Apothéka 2004 - Apothéka.sk
Apothéka 2004 - Apothéka.sk
Apothéka 2004 - Apothéka.sk
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2<br />
0<br />
0<br />
4
APOTHÉKA<br />
Odborno-informaèný èasopis pre zákazníkov lekární<br />
Vychádza raz roène, III.roèník, <strong>2004</strong><br />
Vydáva: ComorraPharm s.r.o., Jazerná 15., Komárno<br />
E-mail: info@comorrapharm.<strong>sk</strong><br />
Web-stránka: http://www.comorrapharm.<strong>sk</strong><br />
Poèet výtlaèkov: 3.500 kusov<br />
Online verzia: http://www.apotheka.<strong>sk</strong><br />
aktualizovaná štvr roène<br />
Online verziu založil kolektív<br />
Lekárne pri Váhu v Komárne<br />
Aktualizácia a úprava online verzie:<br />
Internetový publikaèný systém IPSA2002,<br />
produkt ComorraPharm, s.r.o.<br />
bližšie inf.: http://www.apotheka.<strong>sk</strong>/IPSA2002<br />
Šéfredaktorka:<br />
PharmDr. Monika Hollósy<br />
Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />
Predseda redakènej rady:<br />
Ing. Norbert Répás<br />
ComorraPharm sro., Komárno<br />
Èlenovia redakènej rady:<br />
Mgr. Kristína Kánaiová<br />
Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />
Mgr. Marianna Ma ková<br />
Lekáreò Kelemantia v Iži<br />
Mgr. Katarína Haris<br />
Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />
MUDr. Jozef Gaulieder<br />
Primár det<strong>sk</strong>ého oddelenia, NsP Komárno<br />
Mgr. Tamara Podmanická<br />
Aventis Pharma sro., Bratislava<br />
Jazyková redaktorka:<br />
PharmDr. Monika Hollósy<br />
Lekáreò pri Váhu v Komárne<br />
Adresa redakcie:<br />
Lekáreò pri Váhu v Komárne,<br />
Jazerná 15, 945 01 Komárno.<br />
Tel.: 035/7702910, fax: 035/7702911<br />
E-mail: inet.lpv@nextra.<strong>sk</strong><br />
Web-stránka: http://www.lpv.<strong>sk</strong><br />
Úèet: 20036342/6500, Poštová banka as.<br />
Grafická príprava:<br />
ComorraPharm s.r.o., Ing. Norbert Répás,<br />
Jazerná 15., 945 01 Komárno<br />
K-PRINT, Ing. Zoltán Keszeg,<br />
Kapitánova 14, 945 01 Komárno<br />
Príprava tlaèe:<br />
K-PRINT, Ing. Zoltán Keszeg,<br />
Kapitánova 14, 945 01 Komárno<br />
Tlaè: K-PRINT, Kapitánova 14, Komárno<br />
NEC ARTE, Priate¾stva 6, Komárno<br />
Web-stránka: http://www.necarte.<strong>sk</strong><br />
Registraèné èíslo:<br />
ISSN 1336-0930<br />
Sponzor: �IDES Zdravotnícke zásobovanie, a. s.<br />
Vlár<strong>sk</strong>a 48 , P. O. BOX 94, Bratislava 37<br />
Web-stránka: http://www.fides.<strong>sk</strong><br />
�ides - najväèší <strong>sk</strong>lad vo Vašej lekárni<br />
Celosloven<strong>sk</strong>á distribúcia do lekární:<br />
MED-ART spol. s r.o.,<br />
Závod Nitra, Hornoèermán<strong>sk</strong>a 4, 949 01 Nitra<br />
Web-stránka: http://www.med-art.<strong>sk</strong><br />
Neustála dynamika - pravý k¾úè k stabilnej<br />
pozícii na sloven<strong>sk</strong>om trhu<br />
�oto na titulnej strane:<br />
Apotheke "Zum römischen Kaiser"<br />
(založená v r. 1760),<br />
Wollzeile 13., 1010 Wien, Rakú<strong>sk</strong>o<br />
Ïakujeme pánovi<br />
Magpharm. Dr. �. Windischbauerovi,<br />
že nám sprístupnil interiér lekárne a povolil<br />
fotografovanie<br />
�oto: Ing. Norbert Répás<br />
Objednávky na predplatné sa neprijímajú, èasopis je prístupný<br />
zdarma. V èasopise uverejnené èlánky neodzrkad¾ujú<br />
výhradne názory redakcie. Autori berú plnú zodpovednos<br />
za svoje èlánky. Rukopisy nearchivujeme, ani nevraciame<br />
naspä . Všetky formy reprodukcie zakázané, všetky práva<br />
vyhradené - ComorraPharm sro.<br />
OBSAH<br />
EDITORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1<br />
Súboj o reformu v zdravotníctve pokraèuje . . . . . . . . 2<br />
Je to normálne? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5<br />
Výzva Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory . . . . . . . . . . . . . 6<br />
Vyhlásenie Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory . . . . . . . . . 7<br />
Šálka sviežosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8<br />
Hemoroidy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11<br />
Osteoporóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14<br />
Credit Suisse Life & Pensions . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16<br />
Podmienky pre po<strong>sk</strong>ytnutie Mimoriadneho<br />
príspevku poistencovi v sume 1000 Sk . . . . . . . . . . . 17<br />
Všetko èo chce ži , musí kmita . . . . . . . . . . . . . . . . . 18<br />
Dodržujme pitný režim – nielen v lete . . . . . . . . . . . .21<br />
Prevencia onkologických ochorení . . . . . . . . . . . . . . . 24<br />
In vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25<br />
Termálna voda Avéne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26<br />
Minerálne vody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27<br />
Vedci zamenili gény ¾ud<strong>sk</strong>ej kmeòovej bunky . . . . . 30<br />
Paradentóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32<br />
Lieèivé rastliny používané pri poruchách<br />
centrálneho nervového systému . . . . . . . . . . . . . . . . . 35<br />
KomBa<strong>sk</strong>et . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36<br />
Rastlinka menom Echinacea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39<br />
Cestovná lekárnièka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40<br />
Zdravá mikroflóra pošvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41<br />
Infekcia moèových ciest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44<br />
Jedovaté rastliny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47<br />
Verejná elektronická podate¾òa . . . . . . . . . . . . . . . . 49<br />
Vzájomná životná pois ovòa, a.s. . . . . . . . . . . . . . . . 53<br />
Èaj proti rakovine priamo z pralesa . . . . . . . . . . . . . 54<br />
Súboj o reformu v zdravotníctve<br />
pokraèuje (2 èas ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
EDITORIAL<br />
So srdeèným prianím dobrého<br />
zdravia sa Vám opä prihováram na<br />
stránkach nášho èasopisu <strong>Apothéka</strong>.<br />
Ve¾mi nás tešia Vaše ohlasy a dôvera,<br />
ktorou ste nás obdarili, Vážení èitatelia.<br />
Pre kolektív našej lekárne je to<br />
nielen profesionálna èes a rados , ale<br />
aj satisfakcia úspešnej práce, ktorá<br />
padá na úrodnú pôdu.<br />
V praxi lekáren<strong>sk</strong>ého povolania sa<br />
èlovek neustále stretáva s odvekou<br />
¾ud<strong>sk</strong>ou túžbou po dobrom zdravotnom<br />
stave. ¼ud<strong>sk</strong>ý život je meraný<br />
èasom a jeho kvalita, duševná i<br />
telesná pohoda závisí od individuálneho<br />
zdravia. Obrazne sa dá poveda ,<br />
že ak naò denne myslíme a venujeme<br />
mu svoje myšlienky a dobré informácie,<br />
myslí aj ono na nás. Veï neraz i<br />
jednoduchá a úèelná prevencia znamená<br />
v blízkej i vzdialenej budúcnosti<br />
neocenite¾nú investíciu. Dobrá a<br />
správnym smerom orientovaná prevencia<br />
v pravý èas, znamená úsporu<br />
do budúcnosti. Obèas sa stáva, že na<br />
túto rovnicu pozabudneme a jednoduchá<br />
a èasovo nenároèná prevencia<br />
musí by nahradená rýchlym a všestranne<br />
nároèným zákrokom. Až<br />
vtedy sa niekedy pozastavíme a<br />
vidíme pravé hodnoty života a sveta.<br />
Žiadna bytos si nevie cielene<br />
škodi tak, ako èlovek. Ko¾ko informácií<br />
sme len schopní vníma z<br />
oblastí, ktoré nám v koneènom<br />
dôsledku neprospievajú? Ako málo<br />
sme schopní venova sa veciam,<br />
ktoré sú nám zdanlivo „samozrejmé“?<br />
Kto však oèakáva samozrejmos<br />
od svojho organizmu, je na<br />
nesprávnej ceste. Ako málo ešte<br />
vieme o životospráve, prevencii a o<br />
sebe vo všeobecnosti! Èasto prehlia-<br />
dame dobre mienené rady, „preletíme“<br />
ponad ne, èi ich len jednoducho<br />
„prelistujeme“.<br />
Zvláštne, naše zdravie nás nikdy<br />
do nièoho nenúti. Je dobrovo¾né.<br />
Záleží len na nás, ako s ním nakladáme,<br />
a pod¾a toho sa nám i v budúcnosti<br />
odmení. Ak èasto obchádzame<br />
dobre mienené rady, nasmerujeme<br />
takto svoje kroky priamo do nemocnice<br />
na zákrok. Je to alarmujúce<br />
poznanie, ko¾ko nároèných zákrokov<br />
by nemuselo by vykonaných, ak by<br />
sme kládli dôraz na prevenciu a nepriahovala<br />
nás obèas napríklad zadymená<br />
trafika viac, než voòavá lekáreò.<br />
Je až zarážajúce, ako èasto<br />
orientujeme svoj záujem na nezdravé,<br />
ba priamo škodlivé výdobytky civilizácie.<br />
Naš astie, <strong>sk</strong>úsenosti nášho<br />
kolektívu nie sú nepriaznivé. Èasto sa<br />
stretávame s už známymi tvárami,<br />
ktoré nám dôverujú a majú s nami<br />
vybudovaný otvorený vz ah. Sme<br />
radi, ak sa stretneme so zákazníkmi,<br />
ktorí sú zvedaví nielen na to, èo ich k<br />
nám práve prinútilo prís , ale uvažujú,<br />
pýtajú si dobré rady aj z oblasti,<br />
ktoré by ich zatia¾ „nemuseli trápi “,<br />
alebo h¾adajú dobrú radu pre toho, na<br />
kom im záleží.<br />
V oficíne našej lekárne pribudlo<br />
dnes i nové èíslo èasopisu <strong>Apothéka</strong>.<br />
Je to náš príspevok k Vašej prevencii,<br />
obsahujúci osožné informácie, ktoré<br />
potrebujete zí<strong>sk</strong>a v predstihu.<br />
Snažíme sa Vám v òom sprostredkova<br />
témy, o ktorých vieme, že Vás<br />
obohatia a chceme tiež prostredníctvom<br />
tohto periodika upriami Vašu<br />
pozornos na bežné každodenné<br />
problémy, ktoré sa dotýkajú nás všetkých.<br />
Nosite¾om myšlienky prevencie<br />
je napríklad aj zaujímavý èlánok o<br />
èaji z pralesa, ktorý kladie dôraz na<br />
nutnú zmenu našich životných návykov.<br />
V èlánku Prevencia onkologických<br />
ochorení je zas vyzdvihnutý<br />
význam preventívnych vyšetrení.<br />
O zábavu sa Vám postará kvíz,<br />
ktorý nechýba ani tentokrát. Môžete<br />
si v òom preveri , nako¾ko Vám nové<br />
poznatky z Apothéky utkveli v pamäti<br />
a zároveò si zasú aži o hodnotné<br />
ceny.<br />
Pre tých, ktorí držia v rukách náš<br />
èasopis prvýkrát, pripomíname, že<br />
vždy štvr roène si môžu virtuálne<br />
zalistova aj v aktuálnom èísle<br />
Apothéky na www.apotheka.<strong>sk</strong><br />
Našim kolegom lekárnikom - èlenom<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
sa na<strong>sk</strong>ytuje nová príležitos zí<strong>sk</strong>ania<br />
bodového hodnotenia v systéme<br />
sústavného vzdelávania. Webmagazín<br />
<strong>Apothéka</strong> a jeho tlaèená obdoba<br />
odteraz ponúka aj možnos zí<strong>sk</strong>avania<br />
bodov v sústavnom vzdelávaní<br />
èlenov SLeK. Bližšie informácie zí<strong>sk</strong>ate<br />
na www.apotheka.<strong>sk</strong>.<br />
Na tomto mieste sa chceme poïakova<br />
aj distribuènej spoloènosti<br />
�ides Zdravotnícke zásobovanie a.s.<br />
za po<strong>sk</strong>ytnutie finanènej èiastky na<br />
tohtoroènú tlaèenú verziu èasopisu<br />
<strong>Apothéka</strong>. Taktiež ïakujeme distribuènej<br />
spoloènosti Med-Art s.r.o.,<br />
prostredníctvom ktorej je tlaèená verzia<br />
èasopisu distribuovaná do väèšiny<br />
lekární na Sloven<strong>sk</strong>u.<br />
Tešíme sa, že si s úctou k svojmu<br />
zdraviu preèítate nové vydanie<br />
Apothéky a naše dobre mienené rady.<br />
Dbajme o svoje zdravie a ono sa<br />
nám odvïaèí!<br />
PharmDr. Monika Hollósy<br />
Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
1
Súboj o reformu<br />
v zdravotníctve<br />
pokraèuje (1.èas )<br />
ÈO SA STALO A ÈO NÁS NEMINIE<br />
Vposlednom roku funkèného<br />
obdobia prvej vlády Mikuláša<br />
Dzurindu deklarovaný reformný<br />
proces, kopírujúc prax predchádzajúcich<br />
troch rokov, neopustil<br />
verbálnu rovinu. Nepriniesol nijaké<br />
významné systémové kroky, ktoré<br />
by smerovali k vyššej efektívnosti a<br />
k finanènej stabilizácii systému.<br />
Boli sme svedkami, ale aj obe ami<br />
mizernej alokácie zdrojov. Spoznali<br />
sme dvoch ministrov zdravotníctva,<br />
ktorí kvôli rôznorodosti predchádzajúcej<br />
koalície mali zviazané<br />
ruky, a preto nás aspoò presviedèali,<br />
že všetko je na dobrej ceste,<br />
zdravotníctvo sa reformuje. Oni<br />
však zdedili výsledok macoš<strong>sk</strong>ých<br />
politických rozhodnutí predchádzajúcich<br />
vlád o výške platby štátu<br />
za svojich poistencov. Zavies<br />
zmenu do tohto rozmýš¾ania bolo<br />
ažké. Jeden z kladných krokov<br />
prvej vlády Mikuláša Dzurindu<br />
bolo presvedèi parlament. V roku<br />
2001 po pä rokov trvajúcom<br />
zmrazení platieb za jedného poistenca<br />
štátu parlament pristúpil k<br />
valorizácii na 336 Sk, ktorá pokraèovala<br />
aj v roku 2002 na úroveò<br />
385 Sk 1 .<br />
2 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Odkladanie valorizácie si môžeme<br />
vysvet¾ova snahou vlády udrža oficiálny<br />
rozpoètový schodok. Deficit<br />
zdravotníctva sa takto posunul z<br />
okruhu štátneho rozpoètu do okruhu<br />
verejných financií a následne na<br />
súkromnú sféru - napríklad na verejné<br />
lekárne - vo forme dlhu.<br />
Hospodárenie systému je od roku<br />
1995 chronicky schodkové a z dlhodobého<br />
h¾adi<strong>sk</strong>a neudržate¾né.<br />
V predchádzajúcom èísle<br />
APOTHÉKY som vyslovil názor, že<br />
„... dnes už nenájdete èloveka, ktorý<br />
by bol spokojný so zdravotníckymi<br />
službami na Sloven<strong>sk</strong>u. Zdravotníctvo<br />
je vo vážnej finanènej i<br />
morálnej kríze a treba h¾ada cesty,<br />
ako z nej von.“<br />
Pozrime sa teda, èo dokázala<br />
druhá vláda Mikuláša Dzurindu, aké<br />
boli prvé opatrenia ministra Rudolfa<br />
Zajaca?<br />
AKÉ BOLO ROÈNÉ PÔSOBENIE<br />
VLÁDY, MINISTRA<br />
ZDRAVOTNÍCTVA A<br />
ZDRAVOTNÝCH POIS OVNÍ?<br />
Miliónové sumy zí<strong>sk</strong>ali nemocnice<br />
a zdravotné pois ovne z poplatkov<br />
od pacientov. Od júna 2003<br />
musia pod¾a zákona o zdravotnej starostlivosti<br />
plati ¾udia dvadsa a pä -<br />
desiatkorunové poplatky u lekára, v<br />
lekárni a v nemocniciach. Podobný<br />
systém poplatkov platí už dlhšiu dobu<br />
napríklad v susednom Rakú<strong>sk</strong>u.<br />
¼udia si tu priplácajú za každý predpísaný<br />
medikament 4,25€. Ak sa na<br />
lekár<strong>sk</strong>om predpise nachádzajú dva<br />
lieky, poplatok je dvojnásobný. V<br />
porovnaní môžeme poveda , že<br />
poplatok za recept v Rakú<strong>sk</strong>u predstavuje<br />
0,5%, kým na Sloven<strong>sk</strong>u 0,15%<br />
priemernej mesaènej hrubej mzdy. 2<br />
Za lôžko sa v rakú<strong>sk</strong>ych nemocniciach<br />
platí priemerne 8€ za deò, v prípade<br />
die a a je suma 17,70€ za deò.<br />
V percentuálnom vyjadrení to približne<br />
znamená v Rakú<strong>sk</strong>u 0,5% a na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u 0,38% priemernej mesaènej<br />
hrubej mzdy.<br />
V nemocniciach klesol poèet<br />
pacientov, praktickí lekári majú<br />
menej pacientov a pokles receptov<br />
hlásia aj lekárne. Všetci však upozoròujú,<br />
že to môže by doèasný jav.<br />
¼udia sa mohli predzásobi . Na<br />
základe <strong>sk</strong>úseností platí aj to, že v letných<br />
mesiacoch a na zaèiatku jesene<br />
je všeobecne menej pacientov. Od<br />
júna klesol vo Všeobecnej zdravotnej<br />
pois ovni oproti predchádzajúcim<br />
mesiacom poèet balení liekov zo 6,7<br />
milióna kusov v máji na 4,5 milióna<br />
kusov v júni. 3 Zákon o zdravotnej<br />
starostlivosti dal zdravotníctvu novú<br />
dynamiku a nastali nasledovné<br />
zmeny: 4<br />
l zníženie poètu receptov v lekáròach<br />
l menej vydaných balení liekov v<br />
lekáròach, zdravotné pois ovne<br />
však tvrdia, že to bolo len<br />
doèasné, ¾udia sa predzásobili<br />
l poèet hospitalizovaných sa vo<br />
väèšine nemocníc znížil<br />
l znížený poèet pacientov v ambulanciách<br />
praktických lekárov<br />
l malé nemocnice za tri mesiace<br />
zí<strong>sk</strong>ali okolo 300-tisíc korún<br />
l stredné nemocnice vyzbierali<br />
okolo 900-tisíc až milión korún<br />
l ve¾ké nemocnice zarobili okolo<br />
1,5 milióna až dva milióny korún<br />
l mnohé zariadenia ich používajú<br />
na zaplatenie energií alebo zlepšenie<br />
štandardu izieb<br />
l niektoré ich nechávajú na oddeleniach,<br />
na ktorých ich vybrali<br />
Dlhy zdravotníctva za prvý polrok<br />
2003 vzrástli o 3,2 miliardy korún, èo<br />
je o 1,3 miliardy menej ako predpokladaný<br />
rast. 5<br />
Mnohí zdravotne postihnutí obèania<br />
sa s ažujú, že v ambulanciách a v<br />
zdravotníckych zariadeniach èasto<br />
dostávajú o platbách zavádzajúce<br />
informácie, preto sú dezorientovaní,<br />
nevedia, ako reagova . Na aké ú¾avy<br />
majú právo, ako, kde a ko¾ko plati ? 6<br />
n Pod¾a novely zákona o lieèebnom<br />
poriadku obèan za zdravotnú starostlivos<br />
v zdravotníckom zariadení,<br />
v ktorom je hospitalizovaný, po<strong>sk</strong>ytuje<br />
úhradu 50 korún na deò.<br />
Rovnakú povinnos má aj v zariadení<br />
ústavnej zdravotnej starostlivosti. Od<br />
týchto úhrad sú oslobodené osoby s<br />
ažkým zdravotným postihnutím,<br />
ktoré sa okrem preukazu Z P preukážu<br />
potvrdením, èi kópiou potvrdenia<br />
z okresného úradu, odboru sociálnych<br />
vecí o tom, že poberajú<br />
pravidelný mesaèný peòažný príspevok<br />
na kompenzácie zvýšených
nákladov v spojitosti s ich zdravotným<br />
postihom, napríklad na diétu, na<br />
ošatenie, na prepravu, benzín, barlu.<br />
n Kompenzácia sa nepo<strong>sk</strong>ytuje<br />
obèanom, kde príjem všetkých èlenov<br />
domácnosti prevyšuje dvojnásobok<br />
životného minima. Ak obèan s preukazom<br />
Z P dostáva mesaène kompenzáciu,<br />
znamená to, že jeho príjem<br />
nedosahuje tento limit. Práve to je<br />
dôvod, preèo sa musí preukáza spomínaným<br />
potvrdením. Zákon, žia¾,<br />
nerieši situáciu, keï ažko postihnutý<br />
obèan nepotrebuje kompenzáciu, ale<br />
jeho celkový príjem nedosahuje dvojnásobok<br />
životného minima.<br />
n Pacienti, ktorí kúpe¾nú lieèbu<br />
absolvujú na poukaz Sociálnej poisovne,<br />
neplatia v kúpe¾och 50 korunový<br />
poplatok. Sociálna pois ovòa si<br />
stanovila iné kritériá.<br />
n V ambulanciách primárnej<br />
alebo sekundárnej starostlivosti<br />
poplatok 20 korún musia zaplati<br />
všetci držitelia poukazu Z P, bez<br />
oh¾adu na to, èi poberajú kompenzaèné<br />
príspevky, alebo nie, teda aj u<br />
obvodného lekára, zubára, gynekológa<br />
èi klinického psychológa, logopéda,<br />
ortopéda, ale iba pri prvej<br />
návšteve. Ak obèan navštívi lekára v<br />
tej istej veci viackrát, plati už<br />
nemusí, ani keï príde ïalší deò na<br />
kontrolu. Ak však príde s inou diagnózou,<br />
plati už musí. Ak je zdravotne<br />
ažko postihnutý obèan v hmotnej<br />
núdzi a má o tom potvrdenie, je<br />
samozrejme oslobodený aj od poplatkov<br />
v ambulancii. Rovnako to platí aj<br />
pre dispenzarizovaného obèana, ktorý<br />
s tým istým ochorením opakovane<br />
navštevuje odbornú ambulanciu,<br />
napríklad cukrovkári, alergici, reumatici,<br />
pri kontrole po zákroku.<br />
n Pri prevoze sanitkou nemusia<br />
plati ¾udia s ažkým zdravotným<br />
postihnutím, ktorí sú odkázaní na<br />
individuálnu prepravu osobným<br />
motorovým vozidlom, napríklad<br />
vozièkári a niektorí ¾udia s barlami a<br />
majú to zapísané v rozhodnutí okresného<br />
úradu. Kópiu tohto rozhodnutia<br />
musia vodièovi sanitky ukáza .<br />
