druhým komponentom tablety je<br />

brusnicový extrakt, ktorý zabraòuje<br />

infekciám v oblasti moèových ciest.<br />

Tablety Candilac sa užívajú pri<br />

vý<strong>sk</strong>yte kvasinkových infekcií.<br />

Dávkovanie: 1-2 tablety denne pol<br />

hodinu pred jedlom nechajte rozpusti<br />

v ústach.<br />

Gyntima vaginálne èapíky<br />

Gyntima je na organizmus pozitívne<br />

pôsobiaci prípravok, ktorý zaisuje<br />

biologickú rovnováhu v pošve.<br />

Po<strong>sk</strong>ytuje biologickú ochranu proti<br />

infekciám, odstraòuje nepríjemné<br />

pocity a výtoky.<br />

Èapíky sa používajú: V prípade,<br />

keï máte výtok pri používaní antikoncepèných<br />

tabliet. Pri objavení<br />

výtoku po návšteve kúpalí<strong>sk</strong>. Pri užívaní<br />

antibiotík.<br />

Aplikácia: Pred spaním po veèernej<br />

hygiene sa 1 èapík zasunie hlboko<br />

do pošvy. Pri aplikácii dochádza k<br />

miernemu zneèisteniu prádla, preto<br />

pod¾a potreby používajte hygienickú<br />

vložku.<br />

Gyntima intímna pena<br />

Gyntima intímna pena je úèinný,<br />

príjemný, osviežujúci umývací prostriedok<br />

s optimálnym pH. Pomáha<br />

predchádza vaginálnym infekciám.<br />

Obsahuje aloe vera, ktoré má antibakteriálne,<br />

antimykotické a protizápalové<br />

úèinky.<br />

Použitie: penu naneste na navlhèenú<br />

pokožku v intímnych miestach a<br />

jemne roztierajte pri každom umytí<br />

tela.<br />

Chilly Intima creamsoap<br />

Krémové mydlo na intímnu<br />

hygienu obsahuje látky s ochrannými<br />

a upokojujúcimi úèinkami, ktoré<br />

pomáhajú predchádza sèervenaniu a<br />

podráždeniu pokožky. Obsahové<br />

látky zamedzujú rozmnožovaniu baktérií,<br />

plesní a kvasinkových infekcií.<br />

Ako prirodzenú bariéru proti infekciám<br />

obsahuje kyselinu mlieènu, má<br />

optimálne pH 5.<br />

Použitie: Chilly Intima sa nanáša<br />

na pokožku vlhkými rukami a potom<br />

dôkladne opláchne.<br />

Lactacyd femina<br />

¼ahká emulzia na umývanie<br />

intímnych miest tela má priaznivé<br />

úèinky proti infekciám. Má optimálne<br />

zloženie, pH 5,2, èo zodpovedá prostrediu<br />

v intímnej zóne. Je klinicky<br />

testované, bezpeèné a efektívne.<br />

Dodáva dlhotrvajúcu sviežos intímnym<br />

miestam.<br />

Tea tree oil vaginal gel<br />

Pomáha udržiava prirodzenú<br />

mikroflóru pošvovej sliznice.<br />

Odstraòuje nepríjemné alebo bolestivé<br />

pocity vo vaginálnej sliznici,<br />

ktoré sa vy<strong>sk</strong>ytujú pri užívaní antikoncepcie,<br />

v období menopauzy<br />

alebo po pôrode. Je úèinný pri lieèení<br />

bakteriálnych infekcií a pri pošvových<br />

mykózach. Preventívne sa používa<br />

k zabráneniu vzniku vaginálnych<br />

problémov.<br />

Tea tree oil intim wash gel<br />

Jemný umývací gél s olejom<br />

èajovníka austrál<strong>sk</strong>eho je vhodný pre<br />

každodennú hygienu intímnych èastí<br />

tela. Neobsahuje mydlo ani iné dráždivé<br />

zložky, ktoré by mohli spôsobi<br />

sèervenanie a pálenie. Je vyrobený z<br />

prirodzených rastlinných látok.<br />

Pravidelným používaním sa dá prejs<br />

vzniku plesòových, kvasinkových a<br />

mykotických ochorení.<br />

Mgr. Katarína Haris,<br />

Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

43


Infekcia<br />

moèových ciest<br />

Ve¾mi èastou diagnózou det<strong>sk</strong>ých<br />

lekárov je infekcia<br />

moèových ciest. Èo sa vlastne<br />

<strong>sk</strong>rýva za touto diagnózou, ktorá<br />

nie je celkom jasná rodièom? Nie je<br />

jasná najmä preto, že my lekári<br />

nedostatoène, alebo len povrchne<br />

oboznamujeme rodinných príslušníkov<br />

s podstatou tohoto ochorenia,<br />

a možno aj preto je ve¾a nejasností,<br />

ktoré si vyžadujú správny poh¾ad<br />

na toto ochorenie.<br />

Èo je teda infekcia moèových<br />

ciest? Ako vzniká? Je tu možnos , že<br />

sa vráti? Skúsme si veci vysvetli .<br />

Infekcia moèových ciest je zápalový<br />

proces, pri ktorom (pokia¾ by sa<br />

správne nelieèil) infikovaný moè<br />

vedie k neprospievaniu - èo sa prejavuje<br />

hnaèkami, najmä u dojèiat a taktiež<br />

ohrozuje oblièky poškodením. U<br />

novorodencov sa nález baktérií v<br />

moèi niekedy spája s celkovou infekciou.<br />

Èasto býva jediným príznakom<br />

u novorodencov žltaèka, ktorá dlhšie<br />

pretrváva. Z uvedených dôvodov v<br />

prvom roku života die a a by sme pri<br />

každej horúèke nemali zabudnú na<br />

vyšetrenie moèa.<br />

Zápal moèových ciest u detí èasto<br />

prebieha bez klinických príznakov.<br />

Zis ujeme však, že die a nepriberá na<br />

hmotnosti, trpí nechutenstvom, resp.<br />

že má riedke stolice, niekedy s teplotami<br />

a so zvracaním. Najèastejšou<br />

príèinou infekcií moèových ciest sú<br />

baktérie.<br />

U dievèat sú infekcie moèových<br />

ciest vzh¾adom na anatomické<br />

pomery pomerne èasté. Dievèatá<br />

majú krátku moèovú rúru a k nej je<br />

blízko koneèník, èo znamená ¾ahký<br />

prístup baktérií zo stolice. Ak je aj<br />

44 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

hygiena v oblasti pohlavných orgánov<br />

dievèatiek nevhodná, ba používaná<br />

vlhká a nesprávna bielizeò,<br />

ktorá vedie k chronickému dráždeniu,<br />

vznikajú infekcie. Tie dokážu by<br />

nepríjemnou komplikáciou zdravotného<br />

stavu malých dievèat. Infekcie<br />

moèových ciest u chlapcov sú aj z<br />

uvedených dôvodov zriedkavejšie.<br />

Skôr sa vy<strong>sk</strong>ytujú èasto v spojení s<br />

vrodenými vývojovými chybami,<br />

ktoré postihujú moèovo-pohlavný<br />

systém.<br />

Najèastejšou príèinou vzniku<br />

infekcie u dojèiat je veziko-ureterový<br />

reflux, pri ktorom sa moè vracia spä<br />

do oblasti oblièky Až 30-50% detí s<br />

infekciou moèových ciest má reflux,<br />

avšak asi u 80% detí je to iba prechodná<br />

záležitos , ktorá sa rastom<br />

die a a upraví. Samozrejme, že die a<br />

je potrebné pravidelne sledova a<br />

kontrolova mu moè najèastejšie<br />

návštevou nefrológa alebo urológa.<br />

Komplikáciou totiž môže by pri<br />

zanedbaní refluxová nefropatia, ktorá<br />

je spojená s tvorbou jaziev v oblièkách.<br />

Bohužia¾ asi u 10% prípadov s<br />

refluxovou nefropatiou nastáva zlyhanie<br />

oblièiek. Takýto pacient je<br />

odkázaný na dialýzu resp. na transplantáciu.<br />

Vyšetrenie moèa pri pravidelných<br />

preventívnych kontrolách je<br />

preto nevyhnutné a malo by by<br />

samozrejmos ou.<br />

V záujme vèasného odhalenia klinicky<br />

nemých zápalov uropoetického<br />

systému ako aj vrodených vývojových<br />

chýb je zavedený <strong>sk</strong>ríningový<br />

program, keï už všetci novorodenci<br />

sú ultrazvukom vyšetrovaní priamo<br />

na novorodeckých oddeleniach. V<br />

prípade pozitívneho nálezu sú tieto<br />

deti sledované, èi už obvodnými<br />

pediatrami, nefrológmi alebo urológmi.<br />

Ve¾mi dôležitým krokom pri kontrolách<br />

je odber moèa, ktorý môže<br />

mnohým rodièom robi ažkosti.<br />

Dôležitý je odber zo stredného prúdu<br />

moèa, ktorý je jednoduchý u chlapcov.<br />

ažkosti majú rodièia s odberom<br />

moèa u dievèatiek. Navrhujem užitoènú<br />

radu. Dôležitý je ranný odber<br />

moèa, ktorý je možné vykona<br />

priamo na našom det<strong>sk</strong>om oddelení,<br />

kde Vám odborný personál pomôže s<br />

odberom a moè je ihneï dopravený<br />

do laboratória na vyšetrenie. Moè<br />

totiž nemôže dlhšiu dobu stá ,<br />

nako¾ko sa baktérie pri dlhšom státí<br />

pomnožia, a výsledok nie je možné<br />

vyhodnoti , je <strong>sk</strong>reslený. V tom prípade<br />

môže by aj lieèba zbytoèná<br />

resp. nesprávna. Ïalší krok po zí<strong>sk</strong>aní<br />

výsledku moèa na kultiváciu asi po 2-<br />

3 dòoch je v rukách lekára, ktorý<br />

die a sleduje, èi lieèi. Nikdy však<br />

nezabúdajme na dostatoèný prísun<br />

tekutín, vitamínov, na správnu životosprávu<br />

die a a, ktorá je podmienkou<br />

pre výsledný efekt lieèby moèových<br />

infekcií. Pacienta vyšetrujeme<br />

komplexne, nielen moè, ale aj<br />

krv-zápalové ukazovatele, pod¾a<br />

potreby vykonajme ultrazvukové<br />

vyšetrenie, vyšetrenie stolice, u dievèat<br />

gynekologické vyšetrenie a pod.<br />

Nikdy nemôže by dôvodom na<br />

lieèbu iba jednorázové vyšetrenie<br />

moèa! To všetko je však v kompetencii<br />

dobrého obvodného det<strong>sk</strong>ého<br />

lekára.<br />

MUDr. Jozef Gaulieder,<br />

primár det. odd. NsP Komárno


APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

45


46 APOTHÉKA <strong>2004</strong>


Jedovaté rastliny<br />

Už v staroveku sa poznala nielen<br />

lieèivá sila, ale aj jedovatos<br />

niektorých rastlín. Èo<strong>sk</strong>oro sa<br />

prišlo na to, že rastlinnými jedmi sa<br />

dajú odstraòova aj nepohodlní<br />

¾udia.<br />

V antických èasoch sa na otrávenie<br />

¾udí používal najmä bolehlav<br />

(Conium maculatum). Pod¾a opisu<br />

Platóna, odvar z bolehlavu usmrtil aj<br />

slávneho Socrata. Kuriózny je aj prípad<br />

miernej otravy asi 10 000 vojakov<br />

Xenofónovej armády. Vyvolal ju<br />

vèelí med znesený z okolitých rododendronov.<br />

V dnešnej dobe otravy jedovatými<br />

rastlinami nie sú ve¾mi èasté. V<br />

súèasnosti k intoxikácii jedovatými<br />

rastlinami dochádza kvôli zámene s<br />

jedlými rastlinami (hríby) alebo<br />

nesprávnemu užívaniu lieèivých rastlín.<br />

Èasté sú aj det<strong>sk</strong>é otravy, lebo<br />

deti zo zvedavosti ochutnávajú aj<br />

plody jedovatých rastlín.<br />

Jedovatos niektorých rastlín podmieòujú<br />

špecifické obsahové látky,<br />

ktoré môžu by prítomné v celej rastline<br />

alebo len v niektorej jej èasti.<br />

RASTLINY OBSAHUJÚCE<br />

ALKALOIDY<br />

Alkaloidy sú zásadité rastlinné<br />

látky, ktoré obsahujú dusík. Už v<br />

èase, keï sa ešte topí sneh, možno<br />

nájs v prírode prvé jedovaté rastliny<br />

- snežienku jarnú (Galanthus nivalis)<br />

a bledu¾u jarnú (Leucojum vernum).<br />

V cibuliach snežienok sa hromadia<br />

alkaloidy, ktoré sú jedovaté, no<br />

po náležitej úprave slúžia i na výrobu<br />

liekov proti Parkinsonovej chorobe.<br />

Jedovaté sú aj voòavé kvety<br />

chochlaèky (Pistolochia), ktorá rastie<br />

v lesoch. V kvetoch sa nachádza jedovatý<br />

alkaloid, ktorý vyvoláva otravy s<br />

podobnými príznakmi, aké pozorujeme<br />

pri zápale mozgových blán.<br />

Prudko jedovatý je aj štedrec<br />

ovisnutý (zlatý dážï - Laburnum<br />

anagyroides). Deti sa niekedy dajú<br />

zláka zlatožltými kvetmi zlatého<br />

dažïa, no už 5 rozžutých kvetov<br />

môže pre ne znamena smrte¾né<br />

nebezpeèenstvo. Ešte toxickejšie sú<br />

nezrelé plody, ktoré sa ve¾mi podobajú<br />

na fazu¾ové struky. Príznaky sú:<br />

bledos , potenie, nevo¾nos , vracanie,<br />

hnaèky, zrýchlená srdcová èinnos<br />

, zrýchlené dýchanie.<br />

Jednou z našich najjedovatejších<br />

rastlín je prilbica (Aconitum napellus).<br />

Èlovek postihnutý otravou cíti<br />

najprv ve¾mi silné mravèenie, potom<br />

sa mu zdá, akoby mu v cievach<br />

namiesto krvi kolovala ¾adová voda.<br />

Èerstvá rastlina môže vyvola zápaly<br />

a p¾uzgiere.<br />

Rovnako nebezpeèný je bolehlav<br />

škvrnitý (Conium maculatum). V staroveku<br />

poznali bolehlav ako<br />

Conium maculatum<br />

všetky ¾u¾kovité rastliny sú viac èi<br />

menej jedovaté, dokonca i<br />

zemiaky, pravda, okrem zdravých<br />

h¾úz. Známe sú však otravy klíèkami<br />

zemiakov, a najmä zelenými h¾uzami,<br />

ktoré prezrádzajú prítomnos<br />

jedovatého alkaloidu solanínu. Medzi<br />

prvé príznaky otravy patrí sucho v<br />

ústach a na hlasivkách, pi<strong>sk</strong>¾avý hlas,<br />

halucinácie. Otrava si vyžaduje<br />

rýchlu lekár<strong>sk</strong>u pomoc. Medzi najjedovatejšie<br />

¾u¾kovité rastliny patria:<br />

¾u¾kovec zlomocný (Atropa belladonna),<br />

blen èierny (Hyoscyamus<br />

niger), durman obyèajný (Datura<br />

stramonium).<br />

Atropa belladonna<br />

Jedovaté alkaloidy obsahuje aj<br />

lastovièník väèší (Chelidonium<br />

majus). V stredoveku ho používali na<br />

výrobu kameòa mudrcov, dnes sa<br />

používa na odstraòovanie bradavíc,<br />

ale je individuálne dráždivý a môže<br />

vyvola ažkosti. Má tlmivé úèinky a<br />

podobné vlastnosti ako strychnín<br />

(vyvoláva kàèe a je ve¾mi bolestivý).<br />

V jesennom období je vážnym<br />

nebezpeèenstvom jesienka obyèajná<br />

(Colchicum autumnale). Jedovaté sú<br />

plody a fialové kvety tejto rastliny.<br />

popravný nástroj (Grécko, Perzia).<br />

Pre èloveka je dávka od 0,5-1,0 g<br />

(perorálne) smrte¾ná. Do ¾ud<strong>sk</strong>ého<br />

organizmu preniká aj cez zdravú<br />

pokožku. Ochromuje centrálnu nervovú<br />

sústavu zospodu nahor: najprv<br />

motorické (pohybové) centrá, potom<br />

ochrnú životne dôležité centrá predåženej<br />

miechy, napr. dýchanie.<br />

V lete kvitnú a dozrievajú viaceré<br />

prudko jedovaté rastliny z èe¾ade ¾u¾-<br />

Leucojum vernum kovitých (Solanaceae). Vlastne<br />

Colchicum autumnale<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

47


Obsahuje kolchicín, èo je silný kapilárny<br />

jed, rozširuje kapiláry a nièí<br />

cievy. Jesienka je nebezpeèná pre<br />

dobytok a pre deti hrajúce sa so semenami.<br />

Smrte¾ná dávka je 5 g.<br />

Mohutná rastlina, kýchavica<br />

biela (Veratrum album), ktorá rastie<br />

na hor<strong>sk</strong>ých pasienkoch je tiež jedovatá.<br />

1-2 g podzemnej èasti alebo<br />

10-30 mg alkaloidov môže usmrti<br />

èloveka. Otravy postihujú i dobytok,<br />

najmä kozy, ovce a te¾atá. Obsahové<br />

látky vyvolávajú abnormality plodov.<br />

RASTLINY OBSAHUJÚCE LÁTKY<br />

SPÔSOBUJÚCE HNAÈKY<br />

Rastliny spôsobujúce hnaèky<br />

èasto používame v terapii. Tieto sú vo<br />

ve¾kých dávkach drasticky úèinné, èo<br />

ich èiní jedovatými.<br />

Jedna <strong>sk</strong>upina týchto rastlín obsahuje<br />

antracén. Ich ústami použité<br />

jedovaté látky èinia pokožku citlivou<br />

na UV žiarenie a spôsobujú kožné<br />

vyrážky a zápaly. Medzi tieto rastliny<br />

patria: Aloe lieèivé, Krušina jelšová<br />

(�rangula alnus), ¼ubovník bodkovaný<br />

(Hypericum perforatum).<br />

Hypericum perforatum<br />

Po dlhodobom užívaní preháòadiel,<br />

v dôsledku straty vody a elektrolytov<br />

z organizmu klesá tonus èriev.<br />

Vplyvom tohto èlovek poci uje<br />

potrebu ïalšieho užitia preháòadla. Z<br />

bezdôvodného a neobmedzeného užívania<br />

preháòadiel nastáva slabá èinnos<br />

èriev, celoživotné tráviace poruchy<br />

a pocit nafúknutia takto<br />

spôsobujú vážne problémy pre<br />

pacienta. Dlhodobé užívanie preháòadiel<br />

je èasto dôsledkom neurogénnej<br />

zápchy. Pretože preháòadlá vyprázdòujú<br />

èrevá príliš silne, musí sa po<br />

kúre nahromadi dostatoèné množstvo<br />

natrávenej potravy v èrevách,<br />

aby sa upravila stolica na normálnu.<br />

48 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

TOXICKÉ BIELKOVINY<br />

Ricín obyèajný (Ricinus communis)<br />

je ob¾úbená a èasto pestovaná<br />

plodina. Ricínový olej je úèinným<br />

preháòadlom, nemá škodlivé úèinky,<br />

a preto je vhodný pre deti a tehotné<br />

ženy. Ale semeno obsahuje ricín,<br />

ktorý je prudko jedovatý. Smrte¾ná<br />

dávka jedu je už v 2-10 semenách<br />

Ricinus communis<br />

ricínu. Spôsobuje vážne hnaèky<br />

doprevádzané krvácaním, dehydratáciou,<br />

kàèmi a poškodením peèene a<br />

oblièiek.<br />

Koncom jari rozkvitá agát biely<br />

(Robinia pseudoacacia). Celá rastlina<br />

okrem kvetov je dos jedovatá, ba i<br />

vôòa kvetov vyvoláva u niektorých<br />

astmatikov záchvaty dusenia.<br />

Robinia pseudoacacia<br />

TOXICKÉ GLYKOZIDY<br />

Glykozidy sú organické zlúèeniny.<br />

Vytvárajú sa z jedovatého aglykónu<br />

a z cukornej zložky.<br />

Toxické glykozidy obsahuje v<br />

máji kvitnúca konvalinka (Convallaria<br />

majalis). Spôsobuje omámenos ,<br />

vracanie a nadmerné moèenie.<br />

Obsahuje saponíny, pri ktorých treba<br />

ráta s hemolytickou úèinnos ou.<br />

Použitie plodov láka najmä deti, a<br />

preto ich treba pred nimi prísne<br />

vystríha .<br />

Convallaria majalis<br />

Náprstník èervený a vlnatý<br />

(Digitalis purpurea a lanata) sú èasto<br />

používané lieèivé rastliny. Obsahujú<br />

vzácne srdcové glykozidy, ale pri<br />

všetkých náprstníkových je nebezpeèenstvo<br />

kumulácie (hromadenia v<br />

organizme) a predávkovania. Najèastejšie<br />

nežiadúce príznaky sú<br />

nevo¾nos , hnaèka a vracanie.<br />

Cie¾om èlánku o jedovatých rastlinách<br />

samozrejme nebolo vzbudzova<br />

strach. V lete sa èasto prechádzame<br />

v prírode a èlánkom sme<br />

chceli len upozorni na reálne nebezpeèenstvo,<br />

ktoré hrozí najmä de om.<br />

Deti èasto ochutnávajú zo zvedavosti<br />

plody, èi iné èasti neznámych rastlín.<br />

Menšie deti treba dobre stráži a<br />

vychováva k tomu, aby nejedli plody<br />

neznámych rastlín. Na miestach, kde<br />

sa hrávajú, treba jedovaté rastliny<br />

vyplie . Najúèinnejším spôsobom<br />

prevencie je však poznanie jedovatých<br />

rastlín. Deti majú ve¾mi dobré<br />

pozorovacie schopnosti a za pomoci<br />

rodièov sa rýchlo nauèia rozlišova<br />

jedovaté rastliny. Príroda je krásna,<br />

môže však by aj nebezpeèná. Prajem<br />

Vám príjemné letné prechádzky<br />

v našej krásnej a všestrannej prírode.<br />

Mgr. Katarína Haris,<br />

Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />

(�oto: nrmc)