Ostatní držitelia preukazu Z P v<br />
sanitke musia plati korunu za kilometer.<br />
Zdravotné pois ovne zaviedli v<br />
roku 2003 pre<strong>sk</strong>ripèné limity pre<br />
lekárov. To znamená, že môžu predpísa<br />
lieky len v stanovenej hodnote.<br />
Lekári tvrdia, že mesaène nemôžu<br />
naordinova jednému pacientovi<br />
lieky za viac ako 120 - 200 korún.<br />
Zdravotné pois ovne a ministerstvo<br />
zdravotníctva naopak tvrdia, že na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u sa predpisuje neúmerne<br />
ve¾a liekov, a preto treba ich spotrebu<br />
zníži . „Limit vychádza na 120 -130<br />
korún mesaène na pacienta. Za tie<br />
peniaze sa poriadne nedá prelieèi ani<br />
nádcha. Podpísa sme to však museli,<br />
nemáme iné východi<strong>sk</strong>o,“ povedala<br />
bratislav<strong>sk</strong>á lekárka Eva �undárková.<br />
Takýto názor má väèšina lekárov.<br />
Zdravotné pois ovne však tvrdia, že<br />
limity sú primerané. Pod¾a námestníèky<br />
riadite¾a Všeobecnej zdravotnej<br />
pois ovne pre obchodnú politiku<br />
Evy Andrejèákovej sa navrhovali<br />
pod¾a toho, ko¾ko liekov sa naordinovalo<br />
minulý rok. Postihy za nedodržanie<br />
limitov zatia¾ nie sú. 7<br />
Ministerstvo zdravotníctva SR sa<br />
rozhodlo, že oddlží verejné lekárne<br />
miliardou korún. Vláda na rokovaní<br />
zo dòa 8.10.2003 súhlasila s tým, že<br />
sa na oddlženie použijú finanèné prostriedky,<br />
ktoré zdravotné pois ovne<br />
vrátili, lebo ich dostali ako návratnú<br />
finanènú pôžièku. „Prostriedky budú<br />
použité na oddlženie prostredníctvom<br />
postúpenia ich poh¾adávok voèi zdravotným<br />
pois ovniam spoloènos ou<br />
Verite¾, a. s.,“ uviedla hovorkyòa<br />
rezortu zdravotníctva Alexandra<br />
Novotná. Na ministerstve zdravotníctva<br />
sídli od júna štátna akciová spoloènos<br />
Verite¾, ktorá dostala od<br />
�NM takmer 3,5 miliardy korún. Jej<br />
úlohou je <strong>sk</strong>upova poh¾adávky<br />
firiem voèi zdravotníckym zariadeniam,<br />
a tým ich oddåži . 8 Spoloènos<br />
Verite¾ založil �ond národného<br />
majetku a zaregistrovali ju 18. júna<br />
2003. Personálne predstavenstvo aj<br />
dozornú radu však už obsadzovalo<br />
M� SR a MZ SR. Jej vznik má základ<br />
v Projekte oddlženia zdravotníckych<br />
zariadení a zdravotných pois ovní,<br />
ktorý prijala vláda. Súèasný dlh zdravotníckych<br />
zariadení a zdravotných<br />
pois ovní je takmer 30 miliárd korún.<br />
Tvrdenia strany Smer o štátnej akciovej<br />
spoloènosti Verite¾ sú nezmyslom,<br />
ku ktorým sa ažko možno<br />
vyjadri . V rozhovore pre agentúru<br />
SITA to povedal minister zdravotníctva<br />
Rudolf Zajac. Reagoval tak na<br />
vyhlásenia Smeru, pod¾a ktorého je<br />
Verite¾ najväèším tunelom sloven<strong>sk</strong>ého<br />
zdravotníctva. Nervozitu pod¾a<br />
Zajaca spôsobuje situácia, keï prvýkrát<br />
od zaèiatku oddlžovania zdravotníctva<br />
sa <strong>sk</strong>utoène oddlžuje. „Keï<br />
Smer reaguje takto, je to znak, že sa<br />
oddlžuje správne,“ dodal minister. 9<br />
Oddlženie lekární sa ahá už nieko¾ko<br />
rokov. Najzložitejším obdobím<br />
bol krach pois ovne Perspektíva,<br />
ktorá po sebe zanechala vyše dvojmiliardový<br />
dlh. Dlhy však ešte stále<br />
rastú, aj keï nie takým dramatickým<br />
spôsobom. Štátne zdravotné poisovne<br />
s platbami za svojich poistencov<br />
meškajú až 180 dní. Zákon pritom<br />
dovo¾uje len 30 dní. Jedným z<br />
dôvodov, preèo sa platby lekáròam<br />
spomalili, je aj fakt, že poplatok z<br />
omeškania platieb sa znížil z 0,1 na<br />
0,01 percenta. 10 Je to unikát v zápornom<br />
slova zmysle, ktorému podobný<br />
zákon nenájdeme v žiadnej európ<strong>sk</strong>ej<br />
krajine. Namiesto pôžièiek a zavedenia<br />
korektnej platobnej disciplíny je<br />
pre zdravotné pois ovne pohodlnejšie<br />
a výhodnejšie zadlžova verejné<br />
lekárne. Lekárnici aj napriek tomu, že<br />
im vládny kabinet dòa 8.10.2003<br />
schválil splatenie starých dlhov zdravotných<br />
pois ovní vo výške jednej<br />
miliardy Sk, nesúhlasia a protestujú.<br />
A protestujú oprávnene!!! Bolo by<br />
potrebné zamyslie sa nad tým, že<br />
majitelia lekární potrebovali na prevádzku<br />
licenciu, ktorej pridelenie<br />
bolo spojené splnením zákonom<br />
predpísaných a ve¾mi prísnych podmienok.<br />
Podmienky boli dodatoène<br />
s ažené pre staršie lekárne povinnosou<br />
dodatoène si zriadi laboratórium.<br />
Po<strong>sk</strong>ytovanie lekáren<strong>sk</strong>ej starostlivosti<br />
je regulované prísnymi<br />
prevádzkovými predpismi, 11 povinnos<br />
ami, 12 maximálnymi cenami liekov,<br />
13 rozdelením pohotovostných<br />
služieb, fakturaènými podmienkami<br />
(a niekedy aj šikanovaním!) zdravotných<br />
pois ovní, odborným usmernením<br />
MZ SR o spracovaní a vykazovaní<br />
zdravotníckych výkonov na<br />
magnetickom nosièi, 14 systémom ïalšieho<br />
vzdelávania lekárnikov, 15<br />
povinnos ou lekárnikov podrobi sa<br />
posúdeniu odbornej spôsobilosti, 16<br />
etickým kódexom lekárnika17 atï.<br />
Štát teda prísne zasahuje do podnikania<br />
lekární (od zákonodarnej až po<br />
vykonávaciu moc) a zároveò dlhuje<br />
peniazmi, ktoré nezaplatil za svojich<br />
poistencov pois ovniam a následne<br />
lekáròam. Platobnú neschopnos spôsobili<br />
Spoloènej zdravotnej pois ovni<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
3
železnice, ktoré žili z pôžièiek s vládnou<br />
garanciou a neplatili odvody za<br />
svojich zamestnancov. Spoloènej<br />
zdravotnej pois ovni vznikol poèas<br />
dvoch rokov dlh vo výške okolo 2<br />
miliárd korún, ktoré neodvádzala na<br />
osobitný úèet prerozde¾ovania. 18 Toto<br />
je pre všetkých iných platcov poistného<br />
trestný èin. Treba si len uvedomi<br />
, že keï pacient príde do<br />
lekárne a dostane liek, za ktorý<br />
nezaplatí plnú sumu, potom lekáreò,<br />
ktorá liek vydá, uvidí tie<br />
peniaze od štátnych pois ovní tak<br />
cca. za 5-7 mesiacov. Je to akoby<br />
sme chodili do roboty, museli plati<br />
dane, odvody, platy, nájom a<br />
podobne, ale svoj plat napríklad za<br />
október by sme nedostali okolo 15teho<br />
novembra, ale okolo 15-teho<br />
mája budúceho roka <strong>2004</strong>, a tým<br />
dotovali zamestnávate¾a. Celkový<br />
dlh lekáròam dosahuje už vyše 6,5<br />
miliardy!!! Neèudujme sa preto, že<br />
lekárnici vidia možné riešenie v<br />
ïalšom proteste: v zatvorení<br />
lekární. To by však znamenalo, že<br />
obèania sa znovu predzásobia liekmi.<br />
Tak sa udialo pri každom predchádzajúcom<br />
zatvorení lekární. Dlhy by<br />
èiastoène znovu narástli, pretože<br />
pois ovne nie sú na nápor spojený s<br />
predzásobovaním pacientov pripravené.<br />
Akú formu protestu lekárnici<br />
zvolia, ešte nie je jasné. S èiastoèným<br />
riešením splatenia starých dlhov nie<br />
je spokojná ani Asociácia lekárnikov<br />
Sloven<strong>sk</strong>a. Pod¾a jej hovorcu Jozefa<br />
Pospíšila lekárnici nie sú charitou.<br />
„Lieky musíme kupova za peniaze,<br />
ktoré aj musíme zí<strong>sk</strong>a z urèených<br />
zdrojov následne spä a nie ako doteraz,<br />
že ich dostávame so sedemmesaèným<br />
omeškaním.“ Pospíšil si<br />
myslí, že štát už prestal by garantom<br />
splatenia starých dlhov lekární. 19<br />
Podmienky spôsobu oddlženia zatia¾<br />
lekárnici nepoznajú. Nepozná ich ani<br />
ministerstvo zdravotníctva, ktoré sa z<br />
úst svojho ministra Rudolfa Zajaca<br />
nechalo poèu , že záleží len na lekárnikoch,<br />
aké podmienky si zvolia.<br />
O technickom postupe a podmienkach<br />
odkupovania budú lekárnici<br />
informovaní prostredníctvom webovej<br />
stránky MZ v èo najkratšom èase.<br />
Zajac lekárnikov zároveò upozoròuje,<br />
že jedným z podkladov potrebných na<br />
oddlženie bude vzájomné odsúhlasenie<br />
poh¾adávok medzi lekáròami a<br />
zdravotnými pois ovòami. Tu treba<br />
spomenú aj trpezlivo èakajúce firmy<br />
distribuèného re azca na Sloven<strong>sk</strong>u.<br />
4 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Meškanie platieb pois ovní lekáròam<br />
sa najviac zráža u nich. Treba pomenova<br />
veci <strong>sk</strong>utoèným menom, systém<br />
zásobovania obyvate¾stva<br />
liekmi v koneènom dôsledku dotujú<br />
oni. V prípade, že stratia nervy,<br />
môže to zakýva nielen ministrom<br />
zdravotníctva ale aj vládou!<br />
Podobne to vidí aj pravidelná<br />
správa Medzinárodného menového<br />
fondu, ktorú fond zverejnil dòa<br />
20.10.2003, a v ktorej sa poukazuje<br />
na potenciálne riziko v kontrole<br />
financií v zdravotníctve a vo verejnej<br />
správe. 20<br />
Dva aspekty ministrovania pána<br />
Zajaca treba hodnoti urèite pozitívne<br />
a keï ich porovnáme s predchádzajúcimi<br />
praktikami sú uznaniahodné.<br />
n Minister zdravotníctva Rudolf<br />
Zajac predloží návrhy reformných<br />
zákonov, ktoré sa týkajú zdravotníctva,<br />
aj legislatívnemu odboru<br />
Kancelárie prezidenta SR. Po stretnutí<br />
prezidenta Rudolfa Schustera s<br />
ministrom zdravotníctva Zajacom o<br />
tom informovali hovorkyòa ministerstva<br />
zdravotníctva Alexandra<br />
Novotná a hovorca prezidenta Ján<br />
�üle. Zajac pris¾úbil, že s prezidentom<br />
prekonzultuje znenie zákonov<br />
ešte pred tým, ako mu ich predloží na<br />
podpis. 21<br />
n Predaj budov uvo¾nených<br />
nemocníc zatia¾ odštartoval vyžrebovaním<br />
èlenov výberových komisií z<br />
radov verejnosti v Rádiu Twist.<br />
Zavádza sa tým snaha o úprimnú<br />
transparentnos pri predaji majetku<br />
štátu. Komisie budú hodnoti ponuky<br />
záujemcov na kúpu, kritériom bude<br />
najvyššia cena. Úplné zloženie komisií<br />
má na starosti správca majetku, v<br />
prípade satelitov je to �akultná<br />
nemocnica. Celkom sa predáva<br />
sedem budov väèšinou v centre<br />
mesta, plus rozostavaný komplex na<br />
Rázsochách. Budovy, v niektorých<br />
prípadoch len ich èasti, sa postupne<br />
uvo¾òujú v rámci redukcie zdravotníckych<br />
zariadení. Jednotlivé kliniky<br />
sa pres ahovali buï do ružinov<strong>sk</strong>ej<br />
alebo petržal<strong>sk</strong>ej nemocnice. 22<br />
Na záver hodnotenia ešte jedna<br />
myšlienka. Pôsobenie súèasnej vlády<br />
premiéra Mikuláša Dzurindu hodnotí<br />
po prvom roku vládnutia ako<br />
neúspešné 66 percent sloven<strong>sk</strong>ých<br />
volièov. Takmer 70 percent volièov<br />
(68,1 percenta) si pod¾a tohto prie<strong>sk</strong>umu<br />
myslí, že dianie na Sloven<strong>sk</strong>u<br />
sa uberá nesprávnym smerom.<br />
V porovnaní so situáciou v roku 1999<br />
sa poèet volièov s negatívnym postojom<br />
zvýšil. Rok po predošlých parlamentných<br />
vo¾bách malo negatívny<br />
pocit z vývoja v krajine iba 55,4 percenta<br />
volièov!!! 23<br />
Ing. Norbert Répás,<br />
ComorraPharm sro.,<br />
Komárno, 23. októbra 2003<br />
1) Ministerstvo zdravotníctva SR a Ústav zdravotníckych<br />
informácií a štatistiky<br />
2) Správa nemeckej tlaèovej agentúry DPA<br />
(23.07.03)<br />
3) Katarína Dzurillová, Tri mesiace platenia:<br />
pacienti dali milióny, PRAVDA, str. 3<br />
(11.9.2003)<br />
4) Poplatky: aj po štyroch mesiacoch sú problémy,<br />
SME, str. 15 (1.10.2003)<br />
5) Zadlžovanie zdravotníctva sa spomalilo, SME,<br />
str. 6 (6.10.2003)<br />
6) Dobroslava Medvecová, Ako platia ažko zdravotne<br />
postihnutí? (rozhovor s prezidentkou<br />
Asociácie organizácií telesne postihnutých obèanov<br />
SR MUDr. Máriou Orgonášovou), SME, str.<br />
34 (12.9.2003)<br />
7) Prestanú lekári predpisova lieky?, PRAVDA,<br />
str. 3 (26.8.2003)<br />
8) Blanka Dóková, Lekárnici nie sú spokojní s miliardou<br />
na oddlženie, Nový deò, str. 3<br />
(10.10.2003)<br />
9) Pod¾a Zajaca sú tvrdenia strany Smer nezmyslom,<br />
SITA (10.10.2003)<br />
10) Marián Bubeník, Dlh na dlhé trate, Národná<br />
obroda, str. 4 (10.10.2003)<br />
11) VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej republiky z 9. apríla 2001, ktorou sa<br />
ustanovujú požiadavky na správnu lekáren<strong>sk</strong>ú<br />
prax, zZ. 198/2001<br />
12) Zákon Národnej rady Sloven<strong>sk</strong>ej republiky è.<br />
277/1994 Z. z. o zdravotnej starostlivosti v znení<br />
ne<strong>sk</strong>orších predpisov<br />
13) výmer M� SR è. R-1/1996, ktorým sa urèuje<br />
rozsah tovaru s regulovanými cenami v znení<br />
ne<strong>sk</strong>orších predpisov a opatrení<br />
14) Odborné usmernenie MZ SR z 12. decembra<br />
2000, è. 5381/2000-A o spracovaní a vykazovaní<br />
zdravotníckych výkonov po<strong>sk</strong>ytovate¾ov zdravotnej<br />
starostlivosti na magnetickom nosièi<br />
15) § 6 ods. 2 zákona è. 140/1998 Z. z. v znení<br />
ne<strong>sk</strong>orších predpisov<br />
16) ZÁKON zo 14. marca 2002 o povolaní lekárnika,<br />
o Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komore a o doplnení<br />
zákona è. 140/1998 Z. z. o liekoch a zdravotníckych<br />
pomôckach, o zmene zákona è.<br />
455/1991 Zb. o živnosten<strong>sk</strong>om podnikaní (živnosten<strong>sk</strong>ý<br />
zákon) v znení ne<strong>sk</strong>orších predpisov a<br />
o zmene a doplnení zákona Národnej rady<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej republiky è. 220/1996 Z. z. o reklame<br />
v znení ne<strong>sk</strong>orších predpisov, zZ. 216/2002<br />
17) Príloha k zákonu è. 216/2002 Z. z.<br />
18) Odmietajú Zajacovu iniciatívu, Nový deò, str. 3<br />
(26.9.2003)<br />
19) Marián Bubeník, Lekárnici odmietajú èiastoèné<br />
oddlženie. Zatvoria lekárne?, Národná obroda,<br />
str. 3 (10.10.2003)<br />
20) Potenciálne riziko vidí MM� v kontrole financií<br />
v zdravotníctve a vo verejnej správe, SITA<br />
(21.10.2003)<br />
21) Zajac dá reformné zákony posúdi prezidentovi,<br />
SITA (10.09.2003)<br />
22) Ingrid Drozdíková, Za predaj èaká Zajac dve<br />
miliardy korún, SME (03. 10. 2003)<br />
23) Aké bolo roèné pôsobenie Dzurindovej vlády?,<br />
TASR (16.10.2003), TASR informáciu po<strong>sk</strong>ytol<br />
Pavel Haulík z agentúry MVK<br />
(Pokraèovanie na 56. strane)
Je to normálne?<br />
Iba štvrtina dospelých obyvate-<br />
¾ov Sloven<strong>sk</strong>a pravidelne absolvuje<br />
preventívne prehliadky. Je to<br />
normálne? Je vôbec možné, že takmer<br />
75% Slovákov ich vlastný<br />
zdravotný stav nezaujíma? Že<br />
nemáte èas? Omyl! Lieèba eventuálnych<br />
vážnych ochorení zaberie<br />
omnoho viac èasu a síl ako preventívna<br />
prehliadka, ktorá trvá pol<br />
hodiny. Je to teda normálne?<br />
Odpoveï je na každom z nás. Vo<br />
všeobecnosti platí, že je lacnejšie a<br />
úèinnejšie chorobám predchádza ,<br />
ako ich komplikovane a nákladne lieèi<br />
. V medicíne totiž ve¾akrát èas<br />
hrá proti pacientovi. Èím dlhšie dovolíme,<br />
aby sa zaèínajúce ochorenie<br />
rozvíjalo, tým menšiu šancu máme na<br />
vylieèenie. Za prevenciu niè neplatíme,<br />
niè nedávame, musíme vloži<br />
len svoju dobrú vô¾u a vedie si ukroji<br />
zo svojho èasu.<br />
Všeobecná zdravotná pois ovòa<br />
od svojho vzniku šíri osvetu v oblasti<br />
prevencie. Urèite ste si všimli, že od<br />
októbra zaèala komunikova so svojimi<br />
poistencami prostredníctvom<br />
kampane Je to normálne? Pýtate sa<br />
preèo?<br />
Dôvodom kampane sú alarmujúce<br />
štatistiky, ktoré uvádzajú, že poèet<br />
poistencov, ktorí absolvovali preventívnu<br />
prehliadku z roka na rok klesá.<br />
V roku 2002 bolo u svojho gynekológa<br />
na preventívnej prehliadke len<br />
26% žien a preventívnu prehliadku u<br />
všeobecného lekára absolvovalo iba<br />
13% dospelej populácie. Pozitívnejšia<br />
je situácia iba u detí, kde sa vykázané<br />
preventívne prehliadky temer prekrývajú<br />
s ich potrebou. Sloven<strong>sk</strong>í rodièia<br />
teda k zdraviu svojich detí pristupujú<br />
omnoho zodpovednejšie ako k<br />
svojmu vlastnému. Štatistiky hovoria,<br />
že poèas preventívnych prehliadok sa<br />
až u 21% detí nájdu odchýlky od<br />
normy, z toho u 12% detí závažné.<br />
Aká štatistika by bola pri preventívnych<br />
prehliadkach dospelých? Ko¾ko<br />
tichých nepriate¾ov by sa odhalilo?<br />
Kým sami na prehliadku nepôjdeme,<br />
nikdy sa to nedozvieme... Je však<br />
možné, že mnohí z nás nevedia o tom,<br />
na èo všetko vlastne máme nárok.<br />
Na èo teda máme nárok?<br />
Všeobecná zdravotná pois ovòa<br />
už dva roky uhrádza preventívne prehliadky<br />
u praktických lekárov pre<br />
dospelých, pre deti a dorast, u gynekológov<br />
a stomatológov nad rámec<br />
pravidelných platieb - tzv. kapitácie.<br />
Prevenciu teda máme v cene. Každý<br />
dospelý obèan má zákonný nárok na<br />
preventívnu zdravotnú prehliadku u<br />
svojho praktického lekára raz za dva<br />
roky, u stomatológa raz roène, ženy<br />
majú navyše nárok na každoroènú<br />
pravidelnú prehliadku u svojho gynekológa.<br />
Vo všeobecnosti však<br />
môžeme na preventívnej prehliadke<br />
zí<strong>sk</strong>a predstavu o svojom aktuálnom<br />
zdravotnom stave, rizikách vyplývajúcich<br />
z rodinnej a osobnej zdravotnej<br />
anamnézy, o krvnom tlaku, a z<br />
následného odberu krvi i o biochémii,<br />
ktorá dokáže ve¾a naznaèi o rizikách<br />
možných chorôb.<br />
Žiaden lekár však nedokáže<br />
ovplyvni to, aby jeho pacient na prehliadku<br />
prišiel. Dospelý pacient musí<br />
sám chcie , prejavi záujem a prís .<br />
Takto vyspelo a zodpovedne však<br />
uvažuje len štvrtina z nás. Len<br />
vèasná diagnostika môže odštartova<br />
úspešnú lieèbu.<br />
Jedinou cestou ako dokonale<br />
pozna svoj zdravotný stav je pravidelný<br />
kontakt s lekárom a pravidelné<br />
absolvovanie preventívnych prehliadok.<br />
A preventívne prehliadky od<br />
Všeobecnej zdravotnej pois ovne sú<br />
v cene zdravotného poistenia každého<br />
poistenca.<br />
My na Vás myslíme, myslite preto<br />
na svoje zdravie aj Vy!<br />
Podrobnejšie informácie nájdete<br />
na www.vszp.<strong>sk</strong><br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
5
VÝZVA<br />
SLOVENSKEJ<br />
LEKÁRNICKEJ<br />
KOMORY<br />
K obèanom Sloven<strong>sk</strong>ej republiky,<br />
k po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej starostlivosti,<br />
sloven<strong>sk</strong>é zdravotníctvo sa vïaka<br />
èinnosti všetkých doterajších vlád<br />
dostalo ekonomicky na kolená.<br />
Nepochybne hlavným vinníkom tohto<br />
stavu je štát, ktorý po dlhé roky neprijal<br />
úèinné opatrenia k zastaveniu zvyšovania<br />
deficitu finanèných zdrojov v zdravotníctve,<br />
a to predovšetkým úèelovým<br />
znižovaním odvodov štátu za poistencov,<br />
za ktorých štát bol povinný odvádza<br />
poistné. Štát je hlavným vinníkom<br />
súèasného nepriaznivého stavu zdravotníctva,<br />
štát je povinný v záujme svojich<br />
obèanov vykona okamžité kroky k<br />
odvráteniu kolapsu zdravotníctva.<br />
Nepriaznivá ekonomická situácia<br />
reprezentovaná predovšetkým neschopnos<br />
ou zdravotných pois ovní<br />
uhrádza svoje záväzky nadobudla taký<br />
rozsah, že verejné lekárne stratili, a to aj<br />
napriek obrov<strong>sk</strong>ému osobnému zadåženiu<br />
majite¾ov lekární, schopnos ekonomicky<br />
zabezpeèi zásobovanie<br />
lekární liekmi.<br />
Pripravovaná reforma zdravotníctva<br />
si svojím významom zaslúži dôslednú<br />