Verejná<br />

elektronická<br />

podate¾òa<br />

Spoloèný produkt UNICOM<br />

s.r.o. a SIDERIA - ISTOTA,<br />

združená zdravotná pois ovòa pre<br />

3. tisícroèie.<br />

Zdravotná pois ovòa SIDERIA -<br />

ISTOTA pripravila v spolupráci s<br />

UNICOM s.r.o. Košice projekt o<br />

elektronickom zbere údajov namiesto<br />

zberu údajov v listinnej forme od platite¾ov<br />

poistného a od po<strong>sk</strong>ytovate¾ov<br />

zdravotnej starostlivosti, ale aj zasielanie<br />

údajov zo zdravotnej pois ovne<br />

k platite¾om poistného k po<strong>sk</strong>ytovate-<br />

¾om zdravotnej starostlivosti.<br />

SIDERIA - ISTOTA zaèala elektronický<br />

zber údajov :<br />

1. Od platite¾ov - z formulárov<br />

,,mesaèných hlásení,, a ,,hromadných<br />

oznámení o poistencoch,,<br />

pripravujú sa ïalšie formuláre<br />

,,prihláška platite¾a,, a ,,oznámenie<br />

platite¾a o zmenách,,<br />

2. Od po<strong>sk</strong>ytovate¾ov zdravotnej<br />

starostlivosti - faktúry a dávky zo<br />

zoznamu výkonov zdravotnej starostlivosti,<br />

zdravotná pois ovòa<br />

po spracovaní faktúry s dávkami<br />

pošle naspä vyúètovanie výkonov<br />

zdravotnej starostlivosti.<br />

Elektronický zber údajov sa u<strong>sk</strong>utoèòuje<br />

prostredníctvom Verejnej<br />

elektronickej podate¾ne (VEPO).<br />

Klienti posielajú svoje hlásenia a<br />

faktúry spoèiatku paralelne v písomnej<br />

i elektronickej forme, po zvládnutí<br />

elektronických podaní papierová<br />

forma bude už bezpredmetná.<br />

Pri zrovnoprávnení právneho<br />

úkonu urobeného v elektronickej<br />

forme s právnym úkonom v písomnej<br />

forme je aplikované znenie § 40 ods.4<br />

(prvá veta) Obèian<strong>sk</strong>eho zákonníka.<br />

VEPO je projektom spoloènosti<br />

UNICOM a verejnosti bola predstavená<br />

na 2. roèníku medzinárodnej<br />

odbornej konferencie „Elektronický<br />

podpis - k¾úè k moderným elektronickým<br />

službám“. V projekte sú zúroèené<br />

dlhoroèné <strong>sk</strong>úsenosti spoloènosti<br />

s riešením elektronického<br />

bankovníctva, v rámci ktorého sú v<br />

súèasnosti potvrdzované 100 tisíce<br />

platobných príkazov za nieko¾ko<br />

miliárd korún denne.<br />

VEPO<br />

VEPO umožòuje pohodlné podávanie<br />

a preberanie doporuèených<br />

elektronických dokumentov kdeko¾vek<br />

na svete, 24 hodín denne, 7 dní v<br />

týždni, pri zachovaní maximálnej<br />

bezpeènosti, dôvernosti a preukázate¾nosti.<br />

VEPO využíva výhody a<br />

robustnos elektronického podpisu a<br />

infraštruktúry verejného k¾úèa (PKI -<br />

Public Key Infrastructure).<br />

Dôvernos a ochrana vymieòaných<br />

informácií<br />

Komunikácia podávate¾a i adresáta<br />

s podate¾òou prebieha šifrovaným<br />

kanálom. V prípade osobných,<br />

resp. obzvláš dôverných údajov má<br />

podávate¾ môžnos podáva dokumenty<br />

v tzv. digitálnej obálke, ktorú<br />

je možné otvori iba súkromným k¾úèom<br />

adresáta (SKadr), prípadne ïalšej<br />

podávate¾om zvolenej osoby.<br />

PREUKÁZATE¼NOS PODANIA<br />

A DORUÈENIA<br />

Jednoznaèný dôkaz o tom, že konkrétny<br />

elektronický dokument v prospech<br />

urèitého adresáta bol v danom<br />

èase a pod urèitým podacím èíslom<br />

podaný, doruèený a pod., predstavuje<br />

elektronická potvrdenka. Dokáže<br />

odhali akúko¾vek prípadnú modifikáciu<br />

dokumentu, podpisu k dokumentu,<br />

èi údajov v samotnej potvrdenke.<br />

Podávate¾ovi, resp. adresátovi<br />

je k dispozícii okamžite po podaní,<br />

resp. doruèení príslušného dokumentu.<br />

Dátum a èas podania, resp. doruèenia<br />

dokumentu zachytený v príslušnej<br />

elektronickej potvrdenke podpísanej<br />

VEPO garantuje VEPO s<br />

presnos ou do 0.1 s.<br />

ELEKTRONICKÉ �ORMULÁRE<br />

Elektronický formulár umožòuje<br />

pohodlné zadávanie údajov na strane<br />

zadávate¾a a pohodlný hromadný<br />

zber údajov bez nutnosti typova tieto<br />

údaje na strane adresáta. Komfort pri<br />

zadávaní na strane zadávate¾a zvyšujú<br />

preddefinované, pravidelne sa<br />

opakujúce údaje, výber z ponuky<br />

hodnôt, jednoduché výpoèty a automatická<br />

kontrola zadaných údajov.<br />

Výstupom z elektronického formulára<br />

je:<br />

– vyplnený elektronický formulár<br />

(*.pdf) - je totožný s klasickým<br />

papierovým vyplneným formulárom,<br />

vhodným pre paralelné klasické<br />

podávanie údajov prostredníctvom<br />

klasickej pošty, resp.<br />

klasickej podate¾ne adresáta;<br />

– vyplnené elektronické údaje<br />

(*.xml) - vhodné na podávanie<br />

údajov prostredníctvom VEPO a<br />

pre ïalšie poèítaèove spracovanie<br />

na strane adresáta.<br />

10 „NAJ-“ VÝMENY<br />

DOPORUÈENÝCH<br />

ELEKTRONICKÝCH DOKUMENTOV<br />

PROSTREDNÍCTVOM VEPO<br />

1. Najrýchlejšia<br />

Adresát môže prevzia doporuèený<br />

elektronický dokument<br />

okamžite po jeho podaní.<br />

2. Najpohodlnejšia<br />

Maximálne pohodlie - podávanie<br />

a preberanie dokumentov sa robí<br />

pohodlne prostredníctvom poèítaèa<br />

z domu, resp. z práce, nie je<br />

pritom potrebné stá vo frontách.<br />

Minimálna pracnos a chybovos<br />

- v prípade potreby ïalšieho spracovania<br />

dokumentu tento nie je<br />

potrebné pretypova , èím sa zároveò<br />

znižuje chybovos vznikajúca<br />

pri ïalšom zadávaní údajov<br />

obsiahnutých v dokumente.<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

49


Pracivi<strong>sk</strong>á<br />

SIDERIA - ISTOTA zzp<br />

poboèka / expozitúra<br />

Bratislava, 811 08, Špital<strong>sk</strong>á 10,<br />

tel.: 02/52920057, fax: 02/52921091<br />

Bánovce nad Bebravou, 957 01,<br />

Sládkovièova 34, tel.: 035/7601568<br />

Trnava. 917 01, J. Bottu 2,<br />

tel.: 033/5521647<br />

Dolný Kubín, 026 01,<br />

Aleja slobody 1879, tel.: 043/5865277,<br />

fax: 043/5865331<br />

Martin, 036 01, Vajan<strong>sk</strong>ého nám. 2.,<br />

tel.: 043/4221812<br />

Námestovo, 029 01, Hviezdoslavovo<br />

nám. 204/4, tel.: 043/5522093<br />

Považ<strong>sk</strong>á Bystriva, Námestie<br />

A. Hlinku 25/30, tel.: 042/4328011<br />

Dubnica nad Váhom, 018 41,<br />

Centrum III, Poliklinika,<br />

tel.: 042/4427541<br />

Komárno, 945 01, M. R. Štefánika 11,<br />

tel.: 035/7732789, fax: 035/ 7732802<br />

Dunaj<strong>sk</strong>á Streda, 929 01,<br />

Kukuèínova 459, tel.: 031/5529978<br />

Nové Zámky, 940 01, ¼. Štúra 1,<br />

tel.: 035/6421062<br />

Hurbanovo, 947 01, Komáròan<strong>sk</strong>á 104,<br />

tel.: 035/7603554<br />

Kolárovo, 949 03, kostolné nám. 32,<br />

tel.: 035/7771550<br />

Ve¾ký Meder, 932 01, Železnièná 4,<br />

tel.: 031/5553966<br />

Košice, 040 15, Železiaren<strong>sk</strong>a ul. 3.<br />

tel.: 055/6731587, fax: 055/6731586<br />

Košice-Šaca, 044 54, Vstupný areál<br />

U.S. Steel Košice - Poliklinika,<br />

tel.: 055/6735285<br />

Košice, 040 01 Hlavná 40,<br />

Vitézov dvor, tel.: 055/6254369<br />

Košice, 040 11, Tr. SNP 61,<br />

Spoloèen<strong>sk</strong>ý pavilón, tel.: 055/ 6445385<br />

Dobšiná, 049 25, Lipová 814,<br />

Zdr. stredi<strong>sk</strong>o, tel.: 058/7942113<br />

Trna¾a, 982 01 Mierová 14,<br />

tel.: 047/5522604<br />

Moldava n./Bodvou, 045 01 ÈSA 13,<br />

NsP, tel.: 055/4602438<br />

Trebišov, 075 01, Kukuèínova 184/1,<br />

tel.: 056/6726335<br />

50 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

Elektronické formuláre zjednodušujú<br />

zadávanie a hromadný zber<br />

údajov.<br />