spoloèen<strong>sk</strong>ú kontrolu. Legislatívna príprava<br />
reformy zdravotníctva nie je<br />
súkromným podnikom reformátorov, a<br />
preto nemôže by pred odbornou a laickou<br />
verejnos ou utajovaná.<br />
Vážení obèania,<br />
niet na Sloven<strong>sk</strong>u lekárnika, ktorý<br />
by nechcel, aby z lekárne, v ktorej pracuje,<br />
odchádzal každý obèan spokojný<br />
a s liekom, ktorý potrebuje. Niet na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u lekárnika, ktorý by s radosou<br />
žiadal od obèana príplatok za liek,<br />
dvadsa korunáèku alebo inú priamu<br />
6 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
platbu. Už vonkoncom niet na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u lekárnika, pre ktorého by<br />
bolo potešením vyda obèanovi liek,<br />
iba ak ho ihneï a v hotovosti zaplatí.<br />
Veï ten obèan, o ktorom je reè, nie je<br />
iba anonymným pacientom, na ktorom<br />
lekárnik zbohatne, ale je <strong>sk</strong>oro v každom<br />
prípade aj príbuzným, priate¾om,<br />
susedom, uèite¾om jeho detí, kolegom<br />
jeho manžela alebo manželky, viac<br />
alebo menej známym èlovekom. A<br />
predsa všetko nasvedèuje tomu, že ani<br />
nie za 14 dní budú sloven<strong>sk</strong>í lekárnici<br />
požadova od obèanov, aby im za<br />
každý vydaný liek zaplatili hneï, v<br />
hotovosti, inak liek nedostanú. Aj my si<br />
kladieme otázku, èi to tak musí by , èi<br />
je naozaj tak zle, aby musel obèan znáša<br />
bremeno riešenia vz ahov medzi<br />
lekáròou, zdravotnou pois ovòou a štátom.<br />
Chceme veri , že po preèítaní tejto<br />
výzvy nám uveríte, že už nie je v silách<br />
sloven<strong>sk</strong>ých lekárnikov nies na svojich<br />
ramenách neustále sa zvyšujúci dlh<br />
voèi verejným lekáròam, ale tiež ostatným<br />
po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej starostlivosti,<br />
vytváraný štátom a predovšetkým<br />
jeho predåženej ruky<br />
Všeobecnou zdravotnou pois ovòou.<br />
Mnohé verejné lekárne nemajú dnes<br />
uhradené lieky, ktoré Vám vydali v<br />
mesiaci február alebo marec. Ak štát<br />
prostredníctvom zdravotných pois ovní<br />
nezabezpeèí, aby nám boli nami kúpené<br />
a Vám zadarmo vydané lieky do 14 dní<br />
zaplatené, nebudeme ma za èo nakúpi<br />
nové lieky.<br />
Vážení po<strong>sk</strong>ytovatelia zdravotnej<br />
starostlivosti, vážení kolegovia,<br />
vyzývame Vás k podpore aktivít<br />
sloven<strong>sk</strong>ých lekárnikov smerujúcich k<br />
úhrade zdravotnej starostlivosti v zákonom<br />
stanovenom rozsahu a lehotách.<br />
Vyzývame Vás k dôslednému<br />
odmietnutiu netransparentného oddlžovania<br />
zdravotníckych zariadení a zdravotníckych<br />
pois ovní prostredníctvom<br />
akciovej spoloènosti Verite¾. Doteraz<br />
prezentované aktivity vlády Sloven<strong>sk</strong>ej<br />
republiky smerom k akciovej spoloènosti<br />
Verite¾, aktivity akciovej spoloènosti<br />
k zdravotným pois ovniam a<br />
po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej starostlivosti,<br />
vyvolávajú vážne obavy, že akciová<br />
spoloènos môže predovšetkým<br />
slúži k ekonomickému ovládnutiu sloven<strong>sk</strong>ého<br />
zdravotníctva, k ekonomickej<br />
devastácii súèasných po<strong>sk</strong>ytovate¾ov<br />
zdravotnej starostlivosti a vyèisteniu<br />
po¾a sloven<strong>sk</strong>ého zdravotníctva pre<br />
finanèné <strong>sk</strong>upiny, ktoré sa už dnes<br />
dôrazne a èasto nezákonne snažia o presadenie<br />
v zdravotníctve.<br />
Vyzývame Vás, aby ste sa aktívne<br />
pripojili k našim aktivitám o zachovanie<br />
profesnej samosprávy realizovanou<br />
cestou zákonom daných kompetencií<br />
stavov<strong>sk</strong>ým organizáciám vykonáva<br />
aktívny dozor nad odbornos ou a etikou<br />
výkonu zdravotníckych povolaní.<br />
Odmietame vytváranie nefunkèných<br />
megaúradov financovaných z prostriedkov<br />
zdravotného poistenia. Sme presvedèení,<br />
že sloven<strong>sk</strong>í zdravotnícki pracovníci,<br />
rovnako ako väèšina ich<br />
kolegov v krajinách Európ<strong>sk</strong>ej únie si<br />
dokáže riadi svoje povolanie lepšie,<br />
ako to dokážu nominanti politických<br />
strán a rôznych záujmových zo<strong>sk</strong>upení.<br />
Vyzývame Vás k podpore aktivít<br />
sloven<strong>sk</strong>ých lekárnikov smerujúcich k<br />
podpore reformy sloven<strong>sk</strong>ého zdravotníctva,<br />
ale súèasne tiež k jej transparentnosti.<br />
Význam pripravovaných<br />
legislatívnych zmien si zaslúži, aby sme<br />
mali všetci možnos vyjadri sa k tomu,<br />
ako bude vyzera naše spoloèné zdravotníctvo<br />
v budúcnosti. Sloven<strong>sk</strong>é<br />
zdravotníctvo patrí predovšetkým obèanom<br />
a nám po<strong>sk</strong>ytovate¾om zdravotnej<br />
starostlivosti. Sloven<strong>sk</strong>é zdravotníctvo<br />
celkom urèite nie je súkromným podnikom<br />
dnešných reformátorov.<br />
Odmietame lži o vytváraní trhového<br />
prostredia v zdravotníctve, ak trhom pre<br />
po<strong>sk</strong>ytovate¾a nemá by pacient, ale<br />
jedna, dve alebo snáï tri zdravotné<br />
pois ovne. Odmietame by v budúcnosti<br />
rukojemníkmi zdravotných poisovní,<br />
ktoré budú prostredníctvom<br />
zmlúv rozhodova o profesnom osude<br />
každého z nás.<br />
Vyzývame Vás, aby ste verejne<br />
vyslovili svoj názor na pripravované<br />
legislatívne zmeny a na ich dopady, na<br />
Vás ako po<strong>sk</strong>ytovate¾ov zdravotnej starostlivosti,<br />
ale predovšetkým na Vašich<br />
pacientov - obèanov Sloven<strong>sk</strong>ej republiky.<br />
Vyzývame Vás, aby ste sa v prípade<br />
nezáujmu príslušných orgánov o riešenie<br />
aktuálnych problémov, pripojili k<br />
našim aktivitám s cie¾om presadenia<br />
záujmov po<strong>sk</strong>ytovate¾ov, ako aj s cie-<br />
¾om zabezpeèenia spôsobilosti sloven<strong>sk</strong>ého<br />
zdravotníctva po<strong>sk</strong>ytova obèanom<br />
zdravotnú starostlivos , na ktorú<br />
majú nepochybne právo.<br />
V Bratislave, 14.10.2003<br />
PharmDr. Peter Mihálik<br />
prezident<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory
MEDIÁLNY<br />
PRIESTOR<br />
VENOVANÝ<br />
SLOVENSKEJ<br />
LEKÁRNICKEJ<br />
KOMORE<br />
Vážení obèania,<br />
chceme Vás ubezpeèi , že svojím<br />
konaním dnes majitelia verejných<br />
lekární usilujú predovšetkým za<br />
zachovanie Vašich ústavných práv na<br />
dostupnú zdravotnú a teda aj lekáren<strong>sk</strong>ú<br />
starostlivos . Bez finanèných<br />
prostriedkov nie je však ïalej možné<br />
zabezpeèova nákup liekov a zdravotníckych<br />
potrieb. Odmietame<br />
vyhrážania a škandalizovanie lekárnikov<br />
ústami ministra zdravotníctva.<br />
Zo s¾ubov a vyhrážok sa nákup liekov<br />
zabezpeèi nedá, s¾ubmi<br />
nemožno ani lieèi obèanov tohto<br />
štátu. Žiadame preto ministra zdravotníctva,<br />
aby sa plne venoval h¾adaniu<br />
možností, ako urýchlene zabezpeèi<br />
dostatok finanèných prostriedkov<br />
do zadåžených zdravotných<br />
pois ovní, a tým aj do verejných<br />
lekární. To je jediná cesta, ako zabezpeèi<br />
dostatok liekov pre obèanov<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej republiky<br />
Prezídium<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
za<br />
PharmDr. Peter Mihálik<br />
prezident Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
v Bratislave, 13. 11. 2003<br />
Vyhlásenie.<br />
Sloven<strong>sk</strong>á lekárnická komora<br />
(SLeK) dôrazne protestuje proti úèelovým<br />
a nepravdivým vyhláseniam<br />
VšZP, ktorými obvinili konanie<br />
lekárnikov ako " motivované zištnos<br />
ou a sebeckos ou." Je pre nás<br />
hlbokým <strong>sk</strong>lamaním, že sa èelní<br />
predstavitelia VšZP, ktorí najlepšie<br />
poznajú katastrofálnu ekonomickú<br />
situáciu v zdravotníctve, zapojili do<br />
klamlivej a osoèujúcej kampane proti<br />
lekárnikom domáhajúcim sa svojich<br />
práv. Predstavitelia VšZP svojimi<br />
hláseniami preukázali, že ich prioritou<br />
nie je <strong>sk</strong>utoèné riešenie problémov.<br />
Prezídium<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
za<br />
PharmDr. Peter Mihálik<br />
prezident Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
v Bratislave, 13. 11. 2003<br />
Vyhlásenie Rady Sloven<strong>sk</strong>ej<br />
lekárnickej komory.<br />
Rada Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej<br />
komory na svojom mimoriadnom<br />
zasadnutí dòa 18. 11. 2003 zhodnotila<br />
aktuálnu situáciu vo financovaní<br />
verejných lekární a na základe uvedeného:<br />
1 Skonštatovala, že ekonomická<br />
situácia týchto lekární sa zatia¾<br />
nezmenila. Avizované finanèné<br />
prostriedky v objeme 500 mil. a<br />
1 mld. Sk neboli na úèty verejných<br />
lekární doposia¾ poukázané.<br />
2 Rada SLeK preto odporúèa majite¾om<br />
lekární, aby pri nákupe liekov<br />
postupovali v súlade so svojimi<br />
ekonomickými možnos ami.<br />
�inanèné zdroje odporúèa použi<br />
prednostne na zaplatenie svojich<br />
dlhov, aby tým eliminovala<br />
riziko možnosti dosta sa do<br />
úpadku.<br />
3 Verejná lekáreò sa objednávaním<br />
liekov v prípade svojej dlhodobej<br />
platobnej neschopnosti vystavuje<br />
riziku trestného postihu pod¾a<br />
§ 250, písm. f Trestného zákona -<br />
Zavinený úpadok.<br />
4 Rada SLeK vyzýva svojich èlenov,<br />
aby nepodliehali cielene<br />
vytváranej atmosfére škandalizovania,<br />
zastrašovania, vyhrážania<br />
sa a demagogických vyhlásení<br />
ministra zdravotníctva na adresu<br />
lekárnikov.<br />
5 Rada SLeK vyzýva majite¾ov<br />
verejných lekární, aby dôsledne a<br />
neodkladne uplatnili všetky<br />
zákonné prostriedky na uspokojenie<br />
svojich poh¾adávok.<br />
6 Vyslovuje plnú podporu funkcionárom<br />
komory, ako aj èlenom<br />
komory neoprávnene obvinených<br />
z porušovania zákonov a komora<br />
im po<strong>sk</strong>ytne plnú právnu podporu.<br />
7 O ïalšom postupe komory rozhodne<br />
16. novembrový snem.<br />
Rada<br />
Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
za<br />
PharmDr. Peter Mihálik<br />
prezident Sloven<strong>sk</strong>ej lekárnickej komory<br />
v Bratislave, 18. 11. 2003<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
7
Šálka sviežosti<br />
Vsúèasnosti patrí káva medzi<br />
najob¾úbenejšie obèerstvenie.<br />
Považujeme ju spolu s èajom, alkoholom,<br />
nikotínom a s niektorými<br />
rastlinami za ob¾úbený konzumný<br />
tovar.<br />
��oto: nrmc<br />
HISTÓRIA<br />
Pod¾a legendy kávu objavil jeden<br />
pastier z Abessin, menom Káldi.<br />
Káldi zbadal, že kozy, ktoré konzumujú<br />
èervené plody jedného kríka, sú<br />
nápadne svieže. Zázraèné èervené<br />
plody zobral do kláštora, kde ich<br />
mnísi zaèali konzumova , aby neboli<br />
ospalí pri noènej omši. Po èase ich<br />
zaèali praži , takto vznikli prvé osviežujúce<br />
nápoje. Káva sa dostala z<br />
Abessinie do Arábie v 13.-14. storoèí,<br />
potom sa pomocou pútnikov z Mekky<br />
rozšírila vo svete Mohamedánov.<br />
Slovo káva pochádza z arab<strong>sk</strong>ého:<br />
„quwah“ a mokka zasa z prístavu<br />
Mocca pri Èervenom mori. Káva sa<br />
rozšírila v Arábii a v Perzii v 15. storoèí,<br />
kde ju pred mešitami varili vo<br />
ve¾kých kanviciach pre veriacich.<br />
Káva sa do 17. storoèia dostala aj<br />
do Európy, potom onedlho do celého<br />
sveta. �rancúzi spoznali kávu v r.<br />
1669, keï posol sultána Mohameda<br />
IV. na veèierku ponúkol èerstvo praženú<br />
kávu. Potom sa káva ve¾mi<br />
rýchlo rozšírila, napriek tomu, že bola<br />
ve¾mi drahá. Vo �rancúzku urobil z<br />
kávy „módu“ �rancesco Procopio,<br />
ktorý si otvoril prvú francúz<strong>sk</strong>u<br />
kaviareò. V elegantnom obchode ku<br />
káve podával sladkosti, limonádu,<br />
zmrzlinu, marcipán, ale pravými perlièkami<br />
boli aktuálne správy vyvesené<br />
na nástenke. Takto sa stali<br />
kaviarne politickými centrami.<br />
Montesquieu ironicky komentoval, že<br />
keby bol on krá¾om, zavrel by všetky<br />
8 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
kaviarne, lebo tých, ktorí tam chodia,<br />
robí „opilstvo“ z kávy nebezpeènými<br />
kvôli budúcnosti republiky.<br />
Kávovník dáva prvé plody po 3-4<br />
rokoch, a potom 25-30 rokov rodí<br />
plody. Charakteristickým znakom<br />
kávovníka je, že v jednom plode sú 2<br />
semená.<br />
Aromatické látky v káve vznikajú<br />
pražením pri teplote 200-250°C. Po<br />
pražení sa musí rýchlo schladi , èím<br />
vzniká jej typický pach a chu .<br />
Vplyvom kyslíka sa aróma rýchlo<br />
mení. Tejto zmene sa môžeme<br />
vyhnú kúpou vákuovo balenej kávy,<br />
kde vzduch je nahradený ochranným<br />
plynom (dusíkom). Pražená káva je<br />
¾ahšia ako surová, lebo pri pražení sa<br />
stratí 12-14% vody a pri jej karamelizácii<br />
6%.<br />
ÚÈINKY KO�EÍNU<br />
Kávové semená nemajú priame<br />
farmaceutické požitie. Uplatòuje sa<br />
ich obsahová látka kofeín, ktorá sa<br />
nachádza aj v kolových a kakaových<br />
semenách, aj v èajových listoch.<br />
Jedna šálka kávy obsahuje 0,05-0,08g<br />
kofeínu, èo je zhruba jedna pätnástina<br />
jeho maximálnej dennej terapeutickej<br />
dávky.<br />
Kofeín je známy stimulant.<br />
Pôsobí povzbudivo na centrálny nervový<br />
systém, rozširuje vencovité,<br />
periférne a mozgové cievy, taktiež<br />
cievy oblièiek (vyvoláva diurézu),<br />
zlepšuje prekrvenie tkanív a mozgovú<br />
èinnos . Zvyšuje aj odbúravanie vápnika<br />
z tela, preto kto pije viac ako 2<br />
šálky kávy denne, mal by si ho dopåòa<br />
mliekom. Má aj periférne úèinky,<br />
zvyšuje fyzickú výkonnos , svaly sa<br />
pomalšie unavia. Štúdie zaznamenali,<br />
že kofeín nemá priaznivé úèinky na<br />
krátkodobé a vysoko intenzívne aktivity,<br />
ale zvyšuje výkonnos pri vytrvalostných<br />
športoch. Najdôležitejším<br />
zdrojom energie pre svaly je glykogén,<br />
ktorý keï sa spotrebuje, organizmus<br />
sa vyèerpáva. Druhým zdrojom<br />
energie je tuk. Ak je glykogén stále k<br />
dispozícii, namáhaný sval ju môže<br />
využi . Kofeín priaznivo ovplyvòuje<br />
mobilizáciu tukových zásob, a tak<br />
spôsobuje, že aktívny sval môže<br />
využi tuk ako energiu. Tento proces<br />
zabezpeèuje, že zásoba glykogénu sa<br />
neznižuje, a predsa sa predlžuje doba,<br />
ktorú môžeme využi na požadovaný<br />
výkon.<br />
DOPING<br />
Medzinárodný olympij<strong>sk</strong>ý výbor<br />
zaradil kofeín na zoznam zakázaných<br />
látok. Viac ako 1000 mg kofeínu sa<br />
považuje za prekroèenie súèasného<br />
limitu. Musíme si uvedomi , že každý<br />
organizmus je iný. Sú známe isté faktory,<br />
ktoré ovplyvòujú metabolizmus<br />
kofeínu, ako napr. niektoré lieky,<br />
stres, vyluèovanie, choroby, atï.<br />
Preto je ve¾mi dôležité si uvedomi a<br />
zváži tieto možnosti predtým, ako sa<br />
rozhodnete kofeín použi ako prostriedok<br />
na zvýšenie energie v pretekoch.<br />
NEŽIADAJÚCE ÚÈINKY<br />
Kofeín zvyšuje produkciu žalúdoèných<br />
kyselín, môže dôjs k zhoršeniu<br />
žalúdoèných vredov. Veèerné<br />
kávy zapríèinia nespavos , únavu,<br />
boles hlavy, kàèe. Viac ako 4 kávy<br />
denne vyvoláva zvýšenie krvného<br />
tlaku, úzkos , napätie a zvyšuje riziko<br />
sa srdcových ochorení.<br />
2-KRÁT DENNE<br />
Pod¾a dnešných vedomostí káva<br />
nespôsobuje vysoký krvný tlak, ani<br />
srdcové arytmie. Denne 1-2 kávy<br />
neohrozujú zdravie.<br />
Nápoj Obsah kofeínu<br />
Káva (2 dl) 50-100 mg<br />
Èaj 30-45 mg<br />
Kakao 5 mg<br />
Coca-cola 46,5 mg<br />
Pepsi-cola 38,4 mg<br />
Mgr. Katarína Haris,<br />
Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />
��oto: nrmc
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
9
10 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
Hemoroidy<br />
Posledné dve desa roèia zmenili<br />
životný štýl ¾udí vo vyspelých<br />
krajinách a vniesli nám do života<br />
mnohé klady aj zápory. Na jednej<br />
strane pokroèila technika komunikácie,<br />
takže bez mobilu, èi internetu<br />
si svoj život nevie predstavi<br />
nielen špièkový manažér, ale stále<br />
viac i celkom obyèajný èlovek. Na<br />
druhej strane však už i deti presedia<br />
celé hodiny pred výdobytkami<br />
modernej techniky- televízorom,<br />
poèítaèom a elektronickými hrami,<br />
na úkor šantenia na dvore na èerstvom<br />
vzduchu.<br />
Nepravidelná životospráva, nedostatok<br />
pohybu, nevhodná strava obsahujúca<br />
dráždivé látky, zápcha, èi<br />
èasté hnaèky, ale aj dvíhanie ažkých<br />
bremien a tehotenstvo sú rizikové<br />
faktory pre vznik hemoroidov.<br />
ÈO SÚ HEMOROIDY?<br />
V bohato prekrvených dolných<br />
èastiach koneèníka sa môžu za urèitých<br />
okolností rozšíri žily podobne,<br />
ako vznikajú krèové žily (varixy) na<br />
dolných konèatinách. Žily sú dlhodobo<br />
stláèané, prietok krvi je v nich<br />
znížený a krv sa v nich hromadí.<br />
Žilové pletence v oblasti análneho<br />
otvoru sa rozšíria a vznikajú hemoroidy.<br />
Oznaèujeme ich tiež ¾udovo zlatá<br />
žila. Je to pomerne èasté ochorenie,<br />
ktoré sa vy<strong>sk</strong>ytuje u viac než 50 %<br />
populácie, o nieèo èastejšie u mužov<br />
ako u žien. Objavujú sa väèšinou<br />
medzi 25 a 55 rokom života, u mladších<br />
ako 15 rokov sa vy<strong>sk</strong>ytujú len<br />
vzácne.<br />
Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú<br />
smerom dovnútra od análneho<br />
zvieraèa, sú uložené pod sliznicou.<br />
Spoèiatku o nich nemusíte ani vedie ,<br />
kým sa neprejavia krvácaním (stena<br />
žíl je oslabená a môže pri obtiažnom<br />
vyprázdòovaní pra<strong>sk</strong>a ), krv v stolici<br />
je èerstvá, teda èervená. Ne<strong>sk</strong>ôr sa<br />
môžu vyklenú a zostupova<br />
postupne až do análneho otvoru, èo<br />
býva ve¾mi bolestivé.<br />
Vo¾ným okom môžeme vidie<br />
tzv. vonkajšie hemoroidy v ústí análneho<br />
otvoru. Vidíme ich ako purpurové<br />
mäsité zdurenia tvorené rozšírenými<br />
žilami. Môžu sa ve¾mi bolestivo<br />
zapáli a taktiež krváca . Napokon,<br />
latin<strong>sk</strong>ý výraz haimorrhoides flebes,<br />
pochádzajúci z gréètiny, doslova znamená<br />
krvácajúce žily. Po èase sa<br />
môžu zväèši a stvrdnú (opuchnú ) a<br />
vyprázdòovanie je bolestivé, dokonca<br />
i sedenie èi chôdza sa stávajú ove¾a<br />
nepríjemnejšími.<br />
Tu si však treba uvedomi , že krv<br />
v stolici môže okrem hemoroidov signalizova<br />
aj iné ochorenia, napríklad<br />
èrevné polypy, dokonca aj nádorové<br />
ochorenie. Preto je vhodné pri<br />
takomto podozrení vèas vyh¾ada<br />
lekára. Ak sa krv objaví hneï v prvej<br />
èasti stolice, ide väèšinou o krvácanie<br />
z hemoroidov, ak sa krv objaví až za<br />
stolicou, býva zdroj vyššie, tj. v hrubom<br />
èreve.<br />
PRÍÈINY VZNIKU ZLATEJ ŽILY.<br />
Jednou z príèin hemoroidov je<br />
dlhodobé sedavé zamestnanie, kde sa<br />
pri nedostatku pohybu obmedzuje<br />
pohyblivos èriev, èo vedie k poruchám<br />
ich vyprázdòovania. Preto èasto<br />
trpia hemoroidmi vodièi dia¾kovej<br />
autodopravy.<br />
Do istej miery hrajú úlohu aj<br />
dedièné vlohy jedinca, ale v prvom<br />
rade sa na vytvorení zlatej žily podie-<br />
¾ajú najmä vonkajšie faktory.<br />
Všeobecne sa vy<strong>sk</strong>ytujú pri dlhodobom<br />
sedení a státí, a u ¾udí dvíhajúcich<br />
ažké bremená, kde ažká<br />
fyzická práca spôsobuje zvýšenie<br />
vnútrobrušného tlaku.<br />
Príèinami môžu by aj rôzne situácie,<br />
ktoré vyvolávajú doèasné<br />
alebo trvalé zvýšenie tlaku alebo hromadenie<br />
krvi v rektálnych vénach.<br />
Takými sú namáhavé vyprázdòovanie<br />
pri zápche alebo hnaèkách, nádory a<br />
zúženie rekta, obezita a tehotenstvo,<br />
kde zväèšujúca sa maternica spôsobuje<br />
zvýšenie tlaku v hemoroidálnom<br />
tkanive.<br />
Taktiež èasté sú hemoroidy pri<br />
nedostatku vlákniny v strave, ale i pri<br />
poškodeniach peèene.<br />
AKO SA HEMOROIDY<br />
PREJAVUJÚ?<br />
Môžeme hovori o nieko¾kých<br />
štádiách tohto ochorenia. V prvom<br />
štádiu vnútorných hemoroidov sú príznaky<br />
dos neurèité, cítime len nepohodlie,<br />
tzv. di<strong>sk</strong>omfort, boles nie je<br />
výrazná alebo celkom chýba, obèas sa<br />
môže vy<strong>sk</strong>ytnú krv v stolici, alebo<br />
na toaletnom papieri. V druhom štádiu<br />
už dochádza k vyklenutiu žily pri<br />
tlaèení, tá sa však spontánne opä<br />
vtiahne. V tomto štádiu poci ujeme<br />
už aj silnejšie svrbenie, pálenie a<br />
krvácanie. V tre om štádiu sa vyklenutie<br />
už samé nevráti, ale je možné ho<br />
manuálne vtlaèi spä . Krvácanie je<br />
už menej èasté a okrem krvi a obèasnej<br />
bolesti sa objavuje mokvanie a<br />
hlienovitý výtok zo zlatej žily.<br />
Pozorujeme aj zdurenie a opuch zapáleného<br />
koneèníka. Posledným štádiom<br />
je trvalé vyklenutie žily. Je charakterizované<br />
ažšími zápalovými<br />
procesmi, flegmónou, abscesmi, gangrénou<br />
i trhlinou koneèníka.<br />
Nepríjemné sú komplikácie a to<br />
najmä trombotizácia - vytvorenie krvnej<br />
zrazeniny vnútri hemoroidu, èo sa<br />
prejavuje ako bolestivá, zapálená<br />
zdurenina. Ïalšou nepríjemnos ou<br />
môže by s ažené vyprázdòovanie<br />
èriev. Hemoroidy èasto bránia<br />
¾uïom, aby sa dôkladne vypráznili.<br />
Môžu blokova análny otvor a s ažova<br />
vyprázdòovanie. Iritácia análneho<br />
otvoru hemoroidmi môže vyvola<br />
zápchu reflexným spazmom sfinkterov.<br />
Zápcha môže vzniknú i na psychickom<br />
podklade, keï sa pacient<br />
odmieta poriadne vyprázni , pretože<br />
sa bojí, aby pri tlaku nepra<strong>sk</strong>li hemoroidy.<br />
A tak sa uzatvára bludný kruh.<br />
Všetky komplikácie výrazne<br />
ob ažujú pacienta a súèasne znižujú<br />
úspešnos zákroku chirurga pri operácii<br />
a predlžujú hojenie. Najvhodnejšie<br />
je lieèi hemoroidy pri ich prvých<br />
prejavoch a neèaka , kým sa objavia<br />
komplikácie, ktoré pacienta prinútia<br />
bezodkladne navštívi lekára.<br />
AKO LIEÈI HEMOROIDY<br />
A AKO IM PREDCHÁDZA ?<br />
Pri lieèbe hemoroidov je ve¾mi<br />
dôležitá správna životospráva zaèínajúca<br />
starostlivos ou o stolicu (snaha o<br />
pravidelnú a mäkkú stolicu) a úpravou<br />
stravy, èi lokálnymi kúpe¾ami,<br />
aplikáciou mastí a èípkov konèiac<br />
úplným odstránením nesprávnych<br />
návykov, napríklad dlhodobého sedenia<br />
na nevhodných sedadlách.<br />
Nezbytná je aj zvýšená análna<br />
hygiena. Je samozrejmé, že napríklad<br />
masti nemôžme vzh¾adom k nebezpeèiu<br />
neznášanlivosti používat akéko¾vek,<br />
a taktiež pri hygiene je dôležitý<br />
výber vhodného nedráždivého mydla.<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
11
Nevhodné sú korenené, pálivé a smažené<br />
jedlá, a naopak sa doporuèuje<br />
dostatok ovocia a zeleniny a ïalších<br />
zdrojov vlákniny. Z nápojov sa nedoporuèuje<br />
káva a alkohol.<br />
LIEÈBA JE KONZERVATÍVNA<br />
ALEBO CHIRURGICKÁ.<br />
Pri konzervatívnej lieèbe, ktorá je<br />
indikovaná v poèiatoènom štádiu, je<br />
vhodná:<br />
Lokálna medikamentózna terapia.<br />
Aplikova môžeme èípky alebo<br />
masti, ktoré zmenšujú bolestivos a<br />
obmedzujú krvácanie. Ak je pokožka<br />
suchá a citlivá, hemeroidy sú zapálené<br />
a vystupujú von, je vhodnejšie<br />
použi mas . Pri vnútorných hemoroidoch<br />
sa odporúèajú èapíky.<br />
Úèinnými látkami nachádzajúcimi<br />
sa vo väèšine týchto prípravkov sú:<br />
Policresulen je vysokomolekulárna<br />
kyselina, ktorá zabezpeèuje<br />
hodnotu pH 4 v prípravkoch. Je to<br />
optimálna kyslos , ktorá v tkanive<br />
zráža bielkoviny, avšak iba tam, kde<br />
treba. Pomáha zneškodni a odstráni<br />
choré a odumreté tkanivá tým, že<br />
vyzráža jej bielkoviny, neškodí však<br />
bielkovinám zdravého tkaniva v okolí<br />
hemoroidálnych uzlíkov. Naviac tiež<br />
s ahuje drobné cievky a zastavuje<br />
krvácanie. Úèinky policresulenu sú<br />
však ešte ïalekosiahlejšie. V okolí<br />
postihnutého tkaniva spôsobuje náležité<br />
prekrvenie, a napomáha tak jeho<br />
hojeniu a zaceleniu. Zároveò pôsobí<br />
proti baktériám, ktoré by sa radi<br />
zahniezdili v oslabnutej sliznici a spôsobovali<br />
tam zápaly. A naviac schopnos<br />
policresulenu pôsobi zvieravo<br />
tj. adstringentne zamedzuje mokvaniu<br />
hojacich sa rán. Tkanivo sa pod jeho<br />
vplyvom rýchlo regeneruje. (�aktu)<br />
Cinchokain pôsobí proti bolesti a<br />
svrbeniu tým, že doèasne obmedzuje<br />
vzrušivos a vodivos miestnych senzibilných<br />
nervov. Odstráni tak najnepríjemnejšie<br />
a bolestivé javy sprevádzajúce<br />
hemoroidy. (�aktu, Aviril H,<br />
Spofax)<br />
Bakteriálne antigény v lyzáte<br />
(zmes látok zí<strong>sk</strong>aných rozpúš aním<br />
buniek baktérií) zvyšujú odolnos<br />
proti pôvodcom infekcií v mieste<br />
zápalu. (Aviril H)<br />
Hydroxid vápenatý zásaditým<br />
úèinkom neutralizuje kyslé prostredie<br />
12 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
vznikajúce v zápale a potlaèuje tak<br />
jeho prejavy. (Aviril H)<br />
Extrakt z hamamelu (z listov<br />
Hammamelis virginiana) má s ahujúce<br />
úèinky, zastavuje drobné krvácania,<br />
znižuje podráždenie koneèníka a<br />
mierni boles . (Aviril H)<br />
Vápenatá so¾ oxidovanej celulózy<br />
povzbudzuje proces krvného zrážania<br />
pri krvácaní, a tak sa krvácanie zastavuje.<br />
(Spofax)<br />
Soli bizmutu majú s ahujúce<br />
úèinky, zastavujú krvácanie, pôsobia<br />
antisepticky, znižujú podráždenie<br />
koneèníka a zmieròujú boles .<br />
(Spofax, Mastu S forte)<br />
Lidokain odstraòuje vnímanie svrbenia<br />
a bolesti. (Procto-Glyvenol,<br />
Mastu S forte)<br />
Tribenozid má protizápalové<br />
úèinky, ktoré potláèajú opuch a zaèervenanie<br />
v oblasti zapáleného hemoroidu.<br />
(Procto-Glyvenol)<br />
Extrakt z kvasnicových buniek<br />
znižuje boles , pálenie a zmieròuje<br />
opuchy. Má zvlhèujúci úèinok, èo<br />
znižuje boles pri vyprázdòovaní.<br />
(Preparation-H)<br />
Olej zo žraloèej peèene priaznivo<br />
pôsobí na epitelizáciu pokožky a slizníc.<br />
(Preparation-H)<br />
Na postihnuté miesta priaznivo<br />
pôsoba aj mastné pomocné látky tvoriace<br />
mas ový základ, ktoré chránia<br />
sliznicu a kožu pred mechanickým a<br />
chemickým dráždením.<br />
Najnovším prípravkom na našom<br />
trhu je Mastu-S vo forme èapíkov aj<br />
krému. Je to štvorzložkový prípravok<br />
obsahujúci jedineènú kombináciu štyroch<br />
úèinných látok.<br />
Bufexamak je derivát kyseliny<br />
aryloctovej, ktorý pri topickej aplikácii<br />
vykazuje výrazné protizápalové<br />
pôsobenie.<br />
Dioxid titánia má adstringentné a<br />
vysušujúce úèinky a podporuje hojenie<br />
rán.<br />
Galan bizmutitý má s ahujúce<br />
úèinky, zmieròuje krvácanie a znižuje<br />
podráždenie koneèníka.<br />
Lidokain je najbezpeènejším<br />
lokálnym anestetikom, ktoré úèinne<br />
znižuje vnímanie bolesti a potlaèuje<br />
svrbenie.<br />
Mastu S je urèený na lieèbu<br />
prvého a druhého stupòa hemoroidov,<br />
trhlín koneèníka, akútneho a chronického<br />
ekzému koneèníka a lieèbu<br />
zápalových procesov v oblasti análneho<br />
otvoru.<br />
Perorálna medikamentózna terapia.<br />
Podávajú sa látky zvané venofarmaká<br />
vo forme tabliet. Venofarmaká<br />
sú látky, ktoré zosilòujú stenu periférnych<br />
žíl, znižujú permeabilitu (priepustnos<br />
) a fragilitu (krehkos ) kapilár,<br />
znižujú tvorbu edémov a majú<br />
protizápalové úèinky.<br />
Takéto úèinky vykazujú flavonoidy-<br />
rutín (Ascorutin, Cyclo 3 �ort),<br />
troxerutín (Cilkanol), taktiež vý ažky<br />
z pagaštanu kon<strong>sk</strong>ého- aesculin a aescin<br />
(Reparil). Bioflavonoidy sú hojne<br />
zastúpené aj v bielej šupke medzi<br />
kôrou a dužinou citrusov, v paprikách,<br />
ríbezliach a v petržlene. Efekty<br />
týchto jednotlivých látok sú pomerne<br />
slabé, zvýraznia sa v kombináciáchnapríklad<br />
rutosid, aesculin a dihydroergokristin,<br />
ktorý zvyšuje tonus žíl<br />
(Anavenol). Tribenosid (Glyvenol) je<br />
syntetická látka s protizápalovým<br />
úèinkom a zvyšuje tonus cievnej<br />
steny. Podobné vlastnosti má aj calcium-dobesilát<br />
(Danium, Dobica).
�lavonoidy diosmin a hesperidin<br />
(Detralex) zvyšujú napätie žilovej<br />
steny a odolnos ciev. Obmedzujú<br />
tvorbu opuchov a znižujú zápal. O–<br />
(hydroxyetyl)-rutozid (Venoruton)<br />
zvyšuje pevnos kapilár a znižuje ich<br />
priepustnos .<br />
Hemoroidálne uzly je možné i<br />
<strong>sk</strong>lerotizova , keï do podviazanej<br />
žily aplikujeme roztok špeciálnej<br />
látky, ktorá podráždením cievnej<br />
steny vedie k proliferácii väziva, zjazveniu<br />
cievy a následnému uzavretiu<br />
priechodu cievy. Používajú sa hyperosmotické<br />
roztoky cukrov, chloridu<br />
sodného, soli mastných kyselín a<br />
makrogoly- napr. polidokanol<br />
(Aethoxysclerol)<br />
Podobne úèinkuje aj kryoterapia,<br />
t.j lieèenie kryosondami- zmrazovacími<br />
sondami, ktoré hemoroid zmrazia,<br />
èím dôjde k jeho zjazveniu a tak<br />
isto aj infraèervená fotokoagulácia.<br />
Tieto však zaraïujeme už <strong>sk</strong>ôr medzi<br />
menšie chirurgické zákroky.<br />
Užitoènou podpornou terapiou sú<br />
aj sedacie kúpele s hrs ou rozpustenej<br />
soli alebo s odvarom z dubovej<br />
kôry. Doporuèuje sa zotrva 15-20<br />
minút v teplej vode s pridávaním<br />
vody tak, aby sa kúpe¾ udržiaval teplý<br />
a opakova ho nieko¾kokrát denne.<br />
Nezabudnime na pravidelný<br />
aktívny pohyb, napr. plávanie, chôdza,<br />
turistika, cvièenie. Pravidelné<br />
mierne cvièenie je ve¾mi dôležité.<br />
Vyhýbajme sa však aktivitám, ktoré<br />
vyžadujú dlhé zotrvanie v sede napr.<br />
cyklistika.<br />
V hydroterapii hrubého èreva sa<br />
používajú striedavo klyzmy s teplou<br />
vodou (36-39 stupòov C), ktorá uvo¾òuje<br />
a studenou (26-32 stupòov C),<br />
ktorá s ahuje alebo stimuluje.<br />
Hemoroidy sú poškodené cievy so<br />
stagnujúcim obehom. Krv v nich<br />
neteèie dostatoène rýchlo, stena ciev<br />
je oslabená, stenèuje sa a vykleòuje.<br />
Kontrast medzi teplou a studenou<br />
vodou cirkuláciu zrýchli. Studená<br />
voda navyše slabú stenu ciev napne a<br />
otupí boles .<br />
Tieto lieèebné postupy treba vždy<br />
kombinova s urèitými diétnymi<br />
opatreniami a s úpravou životného<br />
štýlu, aby sa napomohlo obnoveniu<br />
správnej funkcie èriev a predchádzalo<br />
sa zápche. Je potrebné upravi stravu<br />
tak, aby obsahovala dostatok vlákniny,<br />
vitamínov a flavonoidov. Tu<br />
najviac vyhovuje vegetarián<strong>sk</strong>a<br />
strava so zvýšenou konzumáciou<br />
bobu¾ovitého ovocia, citrusových<br />
plodov, cesnaku, jabåk, otrúb, strukovín,<br />
ryže, celozrnných cestovín, celozrnného<br />
chleba, orechov, semienok a<br />
listovej zeleniny.<br />
Treba obmedzi rafinované sacharidy,<br />
ako sú sušienky, koláèe, torty.<br />
Vyhnite sa konzervovaným a upravovaným<br />
potravinám, smaženým, koreneným<br />
jedlám, tabaku, alkoholu, káve<br />
a soli.<br />
Dôležité sú vitamíny a potravinové<br />
doplnky:<br />
l vitamín C s bioflavonoidmi 2-3 g<br />
denne - spevòujú cievnu stenu<br />
l 30 mg zinku (možno nahradit 7<br />
tekvicovými semienkami denne)<br />
podporuje hojenie<br />
l 200 mg vitamínu E - podporuje<br />
krvný obeh a bráni vzniku pocitov<br />
ažoby v nohách<br />
l koenzým Q10 - zlepšuje okyslièovanie<br />
tkanív, podporuje krvný<br />
obeh a imunitu<br />
l lecitin - emulgátor tukov, u¾ahèuje<br />
krvný obeh<br />
Doporuèuje sa pi ve¾ké množstvo<br />
tekutín. Je dôležité pi aspoò<br />
1,5 l tekutín denne, vrátane èerstvých<br />
džúsov.<br />
Prevenciou pred podráždením<br />
kože a infekciou je bezpodmieneèné<br />
dodržiavanie osobnej hygieny.<br />
LIEÈIVÉ RASTLINY<br />
Uncaria tomentosa má schopnos<br />
prekonáva ažké èrevné poruchy.<br />
Má schopnos èisti celý zažívací<br />
trakt a pomáha pacientom trpiacim<br />
mnohými žalúdoènými a èrevnými<br />
poruchami. Vonkajšie použitie<br />
Uncarie (známa aj ako Una de Gato,<br />
Uncato amazonas) zahàòa lieèbu rán,<br />
pliesní, fistúl a hemoroidov. Navyše<br />
aktivuje imunitný systém zvýšením<br />
aktivity lymfocytov.<br />
Sliznaté semená slúžia ako lubrikaèné<br />
látky, aby sa vytvorila hladká<br />
stolica. Vhodný je prášok zo semien<br />
¾anu a psyllia a agar z mor<strong>sk</strong>ých rias.<br />
Adstringentné byliny pomáhajú<br />
spevni dilatované a oslabené tkanivá.<br />
Najviac známe adstringenciá sú<br />
èaje obsahujúce tanín. Èaj z adstrin-<br />
gentných bylín možno použi v sedacích<br />
kúpe¾och. Sú to napríklad: rathania,<br />
dubová kôra, kostihoj, aloe, stavikrv,<br />
listy ostružiny.<br />
Extrakt z pagaštanu kon<strong>sk</strong>ého je<br />
používaný na krvácajúce hemoroidy.<br />
Èaj z bazových listov a kvetov sa<br />
používa do klyziem. Harmanèekový<br />
èaj a klyzma je vhodná na hemoroidy<br />
pravdepodobne pre protikàèové, protizápalové<br />
a antimikrobiálne vlastnosti.<br />
Nemôžme však spo¾ahlivo poveda<br />
, že pri konzervatívnej terapii<br />
dôjde k vylieèeniu hemoroidov. Skôr<br />
sa zmiernia nepríjemné príznaky a<br />
viac-menej je otázkou èasu, kedy sa<br />
ochorenie opä plne prejaví, obvykle<br />
vo väèšom rozsahu.<br />
CHIRURGICKÁ LIEÈBA<br />
HEMOROIDOV.<br />
Z mnohých chirurgických metód<br />
je najèastejšie používaná ligatúra -<br />
podväzovanie hemoroidov a excízia -<br />
vyrezanie hemoroidov. Ïalej sa<br />
využíva elektrokoagulácia diatermickou<br />
ihlou a kryodeštrukcia - zmrazenie<br />
hemoroidov. Nevýhodou všetkých<br />
týchto metód je relatívne vysoká<br />
bolestivos a pomerne dlhé hojenie.<br />
Najmodernejším postupom v<br />
mnohých oblastiach medicíny je<br />
laserová lieèba. Všeobecnou výhodou<br />
laseru je tenký, presný rez, ktorý termicky<br />
nepoškodzuje okolité tkanivá a<br />
hojí sa nepomerne rýchlejšie, než<br />
všetky vyššie uvedené chirurgické<br />
postupy. Všetky možné riziká, ktoré<br />
všeobecne každý konvenèný chirurgický<br />
zákrok prináša, laserová terapia<br />
minimalizuje. Zákrok je prakticky<br />
nebolestivý a prevádza sa ambulantne.<br />
NA ZÁVER:<br />
Hemoroidy sú problémom iba<br />
¾ud<strong>sk</strong>ej populácie, v zvieracej ríši sú<br />
neznáme. To vedie pravdepodobne k<br />
záveru, že pri ich vý<strong>sk</strong>yte hrajú najväèšiu<br />
úlohu naše životné a stravovacie<br />
návyky. Dôležité je preto nezaobera<br />
sa len zmiernením príznakov,<br />
ale pátra po príèinách ich vzniku a<br />
snaži sa ich odstráni .<br />
PharmDr. Monika Hollósy<br />
Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
13
Osteoporóza<br />
Pán doktor, vèera som sa<br />
pošmykla, spadla som a pritom<br />
som sa z¾ahka oprela o pravú ruku.<br />
Do rána mi ruka opuchla a bolela,<br />
nemôžem òou hýba . – Zlomenina<br />
je nezriedka prvý príznak a komplikácia<br />
osteoporózy.<br />
Osteoporóza – rednutie kostí je<br />
ochorenie, pri ktorom dochádza<br />
k zvýšenej krehkosti kostí, ktoré sa<br />
tak stávajú náchylnejšie k zlomeninám.<br />
K nim dochádza najmä v<br />
krèku stehennej kosti, chrbticových<br />
stavcoch a v zápästí.<br />
Kostné tkanivo sa <strong>sk</strong>ladá z kostných<br />
buniek (osteoblastov, osteoklastov,<br />
osteocytov) a z medzibunkovej<br />
hmoty. Medzibunková hmota je tvorená<br />
dvoma druhmi látok. Celú jednu<br />
tretinu tvoria bielkoviny. 95 % tvorí<br />
bielkovina kolagén, ktorý dodáva<br />
kosti mäkkos a pružnos .<br />
Ostávajúcu èas tvoria prevažne<br />
minerálne látky vo forme zlúèenín<br />
vápnika a fosforu, ktoré zais ujú tvrdos<br />
a pevnos kosti, v menšom<br />
množstve obsahuje aj ïalšie prvky a<br />
vodu.<br />
��oto: Nikolai Holzach, 3d-artist & animátor<br />
http://3dproduction.com/html/medical-3d.html<br />
��oto: Nikolai Holzach, 3d-artist & animátor<br />
http://3dproduction.com/html/medical-3d.html<br />
kostné tkanivo<br />
14 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Kostné tkanivo sa neustále<br />
obmieòa - nová kos sa tvorí a stará<br />
sa odbúrava, èo sa nazýva kostná<br />
remodelácia. Staré kostné bunky sú<br />
rozpúš ané alebo resorbované kostnými<br />
bunkami, nazývanými osteoklasty,<br />
èím dochádza k tvorbe drobných<br />
dutín. Potom sa tieto dutinky<br />
vypåòajú ïalšími kostnými bunkami -<br />
osteoblastami, mäkkou vrstvou proteínových<br />
vlákien, ktoré sa postupne<br />
mineralizáciou spevòujú. Osteoblasty,<br />
ktoré už neprodukujú kostnú<br />
hmotu a sú zabudované vo vnútri<br />
kosti, sa menia na osteocyty.<br />
Mineralizovaná vrstva podobná<br />
plástu medu, zodpovedá za pevnos<br />
kostí a je závislá na dostatoènom<br />
príjme vápnika. Pre udržanie zdravého<br />
stavu kostí sú tiež k¾úèové<br />
estrogény, pretože spoma¾ujú odbúravanie<br />
starej kosti a podporujú<br />
tvorbu novej.<br />
Rast a remodelácia kostného tkaniva<br />
trvá celý život, intenzívny je<br />
najmä prvých 30 rokov života. V ïalšom<br />
priebehu života sa intenzita tohto<br />
pochodu zmenšuje. Tento pokles<br />
môže medzi 60. až 70. rokom života<br />
by až 50% oproti hodnotám na konci<br />
30. roku života.<br />
Pri osteoporóze redne kostné tkanivo,<br />
pri ktorom dochádza k zvýšenému<br />
úbytku všetkých zložiek kosti,<br />
teda ako bielkovinovej kostry kosti,<br />
tak aj minerálov, ktoré sa v tejto bielkovinovej<br />
sieti usadzujú. Uvedené<br />
zmeny sú späté so zmenami funkcií<br />
kostí a to hlavne funkcie mechanickej,<br />
ktorá predstavuje oporu organizmu.<br />
Tento mechanický nedostatok<br />
môže vies k zlomeninám už pri relatívne<br />
malom za ažení.<br />
Pod¾a príèiny, ktorá ochorenie<br />
vyvoláva, môžeme hovori o osteoporóze<br />
primárnej (stareckej, postklimakterickej)<br />
a sekundárnej (druhotnej,<br />
napr. pri obmedzení pohybu,<br />
chorobách iných orgánov).<br />
Primárna osteoporóza je spôsobená<br />
zníženou výstavbou kostného<br />
tkaniva, zvýšeným odbúravaním<br />
kostného tkaniva alebo oba procesy<br />
prebiehajú súèasne.<br />
Sekundárna osteoporóza je spôsobená<br />
zníženým prívodom vápnika<br />
alebo kolagénu, poruchou tvorby<br />
kostnej bielkoviny a minerálov, zvýšeným<br />
vyplavovaním minerálov z<br />
kostí.<br />
Najèastejšie rizikové faktory<br />
vzniku osteoporózy sú:<br />
l žen<strong>sk</strong>é pohlavie, vek nad pä desiat<br />
rokov<br />
l dlhodobý nedostatok pohlavných<br />
hormónov<br />
l nedostatok vápnika v strave,<br />
nedostatok pohybu na slnku alebo<br />
nedostatok vitamínu D v strave<br />
l nedostatoèná telesná aktivita,<br />