3. Najdostupnejšia<br />

24/7 - služba je dostupná 24 hodín<br />

denne, 7 dní v týždni. Kdeko¾vek<br />

na svete môžete podáva , resp.<br />

prebera dokument. Staèí iba pripojenie<br />

na Internet.<br />

4. Najbezpeènejšia<br />

Doporuèený dokument môže by<br />

prevzatý iba na základe súkromného<br />

k¾úèa adresáta.<br />

Podpisovací a šifrovací súkromný<br />

k¾úè VEPO je chránený v tzv.<br />

bezpeènom kryptojadre certifikovanom<br />

na bezpeènostnej úrovni<br />

�IPS 140-2 Level 3. Certifikáty k<br />

odpovedajúcim verejným k¾úèom<br />

boli vydané na základe notár<strong>sk</strong>y<br />

osvedèených žiadostí o certifikát.<br />

5. Najdôvernejšia<br />

Komunikácia podávate¾a i adresáta<br />

s VEPO je šifrovaná.<br />

Maximálnu dôvernos dokumentu<br />

a ochranu prípadných osobných<br />

údajov v òom obsiahnutých, v<br />

súlade so zákonom 428/2002 Z.z.,<br />

umožòuje tzv. digitálna obálka na<br />

báze PKI. Môžno ju otvori iba<br />

súkromným k¾úèom adresáta,<br />

resp. inej podávate¾om urèenej<br />

osoby.<br />

6. Najpreukázate¾nejšia<br />

Elektronická potvrdenka - predstavuje<br />

jednoznaèný dôkaz o tom,<br />

že konkrétny dokument bol v<br />

danom èase vo VEPO podaný,<br />

prevzatý a pod. Elektronická<br />

potvrdenka je spo¾ahlivejší dôkaz<br />

ako klasický podací lístok, doruèenka,<br />

èi peèiatka klasickej podate¾ne<br />

na kópii podania. Dokáže<br />

odhali akúko¾vek modifikáciu<br />

dokumentu, podpisu k dokumentu,<br />

èi samotnej potvrdenky po<br />

podaní dokumentu, èo klasická<br />

potvrdenka obecne neumožòuje.<br />

VEPO rozlišuje nasledujúce elektronické<br />

potvrdenky:<br />

– Elektronický podací lístok -<br />

VEPO ho vystavuje automaticky<br />

pri preberaní dokumentu<br />

od podávate¾a. Je urèený pre<br />

podávate¾a ako dôkaz, že daný<br />

dokument v danom èase v<br />

prospech daného adresáta pod<br />

daným podacím èíslom podal.<br />

– Elektronická doruèenka -<br />

adresát òou potvrdzuje prevzatie<br />

dokumentu vo VEPO.<br />

Elektronickú doruèenku<br />

VEPO automaticky odošle<br />

podávate¾ovi, èím ho informuje,<br />

že adresát dokument<br />

prevzal a po<strong>sk</strong>ytuje mu zároveò<br />

o tom dôkaz podpísaný<br />

adresátom.<br />

– Sumárna elektronická potvrdenka<br />

zhròuje všetky podstatné<br />

náležitosti suvisiace s<br />

podaným dokumentom:<br />

– dokument a súvisiaci elektronický<br />

podpis, prípadne èasovú<br />

peèiatku<br />

– adresát<br />

– podacie èíslo<br />

– dátum a èas podania<br />

– dátum a èas - prevzatia, resp.<br />

– stornovania podania podávate-<br />

¾om, resp.<br />

– odmietnutia dokumentu adresátom,<br />

resp.<br />

– automatického odmazania<br />

dokumentu po uplynutí úložnej<br />

doby.<br />

7. Najpresnejšia<br />

Dátum a èas podania, resp. prevzatia<br />

doporuèeného elektronického<br />

dokumentu, zachytený v<br />

èase podpisu príslušnej elektronickej<br />

potvrdenky podpísanej<br />

VEPO, garantuje VEPO s presnos<br />

ou do 0.1 s.<br />

8. Najmodernejšia<br />

VEPO pracuje v súlade s najnovšími<br />

poznatkami v oblasti informaèných<br />

technológií a informaènej<br />

bezpeènosti.<br />

9. Najzdravšia<br />

Pri komunikácii s VEPO je ve¾mi<br />

pohodlná a príjemná, urèite Vám<br />

nestúpne krvný tlak. Elektronická<br />

výmena informácií naviac šetrí<br />

naše lesy.<br />

10. Najlacnejšia<br />

Podanie doporuèeného elektronického<br />

dokumentu štandardnej ve¾kosti<br />

stojí iba 10 kreditov.<br />

PhDr. Marian Kapinos,<br />

riadite¾ úseku ZP<br />

SIDERIA-ISTOTA, zzp


Verejná elektronická podate¾òa<br />

Digitálna obálka<br />

Overenie platnosti elektronickej potvrdenky<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

51


52 APOTHÉKA <strong>2004</strong>


Vzájomná životná pois ovòa, a.s.<br />

Vsúvislosti so schválenými legislatívnymi zmenami v zdravotníctve, ktoré zavádzajú doplatky za jednotlivé<br />

zdravotnícke služby a podporujú rozvoj doplnkového zdravotného poistenia, sme navštívili poboèku VŽP a.s.<br />

v Nitre. Vzájomná životná pois ovòa, a.s. ako jediná pois ovòa na Sloven<strong>sk</strong>u ponúka aj doplnkové zdravotné<br />

poistenie, ktoré je v prvom rade charakteristické nadštandardom po<strong>sk</strong>ytovaných zdravotných služieb.<br />

O ponúkaných produktoch sme sa zhovárali s vedúcou oddelenia obchodu poboèky VŽP, a.s. v Nitre, Mgr. Tatianou<br />

Zilizi.<br />

Mohli by ste nám priblíži , èo ponúkate v rámci Doplnkového zdravotného poistenia?<br />

VŽP, a.s. pôsobí na Sloven<strong>sk</strong>om poistnom trhu už od roku 1995 a v rámci Doplnkového zdravotného poistenia v<br />

súèasnosti ponúka:<br />

l Diagnosticko-preventívne prehliadky<br />

l Programy zdravotnej starostlivosti<br />

– Kardiova<strong>sk</strong>ulárny a onkologický program<br />

– Komplexný rehabilitaèný program<br />

l Rekondièno - lieèebné pobyty a<br />

– Ostatné služby<br />

– Služby primárnych lekárov<br />

– Služby odborných lekárov<br />

– Konzultácie zdravotného stavu uznávanými lekár<strong>sk</strong>ymi autoritami<br />

– Podmienky hospitalizácie<br />

V poslednom období sme zaznamenali zvýšený záujem hlavne o diagnosticko - preventívne prehliadky, ktorých cie-<br />

¾om je zisti aktuálny zdravotný stav a s predstihom odhali prípadné zdravotné riziká. Je to vlastne komplexné vyšetrenie<br />

zdravotného stavu klienta. Pozostáva z viacerých odborných vyšetrení, po absolvovaní prehliadky klient dostáva<br />

závereènú lekár<strong>sk</strong>u správu.<br />

Aké typy prehliadok ponúkate?<br />

Ponúkame diagnosticko - preventívne prehliadky viacerých typov, pod¾a zamerania. Máme jednoduché, špecializované<br />

prehliadky zamerané na kardiova<strong>sk</strong>ulárne a onkologické choroby, ochorenia pohybového ústrojenstva, gynekologické<br />

ochorenia, urologické, ale aj prehliadky urèené pre deti. Ženy by mohlo zaujíma mamografické vyšetrenie prsníkov,<br />

ktoré je súèas ou prehliadok.<br />

Akým spôsobom zabezpeèujete preventívne prehliadky?<br />

Diagnosticko-preventívne prehliadky sa realizujú v Medicín<strong>sk</strong>ych centrách na Sloven<strong>sk</strong>u, záleží od typu prehliadky,<br />

ktorú si klient zvolí. Nespornou výhodou DPP je jej èasová nenároènos , je realizovaná v priebehu 1 dòa, po vzájomnej<br />

dohode s klientom.<br />

Novinkou je aj Komplexný rehabilitaèný program, kde je na základe vyšetrenia rehabilitaèným lekárom vypracovaný<br />

individuálny lieèebný plán na rehabilitaèné procedúry a cvièenia.<br />

Vo vašej ponuke nás zaujali rekondièno - lieèebné pobyty, z èoho si môžu klienti vybra ?<br />

Tieto pobyty zabezpeèujeme v našich kúpe¾ných zariadeniach na Sloven<strong>sk</strong>u, sú programované na rehabilitaèno - lieèebnej<br />

báze pod¾a konkrétnych potrieb klientov. Najväèší záujem máme o Štrb<strong>sk</strong>é Pleso, kde sa lieèia choroby dýchacieho<br />

ústrojenstva, ïalej o Rajecké Teplice, ale aj Turèian<strong>sk</strong>e Teplice, Dudince, Lúèky alebo Vyšné Ružbachy.<br />

Kde Vás môžu prípadní záujemcovia kontaktova ?<br />

Poboèka VŽP, a.s. v Nitre je na Štefánikovej ulici è. 21, è. tel.: 037/6 550 442, 037 6 550 436. Expozitúry v rámci<br />

poboèky sa nachádzajú v Leviciach, è.tel: 036/ 6314 936, v Pieš anoch è. tel: 033/ 7729 652, v Trnave è. tel: 033 5522<br />

508, v Trenèíne è. tel: 032/ 652 0501, v Komárne è.tel: 035/ 7704 609.<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

53


Èaj proti<br />

rakovine<br />

priamo<br />

z pralesa<br />

Meno profesora Tamása<br />

Dávida chvália tisícky ¾udí<br />

na celom svete, nako¾ko ním vytvorenú<br />

bedrovú platnièku úspešne<br />

používajú ešte aj dnes. Jeho vynález<br />

sa stal svetovým patentom, ale<br />

jeho život pred nieko¾kými desiatkami<br />

rokov v Južnej Amerike<br />

nabral nový smer. Práve tam mu<br />

indiáni ukázali rastliny, ktoré sú<br />

potenciálnym liekom proti rakovine.<br />

Pán profesor nedávno navštívil<br />

aj Sloven<strong>sk</strong>o. V Bratislave,<br />

Ban<strong>sk</strong>ej Bystrici a v Komárne držal<br />

prednášky o priaznivých úèinkoch<br />

ním vytvoreného COD-èaju. Pri<br />

návšteve v komáròan<strong>sk</strong>om informaènom<br />

centre COD-systému sme<br />

poprosili profesora Tamása<br />

Dávida, aby nás oboznámil s lieèivými<br />

úèinkami COD-èaju.<br />

„Pred mnohými desiatkami rokov<br />

sme sa stali vlastníkmi svetového<br />

patentu, ktorý znamenal chirurgické<br />

riešenie vykåbenín bedrového kåbu.<br />

Moja vý<strong>sk</strong>umná <strong>sk</strong>upina dostala<br />

pozvanie na demonštráciu do každej<br />

známej ortopedickej nemocnice po<br />

celom svete, èím sme sa dostali aj do<br />

Južnej Ameriky, kde sme operovali<br />

indián<strong>sk</strong>e die a. Po úspešnej operácii<br />

die a a mi starý indián na znak vïaky<br />

venoval rastliny zabalené do novinového<br />

papiera. Opýtal som sa svojich<br />

brazíl<strong>sk</strong>ych kamarátov, èo mám s<br />

rastlinami robi . Povedali mi, že<br />

yanomam<strong>sk</strong>í indiáni sú mimoriadne<br />

uznávaní fytoterapeuti, ktorí sa už<br />

pred nieko¾kými tisíckami rokov preslávili<br />

svojimi farmakognostickými a<br />

farmaceutickými poznatkami.<br />

Rastliny sme vzali domov do Viedne,<br />

kde sme ich vo vý<strong>sk</strong>umnom laboratóriu<br />

bunkovej kultúry dôkladne vyšetrili.<br />

Na naše najväèšie prekvapenie<br />

sme dosiahli výborné výsledky pri<br />

pokusoch aplikova rastliny pacientom<br />

s nádorovým ochorením.<br />

Pozitívne reakcie sme zaznamenali<br />

pri ôsmych druhoch nádoru. Toto<br />

všetko sa stalo pred dvadsiatimi<br />

54 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

rokmi a odvtedy bol blahodárny úèinok<br />

rastlín prinesených z håbky pralesa<br />

dokázaný u nieko¾kých tisíckach<br />

¾udí.“<br />

* COD-èaj je vý ažkom viacerých<br />

lieèivých bylín. Ako úèinkuje<br />

na organizmus a na rakovinové<br />

bunky? V èom sa <strong>sk</strong>rýva jej blahodárny<br />

úèinok, sila?<br />

„Yanomam<strong>sk</strong>í indiáni boli ve¾mi<br />

milí a pozvali nás do ich dedinky<br />

nachádzajúcej sa v håbke pralesa v<br />

severnej èasti Brazílie, v Amazónii.<br />

Po ve¾mi ažkej a dobrodružnej ceste<br />

- aj dodnes sa èudujem, že sme tam<br />

došli živí - sme sa dostali do indián<strong>sk</strong>ej<br />

osady. Chlapec, ktorého sme<br />

operovali v Sao Paulo, už behal a<br />

pohyb je u indiánov symbolom zdravia.<br />

To bolo teda k¾úèom k tomu, že<br />

nám indiáni z vïaky prezradili, èo je<br />

tá zvláštna hnedá tekutina, ktorú tam<br />

každý pil. Porozprávali nám, že pitím<br />

tohto èaju pripraveného z rastlín<br />

predchádzajú chronickým chorobám.<br />

Ako vý<strong>sk</strong>umník som bol <strong>sk</strong>eptický, veï<br />

mojou základnou <strong>sk</strong>úsenos ou bolo,<br />

že spravidla prípravky oznaèované<br />

ako „dobré na všetko“, sú pravdepodobne<br />

naniè. Musím sa prizna , že<br />

som sa mýlil. Nieko¾ko tisícroèné <strong>sk</strong>úsenosti<br />

a obrov<strong>sk</strong>é vedomosti indiánov<br />

potvrdili aj vý<strong>sk</strong>umníci ocenení<br />

Nobelovou cenou. Aký má vlastne<br />

tento prípravok úèinok? Má vplyv na<br />

koneèný metabolizmus buniek. V<br />

mitochondriách, ktoré sú energetickou<br />

továròou bunky, je vždy prítomný<br />

ubichinón (koenzým Q10). Koenzým<br />

Q10 je prirodzene sa vy<strong>sk</strong>ytujúca<br />

látka prítomná v každej bunke ¾ud-<br />

<strong>sk</strong>ého tela, konkrétne v mitochondriách.<br />

Bez koenzýmu Q10 nie je možné<br />

zí<strong>sk</strong>a energiu spa¾ovaním živín a telo<br />

nie je schopné správne fungova . U<br />

osôb s chronickým ochorením je jeho<br />

koncentrácia ve¾mi nízka, alebo len<br />

málo vykázate¾ná. Úèinkom CODèaju<br />

sa táto koncentrácia zvýši o 27,8<br />

%. Ak z nášho organizmu teda chýba<br />

koenzým Q 10, potom v energetickej<br />

rovnováhe buniek nastanú poruchy a<br />

môžu sa prejavi rôzne choroby ako<br />

rakovina, alergia, Parkinsonova choroba,<br />

Alzheimova choroba, diabetes,<br />

astma atï. Tento predpoklad podložili<br />

aj traja vedci, ktorých prácu v<br />

roku 2002 vedecká spoloènos odmenila<br />

Nobelovou cenou. Indiáni teda už<br />

pred dvadsiatimi rokmi mali pravdu,<br />

keï tvrdili, že èaj pijú preto, aby<br />

predišli chronickým chorobám. Tam<br />

veru rakovinu a ostatné chronické<br />

choroby nepoznajú, lebo stálym pitím<br />

èaju zvyšujú resp. udržujú množstvo<br />

antioxidantov v organizme.“<br />

* Ako som z doposia¾ odoznelého<br />

dobre pochopil - pri metabolizme,<br />

èiže pri delení buniek nedostatok<br />

antioxidantov naruší<br />

energetickú rovnováhu, èím môže<br />

zaèa nekontrolované množenie<br />

buniek a tým aj vznik rakoviny.<br />

Majú antioxidanty v našom organizme<br />

takú dôležitú úlohu?<br />

„Už aj Èíòania objavili dôležitos<br />

toho, že energetická rovnováha zdravého<br />

organizmu je založená na rovnováhe<br />

antioxidantov a vo¾ných radikálov.<br />

V našom modernom svete<br />

prevaha vo¾ných radikálov, prekysli-


èovanie organizmu a nedostatok antioxidantov<br />

vedie k poruchám metabolizmu,<br />

ktoré nakoniec vedú k rozvinutiu<br />

chronických chorôb. Nie je<br />

náhodné, že v priemyselných štátoch<br />

poèet rakovinových ochorení a ïalších<br />

chronických chorôb v nasledujúcich<br />

15 rokoch predpokladane narastie<br />

na dvojnásobok.<br />

* Lekár<strong>sk</strong>a veda tvrdí, že aj v<br />

zdravom organizme sa tvoria rakovinové<br />

bunky.<br />

„Deformované bunky vznikajú vo<br />

všetkých z nás, ale naprogramovaným<br />

odumretím pomocou zodpovedného<br />

génu sa za krátku dobu znièia, alebo<br />

ich silný imunitný systém rozpustí<br />

protolýzou. Ak sa však objaví kombinácia<br />

úèinkov poškodzujúcich gény,<br />

potom naprogramované odumieranie<br />

buniek nezaène. Vtedy sa vytvoria<br />

zdeformované bunky, ktoré sa neobmedzene<br />

množia a keï dôsledkom<br />

rôznych faktorov oslabne aj imunitný<br />

systém, potom je cesta na vytvorenie<br />

rakoviny vo¾ná. Pre onkologických<br />

pacientov je výborná vec, že sa nádor<br />

chirurgicky odstráni, ale v organizme<br />

sa naïalej nachádzajú miliardy<br />

buniek v rôznom predrakovinovom<br />

štádiu. Ak si chorý vtedy nezaène<br />

meni svoje vnútorné prostredie a<br />

ne<strong>sk</strong>oncuje s príèinami, ktoré ho priviedli<br />

k rakovine, potom bude chorý<br />

organizmus o pol roka plný metastáz.<br />

V takomto prípade je klinická lekár<strong>sk</strong>a<br />

veda bezmocná. Každý musí<br />

pochopi , že ak diagnóza poukazuje<br />

na rakovinu, je to ve¾mi vážna vec,<br />

avšak nemusí by beznádejným prípadom.<br />

Ak sa negatívne vplyvy odstránia,<br />

chorý zmení svoje nesprávne<br />

stravovanie a svoj imunitný systém<br />

postaví na nohy, je tu nádej na prežitie.<br />

K tomu je ale potrebné preèistenie<br />

organizmu. Popri mojom vý<strong>sk</strong>umnom<br />

tíme aj Ústav Maxa Plancka dokázal,<br />

že COD-èaj preèistí organizmus a<br />

zabráni tvorbe žíl na tých miestach,<br />

ktoré vedú k metastázam a rakovinovým<br />

bunkám. Ústav Maxa Plancka<br />

dokázal, že pitím COD-èaju sa ešte aj<br />

u smrte¾ne chorých zosilní imunitný<br />

systém. Behom štyroch týždòov sa<br />

aktivita imunitného systému zosilnila<br />

o 95 % a poèet prirodzených živých<br />

buniek stúpol, èiže sila a aktivita imunitného<br />

systému kvantitatívne<br />

narástli.<br />

* Vedecké vý<strong>sk</strong>umy a poèetné<br />

množstvo vý<strong>sk</strong>umných laboratórií<br />

už dokázali blahodarný úèinok<br />

COD-èaju, ale aké sú doterajšie<br />

praktické <strong>sk</strong>úsenosti, výsledky?<br />

„Naše doterajšie praktické <strong>sk</strong>úsenosti<br />

sú výborné. Vieme pomôc aj<br />

ažko chorým, ktorých klinická lekár<strong>sk</strong>a<br />

veda posiela domov umrie .<br />

Takíto chorí ¾udia majú plno metastáz,<br />

rakovinových buniek, sú malátni,<br />

majú depresie. S pýchou môžeme prehlási<br />

, že našim pacientom vïaka<br />

COD-systému zmizli metastázy<br />

behom šiestich resp. ôsmych mesiacov<br />

alebo roka. Predstavím vám<br />

jeden úplne èerstvý prípad. 5.-ho júna<br />

2002 jedna Nemka, ktorá mala hnisavý<br />

nádor prsníka ve¾kosti jablka,<br />

zaèala pi tento èaj. Pravdu povediac<br />

sme jej pitie èaju nedoporuèili,<br />

nako¾ko na všetkých kostiach a na<br />

p¾úcach mala plno metastáz.<br />

Prakticky mala v organizme viac<br />

rakovinových, ako zdravých buniek. V<br />

mníchov<strong>sk</strong>ej nemocnici jej povedali,<br />

že má ešte dva mesiace, a že jej<br />

uzdravenie je beznádejné. Žena<br />

zaèala pi tento èaj, pozmenila svoje<br />

stravovacie návyky s nemeckou presnos<br />

ou a brala vitamíny. Pri kontrole<br />

v novembri (o pä mesiacov!) -<br />

nemala metastázu ani na p¾úcach, ani<br />

na kostiach. Jej nález je dostupný pre<br />

každého v nemocnici. Z hnisavého<br />

nádoru ve¾kosti jablka sa stal suchý<br />

uzlík ve¾kosti orecha. Lekári hovorili<br />

o zázraku.<br />

* Z nášho rozprávania však<br />

vysvitlo, že COD-èaj nie je zázraèným<br />

èinidlom, samostatne nemá<br />

úèinky a pre žiadaný úèinok si<br />

treba upravi aj životosprávu.<br />

„Zmena životosprávy je ve¾mi<br />

dôležitou súèas ou COD-systému,<br />

preto naši pacienti na zaèiatku lieèby<br />

obdržia aj list s údajmi, aby mohli<br />

porozmýš¾a , ktoré negatívne faktory<br />

potrebujú zmeni . Sú to: fajèenie, prehnané<br />

požívanie alkoholu, nesprávne<br />

stravovanie. Na základe rôznych<br />

medzinárodných pozvaní sme aj my<br />

mohli <strong>sk</strong>úma , ako sa stravujú ¾udia,<br />

ktorí nepoznajú rakovinové ochorenia,<br />

alebo sa u nich vy<strong>sk</strong>ytuje len v<br />

malom množstve, ako napr. v<br />

Tajvane, Èíne, Vietname, Indii.<br />

Strava tam žijúcich ¾udí je prirodzeného<br />

pôvodu - príjem antioxidantov<br />

do organizmu je znaèný. Nejde o<br />

nejakú zvláštnu diétu, veï na Zemi sa<br />

takto stravuje tri a pol miliardy ¾udí,<br />

medzi ktorými neexistuje pojem rakovina,<br />

alebo sa vy<strong>sk</strong>ytuje len v malom<br />

množstve. Na ostrove Okinawa je<br />

priemerný vek u žien 98, u mužov 94<br />

rokov. Tam žijúci ¾udia jedia ve¾mi<br />

ve¾a rýb, kuracie mäso, hovädzie<br />

mäso namiesto bravèového, ïalej<br />

nesmierne ve¾a zeleniny, sóje, ovocia.<br />

Žijú ve¾mi š astne a raz denne sa<br />

milujú. Podstatou je, že treba vedome<br />

vylúèi negatívne vplyvy, zdravo a<br />

prirodzene sa stravova a ma vyrovnaný,<br />

š astný rodinný život. Aj indiáni<br />

v Južnej Amerike žijú takto. My,<br />

Európania môžeme tiež nasledova<br />

ich príklad. Založi centrá COD-systému<br />

s vý<strong>sk</strong>umnými spolupracovníkmi<br />

po celom svete, ako aj v Komárne,<br />

sme chceli kvôli tomu, aby sme mohli<br />

pouèi obyvate¾ov. Pod¾a mojej<br />

mienky by bolo potrebné vyuèova už<br />

na základných a stredných školách,<br />

ktoré faktory vedú k vytvoreniu chronických<br />

chorôb a ako im môžeme jednoducho,<br />

my sami, bez liekov predchádza<br />

. Znaènú pomoc nám ponúka<br />

COD-systém a požívanie pravidelného,<br />

ale minimálneho množstva<br />

COD-èaju. Denne postaèí malý pohár<br />

COD-èaju na to, aby náš imunitný<br />

systém vždy fungoval a hlavne, aby<br />

sme náš organizmus preèistili.<br />

* Pán profesor ïakujeme za<br />

rozhovor.<br />

Rozhovor pripravil: Péter Czékus<br />

Obšírnejšie informácie o používaní,<br />

pití COD-èaju si môžete zaobstara<br />

u výhradného distribútora na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u:<br />

COD Informaèné centrum<br />

pre rakovinu<br />

Novozámocká cesta 2/3862,<br />

945 01 Komárno.<br />

Tel.: 035/7705 340-2<br />

E-mail: cod@ajcor.<strong>sk</strong>,<br />

www.codcenter.com.<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

55


Súboj o reformu<br />

v zdravotníctve<br />

pokraèuje (2.èas )<br />

BUDÚCNOS A PRAVDEPODOBNÉ<br />

ZMENY V OBLASTI<br />

ZDRAVOTNÍCTVA<br />

Od januára budúceho roku èakajú<br />

pacientov ve¾ké zmeny. Poslanci<br />

však musia najprv schváli všetky<br />

pripravené zákony z dielne ministerstva<br />

zdravotníctva, ktoré majú spusti<br />

reformu zdravotníctva. Zaobera sa<br />

nimi zaènú na jesennej schôdzi<br />

Národnej rady. Ide o zákon o zdravotnom<br />

poistení, ktorý zmení doterajší<br />

poistný systém, zákon o zdravotných<br />

pois ovniach a doh¾ade nad zdravotnou<br />

starostlivos ou, nový zákon o<br />

zdravotnej starostlivosti a zákon o<br />

po<strong>sk</strong>ytovate¾och a stavov<strong>sk</strong>ých organizáciách.<br />