chudá postava<br />
l fajèenie, kofeín, alkohol<br />
l dlhodobé užívanie niektorých liekov<br />
(kortikoidy, antiepileptiká,<br />
hormóny štítnej ž¾azy, antacidá<br />
obsahujúce hliník)<br />
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE<br />
Pri osteoporóze môže by postihnutá<br />
ktoráko¾vek kos , avšak zvláštne<br />
postavenie zaujímajú zlomeniny<br />
krèka stehennej kosti a stavcov.<br />
Zlomenina krèka stehennej kosti<br />
vyžaduje takmer vždy hospitalizáciu<br />
a operáciu. Môže znemožni schopnos<br />
samostatnej chôdze a tiež môže<br />
pacienta dovies k dlhodobej invalidite.<br />
Rovnako závažné dôsledky majú<br />
zlomeniny stavcov, ku ktorým patrí<br />
zníženie telesnej výšky, vážne bolesti<br />
chrbta a deformovanie postavy.<br />
NAJLEPŠOU LIEÈBOU<br />
OSTEOPORÓZY<br />
JE JEJ PREVENCIA<br />
Osteoporóze predchádzame úpravou<br />
podmienok pre správnu látkovú<br />
výmenu kostí, správnym vývojom<br />
pohybových schopností už od narodenia.<br />
Naše kosti zí<strong>sk</strong>avajú zo stravy pre<br />
svoju stavbu hlavne bielkoviny, vápnik,<br />
fosfor a vitamín D. Základom<br />
kostného tkaniva je živoèíšna bielkovina,<br />
tzv. kolagén. Kolagén je hlavnou<br />
súèas ou kostí a chrupaviek, naò<br />
sa viažu vápnik, fosfor a horèík.<br />
Kolagén sa tvorí z aminokyselín,<br />
ktoré prijímame v potrave.<br />
99 % vápnika z tela je uloženého<br />
v kostiach a zuboch. Z potravy sa<br />
vstrebáva v dvanástniku a v tenkom<br />
èreve. Hlavným zdrojom vápnika je<br />
mlieko výrobky z neho. Správny<br />
pomer vápnika a fosforu v tele (1:1)<br />
je nevyhnutný pre rovnováhu vápnika<br />
v organizme. Napríklad väèšie množ
stvo fosforu znižuje vstrebávanie<br />
vápnika z èreva. Z potravín sú najdôležitejšie<br />
mlieko, zelenina a ovocie.<br />
Vstrebávanie vápnika z èreva zvyšuje<br />
vitamín D, ktorý si telo vyrobí samé,<br />
pokia¾ je koža vystavená dostatoènému<br />
slneènému žiareniu. V strave si<br />
kvôli príjmu vitamínu D doprajme<br />
ryby a z ovocia hlavne avokádo.<br />
Kostnú výstavbu podporuje horèík<br />
- udržiava vápnikové ióny v použite¾nom<br />
stave. Mangán a zinok prospievajú<br />
k tvorbe kolagénu. �lór<br />
dráždi kostné bunky k vyššej èinnosti.<br />
Bežná vyvážená strava obsahuje<br />
všetky tieto zložky v potrebnej miere.<br />
POHYB<br />
Cielená telesná výchova prináša<br />
zmiernenie a zvládnutie bolestivých<br />
stavov, zlepšuje uvedomovanie si<br />
telesných funkcií, podporuje kåbovú a<br />
svalovú súhru a buduje ekonomické<br />
každodenné pohybové jednanie.<br />
aži<strong>sk</strong>o pohybovej výuèby spoèíva:<br />
l v cielenej svalovej èinnosti<br />
l v zvládnutí akútnych a chronických<br />
bolestivých stavov<br />
l v primeranom zvýšení pohyblivosti<br />
obvodových kåbov (ramenných,<br />
panvových, medzistavcových)<br />
l vo vybudovaní držania tela pri<br />
každodenných èinnostiach<br />
l v starostlivosti o zlomeniny a o<br />
vèasný pohyb po operáciách.<br />
VYŠETRENIE<br />
V Komárne bol zaèiatkom roka<br />
2002 inštalovaný celotelový denzitometer<br />
na súkromnej poliklinike<br />
Medicína. Tento diagnostický prístroj<br />
slúži na vèasné odhalenie osteopénie<br />
resp. osteoporózy predovšetkým<br />
preto, aby sa zabránilo<br />
sekundárnym komplikáciám osteoporózy<br />
- patologickým zlomeninám.<br />
DENZITOMETRIA<br />
Jediným spôsobom, ako diagnostikova<br />
osteoporózu, a ako stanovi<br />
Vaše riziko zlomenín je denzitometria.<br />
Vèasná diagnóza je významná<br />
vzh¾adom k tomu, že sa osteoporóza<br />
môže rozvíja celkom nemo, po celé<br />
desa roèia, dokia¾ nedôjde ku zlomenine.<br />
Denzitometria stanovuje kostnú<br />
denzitu Vašich kostí (kostnú hmotu),<br />
a je nevyhnutná pre zistenie, èi k udržaniu<br />
Vašej kostnej hmoty potrebujete<br />
užíva lieky, aby nedochádzalo k<br />
http://www.ecureme.com/atlas/version2001/atlas.asp http://www.ecureme.com/atlas/version2001/atlas.asp<br />
ïalším stratám kostnej hmoty, a tiež<br />
aby sa Vaše riziko zlomenín znížilo.<br />
Denzitometria (BMD) je testom špecializovaného<br />
typu, ktorý je presný,<br />
nebolestivý a neinvazívny.<br />
Denzitometriu Vám môže doporuèi<br />
Váš lekár. Aj keï niekedy dôjde k<br />
náhodnej diagnóze osteoporózy pri<br />
röntgenovom vyšetrení, ktoré je indikované<br />
pri zlomenine, alebo pri inom<br />
ochorení, tak pri obyèajnom röntgenovom<br />
vyšetrení nie je možné osteoporózu<br />
zisti , dokia¾ nedôjde k<br />
úbytku kostnej hmoty prinajmenšom<br />
o dvadsa až tridsa percent, èím je<br />
možnos použitia prostého röntgenového<br />
snímku k vèasnému <strong>sk</strong>ríningu<br />
osteoporózy znaène obmedzená.<br />
Medzi diagnostické metódy, ktoré<br />
majú väèšiu pravdepodobnos zachytenia<br />
osteoporózy vo vèasnom štádiu,<br />
patria rôzne druhy metód, nazývaných<br />
absorptiometria, ktoré sú špeciálne<br />
vyvinuté k hodnoteniu stavu<br />
kostnej hmoty. Medzi relatívne nové<br />
diagnostické metódy patria kvantitatívna<br />
poèítaèová tomografia, èo je<br />
tiež presná metóda pre meranie kostnej<br />
denzity ktorejko¾vek èasti tela,<br />
avšak za cenu ïaleko vyššej radiaènej<br />
zá aže, než je u iných metód.<br />
Mgr. Marianna Ma ková,<br />
Lekáreò Kelemantia - Iža<br />
��oto: Nikolai Holzach, 3d-artist & animátor<br />
http://3dproduction.com/html/medical-3d.html<br />
Pokia¾ má Váš lekár podozrenie, že môžete ma osteoporózu, možno Vás najprv zmeria, aby zistil, èi ste sa nezmenšili.<br />
Chrbticové stavce èasto patria k prvým kostiam, ktoré sú osteoporózou postihnuté (vid. ¾avý obraz), a môžu tak by dôvodom<br />
zníženia Vašej výšky asi o jeden alebo i viac centimetrov.<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
15
V predchádzajúcom èísle sme Vás informovali o DDP LIPA, ktorú koncom roka 2002 vzala pod svoje ochranné<br />
krídla jedna z najvýznamnejších svetových inštitúcií, švajèiar<strong>sk</strong>a spoloènos pôsobiaca vo viac ako 60 krajinách sveta,<br />
so sídlom v Zurichu, Credit Suisse Group.<br />
V októbri r. 2002 sa tak zmenil názov DDP LIPA na DDP Credit Suisse Life and Pensions.<br />
l Life and Pensions má celosvetovo 7 500 zamestnancov<br />
l 2. Najväèšia švajèiar<strong>sk</strong>a pois ovòa<br />
l 10. Najväèšia európ<strong>sk</strong>a pois ovòa<br />
l hodnotenie: - Standard and Poor´s AA -, Moody´s AA3<br />
Okrem nesporného významu tejto formy pripoistenia z h¾adi<strong>sk</strong>a zabezpeèenia sa v dôchodku, invalidite alebo pri<br />
zhoršených životných podmienkach poèas poistenia je nezanedbate¾nou výhodou aj fakt, že DDP je jediným osobným<br />
poistením, ktoré je zo strany štátu daòovo zvýhodnené.<br />
l Príspevky platené zamestnávate¾om sú daòovými nákladmi:<br />
– do výšky 3% úhrnu hrubých zúètovaných miezd a náhrady miezd poistených pracovníkov<br />
– do výšky 6% úhrnu hrubých zúètovaných miezd a náhrady miezd poistených pracovníkov zaradených do kategórie<br />
3 alebo 4<br />
– Príspevky platené zamestnancom a samostatne zárobkovo èinnou osobou sú odpoèítate¾nou položkou zo základu<br />
dane:<br />
– Do výšky 10% hrubého roèného príjmu zo závislej èinnosti a funkèných pôžitkov, max. však 24 000.- Sk roène<br />
Tieto daòové výhody sa budú môc uplatni aj v roku <strong>2004</strong>, avšak od roku 2005 DDP budú zvýhodnené formou štátnej<br />
prémie pre všetkých poistených sumou 2 780.- Sk<br />
Ïalšou dôležitou informáciou je, že v prípade sporenia v DDP je možnos neobmedzenej doby prerušenia prispievania<br />
bez udania dôvodu bez akýchko¾vek sankcií. Bezkonkurenènou výhodou DDP CSLP je možnos vkladu a výberu<br />
tzv. mimoriadnych príspevkov v priebehu doby poistenia aj jednorázovo, kedyko¾vek 24 mesiacov od podpisu zmluvy.<br />
Okrem týchto výhod, ktoré nám DDP prináša, je tu ešte stabilné zhodnocovanie príspevkov - v roku 2001 dosiahol<br />
roèný výnos DDP CSLP 8,66% netto a v roku 2002 to bolo 5,3%.<br />
Príklad sporenia v DDP (orientaèný výpoèet):<br />
16 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Bližšie informácie:<br />
Komárno: 035/7704 609, 0903 242 316<br />
Levice: 036/6314 936<br />
Pieš any: 033/7729 652<br />
Trnava: 033/5522 508<br />
Trenèín: 032/652 0501
PODMIENKY PRE POSKYTNUTIE MIMORIADNEHO<br />
PRÍSPEVKU POISTENCOVI V SUME 1000 SK<br />
CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS SLOVENSKO a.s., so sídlom ul. 29. augusta 23, 811 09 Bratislava, IÈO:<br />
35 798 831, zastúpená Ing. Vladimírom Potúèkom, predsedom predstavenstva, a Ing. Borisom Masloviecom, èlenom<br />
predstavenstva, zapísaná v Obchodnom registri pri Okresnom súde Bratislava I., oddiel: Sa, vložka èíslo: 2582/B, (ïalej<br />
len „CSLP SK“)<br />
Sa zaväzuje poukáza poistencovi na jeho individuálny úèet vedený v DOPLNKOVEJ DOCHODKOVEJ<br />
POIS OVNI CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS mimoriadny príspevok v sume 1000 Sk<br />
(ïalej len „mimoriadny príspevok“) za nasledovných podmienok:<br />
Èl.1 Poistenec uzavrel v období od 1.10 2003 do 31.12.2003 s DOPLNKOVOU DOCHODKOVOU POIS OVÒOU<br />
CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS, so sídlom ul. 29. augusta 23, 811 09 Bratislava, IÈO: 31795935, zamestnaneckú<br />
alebo poisteneckú zmluvu (ïalej len „zmluva“).<br />
Èl. 2 Podmienky pre po<strong>sk</strong>ytnutie mimoriadneho príspevku poistencovi:<br />
1. poistenec riadne a v súlade so zákonom NR SR è. 123/ 1996 Z.z. o doplnkovom dôchodkovom<br />
poistení zamestnancov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona è. 409/2000 Z.z. uzavrel<br />
zmluvu s DDP CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS,<br />
2. poistenec sa zmluvou zaviazal plati DDP CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS príspevky v sume minimálne<br />
300Sk mesaène ( ak ide o poistenca, ktorý platí príspevky vopred za dlhšie èasové obdobie, suma príspevku<br />
musí by po rozpoèítaní na kalendárny mesiac aspoò 300 Sk),<br />
3. poistenec riadne a vèas platil príspevky dohodnuté v zmluve poèas prvých dvanástych mesiacov odo dòa<br />
nadobudnutia úèinnosti zmluvy. Platením príspevkov riadne a vèas sa rozumie platenie príspevkov v správnej<br />
výške, spôsobom a v lehotách dohodnutých v zmluve.<br />
Èl. 3 Poistenec nemá právo na po<strong>sk</strong>ytnutie mimoriadneho príspevku:<br />
a, ak nezaplatil príspevky v súlade s podmienkami uvedenými v èl. 2.,<br />
b, ak zaplatený príspevok nebolo možné pripísa na individuálny úèet poistenca v DDP CREDIT SUISSE<br />
LI�E & PENSIONS z dôvodu, ktorý nezavinila DDP CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS,<br />
c, ak bola, <strong>sk</strong>ôr ako po uplynutí dvanástich mesiacov odo dòa nadobudnutia úèinnosti zmluvy, dohodnutá<br />
nižšia výška príspevkov ako je uvedená v èl.2 bod 2.<br />
Èl. 4 Tieto podmienky nadobúdajú platnos dòom ich podpísania štatutárnym orgánom CSLP SK. Zmena alebo úprava<br />
týchto podmienok nepodlieha predchádzajúcemu súhlasu poistenca, CSLP SK sa zaväzuje poistenca bezokladne<br />
písomne oboznámi s vykonanými zmenami.<br />
V Bratislave, dòa 1.10.2003<br />
CREDIT SUISSE LI�E & PENSIONS SLOVENSKO a.s.<br />
............................................. ...................................................<br />
Ing. Vladimír Potúèek Ing. Boris Masloviec<br />
Predseda predstavenstva èlen predstaventva<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
17
Všetko èo chce<br />
ži , musí kmita<br />
Biorytmus ladí náš organizmu v<br />
rôznej dobe na urèitú danú<br />
kvalitu a kvantitu èinnosti. Pokia¾<br />
chceme dosiahnu ideálny výkon a<br />
ideálnu odpoveï celého organizmu,<br />
musíme plne rešpektova<br />
zákony dané týmto rytmom. Tento<br />
rytmus je charakteristický pre celý<br />
náš svet a život s ním spojený.<br />
„Ako môže cirkusový artista<br />
vyliez na najvyšší stupeò vo¾ne stojacieho<br />
rebríka, tam sa nohami prichyti<br />
a bez spadnutia žonglova so siedmymi<br />
kuže¾mi? Ten kto predstavenie<br />
pozorne sleduje, zistí, že umelec na<br />
rebríku sem a tam kmitá. Ak by na<br />
vrchu rebríka stál bez pohybu, okamžite<br />
by spadol.“<br />
Univ. Prof. Dr. Maximilian Moserr<br />
Institut für Nichtinvasive Diagnostik,<br />
Weiz<br />
Na tomto príklade vysvet¾uje univerzitný<br />
profesor Dr. Maximilian<br />
Moser, vedúci Inštitútu neinvazívnej<br />
diagnostiky Joanneum Research vo<br />
Weizi a vedúci pracovnej <strong>sk</strong>upiny<br />
adoptívnej psychológie na Psychologickom<br />
inštitúte Univerzity v<br />
Grazi, tzv. podstatu nových poznatkov,<br />
ktoré èoraz intenzívnejšie nútia<br />
klasickú západnú školu medicíny prehodnoti<br />
svoje tézy. „Tak ako artista<br />
na rebríku kmitá, aby nespadol, aj<br />
naše telo potrebuje na udržanie sa pri<br />
živote neustálu zmenu celej škály svojich<br />
parametrov. Ten, kto neprihliada<br />
na tieto zmeny, môže urèi nesprávnu<br />
diagnózu a naordinuje terapiu, ktorá<br />
èasto viac škodí ako pomáha.“<br />
18 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Biorytmus ladí náš organizmus v<br />
rôznej dobe na urèitú danú kvalitu a<br />
kvantitu èinnosti. Pokia¾ chceme<br />
dosiahnu ideálny výkon a ideálnu<br />
odpoveï celého organizmu, musíme<br />
plne rešpektova zákony dané týmto<br />
rytmom. Tento rytmus je charakteristický<br />
pre celý náš svet a život s ním<br />
spojený. Staèí si uvedomi rytmický<br />
pohyb galaxií a planét, pohyb našej<br />
Zeme, striedanie roèných období,<br />
striedanie nocí a dní, rytmický pohyb<br />
molekúl a atómov. Aj každá živá<br />
hmota má svoj rytmus, ktorého základom<br />
je zaèiatok, vývoj, postupná<br />
degenerácia a koneèný rozpad.<br />
Pravidelné rytmy nájdeme ako v<br />
živej, tak aj v neživej prírode. Všetky<br />
deje, ktoré prebiehajú v súvislosti so<br />
živou hmotou a majú rytmický charakter,<br />
voláme biorytmy.<br />
Taktiež u èloveka vidíme rytmickú<br />
aktivitu vo všetkých jeho funkciách<br />
a na všetkých úrovniach životného<br />
deja. Príkladov môžeme uvies<br />
nieko¾ko. Je to napríklad telesná teplota,<br />
ktorá je najnižšia okolo 4.<br />
hodiny rannej a najvyššia okolo 16.<br />
hodiny poobede, je to rytmické kolísanie<br />
tepovej frekvencie, rytmické<br />
striedanie sekrécie tráviacich štiav,<br />
podobne ako všetkých hormónov, rytmické<br />
vyprázdòovanie prebytoèných<br />
zložiek. Okrem týchto nápadných a<br />
zrejmých biorytmov máme ešte ïalšie,<br />
menej nápadné, prípadne úplne<br />
<strong>sk</strong>ryté. Staèí spomenú denné rytmické<br />
kolísanie duševnej i telesnej<br />
výkonnosti, ale zároveò sa toto kolísanie<br />
prejavuje aj týždenne, mesaène<br />
a roène.<br />
Náš organizmus sa <strong>sk</strong>ladá z rôznorodých<br />
tkanív a je prepletený<br />
kmitmi rôznych druhov. Naše nervové<br />
impulzy kmitajú v oblasti mikrosekúnd,<br />
srdce, dýchanie a krvný<br />
tlak kolíšu v oblasti medzi sekundou a<br />
minútou. Ve¾a rytmov, ako napr. spanie,<br />
vypúš anie hormónov a delenie<br />
buniek kostnej drene sledujú 24 hodinový<br />
denný cyklus. Menštruácia žien<br />
sa podobá taktu mesaèných fáz. Telo<br />
sa prispôsobuje roèným obdobiam a v<br />
koneènom dôsledku život jednotlivca<br />
môžeme vníma ako jedno nepretržité<br />
kolísanie: nádych a výdych kozmu.<br />
Úplne spornou zostáva otázka,<br />
èi tieto biorytmy sú dané od<br />
poèiatku, èi sú nemenne zakódo-<br />
vané do zárodoènej hmoty a prenesené<br />
tak na všetky systémy, alebo èi<br />
sa do urèitého systému nejakým<br />
spôsobom zakódujú až pri<br />
postupne sa opakujúcom kontakte<br />
s vonkajším prostredím. Niektoré<br />
teórie hovoria o tzv. zakódovanom<br />
„èasovaèi“ umiestnenom niekde v<br />
centrálnom nervovom systéme. Pod¾a<br />
iného názoru a na základe u<strong>sk</strong>utoènených<br />
experimentov je pravdepodobnejšie,<br />
že tento rytmus je len odrazom<br />
kontaktu s vonkajším prostredím a v<br />
žiadnom prípade nie je do centrálneho<br />
systému zakódovaný.<br />
Dlhú dobu boli zmeny parametrov<br />
a ukazovate¾ov ¾ud<strong>sk</strong>ého tela vnímané<br />
ako fyziologické výkyvy bez<br />
hlbšieho podstatného významu, kým<br />
svetoznáma �raminghemová štúdia<br />
zo 70-tych rokov poukázala na to, že<br />
variabilita srdcovej frekvencie (VS�)<br />
je nemenej významným parametrom<br />
ako samotná frekvencia srdcových<br />
úderov alebo krvný tlak. Lekári si<br />
mysleli, že ¾udia, ktorým srdce bije<br />
menej pravidelne, sú vystavení vyššiemu<br />
riziku infarktu myokardu.<br />
Spomínaná štúdia však prekvapujúco<br />
dokázala opaèné tvrdenie. Práve<br />
¾udia s vysokou VS� majú menšie<br />
riziko infarktu. V prípade, že títo<br />
¾udia predsa len dostanú infarkt, ich<br />
šanca na prežitie je 1,7-krát vyššia<br />
ako u ¾udí s nižšou úrovòou VS�.<br />
O neobvyklej schopnosti prispôsobi<br />
sa zvýšeným požiadavkám a<br />
ohromnej výkonnosti trénovaného<br />
srdca svedèí beh na 100 km, poèas<br />
ktorého srdce za 8 hodín preèerpá<br />
do ciev okolo 30 ton krvi.<br />
Podobné výsledky prichádzali aj z<br />
oblasti iných medicín<strong>sk</strong>ych vý<strong>sk</strong>umov.<br />
Èinnos nervových buniek centrálneho<br />
nervového systému, predovšetkým<br />
mozgu, je sprevádzaná<br />
elektrickými javmi, ktoré je možné<br />
zaznamena a diagnosticky využi .<br />
Základom elektrickej aktivity nervových<br />
buniek je depolarizácia a<br />
následná repolarizácia ich bunkovej<br />
membrány, ktorá sa šíri z tela bunky<br />
do jej výbežkov (dendritov a neuritov).<br />
Vzniká tak elektrický dipól,<br />
ktorý sa stáva zdrojom miestnych<br />
prúdov. Mozgové tkanivo obsahuje<br />
mnoho synapsií (miesto vzájomného<br />
spojenia neurónov), ktoré sú zdrojom<br />
excitaèných alebo inhibièných elek-
Ihr Einkauf, Nr. 11/26-05-2003, Die Eigen-Zeit des Körpers - Warum Mediziner<br />
und Apotheker umlernen müssen<br />
Nemecký originál èlánku: „Všetko èo chce ži , musí kmita “<br />
trických potenciálov. Priestorovou a<br />
èasovou sumáciou týchto elementárnych<br />
elektrických dejov vzniká<br />
výsledný obraz elektrickej aktivity<br />
mozgu. Tento môžeme sníma z<br />
povrchu kože hlavy (elektroencefalogram<br />
- EEG) alebo pri operáciach<br />
priamo z povrchu mozgu (elektrokortikogram<br />
ECoG). Takto sa ukázalo,<br />
že inak ve¾mi premenlivý priebeh<br />
mozgových èinnostných potenciálov[1]<br />
kopíruje u epileptikov pred a<br />
po epileptickom záchvate extrémne<br />
kàèovitý a málo premenlivý vzor.<br />
Srdce a mozog sa správajú<br />
podobne ako náš cirkusový artista na<br />
rebríku. Bez kmitania, kolísania<br />
„spadnú“, èo je ¾ahko pochopite¾né.<br />
Prof. Moser tvrdí: „Èím menšia je flexibilita<br />
srdcovej èinnosti, tým menšia<br />
je schopnos prispôsobova sa zmeneným<br />
podmienkam životného prostredia.<br />
Èím väèšia je flexibilita srdcovej<br />
èinnosti, tým stabilnejší bude<br />
náš organizmus, pretože je prispôsobivejší.“<br />
Ïalším empirickým poznaním<br />
tzv. chronobiológie je, že ak naša<br />
životospráva nie je v súlade vnútorným<br />
rytmom života, ochorieme.<br />
Takto sa napríklad ukázalo, že po<br />
siedmych rokoch noènej služby je<br />
riziko vý<strong>sk</strong>ytu rakoviny prsníka u sestrièiek<br />