Najdôležitejším zákonom<br />

však bude Lieèebný poriadok, ktorý<br />

urèí, za èo bude plati pacient u lekára<br />

a zubára už sám a èo mu bude hradi<br />

zdravotná pois ovòa. 1 A èo si o tom<br />

myslí pán minister Zajac? „Od prvého<br />

januára našich pacientov neèakajú<br />

nijaké zásadné zmeny v oblasti<br />

poplatkov. Rád by som zdôraznil, že<br />

v princípe ich už ve¾ké zmeny ani<br />

neèakajú. Pacienti už nebudú ove¾a<br />

viac dopláca , ako doplácali teraz, len<br />

budú ma inak štruktúrované<br />

úhrady.“ 2<br />

ŠTÁTNY DLH SLOVENSKA<br />

TREBA SPLATI<br />

Takmer celý štátny dlh Sloven<strong>sk</strong>a<br />

je splatný v horizonte troch nadchádzajúcich<br />

rokov, prièom v budúcom<br />

roku je splatných 140 mld. Sk, v roku<br />

2005 celkom 177 mld. Sk a v nasledujúcom<br />

roku ïalších 114 mld. Sk z<br />

dlhu štátu. Ministerstvo financií SR<br />

(M�) preto hodnotí refinanèné riziko<br />

štátneho dlhu SR v pomere k ve¾kosti<br />

a možnostiam sloven<strong>sk</strong>ého finanèného<br />

trhu ako relatívne vysoké. „Trh<br />

môže kalkulova s touto <strong>sk</strong>utoènosou<br />

a môže vyvíja tlak na štát refinancova<br />

svoje záväzky za vyššie<br />

úrokové sadzby podobne, ako to bolo<br />

v druhom štvr roku 2003,“ uvádza sa<br />

v správe M� o stratégii riadenia štátneho<br />

dlhu a likvidity na roky <strong>2004</strong> až<br />

2006. 3<br />

56 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

VSTUP SLOVENSKA DO EÚ<br />

V máji r. <strong>2004</strong> má desa nových<br />

krajín, medzi nimi aj my, vstúpi do<br />

Európ<strong>sk</strong>ej únie. Nikdy predtým rozšírenie<br />

nezahròovalo súèasne tak ve¾a<br />

krajín, ktoré sa navyše z hospodár<strong>sk</strong>eho<br />

h¾adi<strong>sk</strong>a líšia od súèasných<br />

èlen<strong>sk</strong>ých krajín EÚ. V rozšírenej<br />

Európ<strong>sk</strong>ej únii bude chcie Sloven<strong>sk</strong>o<br />

zí<strong>sk</strong>a nové odbytové trhy pre svoje<br />

farmaceutické výrobky. �armácia je<br />

druhou najväèšou èas ou chemického<br />

odvetvia a predaj liekov v òom predstavuje<br />

19% obratu. Štátny systém<br />

zdravotnej starostlivosti je hlavným<br />

trhom pre lacné lieky vyrábané v krajine.<br />

�inanèné ažkosti štátneho zdravotníctva<br />

prinútia producentov liekov<br />

k zí<strong>sk</strong>avaniu nových trhov v Ru<strong>sk</strong>u a<br />

tiež v krajinách EÚ, ktoré sú citlivejšie<br />

na cenu. Najväèšia chyba pristupujúceho<br />

Sloven<strong>sk</strong>a a ostatných kandidátov<br />

z h¾adi<strong>sk</strong>a vedenia<br />

hospodár<strong>sk</strong>ej èinnosti je korupcia a<br />

úplatkárstvo.<br />

NOVÝ LIEÈEBNÝ PORIADOK<br />

Už na budúci rok by sa malo<br />

dopláca u praktických lekárov viac<br />

ako len 20 korún za návštevu. Do<br />

platnosti by mal vstúpi nový<br />

Lieèebný poriadok, ktorý urèí, za èo<br />

bude pacient plati u lekára a èo mu<br />

zaplatí zdravotná pois ovòa.<br />

Ministerstvo zdravotníctva však ešte<br />

nezverejnilo návrh, ako by mal vyzera<br />

, preto stále nie je jasné, za èo sa<br />

plati bude. Pôvodnou myšlienkou<br />

však bolo, aby si pacient doplácal za<br />

drobné výkony, a tým sa zí<strong>sk</strong>ajú<br />

peniaze na zložitejšie a predovšetkým<br />

drahšie ochorenia. Lieèebný poriadok<br />

by mal da väèší dôraz na prevenciu,<br />

napríklad pred chrípkou. Minister<br />

zdravotníctva už avizoval, že chcú<br />

èiastoène hradi oèkovaciu vakcínu<br />

proti chrípke. Naopak, za jej samotnú<br />

lieèbu bude možno pacient nieèo<br />

dopláca . Medzi výkony, ktoré si<br />

bude èiastoène plati pacient sám, má<br />

patri predovšetkým stomatológia.<br />

Naopak, zadarmo by mala by prevencia<br />

u zubárov. 5<br />

„Máme 33 percent výkonov, ktoré<br />

stoja menej ako sto korún. Tam si<br />

môžeme dovoli pýta od obèanov<br />

spoluúèas 20 až 30 korún a nasmerujeme<br />

zdroje tam, kde si urèite obèan<br />

nebude môc zaplati . V prvom rade<br />

Lieèebný poriadok je technika, ako<br />

dospejeme k tomu, èo bude plne hradené,<br />

èiastoène hradené a nehradené.<br />

Máme spracovaných 6.800 výkonov a<br />

1.800 diagnóz, èo je úplne základný<br />

k¾úè. Máme tam napríklad výkon<br />

odber krvi a vyšetrenie krvného<br />

obrazu. My v Lieèebnom poriadku<br />

povieme, kedy je hradený a kedy nie.<br />

Odber pri predoperaènom vyšetrení<br />

bude asi hradi zdravotná pois ovòa,<br />

ale u športovca v rámci preventívnej<br />

prehliadky asi nie.“ povedal minister<br />

zdravotníctva Rudolf Zajac. 6<br />

OKLIEŠTENIE PRÁVOMOCÍ<br />

PRO�ESIJNÝCH KOMÔR V<br />

ZDRAVOTNÍCTVE A ICH<br />

ÈIASTOÈNÉ ZRUŠENIE<br />

Štát chce zásadne zníži vplyv<br />

stavov<strong>sk</strong>ých organizácií na rozhodovanie<br />

o spôsobilosti na vykonávanie<br />

urèitých povolaní. Ministerstvo hospodárstva<br />

SR (MH) už vypracovalo<br />

Analýzu vplyvu všeobecných, profesijných<br />

a prierezových komôr na podnikate¾<strong>sk</strong>é<br />

prostredie, ktorou chce<br />

zruši povinné èlenstvo v komorách. 7<br />

Pod¾a názoru stavov<strong>sk</strong>ých zdravotníckych<br />

organizácií tento materiál<br />

ponúka len neobjektívne kritické<br />

závery o negatívnom vplyve komôr<br />

na podnikate¾<strong>sk</strong>é prostredie. Ako<br />

deklarovali predstavitelia zdravotníckych<br />

komôr, ich základným cie¾om je<br />

garantova odbornos , profesionalitu<br />

a etiku. 8 Pod¾a plánov MZ SR by<br />

mali strední zdravotnícki pracovníci<br />

prejs pod živnosten<strong>sk</strong>ý zákon. 9<br />

ZMENA SPOLUÚÈASTI PACIENTA<br />

NA HRADENÍ LIEKOV<br />

Spoluúèas pacienta na hradení<br />

liekov by sa mala zvýši , nemala by<br />

však ohrozi kvalitu po<strong>sk</strong>ytovania<br />

zdravotnej starostlivosti. �armaceutické<br />

spoloènosti pri každej zmene<br />

kategorizaèných pravidiel pre lieky<br />

zvyšujú svojimi opatreniami spotrebu<br />

drahých liekov. 10 Nová kategorizácia<br />

liekov má v úmysle pôsobi proti<br />

týmto tlakom, stabilizova náklady na<br />

lieky, zamedzi plytvanie a nadmernú<br />

spotrebu. V minulom roku sa totiž v<br />

lekáròach predali lieky za vyše 22<br />

miliárd korún, èo je nárast o viac ako<br />

18 %. Ministerstvo zdravotníctva<br />

chce zabezpeèi dostupnos liekov<br />

pre pacientov s chronickými a závažnými<br />

ochoreniami. Naopak, cie¾om je<br />

zvýši percentuálnu spoluúèas na<br />

hradení liekov ostatnými obèanmi s<br />

diagnózami, ktoré neohrozujú ich<br />

život. Poèet èiastoène hradených liekov<br />

zdravotnými pois ovòami by sa<br />

mal od 15. novembra 2003 zníži


z doterajších 3327 na 2995. Vyplýva<br />

to z návrhu kategorizaènej komisie<br />

ministerstva zdravotníctva. V praxi to<br />

má znamena , že od 15. novembra<br />

2003 budú pacienti pri výbere liekov<br />

na recept pripláca viac pri vybraných<br />

druhoch liekov. 11<br />

V súèasnosti si obèania priplácajú<br />

na lieky takmer 10 percent z celkovej<br />

ceny medikamentu. Zvýšením DPH<br />

na lieky na 19 percent by doplatky<br />

pacientov mali by ešte vyššie, avšak<br />

pod¾a MZ nie neúnosné. Pod¾a<br />

európ<strong>sk</strong>eho kódexu sociálneho zabezpeèenia<br />

by totiž nemala úroveò spoluúèasti<br />

vies k nedostupnosti liekov a<br />

zdravotnej starostlivosti. Hranica spoluúèasti<br />

by pod¾a kódexu nemala presiahnu<br />

25 percent nákladov a v stomatológii<br />

maximálne 33 percent<br />

nákladov zdravotnej pois ovne. 12<br />

ÏALŠIE PÁKY V LIEKOVEJ<br />

POLITIKE - GENERIKÁ<br />