o 70% vyššie ako u sestrièiek,<br />
ktoré v noèných hodinách spali a<br />
svoju službu vykonávali v denných<br />
hodinách. U pilotov, ktorí lietali smerom<br />
východ-západ a spä , je vý<strong>sk</strong>yt<br />
rakoviny pokožky 5-krát výšší ako u<br />
pilotov, ktorí lietali smerom sever-juh<br />
a spä . Èasté a rýchle prekroèenie<br />
èasových zón je proti prirodzenému<br />
rytmu života.<br />
Existuje množstvo teórií o vzniku<br />
spánku. Spánok má v prvom rade<br />
ve¾ký biologický význam. Vyplýva to<br />
z ochranného charakteru spánkového<br />
útlmu, ako to dokumentoval už I.P.<br />
Pavlov, ktorý predpokladal, že spánok<br />
je identický s generalizáciou vnútorného<br />
útlmu a že pre jeho vznik má<br />
rozhodujúci význam mozgová kôra.<br />
Ak zabránime pokusným zvieratám<br />
nieko¾ko dní zaspa , uhynú. Zistíme<br />
u nich významné patologicko-morfologické<br />
zmeny v mozgovej kôre.<br />
Rovnako nedostatok spánku vedie k<br />
zníženiu funkènej schopnosti nervového<br />
systému, k zníženiu odolnosti<br />
indivídua a neurotizácii postihnutej<br />
osoby. V teoretických úvahách sa v<br />
rôznych štádiách teórie o spánku<br />
vystriedalo množstvo ïalších hypotéz.<br />
Okrem Pavlovovej neurálnej kortikálnej<br />
teórie sú významné i Hessove<br />
teórie o existencii spánkových štruktúr<br />
v orálnom mozgovom kmeni, teda<br />
mezencefale a talame s možnos ou<br />
spánkovej aktivácie dráždením týchto<br />
centier. V histórii neutrálnych teórií<br />
má najväèší význam odhalenie existencie<br />
aktivaèného ascendentného<br />
retikulárneho systému s anatomicky<br />
lokalizovanými štruktúrami v mediálnej<br />
èasti retikulárnej formácie<br />
medulla oblongata, pontu, talamu,<br />
mezencefala, hypotalamu a subtalamu.<br />
Ide o nešpecifický aktivaèný<br />
systém. K odhaleniu tejto významnej<br />
formácie prispeli hlavne pokusy<br />
Bremera vytvorením modelu encephale<br />
isolé a cerve isolé. Okrem<br />
týchto teórií je ešte množstvo ïalších.<br />
Jedna z najnovších štúdií paríž<strong>sk</strong>ych<br />
chronoonkológov Dr. �rancisa<br />
Léviho a Dr. Marie-Christi Mormont<br />
poukazuje na to, že v pokroèilom štádiu<br />
rakoviny je vnútorný rytmus organizmu<br />
viac vyko¾ajený. Je dokázate¾né,<br />
že pri rakovine prsníka a<br />
hrubého èreva sa šanca na prežitie<br />
zdvojnásobuje, ak sa zvolí terapia<br />
intaktná voèi fyziologickým cyklom.<br />
[2]<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
19
ZEMETRASENIE SPÔSOBU<br />
MYSLENIA KLASICKEJ ZÁPADNEJ<br />
ŠKOLY MEDICÍNY<br />
To, èo vý<strong>sk</strong>umníci „vnútorného<br />
èasu“ za ostatné desa roèie vy ažili<br />
na povrch, znamená pre „pamätnú<br />
budovu“ školy medicíny zemetrasenie.<br />
Univ.-prof. Dr. Wolfgang Marktl,<br />
psychológ na Uni Wien (Universität<br />
Wien), od júla 2003 prezident<br />
Vieden<strong>sk</strong>ej Akadémie pre Všestrannú<br />
medicínu (Wiener Akademie für<br />
Ganzheitsmedizin - GAMED) je toho<br />
názoru, že, „... lekári doteraz vnímali<br />
¾ud<strong>sk</strong>ý organizmus ako nieèo statické<br />
a k tomu primerane postupovali aj pri<br />
jeho lieèbe. Pri poh¾ade na krvný<br />
obraz nebol dôležitý èas odobratia<br />
vzorky. �armakológia vychádzala z<br />
toho, že liek pôsobí najlepšie vtedy,<br />
ak hladina jeho úèinnej látky je poèas<br />
celého dòa rovnomerne rozdelená.<br />
Dnes už vieme, že dynamike živej substancie<br />
to nepomáha. Krvný obraz<br />
prináša úplne iné výsledky pod¾a<br />
toho, èi bol odobratý ráno o 8:00 hod<br />
alebo na poludnie o 12:00hod. Úèinok<br />
mnohých medikamentov úzko<br />
závisí od ich obdobia užívania.<br />
Bohužia¾ sa to v praxi ešte dostatoène<br />
nerozšírilo.“ [3]<br />
Dr. Michael Gru<strong>sk</strong>a, kardiológ z<br />
vieden<strong>sk</strong>ej Hanusch nemocnice<br />
(Wiener Hanusch-Krankenhaus) je<br />
jeden z tých, èo majú dostatoèný preh¾ad<br />
o dosahu nových poznatkov má<br />
nasledovný názor: „Mechanizmus<br />
úèinku je pre mnoho úèinných látok<br />
známy. Napríklad nitroglycerin, ktorý<br />
sa používa na rozšírenie ciev pri chorobe<br />
angína pectoris (ischemická<br />
choroba srdca) rozširuje prierez krvného<br />
rieèiš a o 74%, keï sa užíva<br />
poèas dòa po jedle a zapije sa vodou.<br />
Jeho úèinok však dosahuje len 12%,<br />
keï sa užíva veèer alebo v noci. Na<br />
druhej strane, už dlhé desa roèia<br />
vieme, že vý<strong>sk</strong>yt infarktu myokardu je<br />
zhruba 3-krát vyšší 3-5 hodín po prebudení<br />
ako poèas zvyšku dòa.<br />
Napriek tomu do dnešného dòa ¾udstvo<br />
nedisponuje ani jedným orálnym<br />
preparátom, ktorý by pôsobil najúèinnejšie<br />
v kritických hodinách, pritom z<br />
farmakologického h¾adi<strong>sk</strong>a by to asi<br />
nebolo ažké.“ [4]<br />
20 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
NOVÉ HORIZONTY V TERAPII<br />
RAKOVINY<br />
Nové poznatky o kvalite biologického<br />
èasu otvárajú aj pre lieèbu<br />
rakoviny nový obzor.[5] Chemoterapia,<br />
ktorú využíva klasická škola<br />
medicíny, má tú nevýhodu, že okrem<br />
rakovinových buniek nièí aj zdravé<br />
tkanivo. Ve¾a cytostatík úèinkuje<br />
práve vtedy, keï sa bunka delí a dvojitá<br />
špirála (závit) DNA je rozštiepená,<br />
a bunka je vtedy najzranite¾nejšia.<br />
Ale ukázalo sa, že rakovinové<br />
bunky uprednostòujú iné èasové<br />
obdobie dòa pri svojom delení, ako<br />
napr. zdravé bunky kostnej drene. Ak<br />
sa použije chemoterapeutikum s krátkou<br />
dobou pôsobenia vo vhodný èas,<br />
postihne sa rakovinové tkanivo, ale<br />
nedotkne sa zdravého tkaniva. V prípade,<br />
že sa po<strong>sk</strong>ytne v nevhodný èas,<br />
zdravé bunky sa neprimerane poškodia<br />
a rakovinové bunky „vyviaznu so<br />
zdravou kožou“. Cytostatiká sa od<br />
seba odlišujú rôznou mierou toxicity<br />
na zdravé bunky. Niektoré cytostatiká<br />
môžu by až 10 násobne toxickejšie.<br />
Závisí to od substancie, ktorú obsahujú.<br />
Lieèba v súlade s rytmom delenia<br />
buniek môže v pravom slova zmysle<br />
zachraòova život. Štúdia, v ktorej<br />
programovate¾né èerpadlo (pumpa)<br />
prispôsobovalo dávku cytostatík k<br />
deleniu rakovinových buniek, dokázala,<br />
že o 20% viac pacientov prežilo<br />
kritickú trojroènú hranicu v <strong>sk</strong>upine<br />
so spomenutým èerpadielkom ako v<br />
tej, v ktorej boli podávané cytostatiká<br />
èerpadlom, ktoré kontinuálne dávkovalo<br />
cytostatiká poèas celého dòa. [6],<br />
[7]<br />
Napriek uvedeným faktom<br />
(pokia¾ sa to podarilo správne vypátra<br />
!) sa na blízkom okolí nachádza<br />
len jedna jediná nemocnica, kde sa s<br />
karcinómom zaobchádza dôsledne - s<br />
ve¾kou úspešnos ou - pod¾a chronoterapeutických<br />
h¾adí<strong>sk</strong>: je to<br />
Rudolfstiftung vo Viedni.<br />
Mgr. Kristína Kánaiová,<br />
Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />
Požitá literatúra<br />
[1] Prof. MUDr. Ivo Hradzira, DrSc. A kolektív,<br />
Biofyzika, uèebnica pre lekár<strong>sk</strong>e fakulty, AVI-<br />
CENUM ZN Praha, str. 156.<br />
[2] EORTC Chronotherapy Study Group,<br />
http://www.clinicaltrials.com ,<br />
Combination Chemotherapy in Treating Patients<br />
With Colorectal Cancer<br />
Conditions: stage III colon cancer; stage IV colon<br />
cancer; stage III rectal cancer; Stage IV rec-<br />
tal cancer; recurrent colon cancer; recurrent rectal<br />
cancer<br />
�luorouracil With or Without Cisplatin in<br />
Treating Patients With Advanced or Metastatic<br />
Cancer of the Pancreas<br />
Conditions: stage III pancreatic cancer; adenocarcinoma<br />
of the pancreas; stage IVA pancreatic<br />
cancer; stage IVB pancreatic cancer<br />
Radiation Therapy and �luorouracil Before<br />
Surgery in Treating Patients With Primary or<br />
Recurrent Bile Duct Cancer<br />
Conditions: localized resectable adult primary<br />
liver cancer; recurrent adult primary liver cancer;<br />
localized extrahepatic bile duct cancer; ...<br />
Vinorelbine Plus �luorouracil in Treating<br />
Women With Metastatic Breast Cancer<br />
Conditions: stage IV breast cancer; recurrent<br />
breast cancer<br />
[3],[4] Ihr Einkauf, Nr. 11/26-05-2003, Die Eigen-<br />
Zeit des Körpers - Warum Mediziner und<br />
Apotheker umlernen müssen, Alles, was leben<br />
will, muß schwingen, Teil 1., str. 30,31<br />
[5] William J. M. Hrushe<strong>sk</strong>y, M.D. (Senior<br />
Attending Oncologist), Albany Medical College<br />
Albany, New York U.S.A.: Circadian timing of<br />
cancer chemotherapy. Science 228(4695):73-75,<br />
1985<br />
[6] Caussanel JP, Lévi �, Brienza S, et al.: Phase I<br />
trial of 5-day continuous venous infusion of oxaliplatin<br />
at circadian rhythm- modulated rate<br />
compared with constant rate. J Natl Cancer Inst<br />
82:1046-1050, 1990<br />
[7] Rivard GE, Infante-Rivard C, Hoyoux C, et al.:<br />
Maintenance chemotherapy for childhood acute<br />
lymphoblastic leukemia: Better in the evening.<br />
The Lancet ii(8467):1264-1266, 1985<br />
��oto: nrmc<br />
Programovate¾né èerpadlo (pumpa),<br />
ktoré prispôsobovalo dávku cytostatík<br />
k deleniu rakovinových buniek<br />
štiepenie dvojitej špirály DNA zdravej<br />
(èervená) a rakovinovej (žltá) bunky<br />
poèas 24 hod. denného cyklu.
Dodržujme<br />
pitný režim<br />
– nielen v lete<br />
Už nieko¾ko rokov zažívame leto<br />
plné horúèav, ktoré ¾ud<strong>sk</strong>ý<br />
organizmus mimoriadne vyèerpávajú.<br />
Èo treba robi , aby sme toto<br />
roèné obdobie prežili èo najpríjemnejšie?<br />
Vnútorné prostredie svojho tela<br />
by sme si mali udržiava v poriadku –<br />
dostatoèným príjmom tekutín, ktorý<br />
predstavuje poèas horúceho leta minimálne<br />
tri až tri a pol litra denne. Voda<br />
je najdôležitejšou zložkou potravinového<br />
re azca èloveka. Jej nedostatok<br />
vedie k vážnemu poškodeniu ¾ud<strong>sk</strong>ého<br />
organizmu už po nieko¾kých<br />
dòoch. Ak straty tekutín výraznejšie<br />
presahujú ich príjem, môžu vznika<br />
rôzne komplikácie: poruchy krvného<br />
obehu, svalové kàèe, bolesti hlavy,<br />
triaška, nevo¾nos , kolaps až tepelný<br />
šok.<br />
Preto je správny pitný režim<br />
ve¾mi dôležitou podmienkou pre<br />
zachovanie optimálneho zdravotného<br />
stavu každého èloveka.<br />
PREÈO JE VODA TAKÁ<br />
DÔLEŽITÁ PRE NÁŠ<br />
ORGANIZMUS ?<br />
Dve tretiny nášho tela tvorí voda.<br />
Odhaduje sa, že èlovek, ktorý váži<br />
70 kg, jej má v sebe 50 litrov. Len<br />
malá èas sa nachádza v telesných<br />
tekutinách, napr. v krvi, v lymfe,<br />
v žalúdoènom alebo èrevnom obsahu<br />
- asi 15 litrov. Ostatných zhruba 30<br />
litrov vody obsahujú tkanivá orgánov<br />
vo vnútri svojich buniek.<br />
Telo musí prijíma pitím približne<br />
1,5 až 2,5 litra vody za deò. Okrem<br />
toho si vodu vyrába organizmus sám<br />
pri spa¾ovaní živín - metabolickými<br />
cestami. Vstrebávanie vody sa deje<br />
osmoticky v tenkom èreve a sèasti aj<br />
v hrubom èreve. Nespotrebovaná,<br />
zužitkovaná voda sa z tela vyluèuje<br />
tráviacim ústrojenstvom prostredníctvom<br />
slín, žalúdoènej š avy, žlèou,<br />
pankreatickou š avou, èrevnými sekrétmi<br />
a stolicou. Hlavný výdaj vody<br />
však predstavuje najmä moèenie,<br />
únik vodnej pary pri dýchaní a samozrejme<br />
potenie.<br />
Voda v našom organizme<br />
významne ovplyvòuje metabolizmus<br />
na všetkých úrovniach. Je nosièom<br />
minerálov, stopových prvkov a ïalších<br />
elementov. Každá chemická<br />
reakcia v našom organizme sa deje vo<br />
vodnom prostredí. Voda transportuje<br />
živiny ku všetkým orgánom, zásobuje<br />
nervové cesty, udržiava správnu<br />
funkènú a reprodukènú schopnos<br />
našich buniek, je potrebná na plnenie<br />
všetkých úloh našej krvi a lymfy,<br />
reguluje našu telesnú teplotu. Voda<br />
navyše pomáha neustále útoèiace<br />
jedy v našom organizme vyplavova<br />
cez oblièky, èrevá a pokožku.<br />
PREÈO JE PRE ÈLOVEKA<br />
DÔLEŽITÝ SPRÁVNY PITNÝ<br />
REŽIM?<br />
Pitný režim, teda príjem a výdaj<br />
vody, sa riadi konštitúciou èloveka,<br />
vekom, aktivitou organizmu a tiež<br />
okolitým prostredím. Práca a pohyb v<br />
teple vedú k ve¾kým stratám tekutín a<br />
minerálov potením. Vtedy strácame<br />
za hodinu aj nieko¾ko litrov vody, a<br />
preto musíme zodpovedajúce množstvo<br />
tekutín a iónov okamžite do tela<br />
doplni . Nedostatok vody vyvoláva<br />
pocit smädu, ktorý je sprostredkovaný<br />
reflexne z tzv. centra smädu v<br />
mozgovom príve<strong>sk</strong>u, ako reakcia na<br />
zmeny v chemických a fyzikálnych<br />
parametroch telesných tekutín, predovšetkým<br />
krvi a mozgovo-miechového<br />
moku, kde ide o zvýšenie hustoty<br />
týchto tekutín. Nedostatok vody sa<br />
prejaví suchos ou slizníc, únavnos-<br />
ou, malátnos ou, spavos ou, poruchou<br />
koordinácie chôdze a pohybov,<br />
znížením kožného napätia, zrýchlením<br />
pulzu, poklesom krvného tlaku.<br />
U detí môžeme èasto pozorova<br />
bolesti hlavy zavinené nedostatkom<br />
tekutín. V èrevách voda napomáha<br />
vstrebávaniu a tráveniu živín a pri jej<br />
nedostatku nastáva zápcha, zvláš ak<br />
je spojená aj s nedostatkom vláknin.<br />
Hlavnými orgánmi zodpovednými za<br />
udržiavanie vodnej a minerálnej<br />
bilancie sú oblièky. Tu pretekajú<br />
tekutiny a nastáva zahustenie koncen-<br />
��oto: nrmc<br />
trácie vyluèovanej vody. Oblièky sa<br />
pri nedostatku tekutín snažia zachráni<br />
pre organizmus èo najviac vody,<br />
ale tým aj zadržujú v tele látky pre<br />
telo škodlivé - toxické. Vodnú bilanciu<br />
kontroluje hormón mozgového<br />
príve<strong>sk</strong>u (adiuretický hormón), ïalej<br />
aldosterón kôry nadoblièiek, hormóny<br />
drene nadoblièiek a hormóny<br />
štítnej ž¾azy.<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
21
Zvýšená spotreba tekutín pri telesnom<br />
za ažení vyplýva z toho, že väèšina<br />
energie (až 75 %) sa mení na<br />
teplo a telesná teplota sa znižuje potením.<br />
Spotreba tekutín je úmerná vonkajšej<br />
teplote, ve¾kosti za aženia a<br />
nadmor<strong>sk</strong>ej výške. Pri chladnom<br />
suchom vzduchu je potenie menšie,<br />
ale viac vody stratíme dýchaním.<br />
Strata tekutín dýchaním sa zvyšuje<br />
nadmor<strong>sk</strong>ou výškou a môže dosahova<br />
0,5 až 1,5 litra za hodinu. Toto sa<br />
èasto podceòuje a potláèa sa pocit<br />
smädu. Pokia¾ nedochádza k vyrovnaniu<br />
strát tekutín a minerálov,<br />
v organizme nastáva nadmerný úbytok<br />
tekutín tzv. dehydratácia. Strata<br />
tekutín o 2 % znižuje výkon až<br />
o 20 % (1,6 l u 80 kg ažkej osoby).<br />
Strata tekutín nad 6 % už môže vies<br />
ku kolapsu, ktorý sa môže <strong>sk</strong>onèi až<br />
smr ou.<br />
ÈO SA STANE,<br />
AK PIJEME MÁLO?<br />
Pri nedostatku vody v našom<br />
organizme sa v cievach a tkanivách<br />
hromadia škodlivé látky, èo pre ažuje<br />
látkovú výmenu a vyluèovacie<br />
orgány. Voda v tkanivách, krv a<br />
lymfa sa zahus ujú, oslabuje sa<br />
obranný systém tela, zlyháva prenos<br />
nervových impulzov, spomalí sa aj<br />
obnovovanie buniek a èlovek rýchlejšie<br />
starne. Nedostatkom vody sa<br />
zahus uje krv, tým sa zníži tlak (môže<br />
to vies až ku kolapsu) a aj zásobovanie<br />
kyslíkom pre všetky tkanivá.<br />
Zahustená krv viac za ažuje srdce,<br />
zníži sa prietok vlásoènicami. Voda je<br />
dôležitá ako hlavná zložka pri vyluèovaní<br />
škodlivín oblièkami vznikajúcich<br />
pri metabolických procesoch.<br />
Voda je najdôležitejšia zložka pre termoregulaèné<br />
procesy a chráni organizmus<br />
pred prehriatím.<br />
22 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Voda zabezpeèuje prísun potravy<br />
aj odvod odpadu. Ak zabúdame pi ,<br />
telo je nútené pracova v núdzovom<br />
režime. Prvé postihnuté orgány, ktoré<br />
na to doplácajú, sú tie, ktoré majú na<br />
starosti separáciu a vyluèovanie<br />
odpadu z krvi - peèeò a oblièky. Tieto<br />
dva orgány sú ve¾mi úzko prepojené.<br />
Ak telo dlhodobo nie je schopné vyluèova<br />
toxíny, tak ich zaène uklada .<br />
Jednou takou <strong>sk</strong>ládkou toxínov v tele<br />
je ¾ud<strong>sk</strong>ý tuk. Je to najviac kontaminovaný<br />
(zneèistený) tuk v živoèíšnej<br />
ríši. Vyrovnajú sa mu snáï iba zvieratá<br />
chované èlovekom. Na deficit<br />
vody nás upozorní smäd. Ak telo<br />
hlási pocit smädu, je to už volanie na<br />
poplach. S postupujúcim vekom je<br />
totiž tento pocit èoraz slabší, starí<br />
¾udia ho takmer nepoznajú. Pitie<br />
vody by sme si mali priebežne kontrolova<br />
celý deò. Èím viac sa krv<br />
zahus uje, tým ažšie sa naše oblièky<br />
vyrovnávajú s odpadovými produktmi.<br />
V ich kanálikoch sa usadzujú<br />
soli, až vznikajú oblièkové kamene.<br />
Ak niekto zažije oblièkovú koliku, t.j.<br />
uvo¾nenie takéhoto kamienka, dáva si<br />
ve¾ký pozor, aby dodržiaval pitný<br />
režim.<br />
KEDY A KO¼KO<br />
MÁME PI ?<br />
Napi sa hneï ráno je ve¾mi užitoèné.<br />
Zistíme, že sa cítime lepšie,<br />
pretože èrevá sa preèistia, organizmus<br />
sa primerane zavlaží, postupne sa premyjú<br />
oblièky a zlepší sa krvný obeh.<br />
Nevedno, preèo sme sa vlastne<br />
nauèili jedlo zapíja . Pitie ve¾kého<br />
množstva tekutín poèas jedla však<br />
prináša viacero problémov - riedi trá-<br />
��oto: nrmc<br />
viace š avy a enzýmy, splachuje èas<br />
potravy zo žalúdka do èreva <strong>sk</strong>ôr, než<br />
bola dostatoène natrávená, privádza<br />
do žalúdka vzduch, ktorý spôsobuje<br />
eruktácie - grganie. Toto všetko má<br />
za následok nielen poruchy trávenia,<br />
ale aj zhoršené využívanie energie.<br />
Preto je najlepšie prijíma tekutiny<br />
zhruba pol hodiny po jedle a najne<strong>sk</strong>ôr<br />
pol hodiny pred jedlom.<br />
Výber nápoja je dôležitý, nemá<br />
dráždi žalúdok a má sa dobre vstrebáva<br />
. Doporuèená denná spotreba<br />
tekutín je 30-35 ml na kg hmotnosti<br />
tela pri bežnom za ažení. Smäd nie je<br />
správnym ukazovate¾om, kedy máme<br />
pi . Keï už máme pocit smädu, je<br />
ne<strong>sk</strong>oro. Vtedy sme už stratili viac<br />
ako 2 % tekutín. Je lepšie pi èastejšie<br />
v malých dávkach, ako raz a ve¾a, èo<br />
by mohlo spôsobi žalúdoèné problémy.<br />
ÈÍM HASÍME<br />
SMÄD?<br />
Nápoje, ktoré konzumujeme, by<br />
mali ma urèité vlastnosti. Najmä v<br />
lete nesmú by príliš studené.<br />
Chladené až ¾adové tekutiny sa v<br />
organizme chovajú ako voda na rozpálenej<br />
platni - zasyèia a vyparia sa.<br />
Vlažné nápoje prechádzajú telom<br />
postupne, a osviežia ho preto omnoho<br />
viac. ¼adové nápoje okrem toho zhoršujú<br />
trávenie a môžu vyvola aj zápal<br />
sliznice žalúdka.<br />
Èasto siahame po chemicky spracovaných<br />
tekutinách ako káva, èaj,<br />
limonáda, kola a alkoholické nápoje.<br />
Samozrejme, všetky tieto vymenované<br />
nápoje obsahujú aj vodu. Lenže<br />
zároveò majú v sebe ve¾a škodlivej<br />
chémie, farbiace a konzervaèné látky,<br />
umelé arómy, sladidlá a podobne.<br />
Aby tieto látky mohlo naše telo<br />
odstráni , potrebuje vodu. Èasto<br />
omnoho viac vody, než je obsiahnutá<br />
v spomínaných nápojoch.<br />
Alkoholické a kofeínové nápoje a<br />