Generiká sú kvalitatívne rovnocenné<br />

náhrady originálnych liekov. A<br />

ove¾a lacnejšie; aj pre pois ovne, aj<br />

pre obèanov. Ministerstvo zdravotníctva<br />

sa rozhodlo, že <strong>sk</strong>ráti ochrannú<br />

lehotu, ktorá zabezpeèovala pôvodnému<br />

výrobcovi nedotknute¾nos<br />

jeho výrobku, z desiatich rokov na<br />

šes . Zdá sa, že argumenty ministra<br />

Zajaca sú presvedèivé: generiká ušetria<br />

stovky miliónov korún, umožnením<br />

ich rýchlejšieho vstupu na trh sa<br />

podporia domáci výrobcovia, zámer<br />

je v súlade s európ<strong>sk</strong>ou legislatívou. 13<br />

Aby to nebolo príliš idylické, prichádza<br />

sloven<strong>sk</strong>é klišé - obvinenia z<br />

lobizmu. Predstavitelia Sloven<strong>sk</strong>ej<br />

asociácie farmaceutických spoloèností<br />

orientovaných na vý<strong>sk</strong>um a<br />

vývoj nesúhlasia s novelizáciu legislatívy<br />

v oblasti ochrany registraènej<br />

dokumentácie originálnych liekov,<br />

ktorá na Sloven<strong>sk</strong>u nadobudla úèinnos<br />

1. augusta. Pod¾a nich sa<br />

Sloven<strong>sk</strong>o krátko pred vstupom do<br />

Európ<strong>sk</strong>ej únie vydalo v oblasti<br />

ochrany registraènej dokumentácie<br />

originálnych liekov celkom opaèným<br />

smerom ako samotná únia. 14<br />

NOVÉ NEMOCENSKÉ POISTNÉ<br />

Nemocen<strong>sk</strong>ú budú od januára za<br />

prvých desa dní choroby zamestnanca<br />

plati firmy a nie štát, ako to<br />

bolo doteraz. �irmy budú za to štátu<br />

plati nižšie odvody. Okrem toho<br />

bude nemocen<strong>sk</strong>á nižšia. Cie¾om<br />

nového zákona je dosiahnu , aby sa<br />

péenky nezneužívali. Najmä ¾udia s<br />

nižšími príjmami nemocen<strong>sk</strong>ú èasto<br />

brali aj ako predåženie vo¾na. Po<br />

novom to už nebude výhodné pre<br />

nikoho a pre tých, èo lepšie zarábajú,<br />

bude rozumnejšie vzia si pri ¾ahkej a<br />

krátkej chorobe dovolenku. 15 Prvé tri<br />

dni zaplatia zamestnávatelia 25 percent<br />

z dennej hrubej mzdy chorého<br />

zamestnanca a od štvrtého do desiateho<br />

dòa 55 percent. 16 Doteraz preplácala<br />

Sociálna pois ovòa chorým 70 a<br />

po troch dòoch 90 percent z èistej<br />

mzdy. Hoci sa výška dávok oproti<br />

súèasnému stavu znižuje, zamestnávatelia<br />

s novými pravidlami nesúhlasia.<br />

„Pre malých a stredných podnikate¾ov<br />

to bude znamena ve¾ký<br />

problém najmä v èase chrípkovej epidémie.<br />

Dva roky nemusí zamestnávate¾<br />

zá až vôbec pocíti , potom sa<br />

môže v priebehu týždòa dosta do<br />

problémov,“ tvrdí generálny sekretár<br />

Združenia priemyselných zväzov Štefan<br />

Lednár. Pod¾a neho vzniknú podnikate¾om<br />

náklady nielen s platením<br />

PN zamestnancom, ale aj z povinnosti<br />

kontrolova ich, èi „maródku“ nezneužívajú.<br />

„Pois ovne mali na tento<br />

úèel vybudované kontrolné mechanizmy,<br />

zamestnávatelia ich budú<br />

musie vytvori . Nie všetci si to však<br />

budú môc pre nedostatok financií<br />

dovoli ,“ podotkol Lednár. Ako<br />

dodal, zníženie odvodov z 3,4 % na<br />

1,4 % z hrubej mzdy zamestnancov<br />

tieto náklady nepokryje, a aj preto je<br />

10-dòová lehota platenia PN pod¾a<br />

neho pridlhá. Podobný je aj názor<br />

prezidenta Združenia podnikate¾ov<br />

Sloven<strong>sk</strong>a (ZPS) Karola Pavlú.<br />

„Desa dní je príliš ve¾a, my sme<br />

navrhovali týždeò. Takto napríklad<br />

pri chrípkovej epidémii vzniknú<br />

ve¾mi ve¾ké náklady najmä podnikate¾om,<br />

u ktorých tvoria mzdové prostriedky<br />

ve¾kú èas výdavkov,“ tvrdí<br />

Pavlú. Napriek týmto výhradám prezident<br />

ZPS pripúš a, že zákon bolo<br />

potrebné zmeni , keïže práceneschopnos<br />

sa u nás zneužíva v ove¾a<br />

väèšej miere, ako je to bežné na<br />

Západe. 17<br />

TRANS�ORMÁCIA A ZLÚÈENIE<br />

POIS OVNÍ, ÚRAD PRE DOH¼AD<br />

NAD ZDRAVOTNOU<br />

STAROSTLIVOS OU<br />

S iniciatívou na splynutie oboch<br />

štátnych zdravotných pois ovní k 1.<br />

januáru budúceho roka prišiel minister<br />

zdravotníctva Rudolf Zajac, ktorý<br />

to odôvodòuje hrozbou znaèných<br />

hospodár<strong>sk</strong>ych škôd pre štát. O aké<br />

škody ide a ako by sa táto hrozba po<br />

splynutí oboch subjektov mala<br />

odstráni , si vedenie Spoloènej zdravotnej<br />

pois ovne (SZP) nevie vysvetli<br />

a neobjasòuje to ani ministrov<br />

návrh na zlúèenie. Ako však upozornil<br />

riadite¾ SZP Peter Kvasnica, zlúèením<br />

oboch pois ovní by sa dlh<br />

nevyriešil, iba by prešiel na druhý<br />

subjekt - Všeobecnú zdravotnú poisovòu<br />

(VšZP). Práve VšZP spravuje<br />

centrálny register poistencov, ktorý<br />

nevie hodnoverne doloži a nie je<br />

schopná ani exaktne vyèísli dlh. O<br />

toto ju žiada SZP, ktorá odmietla<br />

návrh ministra zdravotníctva Zajaca,<br />

aby zaplatila túto sumu po zaokrúhlení<br />

na celé milióny. „Navrhované<br />

postupy sú v príkrom rozpore s platnou<br />

legislatívou, sú úèelovým prispôsobovaním<br />

a manipulovaním,“ uvádza<br />

sa v stanovi<strong>sk</strong>u SZP k návrhu na<br />

jej zlúèenie s VšZP. 18<br />

Náš systém zdravotného poistenia<br />

funguje na báze solidarity - zdravotné<br />

pois ovne s lepším, platbyschopnejším<br />

kmeòom zdravých a ekonomicky<br />

aktívnych poistencov sú solidárne s<br />

tými, ktoré majú väèšinou poistencov<br />

štátu: dôchodcov, deti, študentov,<br />

nezamestnaných. Každomesaène<br />

odvádzajú do spoloèného fondu prerozdelenia<br />

prostriedky, ktoré sú<br />

následne použité na zabezpeèenie<br />

zdravotnej starostlivosti pre ekonomicky<br />

slabých poistencov. K pluralite<br />

na poli po<strong>sk</strong>ytovania zdravotného<br />

poistenia, èiže ku vzniku viacerých<br />

zdravotných pois ovní došlo paradoxne<br />

práve s odôvodnením, aby bola<br />

zabezpeèená konkurencia medzi<br />

nimi. Aká však môže by konkurencia<br />

v prostredí, kde všetky prostriedky,<br />

ktoré má pois ovòa navyše a<br />

mohla by ich použi na nadštandardné<br />

služby pre svojich poistencov,<br />

odvedie v prospech tých, za ktorých<br />

platí štát? Je nespravodlivé, že platby<br />

štátu pod¾a zákona nie sú ani zïaleka<br />

vo výške, akú odvádzajú zamestnávatelia<br />

za svojich zamestnancov, prípadne<br />

ko¾ko platia každomesaène<br />

podnikatelia sami za seba. Úplnou<br />

aroganciou je, ak štát za svojich poistencov<br />

neplatí vôbec a vrcholom všetkého,<br />

ak má na takýto ignorant<strong>sk</strong>ý<br />

prístup doplati zdravotná pois ovòa<br />

rovno svojou existenciou. Na<br />

Sloven<strong>sk</strong>u je to však tak. Železnice,<br />

ktoré sú štátnou akciovou spoloènosou,<br />

si nabrali množstvo úverov s<br />

vládnou garanciou. Svoj život na dlh<br />

riešili neplatením odvodov za svojich<br />

APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

57


zamestnancov, èím <strong>sk</strong>omplikovali<br />

situáciu Spoloènej zdravotnej poisovni,<br />

ktorá železnièiarov pois uje.<br />

Tá po tom, ako nebola schopná odvádza<br />

peniaze do fondu solidarity,<br />

pohrozila exekúciou železníc. Všetko<br />

však smeruje k tomu, že <strong>sk</strong>ôr, ako by<br />

sa jej to podarilo zrealizova , už<br />

Spoloèná zdravotná pois ovòa jednoducho<br />

nebude. Minister zdravotníctva<br />

Rudolf Zajac sa rozhodol, že ju zlúèi<br />

so Všeobecnou zdravotnou pois ovòou.<br />

Aj v rozpore so zákonom a s<br />

dobrými mravmi. Pod¾a zákona zlúèenie<br />

alebo splynutie pois ovní je<br />

možné po ich vzájomnej dohode (ku<br />

ktorej sa ani jedna z nich nemá).<br />

Zároveò by sa patrilo upovedomi o<br />

tomto kroku aspoò orgány spoloènej<br />

zdravotnej a nie rozhodova o bytí a<br />

nebytí pois ovne za ich chrbtom.<br />

Zlúèením oboch zdravotných poisovní<br />

by sa aj tak niè nevyriešilo - dlh<br />

by sa iba preniesol zo spoloènej do<br />

všeobecnej. Blíži sa nieko¾ko dátumov,<br />

ktoré vnášajú viac svetla do<br />

tohto èudného a náhlivého splynutia.<br />

Od 1. januára by sa mali všetky zdravotné<br />

pois ovne transformova na<br />

akciové spoloènosti. Ak dovtedy<br />

stihne minister zlúèi obe pois ovne,<br />

èiže zlikvidova spoloènú, nedá jej<br />

šancu, aby si vzala èo jej patri - ako<br />

akciovka by mohla svoj dlh rieši<br />

napríklad kúpou akcií od železníc.<br />

Zároveò chce minister èo nevidie<br />

predloži návrh zákona o zriadení<br />

úradu pre doh¾ad nad zdravotnou starostlivos<br />

ou, ktorý by mal okrem<br />

iného dohliada aj nad fungovaním<br />

týchto akcioviek. 19<br />

ZRUŠENIE OSLOBODENIA OD<br />

PLATENIA POPLATKOV<br />

ZDRAVOTNE POSTIHNUTÝM A<br />

¼UÏOM V HMOTNEJ NÚDZI<br />

Zákon o zdravotnej starostlivosti<br />

oslobodil od platenia poplatkov viaceré<br />

<strong>sk</strong>upiny ¾udí. O túto výhodu<br />

však prídu od januára <strong>2004</strong> zdravotne<br />

postihnutí a ¾udia v hmotnej núdzi.<br />

Namiesto toho budú dostáva k sociálnej<br />

dávke 50 korún mesaène. 20<br />

ŠETRI , ŠETRI , ŠETRI<br />

Minister zdravotníctva prikázal<br />

riadite¾om nemocníc, ktorých zriaïovate¾om<br />

je štát, aby do konca roka<br />

znížili fixné náklady o desa percent.<br />

Mali by tiež stabilizova variabilné<br />

58 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />

náklady, zastavi rast nového dlhu a<br />

vypracova stratégiu rozvoja zdravotníckeho<br />

zariadenia do roku 2006. Ak<br />

sa im to podarí, môže riadite¾ dosta<br />

odmenu až 100 000 korún.<br />

Riadite¾om odporúèa zníži náklady<br />

na zamestnancov, zabezpeèi zvýšenie<br />

výkonnosti zdravotníckeho zariadenia<br />

zvýšením produktivity práce a<br />

zníži mzdové náklady. Mali by tiež<br />

optimálne využíva poste¾ový fond,<br />

zruši alebo zlúèi oddelenia, alebo<br />

zníži náklady pri tzv. obslužných<br />

prácach. Mohli by tiež zriadi doplnkové<br />

služby alebo èinnosti v zdravotníckom<br />

zariadení na zí<strong>sk</strong>anie ïalších<br />

príjmov, napríklad zvýši cenu prenájmu<br />

priestorov a majetku. 21,22<br />

Od konca roka 2003 budú musie<br />

chronicky chorí pacienti chodi k<br />

lekárovi èastejšie. Nový predpis<br />

ministerstva zdravotníctva obmedzuje<br />

poèet balení liekov, ktoré môže<br />

lekár predpísa na jeden recept.<br />

Pacient tak bude musie chodi do<br />

ambulancie èastejšie a èastejšie<br />

zaplatí dvadsa korún za recept.<br />

Doteraz mohli lekári pri stabilizovaných<br />

pacientoch predpísa lieky aj na<br />

dlhšie obdobie. Ministerstvo zdravotníctva<br />

rozhodlo, že ak pacient dostáva<br />

liek po prvýkrát, môže lekár napísa<br />

na jeden recept len jedno balenie<br />

lieku, pri pokraèovaní v lieèbe dve,<br />

vo výnimoèných prípadoch tri. Pri<br />

chronickom ochorení možno predpísa<br />

najviac tri balenia lieku alebo taký<br />

poèet balení, ktorý pacient potrebuje<br />

na mesiac. Minister zdravotníctva<br />

Rudolf Zajac nariadenie zdôvodòuje<br />

lepšou kontrolou spotreby liekov. 23<br />

Pre<strong>sk</strong>ripèné limity, ktoré zaviedli<br />

zdravotné pois ovne lekárom v roku<br />

2003 zaènú ostro kontrolova od<br />

budúceho roka. Lekári budú musie<br />

zdôvodòova , preèo predpísali ve¾a<br />

drahých liekov. Ak ich argumenty<br />

pois ovòa neprijme, prídu na rad aj<br />

finanèné postihy. 24<br />

VÄÈŠINE POSLANCOV NR SR<br />

NIEÈO NIE JE JASNÉ?<br />

Minister zdravotníctva Rudolf<br />

Zajac musí do štvrtka 30. októbra pripravi<br />

materiál o akciovej spoloènosti<br />

Verite¾ a o projekte na oddlženie<br />

zdravotníctva. Zaviazal ho k tomu<br />

dnes parlament, ktorý sa uzniesol tiež<br />

na tom, že za jeho úèasti sa informácia<br />

prerokuje na tejto schôdzi.<br />

Di<strong>sk</strong>usii v poslaneckej snemovni<br />

bude predchádza debata so zástupcami<br />

rezortu na pôde zdravotníckeho<br />

výboru. Za uznesenie hlasovalo 116<br />

poslancov, 19 sa zdržali a dvaja<br />

nehlasovali. Návrh uznesenia predložil<br />

poslanec Smeru Pavol Paška,<br />

ktorý je jedným z najväèších kritikov<br />

pripraveného spôsobu oddlžovania.<br />

Pod¾a jeho slov na splatenie dlhov sú<br />

potrebné peniaze. Vláda však<br />

namiesto toho, aby financie našla,<br />

vymýš¾a iný spôsob. 25<br />

Mgr. Kristína Kánaiová,<br />

Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />

Komárno, 23. októbra 2003<br />

1) Zaène reforma zdravotníctva, PRAVDA, str. 10<br />

(6.9.2003)<br />

2) Katarína Dzurillová, Pacientov ve¾ké zmeny<br />

neèakajú, PRAVDA, str. 1, 4 (22.9.2003)<br />

3) Takmer celý dlh štátu je splatný v nasl. 3 rokoch,<br />

SITA (20.10.2003)<br />

4) Robert Cottrell, Daniel �ranklin a Andrew<br />

Palmer, ROZŠÍRENIE EURÓPY: POROZU-<br />

MEJME DOPADOM, © The Economist<br />

Intelligence Unit 2003, sloven<strong>sk</strong>ý preklad<br />

5) Zdražejú zuby, možno aj chrípka, PRAVDA, str.<br />

11 (11.10.2003)<br />

6) Katarína Dzurillová, Pacientov ve¾ké zmeny<br />

neèakajú, PRAVDA, str. 1, 4 (22.9.2003)<br />

7) Marián Bubeník, Lekári: Zrušenie komôr otvorí<br />

zdravotníctvo pre šarlatánov, Národná obroda,<br />

str. 3 (19.8.2003)<br />

8) Stavov<strong>sk</strong>é organizácie v zdravotníctve bránia<br />

svoje práva, Nový deò, str. 3 (19.8.2003)<br />

9) V rezorte ostane pod¾a Zajaca pä profesijných<br />

komôr, (28. 8. 2003)<br />

10) Ako lobbujú za lieky vo svete? Podobne, SME,<br />

str. 13 (7.2.2003)<br />

11) Príplatky pacientov na lieky sa od novembra<br />

zmenia, Národná obroda, str. 3 (8.10.2003)<br />

12) Marián Buneník, Vyše 22 miliárd korún išlo v<br />

minulom roku na lieky, Národná obroda, str. 2<br />

(26.8.2003)<br />

13) Martin Mitošinka, Generiká: kto za koho<br />

lobuje?, Národná obroda, (27.5.2003)<br />

14) Sloven<strong>sk</strong>o ide v liekovej politike opaène, Nový<br />

deò, str. 2 (19.9.2003)<br />

15) Andrea Hajdúchová, Nemocen<strong>sk</strong>á bude nižšia,<br />

odvody tiež, SME, str. 1 (27.9.2003)<br />

16) �irmám sa nové nemocen<strong>sk</strong>é poistenie oplatí,<br />

SME, str. 5 (27.9.2003)<br />

17) Lukáš Pardub<strong>sk</strong>ý, Zamestnávatelia s platením<br />

nemocen<strong>sk</strong>ej nesúhlasia, Národná obroda, str. 11<br />

(29.9.2003)<br />

18) Odmietajú Zajacovu iniciatívu, Nový deò, str. 3<br />

(26.9.2003)<br />

19) Blanka Dóková, Dlhy sa nerozplynú, iba èo poisovne<br />

splynú, Nový deò, str. 5 (24.9.2003)<br />

20) Miroslav Prachár, Komu zaplatili pacienti milióny?,<br />

Lekárnik, str. 24, roèník VIII., október<br />

2003<br />

21) Zajac prikázal ešte viac šetri , SME (online<br />

vydanie, 23.10.2003)<br />

22) Zajac: Nemocnice musia zníži svoje náklady o<br />

10%, TASR (22.10.2003)<br />

23) Lekári majú pacientom lieky predpisova len na<br />

mesiac, SME (online vydanie, 23.10.2003)<br />

24) Prestanú lekári predpisova lieky?, PRAVDA,<br />

str. 3 (26.8.2003)<br />

25) Minister Zajac bude musie obhajova vznik<br />

spoloènosti Verite¾, TASR (22.10.2003)


I. roèník Pohára Lekárne pri Váhu v streetballe (07. 12. 2002)<br />

Pohár Nákupného centra v Komárne (14. 6. 2003)<br />

Exkurzia kolektívu Lekárne pri Váhu v Mi<strong>sk</strong>olctapolci (12. 10. 2003)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!