silné èierne èaje majú moèopudný<br />
úèinok a tieto nápoje organizmus<br />
dehydrujú. Navyše aj na odstránenie<br />
odpadových produktov ako kofeín a<br />
alkohol potrebuje telo ve¾a vody.<br />
Preto bývame èasto smädní, napriek<br />
tomu, že sme nieko¾ko hodín predtým<br />
vypili napríklad litre piva. Aj bolesti<br />
hlavy, ažoba a všetky príznaky<br />
„opice“ sú následkom akútnej dehydratácie<br />
a prekyslenia organizmu.<br />
Všimnime si tiež, že v niektorých
kaviaròach k objednanej káve automaticky<br />
dostaneme aj deci vody alebo<br />
minerálky. Ku všetkým týmto<br />
„moderným“ nápojom je teda<br />
potrebné vypi aj rovnaké množstvo<br />
vody.<br />
Nápoje nesmú by tiež príliš presladené<br />
a husté. Liter koly obsahuje<br />
množstvo cukru, ktoré sa rovná 24<br />
kockám! Presladené limonády s viac<br />
ako 2,5 % cukru síce chutia, ale príliš<br />
za ažujú žalúdok a želané osvieženie<br />
sa nedostaví. Cukor spoma¾uje vstrebávanie<br />
vody a odníma telu tekutinu<br />
na svoje spracovanie. Ak im nevieme<br />
odola , treba ich aspoò dvoj-trojnásobne<br />
zriedi .<br />
��oto: nrmc<br />
Džúsy vyberajme èo najmenej<br />
osladzované a ochucované, pretože<br />
takéto obsahujú väèšinou rôzne organické<br />
kyseliny, napr. kyselinu<br />
citrónovú a konzervanty. Uprednostòujeme<br />
jablkový, pomaranèový,<br />
ríbez¾ový, hroznový, ananásový a<br />
paradajkový džús, pretože obsahujú<br />
dostatok horèíka, železa a draslíka.<br />
��oto: nrmc<br />
Pivo obsahuje látky, ktoré podporujú<br />
tvorbu žalúdoèných štiav, u¾ahèujú<br />
trávenie, dodávajú organizmu<br />
vitamíny <strong>sk</strong>upiny B a horèiny, avšak<br />
pre každodenné pitie je vzh¾adom k<br />
obsahu alkoholu nevhodné.<br />
Mlieko nie je nápoj. Je to potravina,<br />
ktorá vyžaduje zložité trávenie.<br />
Vypité mlieko sa najprv zrazí na tvaroh,<br />
aby sa mohli trávi mlieène bielkoviny.<br />
Práve tieto bielkoviny a tuky<br />
obsiahnuté v mlieku spoma¾ujú<br />
vyprázdòovanie žalúdka, a tým v òom<br />
zadržiavajú tekutinu. Mlieko teda nie<br />
je proti smädu, nemalo by sa používa<br />
ako nápoj, ale ako potravina.<br />
Minerálne vody majú svoje klady<br />
aj zápory. Obsahujú minerálne látky,<br />
ktoré potrebuje organizmus na každom<br />
kroku. Ako bežný nápoj však nie<br />
je vhodné pi lieèivé minerálne vody,<br />
ani vody s vysokým obsahom sodíka.<br />
Je potrebné rozlišova vody na lieèenie<br />
a vody na každodenné pitie.<br />
Vhodné je pi minerálky s nízkou<br />
koncentráciou minerálov, aby sa zložením<br />
blížili hodnotám telových<br />
tekutín a minerálnych látok v krvi. Na<br />
bežné pitie sa odporúèa obyèajná pramenitá<br />
voda chudobná na minerály.<br />
Mnohé zdroje totiž tvrdia, že naše<br />
telo v minerálke obsiahnuté minerály<br />
nevie optimálne využi . Len organicky<br />
zabudované minerály v ovocí a<br />
zelenine môžu by telom dobre<br />
využité. Anorganické minerálne stavebné<br />
kamene, ktoré sú v minerálnych<br />
vodách, sa èasto zlepia s inými<br />
substanciami, ako napr. živoèíšny<br />
tuk, a hromadia sa na stenách ciev<br />
alebo v kåboch. Ve¾mi presýtené<br />
nápoje oxidom uhlièitým taktiež nie<br />
sú vhodné, lebo dráždia žalúdok, prekys¾ujú<br />
organizmus a bublinky vyvolávajú<br />
tlak na bránicu. Minerálne<br />
vody preto treba strieda a kombinova<br />
s vodou, bylinkovými a ovocnými<br />
èajmi, alebo èerstvými š avami.<br />
Povieme si, že najvhodnejšou je<br />
predsa èistá voda. Otázka znie, akú<br />
vodu máme pi . Vidiecke studne<br />
obsahujú ve¾a dusiènanov z polí,<br />
voda z našich vodovodných kohútikov<br />
je spravidla povrchová, upravovaná<br />
voda z riek a podzemná voda.<br />
Táto voda však presne nespåòa pojem<br />
„èistá“. Je to zmes rozpustených<br />
minerálov, rôznych chemických<br />
látok, okrem iného aj chlóru, ktorý sa<br />
používa na èistenie vody.<br />
Najvhodnejšie by bolo teda vodu z<br />
vodovodu prefiltrova pomocou špeciálneho<br />
filtra, ale to však zatia¾ v<br />
každej domácnosti nie je možné.<br />
Preto je dobré nápoje èasto strieda ,<br />
nepi len vodu, ale aj iné vhodné a<br />
zdravé nápoje.<br />
Na každodenné dopåòanie tekutín<br />
sú vynikajúce nesladené bylinné<br />
alebo ovocné èaje. Èerstvé ovocné a<br />
zeleninové š avy sú zase výdatnou<br />
biobombou, posilòujúcou náš organizmus.<br />
Obsahujú vitamíny, minerály,<br />
úèinné fytoprodukty, majú<br />
výbornú chu a sú osviežujúce. Ïalej<br />
sú vhodné minerálky bez bubliniek<br />
neutrálneho charakteru a riedené<br />
iónové a vitamínové nápoje. Vhodné<br />
nápoje dopåòa aj vhodná strava. Pri<br />
ve¾kých horúèavách je dobré konzumova<br />
najmä zeleninové a ovocné<br />
šaláty, ktoré nám tiež zabezpeèia prísun<br />
tekutín. Vysoký podiel vody majú<br />
ovocie a plodová zelenina, z nich<br />
najmä melóny, bro<strong>sk</strong>yne, paradajky a<br />
uhorky.<br />
Jednoduchým ukazovate¾om èi<br />
dodržujeme správny pitný režim, je<br />
ranný moè. Má by svetlý a v dostatoènom<br />
množstve. Denne by sme<br />
mali vymoèi aspoò 1 liter.<br />
Navykajme si prijíma dostatok<br />
vhodnej tekutiny v správny èas!<br />
Vy<strong>sk</strong>úšajme si doma akúsi spätnú<br />
kontrolu nášho pitného režimu. Hneï<br />
ráno si pripravme do väèšej nádoby<br />
„našu dennú dávku“ (napr. 2 litre) a<br />
snažme sa toto množstvo do veèera<br />
vypi . Musíme si uvedomi , že každá<br />
strata vody, ak nie je vyrovnaná<br />
pitím, znižuje výkonnos a pocit dobrej<br />
pohody, preto je nutné venova jej<br />
náhrade dostatoènú pozornos .<br />
PharmDr. Monika Hollósy,<br />
Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
23
Prevencia<br />
onkologických<br />
ochorení<br />
My ¾udia nie sme ideálni v<br />
žiadnom smere. Vieme, že sa<br />
máme snaži , a robíme si len stále<br />
zle. Mali by sme by štíhli, vyšportovaní<br />
a oddýchnutí, sme naopak<br />
tuèní, m¾andraví a u ahaní.<br />
Neèudo, že potom len mrieme a<br />
mrieme. Ve¾mi èasto predèasne.<br />
Prevažne na srdcovocievne a nádorové<br />
ochorenia.<br />
Krédom Chemickej zdravotnej<br />
pois ovne APOLLO je prevencia.<br />
Pohovorme si o tom, èo sa dá urobi<br />
pre znižovanie úmrtnosti na nádorové<br />
ochorenia. Je to práve prevencia.<br />
Pod¾a Svetovej zdravotníckej<br />
organizácie (1995) rozlišujeme primárnu<br />
a sekundárnu prevenciu. S primárnou<br />
sa spája tímová práca - mal<br />
by ju robi štát a každý èlovek<br />
osobne. Štát by mal zabezpeèova<br />
ekologickú stravu, zdravé životné<br />
prostredie, bezstresové podmienky na<br />
život a iné utopistické veci.<br />
Zdravotne uvedomelý èlovek zasa<br />
nefajèí, pije málo alkoholu, netlstne,<br />
športuje, konzumuje denne pä krát<br />
ovocie a zeleninu, nekonzumuje živoèíšne<br />
tuky. Jedným slovom beží na<br />
ideálny režim.<br />
Sekundárna prevencia znamená<br />
vèasné vyh¾adávanie tých zhubných<br />
nádorov, u ktorých to povedie k<br />
úspešnej lieèbe a úplnému vylieèeniu<br />
pacienta. Naši gastroenterológovia na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u si uvedomujú, že na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u je celosvetove najväèší<br />
vý<strong>sk</strong>yt rakoviny hrubého èreva.<br />
Koncentrovaným úsilím sa podarilo<br />
presvedèi verejnos , že objavením<br />
<strong>sk</strong>rytého, vo¾ným okom nepozorovate¾ného<br />
-latin<strong>sk</strong>y okultného - krváca-<br />
24 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
nia, je možné vèas odhali zaèiatoèné<br />
štádiá kolorektálneho karcinómu.<br />
Kde je zmysel tohto konania?<br />
Je známe, že nie všetky typy<br />
zhubných nádorov je možné objavi<br />
pri cielenom vyh¾adávaní - <strong>sk</strong>ríningu<br />
- v poèiatoèných štádiách rozvinutosti.<br />
Je taktiež známe, že na súèasnej<br />
úrovni rozvoja medicíny a vedeckého<br />
poznania sme prinútení akceptova ,<br />
že <strong>sk</strong>ríning napríklad u najèastejšieho<br />
typu zhubného nádorového ochorenia<br />
- rakoviny p¾úc - nemá význam.<br />
Hromadné štítkovanie p¾úc, tak<br />
úèinné pri vyh¾adávaní tuberkulózy<br />
p¾úc, tu už úspechy nemá.<br />
Celosvetovo panuje jednota, že <strong>sk</strong>ríning<br />
je zmysluplný okrem iných<br />
(rakovina prsníka, maternice a prostaty)<br />
v prípade rakoviny hrubého<br />
èreva.<br />
Práve tu je dôležité vyšetrenie na<br />
okultné krvácanie do stolice.<br />
Vyšetrenie je jednoduché, k dispozícii<br />
sú ve¾mi citlivé a spo¾ahlivé<br />
vyšetrovacie metódy. Problémom<br />
bolo presvedèi verejnos o dôležitosti<br />
výkonu a vy<strong>sk</strong>ytli sa ažkosti v<br />
riešení finanèného krytia výkonu.<br />
Cenový výmer platný od 1. júla<br />
2003 rieši tento problém ustanovením<br />
ceny za jedno vyšetrenie okultného<br />
krvácania v stolici v rámci prevencie<br />
¾udí nad 50 rokov života a u mladších<br />
s pozitívnou anamnézou na rakovinu<br />
hrubého èreva a koneèníka. Cenový<br />
výmer je právna norma, ktorú sú<br />
zdravotné pois ovne povinné dodržiava<br />
, to znamená, že v rámci „preventívneho<br />
vyšetrenia stolice na<br />
okultné krvácanie „uvedenú sumu“<br />
vyplatia každému lekárovi.<br />
Prevencia znamená èastokrát<br />
život. Zdravá životospráva môže<br />
zamedzi vzniku nádoru. Vèasné<br />
objavenie a odstránenie novotvaru<br />
šetrí náklady na uchovanie zdravia a<br />
pomáha predís krutým útrapám.<br />
MUDr. Ondrej Bangha<br />
ChZP Apollo
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
25
26 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
Minerálne<br />
vody<br />
Sloven<strong>sk</strong>o je malá krajina, avšak<br />
na vý<strong>sk</strong>yt minerálnych a termálnych<br />
vôd je neobyèajne bohatá.<br />
Na jej území sa nachádza neuverite¾ných<br />
1500 prameòov minerálnych<br />
vôd. Pre každú krajinu, v ktorej<br />
sa minerálne vody nachádzajú,<br />
majú ve¾ký zdravotnícky, hospodár<strong>sk</strong>y<br />
a spoloèen<strong>sk</strong>ý význam. Na<br />
našom území sa nachádzajú všetky<br />
známe typy minerálnych vôd<br />
okrem rádioaktívnych.<br />
Niektoré sloven<strong>sk</strong>é pramene sa<br />
využívajú pre balneoterapiu v kúpe¾ných<br />
zariadeniach. Len asi stotina z<br />
existujúcich žriediel sa využíva pre<br />
plnenie a distribúciu do obchodnej<br />
siete. Ïalšie využívajú obyvatelia<br />
miest a dedín, ktoré sa nachádzajú v<br />
blízkosti prameòov. Domáci spotrebitelia<br />
oceòujú kvalitu minerálnych vôd<br />
už stároèia.<br />
Minerálne vody hrajú v živote<br />
èloveka èoraz dôležitejšiu úlohu. Nie<br />
je teda náhodou, že už za vlády Márie<br />
Terézie sa rozvinula jedineèná kultúra<br />
lieèivých vôd, ktorá sa popri<br />
objavení a využití týchto prírodných<br />
pokladov zakladala aj na chemickej<br />
analýze a vý<strong>sk</strong>ume lieèivých úèinkov<br />
minerálnych vôd.<br />
Aby mohol vzniknú minerálny<br />
prameò, musí povrchová (dažïová,<br />
rieèna) voda presakova do hlbších<br />
vrstiev zem<strong>sk</strong>ej kôry, niekedy až do<br />
håbky 30 kilometrov. Pretekaním hrubými<br />
vrstvami zeme sa voda èistí, filtruje<br />
a stáva sa podzemným prameòom.<br />
Voda podzemného prameòa sa v<br />
zem<strong>sk</strong>ých hlbinách stretáva s oxidom<br />
uhlièitým, ktorým sa nasycuje na<br />
slabú kyselinu uhlièitú. Oxidom uhlièitým<br />
nasýtená podzemná voda ešte<br />
nie je minerálna voda. Slabá kyselina<br />
uhlièitá naleptáva okolité horniny,<br />
rozpúš a ich a nimi sa obohacuje.<br />
Pramenitá voda, ktorá je obohatená o<br />
rôzne plyny (okrem oxidu uhlièitého<br />
to môže by aj sírovodík), má menšiu<br />
hustotu, a tak vystupuje na povrch.<br />
Ak sa prameò vody stretáva s horúcimi<br />
plynmi, pod tlakom týchto plynov<br />
vyviera zo zeme ako horúci prameò.<br />
Minerálne soli vy<strong>sk</strong>ytujúce sa v<br />
pitných vodách, ktoré sa vylúhovali z<br />
hornín v podzemí, sú mimoriadne<br />
užitoèné pre lieèbu mnohých ochorení.<br />
O väèšine prvkov sa už dokázalo,<br />
že sú nielen stavebnými prvkami<br />
¾ud<strong>sk</strong>ého organizmu, ale aj<br />
zabezpeèujú normálny chod látkovej<br />
premeny - sú jej biokatalyzátormi.<br />
Bežne pijeme vodu z vodovodu,<br />
ktorá však neobsahuje pre náš organizmus<br />
životne dôležité makro- a<br />
mikro-elementy a navyše v protiklade<br />
s minerálnymi vodami je aj chlórovaná.<br />
Minerálne vody sú v podstate<br />
ve¾mi zriedené roztoky rozlièných<br />
solí a v širšom zmysle ich chápeme<br />
ako vody, ktoré sa od obyèajných vôd<br />
odlišujú svojim chemickým zložením<br />
a fyzikálnymi vlastnos ami:<br />
– prírodné minerálne vody sú<br />
vody v prírodných prameòoch,<br />
ktoré majú v mieste vyvierania<br />
obsah rozpustených pevných látok<br />
viac ako 1g/l vody.<br />
– prírodné lieèivé vody sú vody,<br />
ktoré vzh¾adom na svoje chemické<br />
zloženie a fyzikálne vlastnosti<br />
majú vedecky dokázané blahodárne<br />
úèinky na ¾ud<strong>sk</strong>é zdravie,<br />
takže ich možno využíva na lieèebné<br />
úèely. Ich pitím je možné<br />
mnohým chorobám nielen predchádza<br />
, ale ich aj lieèi .<br />
– prírodné minerálne stolové<br />
vody sú vody, ktoré svojim chemickým<br />
zložením, fyzikálnymi a<br />
chu ovými vlastnos ami sú<br />
vhodné ako osviežujúce nápoje.<br />
Obsah rozpustených pevných<br />
látok je nižší ako 1g/l.<br />
Lieèivé vody èasto vykazujú komplexné<br />
úèinky na celý organizmus.<br />
Mikroelementy sú aspoò také dôležité<br />
pre organizmus ako všeobecne známe<br />
vitamíny. Nie vždy sa však dostanú<br />
do organizmu stravou a nie vždy v<br />
dostatoènom množstve. Takisto príjem<br />
makro- a mikro-elementov do<br />
organizmu ma urèité optimum, preto<br />
sa treba drža pokynov na správne<br />
dávkovanie, taktiež nezabudnú na<br />
kontraindikácie, resp. obmedzenia.<br />
Pod¾a chemického zloženia vo<br />
väèšine obsahujú katióny lítia,<br />
sodíka, draslíka, vápnika a z aniónov<br />
najmä fluór, chlór, bróm, jód.<br />
Pod¾a prevládajúceho katiónu ich<br />
delíme na vody: sodné, horeènaté,<br />
vápenaté a s iným katiónom.<br />
Pod¾a prevládajúceho aniónu ich<br />
delíme na vody: hydro-uhlièitanové,<br />
uhlièitanové, síranové, chloridové a<br />
vody s iným aniónom.<br />
Ak minerálna alebo stolová voda<br />
obsahuje v 1 litri aspoò 1 gram rozpustného<br />
oxidu uhlièitého, je to<br />
kyselka (medokýš). Ve¾ká èas<br />
našich prírodných minerálnych prameòov<br />
sú kyselky s obsahom oxidu<br />
uhlièitého. Ten sa však k minerálnej<br />
vode môže prida aj umelo (karbonizovaná<br />
voda).<br />
Lieèivé vody delíme na: sírne,<br />
jódové, železnaté, so zvýšeným obsahom<br />
arzénu, so zvýšeným obsahom<br />
jednotlivých iónov.<br />
Pod¾a celkovej mineralizácie sa<br />
delia na: jednoduché (1g/1), slabo<br />
mineralizované ( 1-5g/1), stredne<br />
mineralizované (5-15g/1), silne mineralizované<br />
(nad 15g/1).<br />
Pod¾a prirodzenej teploty pri prameni<br />
sa vody s teplotou vyššou ako<br />
25°C oznaèujú ako termálne. Lieèivé<br />
vody teplejšie ako 25 °C (teplice)<br />
pôsobia pri pití diureticky, preto sú<br />
vhodné pri akútnych zápaloch dolných<br />
moèových ciest, pri oblièkových<br />
kameòoch.<br />
��oto: nrmc<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
27
Pod¾a osmotického tlaku sú hypotonické,<br />
izotonické a hypertonické.<br />
Izotonické vody sa v èrevách najrýchlejšie<br />
a najvýdatnejšie resorbujú,<br />
hypertonické viažu na seba v tenkom<br />
èreve tekutinu, èím zvyšujú peristaltiku<br />
èinnos èriev (výhodné pri zápche),<br />
hypotonické sa v èreve resorbujú<br />
a zároveò zahus ujú, tento<br />
podnet sa vyrovnáva zvýšenou diurézou<br />
- zvýšeným vyluèovaním moèa,<br />
èo je výhodné pri chorobách oblièiek<br />
a moèových ciest. Pitie minerálnych<br />
vôd môže ovplyvni aj pH moèa<br />
(nadbytok bikarbonátov posúva pH<br />
na alkalickú a prevaha iónov vápnika<br />
na kyslú stranu).<br />
��oto: nrmc<br />
Jednoduché kyselky (menej ako<br />
1 gram tuhých èastí, ale viac ako 1<br />
gram oxidu uhlièitého v 1 litri vody)<br />
pôsobia diureticky, dráždia sekréciu<br />
žalúdoènej š avy, využívajú sa pri<br />
nechutenstve a moèových kameòoch.<br />
Pacienti so žalúdoènými vredmi by sa<br />
mali takýmto vodám vyhýba .<br />
Zemité vody (v 1 l viac ako 1<br />
gram tuhých èastí, najmä vápnik,<br />
menej hydrogenuhlièitanu sodného a<br />
draselného) Alkalizujú žalúdoèný<br />
obsah a moè. Znižujú spazmus hladkého<br />
svalstva tráviacich a moèových<br />
ciest, majú diuretický úèinok a zvyšujú<br />
vyluèovanie kyseliny moèovej<br />
(pri dne), využívajú sa pri zápalových<br />
zmenách moèových ciest, chronických<br />
zápaloch oblièkovej panvièky,<br />
pri hypertrofii prostaty, žalúdoèných<br />
a èrevných ochoreniach, spojených so<br />
zvýšeným vyluèovaním žalúdoènej<br />
kyseliny. Taktiež na doplnenie zásob<br />
28 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
vápnika a na zrýchlenie peristaltiky.<br />
Práve pre obsah vápnika sa však<br />
neodporúèa pi pacientom s oblièkovými<br />
kameòmi a pacientom náchylných<br />
na zápchu.<br />
Alkalické vody (v 1 l vody viac<br />
ako 1 gram tuhých èastíc) neutralizujú<br />
úèinok kyseliny so¾nej v žalúdku<br />
(pri jedle trvá neutralizaèný úèinok<br />
dlhšie), spôsobujú pokles hladiny<br />
cukru v krvi a jeho vyluèovanie<br />
moèom, èo predurèuje ich použitie pri<br />
cukrovke. Vhodné sú aj pri chorobách<br />
dýchacích ciest s produkciou hustého<br />
hlienu, zápaloch moèového mechúra<br />
(cystitíd), dny, žlèových kameòov,<br />
chronickom zápale žlèových ciest.<br />
So¾né vody (v 1 l vody viac ako 1<br />
gram tuhých èastíc, najmä hydrogenuhlièitanu<br />
sodného a draselného a<br />
ióny chloridu sodného) zvyšujú sekréciu<br />
žalúdoènej š avy, koncentrované<br />
majú mierny preháòací úèinok,<br />
sú vhodné aj pri hypoacidite (nedostatok<br />
kyseliny so¾nej v žalúdoènej<br />
š ave), chronickej zápche, nechutenstve.<br />
Jódové vody (aspoò 1 mg jódu v<br />
1 l vody) zvyšujú hladinu vápnika v<br />
krvi a jeho ukladanie do kostí - použitie<br />
pri kostnej TBC, využívajú sa pri<br />
chorobách dýchacích ciest spojených<br />
s produkciou hustého hlienu - u¾ahèujú<br />
jeho vykašliavanie.<br />
Síranové alebo sulfátové (viac<br />
ako 1 g tuhých èastí v 1 l vody) vyvolávajú<br />
zvýšené vyprázdòovanie žlèníka,<br />
slizniciam odoberajú tekutinu a<br />
dráždia ich k zvýšenej sekrécii, èím<br />
zvyšujú svoj objem a pôsobia na<br />
peristaltiku èriev, vhodné sú pri chorobách<br />
peèene a pankreasu, pri zápche<br />
(Šaratica) a dne. Nevhodné sú pri<br />
hypoacidite, vrede žalúdka alebo dvanástnika<br />
a pri srdcovej nedostatoènosti.<br />
Salinické vody (s obsahom iónov<br />
chloridu sodného) stimulujú sekréciu<br />
žalúdoènej š avy, rozpúš ajú v<br />
dýchacích cestách a v žalúdku hlien a<br />
stimulujú vonkajšiu sekréciu pankreasu.<br />
Minerálne vody sa nevyužívajú<br />
len pri kúpe¾nej aplikácii, ale aj ako<br />
významný lieèivý prostriedok s vnútornou<br />
aplikáciou - pitnou lieèbou.<br />
Najúèinnejšie je pi lieèivú vodu pri<br />
prameni, pomaly a za chôdze.<br />
Pitnú kúru môžeme praktizova aj<br />
s bežnou pitnou vodou. Pitnú vodu<br />
používame na prepláchnutie organizmu,<br />
napríklad pri dne alebo pri<br />
zápaloch moèových ciest.<br />
Ove¾a úèinnejšie a výraznejšie<br />
úèinky vykazujú minerálne vody.<br />
Tieto obsahujú viac minerálií ako 1g<br />
na 1l a vyvierajú z håbok zeme. Pitná<br />
kúra minerálnymi vodami môže<br />
vyvola transmineralizáciu, teda<br />
zmenu vzájomných pomerov medzi<br />
jednotlivými minerálnymi látkami, a<br />
tak sa môže chorobný stav vyvolaný<br />
nerovnováhou minerálnych látok<br />
odstráni .<br />
Niektoré pitné lieèivé vody sa<br />
plnia do fliaš a distribuujú sa do<br />
obchodnej siete. Sú to napríklad tieto:<br />
Cige¾ka, �atra, Šaratica, Korytnica,<br />
Baldov<strong>sk</strong>á, Budiš, �atra, Kláštorná,<br />
Magnesia, Ondrášovka, Salvator,<br />
Santovka, Slatina, Vincentka,<br />
Turèianka.<br />
VINCENTKA<br />
Je prírodná lieèivá jódová hydrogenuhlièitano-chlorido-sodnákyselka,<br />
ktorá vyviera v Luhaèoviciach.<br />
l Je vhodná na pitné kúry a inhalácie<br />
pri ochorení dýchacích ciest,<br />
hlasiviek, pri chorobách látkovej<br />
výmeny, vredovej chorobe<br />
žalúdka, dvanástnika a ich pooperaèných<br />
stavoch, zdåhavých opuchoch<br />
peèene, diabetes mellitus,<br />
chronickej pankreatitíde<br />
Pitná kúra - obsah solí rozpúš a<br />
hlieny v dýchacích cestách, žalúdku a<br />
èrevách. Väèšinou sa podáva 2x<br />
denne na laèno pred raòajkami a pred<br />
veèerou v dávke 2,5-3,5 dl. Úèinná<br />
pitná kúra by mala trva 15-20 dní.<br />
Pije sa studená alebo aj ohriata.<br />
l Výborná na kloktanie a výplachy<br />
nosohltana<br />
l Pomáha regenerova vnútorné<br />
prostredie èloveka pri ve¾kých<br />
stratách potu, ku ktorým dochádza<br />
pri ažkej fyzickej práci, športe v<br />
horúcom prostredí a ochoreniach<br />
spojených s horúèkou<br />
l Je vhodná na prevenciu zubného<br />
kazu u detí v dávke 0,25 l/deò<br />
l Môže slúži ako náhrada dennej<br />
dávky jódu, èo je ve¾mi dôležité u<br />
detí a tehotných žien. Staèí denne<br />
25 ml
l Obsahuje biogénne prvky ako<br />
lítium, rubídium, cézium, meï,<br />
vanád, zinok, chróm, kobalt vo<br />
fyziologickom pomernom zastúpení<br />
a je vhodná ako prírodný<br />
doplnok výživy pre športovcov a<br />
rekonvalescentov.<br />
Prevencia – pijeme ju studenú<br />
alebo ju použijeme na riedenie ovocných<br />
štiav, na zapíjanie pri konzumácii<br />
alkoholických nápojov alebo pri<br />
problémoch so žalúdoènou kyselinou<br />
pri konzumácii bieleho vína.<br />
Kontraindikácie: len u ¾udí so zlyhávajúcimi<br />
oblièkami a u pacientov s<br />
opuchmi dolných konèatín.<br />
Vincentka existuje už aj vo forme<br />
spreja, pastiliek a zubnej pasty.<br />
Vincentka v spreji pomáha udržiava<br />
fyziologickú èistiacu schopnos<br />
nosovej sliznice (funkciu riasinkového<br />
epitelu) a zabezpeèuje optimálnu<br />
slizniènú imunitu. Používa sa<br />
na zvlhèenie sliznice celej nosovej<br />
dutiny a nosohltanu predovšetkým pri<br />
pobyte v prostredí s nízkou vlhkos ou<br />
vzduchu, vo vykurovaných priestoroch<br />
a v zaprášenom prostredí.<br />
Celkovým zložením hypotonickej<br />
kyselky s obsahom jodidov priaznivo<br />
ovplyvòuje obranyschopnos sliznice<br />
a je tak dobrou prevenciou chronických<br />
bakteriálnych infekcií horných<br />
dýchacích ciest. Aplikácia je vhodná<br />
aj pri stavoch po operáciách mandlí.<br />
Zubná pasta obsahuje okrem lieèivej<br />
prírodnej vody Vincentky aj prírodné<br />
fluoridy, ktoré zvyšujú odolnos<br />
proti zubnému kazu, a taktiež<br />
mikroèastice na odstránenie zubného<br />
povlaku a dezinfekèné prísady.<br />
CIGE¼KA<br />
Vyviera neïaleko Bardejova, je<br />
kvalitatívne ojedinelá uhlièitá minerálna<br />
voda, zaradili ju medzi najlepšie<br />
alkalické kyselky. Pomáha pri problémoch<br />
zažívacieho traktu s prebytkom<br />
kyselín. Jej úèinnos pri chorobách<br />
žalúdoèných a èrevných, pri chorobách<br />
dýchacích ciest a látkovej<br />
výmeny, pri arterio<strong>sk</strong>lerotických stavoch<br />
a chorobách lymfatického systému<br />
ju predurèuje aj do budúcnosti<br />
ako významný prírodný lieèebný prostriedok.<br />
BALDOVSKÁ<br />
Je vhodná na choroby chrbtice a<br />
pri rekonvalescenciu. Baldov<strong>sk</strong>á<br />
minerálna voda patrí v súèasnosti<br />
medzi naše najvyh¾adávanejšie.<br />
SALVATOR<br />
Vyviera v Lipovciach v<br />
Prešov<strong>sk</strong>om okrese. Poznáme ju ako<br />
vodu ve¾mi bohatú na železo.<br />
Salvator je sírna, železnatá alkalická<br />
uhlièitá kyselka.<br />
KORYTNICA<br />
Korytnické minerálne pramene<br />
vyvierajú na severozápadnom okraji<br />
Nízkych Tatier, na úboèí vrchu Baba.<br />
Má pozoruhodný obsah oxidu uhlièitého.<br />
Prírodná lieèivá minerálna voda<br />
Korytnica je charakterizovaná ako:<br />
prírodná lieèivá, slabo mineralizovaná,<br />
síranovo-hydrogénuhlièitanová,<br />
vápenato- horeènatá, železnatá, uhlièitá,<br />
hypotonická, studená. Má dos<br />
širokú škálu indikácií. Odporúèa sa<br />
pri kolike, celkovej telesnej únave,<br />
kataroch, hemoroidoch, menštruaèných<br />
poruchách a pri iných neduhoch.<br />
Minerálna voda lieèila ochorenia tráviacich<br />
orgánov, látkovej premeny a<br />
moèových ciest. Pôvodný názov<br />
dnešnej Korytnice znel Medokýš.<br />
SANTOVKA<br />
Voda v Santovke si vydobyla<br />
európ<strong>sk</strong>e uznanie už v 19. storoèí.<br />
Prameò sa nachádza neïaleko kúpe¾ného<br />
mesta Dudince, kde je voda rovnakej<br />
kvality. Je vhodná ako slabo<br />
mineralizovaná stolová voda pre každodennú<br />
konzumáciu. Svojou lieèivou<br />
silou pôsobí Santovka blahodárne<br />
pri niektorých žalúdoèných a<br />
èrevných chorobách, zmieròuje ažkosti<br />
pri chorobách látkovej premeny,<br />
ako sú cukrovka, dna a náchylnos k<br />
tvorbe kamienkov (uratúria). Santovka<br />
pôsobí priaznivo aj pri ochoreniach<br />
(kataroch) horných dýchacích<br />
ciest.<br />
�ATRA<br />
Minerálna voda �atra sa vyznaèuje<br />
vynikajúcou chu ou a pre svoj<br />
zásaditý charakter má priaznivé<br />
úèinky na trávenie. Vhodná je aj pri<br />
zažívacích ažkostiach, pri zvýšenom<br />
obsahu žalúdoènej kyseliny, žlèníkových<br />
kameòoch a cukrovke. Pre<br />
vysoký obsah alkalických zložiek je<br />
osviežujúcou a chutnou stolovou<br />
vodou a zároveò vyh¾adávaným<br />
obchodným artiklom.<br />
BILÍNSKA KYSELKA<br />
Jedna z najcennejších minerálnych<br />
vôd pramení v Èe<strong>sk</strong>om stredohorí<br />
pri meste Bíliny. Má ojedinelé<br />
vlastnosti pre svoj vysoký obsah<br />
oxidu uhlièitého a minerálnych látok<br />
ako vápnik, fosfor, železo, draslík<br />
sodík a magnézium. Pre svoje lieèebné<br />
úèinky a lahodnú chu je<br />
vhodná k domácej pitnej kúre. Pri<br />
pravidelnom pití uspokojí dennú<br />
potrebu minerálnych látok organizmu.<br />
Je vhodná pri ochoreniach dýchacích<br />
orgánov, žalúdka, podžalúdkovej<br />
ž¾azy, vredoch, na prevenciu oblièkových<br />
a moèových kameòov, pri dne a<br />
pri ochoreniach peèene a žlèníka.<br />
ZAJEÈICKÁ HORKÁ<br />
Tento horký prameò vyviera v<br />
Zajeèiciach pri Moste a vyniká miernym<br />
nedráždivým protizápalovým<br />
úèinkom. Znáša ho aj ten najcitlivejší<br />
organizmus. Je vhodná ochoreniach<br />
žalúdka, èriev, zápche, plynatosti,<br />
dne a pri ochoreniach peèene a oblièiek<br />
a kôrnatení ciev. Hodí sa<br />
obzvláš k dlhšie trvajúcemu užívaniu<br />
pri chronickej ochablosti èriev.<br />
Pri pitnej kúre sa doporuèuje<br />
dospelým 0,1 až 0,4 l ráno na laèný<br />
žalúdok, alebo veèer pred spaním.<br />
Užitie nespôsobuje žiadne ved¾ajšie<br />
úèinky a vyprázdnenie nasleduje až<br />
nasledujúce ráno. De om sa doporuèuje<br />
1 plnú polievkovú lyžicu po jednej<br />
až dvoch hodinách.<br />
Minerálne vody sú významným<br />
zdrojom príjmu vody aj pre zdravých<br />
¾udí v rámci pitného režimu, dôležitého<br />
pre zdravú životosprávu.<br />
Priemerná denná spotreba vody je asi<br />
35 gramov na 1 kilogram hmotnosti.<br />
Napríklad muž s hmotnos ou 70 kg<br />
by mal denne prija 2-2,5 litra vody.<br />
Tekutiny v podobe vody, ovocných<br />
nápojov, polievok, ovocia by sa mali<br />
prijíma rovnomerne po celý deò a<br />
zvyka si na to treba od detstva.<br />
Jednou z foriem príjmu tekutín je<br />
práve pitie minerálnej, respektíve stolovej<br />
vody.<br />
PharmDr. Monika Hollósy,<br />
Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
29
Vedci<br />
zamenili gény<br />
¾ud<strong>sk</strong>ej<br />
kmeòovej bunky<br />
Teraz sme našli spôsob ako kontrolova<br />
vývoj bunky, takže<br />
ho môžeme riadi tak, aby z nich<br />
vznikli bunky mozgu, èi srdca alebo<br />
pankreasu – povedal Dr. Thomas<br />
Zwaka, ktorý sa podie¾al na štúdii<br />
spolu s americkým odborníkom na<br />
kmeòové bunky Jamesom Thomsonom.<br />
Vedci uverejnili správu, že sa im<br />
po prvýkrát podarilo geneticky zmanipulova<br />
¾ud<strong>sk</strong>é kmeòové bunky.<br />
Ide o prvý krok k vytvoreniu ¾ud<strong>sk</strong>ej<br />
tzv. master bunky, ako nástroja pre<br />
ïalší vývin.<br />
��oto: YORGOS NIKAS - SPL/Photo Researchers inc.<br />
zdroj: Without Cloning, They Aren't Likely To Work,<br />
16.12.2001 - SCIENTI��IC AMERICAN<br />
kmeòové bunky embrya<br />
��oto: YORGOS NIKAS - SPL/Photo Researchers inc.<br />
zdroj: Save Embryonic Stem Cell Research, 17.05.2001 -<br />
SCIENTI��IC AMERICAN<br />
kmeòové bunky embrya<br />
30 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Použitím metódy, ktorá sa osvedèila<br />
pri pokusoch na myšiach a priniesla<br />
hodnotné výsledky u myší, tím<br />
odborníkov v genetike na univerzite<br />
vo Wi<strong>sk</strong>onsine vymazal gén z ¾ud<strong>sk</strong>ých<br />
kmeòových buniek nesúci<br />
informáciu o ochorení embrya.<br />
„Teraz sme našli spôsob ako kontrolova<br />
vývoj bunky, takže ho môžeme<br />
riadi tak, aby z nich vznikli bunky<br />
mozgu, èi srdca alebo pankreasu.“<br />
povedal Dr. Thomas Zwaka, ktorý sa<br />
podie¾al na štúdii spolu s americkým<br />
odborníkom na kmeòové bunky<br />
Jamesom Thomsonom. „Dovo¾uje<br />
nám to manipulova s každou èas ou<br />
¾ud<strong>sk</strong>ého genómu, s ktorou chceme.“<br />
poznamenal Dr. Zwaka, nemecký<br />
neonatológ a molekulárny biológ.<br />
Thomsonove laboratórium malo<br />
ako prvé na svete podmienky na produkciu<br />
¾ud<strong>sk</strong>ých embryonálnych<br />
kmeòových buniek. Bunky sa odoberali<br />
zo vzoriek embryí vo vèasnom<br />
štádiu, ktoré sa už nepoužili pri pokusoch<br />
umelého oplodnenia v <strong>sk</strong>úmavke<br />
na klinike zaoberajúcej sa<br />
plodnos ou a reprodukciou. Bunky<br />
boli extrahované krátko po tom, èo sa<br />
oplodnené vajíèko delilo len nieko¾kokrát.<br />
Každá takto extrahovaná<br />
bunka si „pamätá“, ako sa vytvorí<br />
hocijaká bunka tela. Ak sú však extrahované<br />
ne<strong>sk</strong>ôr, sú staršie a sú už<br />
„naprogramované“, je obtiažne zmeni<br />
cestu ich vývinu.<br />
Použitie takýchto buniek je nádejou<br />
pre nahradenie mozgových<br />
buniek postihnutých Parkinsonovou<br />
chorobou, buniek odumierajúcich pri<br />
diabete I. typu, alebo buniek poškodenej<br />
miechy. Je však ve¾mi ažké takto<br />
cielene programova bunky. Zwaka,<br />
ktorého publikácie sú uverejnené v<br />
èasopise Nature Biotechnology, tvrdí,<br />
že táto nová metóda pomôže vedcom<br />
dosiahnu tento cie¾. „Môžu sa purifikova<br />
tkanivá.“ povedal . Problémom<br />
s ¾ud<strong>sk</strong>ými embryonálnymi kmeòovými<br />
bunkami je fakt, že si pamätajú<br />
dos ve¾a a za urèitých podmienok sa<br />
môže z nich vytvori nádor namiesto<br />
požadovaného tkaniva a to v mieste,<br />
kde sa toto tkanivo za normálnych<br />
podmienok nevy<strong>sk</strong>ytuje. Pri tejto<br />
metóde môžu by gény modifikované<br />
tak, aby sa kontroloval druh tkaniva.<br />
Jeho tím už <strong>sk</strong>úša túto metódu s mozgovými<br />
bunkami, ktoré produkujú<br />
dopamin a odumierajú pri<br />
Parkinsonovej chorobe, ktorá je nelieèite¾ná<br />
a môže vies k paralýze<br />
pacienta. Metóda by mohla by pod¾a<br />
Zwaka použitá aj na vytvorenie „univerzálneho“<br />
donora, alebo radu<br />
buniek. V praxi by mohli by nahradené<br />
gény imunitného systému, ktoré<br />
sú zodpovedné za odmietnutie<br />
cudzieho tkaniva. „Mohol by sa transplantova<br />
takýto rad do ktoréhoko¾vek<br />
pacienta.“<br />
��oto: The U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, S.W. Washington, D.C. 20201<br />
& National Institutes of Health (NIH), 9000 Rockville Pike, Bethesda, Maryland 20892, USA<br />
lieèba infarktu myokardu pomocou riadenia vývoja kmeòových buniek
��oto: Marketing and Strategic, Communications Office,<br />
Room G07 Mitchell Building,<br />
THE UNIVERSITY O�� ADELAIDE, SA 5005, AUSTRALIA<br />
konverzia kmeòových buniek myši<br />
za špecifických podmienok na nervové,<br />
krvné a svalové bunky<br />
– stav poèiatoèný s dvoma bunkami<br />
��oto: Marketing and Strategic, Communications Office,<br />
Room G07 Mitchell Building,<br />
THE UNIVERSITY O�� ADELAIDE, SA 5005, AUSTRALIA<br />
konverzia kmeòových buniek myši<br />
za špecifických podmienok na nervové,<br />
krvné a svalové bunky<br />
– stav pokroèilý<br />
��oto: Marketing and Strategic, Communications Office,<br />
Room G07 Mitchell Building,<br />
THE UNIVERSITY O�� ADELAIDE, SA 5005, AUSTRALIA<br />
konverzia kmeòových buniek myši za<br />
špecifických podmienok na nervové<br />
vlákna – stav koneèný<br />
ALTERNATÍVA KLONOVANIA<br />
Práve táto metóda môže nahradi<br />
potrebu terapeutického klonovania,<br />
ktoré by bolo ve¾kým prís¾ubom<br />
budúcnosti. Zatia¾ je klonovanie<br />
zakázanou metódou. Pri metóde klonovania<br />
sa bunka odoberie od<br />
pacienta, použitím technológie klonovania<br />
sa vytvorí embryo a potom sa<br />
extrahujú bunky z embrya a transplantujú<br />
do pacienta. „Naša nová<br />
metóda je ve¾mi dôležitá alternatíva.“<br />
Tvrdí Zwaka.<br />
Ve¾a ¾udí má námietky voèi klonovaniu<br />
z etických dôvodov a tvrdí,<br />
že ¾ud<strong>sk</strong>é embryo vytvorené v procese<br />
klonovania je život a jeho<br />
deštrukcia je amorálna. Zákon, o ktorom<br />
sa rokuje v Kongrese a je podporovaný<br />
prezidentom U.S.A G.W.<br />
Bushom, by mal zakáza všetky<br />
formy klonovania, teda aj klonovanie<br />
pre terapeutické úèely. Bush už nieko¾kokrát<br />
obmedzil používanie<br />
embryonálnych kmeòových buniek,<br />
na produkcii ktorých sa podie¾al<br />
Zwaka a Thomson. Ich nová metóda,<br />
pre ktorú sa snažia zí<strong>sk</strong>a patent, by<br />
ponúkla spôsob použitia už existujúcich<br />
bánk buniek. Bezprostredné použitie<br />
by bolo vo vede. Metóda používaná<br />
tímom dr. Twaka, je nazývaná<br />
ako homológna rekombinácia a je<br />
používaná na vytvorenie tzv. knockout<br />
myši. Vedci prenesú gény z jednej<br />
myši do druhej a sledujú, èo sa im<br />
stane. Je to užitoèné pre štúdium ¾ud<strong>sk</strong>ých<br />
ochorení, ale nie vždy to prinesie<br />
oèakávaný výsledok. Jedným<br />
takým príkladom je Lesh-Nyhanovo<br />
ochorenie, zriedkavý typ mentálnej<br />
retardácie spôsobenej jednoduchým<br />
genetickým defektom u chlapcov.<br />
Aby mohli bližšie študova toto ochorenie,<br />
snažili sa genetickým inžinierstvom<br />
spôsobi vynechanie génu u<br />
myši, ktorého vynechanie u ¾udí spôsobí<br />
retardáciu. Avšak vynechanie<br />
génu u myši nespôsobilo ochorenie.<br />
„Dnes sa už dajú sledova základné<br />
molekulárne mechanizmy <strong>sk</strong>ryté za<br />
ochorením“ trdí Zwak.<br />
Jednou zásadnou otázkou je, èi je<br />
možné použi túto metódu pri umelom<br />
oplodòovaní. Ak môžu by gény<br />
myši vymazané alebo pridané, tak<br />
preèo nie aj u èloveka.? Zwaka tvrdí,<br />
že je to zatia¾ nemožné previes existujúcou<br />
metódou a taktiež aj nežiadúce.<br />
„Museli by ste pretvori celé<br />
die a z embryonálnych kmeòových<br />
buniek a nikto nevie, ako vygenerova<br />
èloveka z embryonálnych kmeòových<br />
buniek a kto by to aj chcel?“<br />
Prevzaté zo CNN online,<br />
Scientists replace human stem cell<br />
genes, Monday, �ebruary 10, 2003<br />
Posted: 9:52 AM EST (1452 GMT)<br />
Mgr. Tamara Podmanická,<br />
Aventis Pharma sro., Bratislava<br />
��oto: Knut och Alice Wallenbergs Stiftelse<br />
- Online Nobel Museum<br />
proces reprodukovania gen. informácií<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
31
Paradentóza<br />
Alebo chronické ochorenie<br />
ïasien a zubného lôžka. Zuby<br />
sú nielen symbolom krásy, ale aj<br />
zdravia. Úsmev môže byt sladký,<br />
prí ažlivý, ironický, ale má z neho<br />
predovšetkým vyžarova zdravie.<br />
Choroby zubov patria medzi najrozšírenejšie<br />
choroby vôbec. Na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u má 70% obyvate¾ov zubný<br />
kaz. Po zubnom kaze je najrozšírenejšou<br />
chorobou chrupu paradentóza -<br />
parodontitis.<br />
Parodont je súbor tkanív, ktoré<br />
zais ujú spojenie jednotlivých zubov<br />
s kos ou. Patrí k nemu ïasno /gingiva/,<br />
zubný cement, kostné lôžko a<br />
väzy, ktoré zub k lôžku pripájajú. Z<br />
h¾adi<strong>sk</strong>a zdravia a vzniku ochorenia<br />
je dôležitá oblas spojenia zuba s ústnou<br />
sliznicou (úponový epitel), kde<br />
sliznica vytvára po obvode zuba<br />
jemný žliabok, do ktorého zasahujú<br />
mikróby. Produkty mikroorganizmov<br />
prenikajú úponovým epitelom, tkanivo<br />
sa bráni, vzniká zápal ïasien -<br />
gingivitis. Ak ochorenie nie je vèas<br />
zastavené, zápal preniká do hlbšieho<br />
úseku parodontu - vyvíja sa parodon-<br />
Nasaïte zubnú<br />
kefku pod ¾ahkým<br />
tlakom v<br />
uhle 45° na okraj<br />
ïasien a uvo¾òujte<br />
zubný<br />
povlak drobnými,<br />
kmitavými<br />
pohybmi - i pod<br />
okrajom ïasien.<br />
Dôležité je kmita<br />
, nie šúcha .<br />
��oto: nrmc<br />
32 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Teraz odstráòte<br />
uvo¾nený zubný<br />
povlak, „zotrite“<br />
ho asi desa krát z<br />
ïasien smerom<br />
ku korunke<br />
zubov, vždy od<br />
èervenej k bielej<br />
farbe. Dôkladne<br />
tak odstránite<br />
bakteriálny<br />
povlak.<br />
titída. Zubné lôžko sa postupne<br />
stráca, uvo¾òujú sa zuby. Chorý prichádza<br />
o chrup.<br />
Pre lekára je príznakom choroby<br />
vytvárajúca sa štrbina medzi ïasnom<br />
a zubom, ktorá sa volá ïasnový chobot.<br />
Pacient si všimne, že ráno pociuje<br />
nepríjemné tàpnutie zubov, ktoré<br />
sa zaèínajú kýva .<br />
Na vznik paradentózy vplýva<br />
okrem každodennej ústnej hygieny<br />
celkový zdravotný stav - cukrovka,<br />
choroby krvi, choroby žliaz s vnútorným<br />
vyluèovaním. Nedostatok vitamínov<br />
(hlavne C a E) môže chorobu<br />
zhorši , ale sama lieèba vitamínmi<br />
nepomáha.<br />
Medzi miestne príèiny paradentózy<br />
patrí zubný kameò, ktorý dráždi<br />
ïasno v mieste jeho úponu na zub.<br />
Ïasno sa zapáli, èím sa postupne<br />
vytvára ïasnový chobot.<br />
Lieèba paradentózy je úspešná, ak<br />
sa zistili všetky príèiny choroby. Pri<br />
sústavnej starostlivosti sa podarí chorobu<br />
zlepši , jej priebeh spomali<br />
alebo zastavi .<br />
Lekári delia paradentózu do troch<br />
<strong>sk</strong>upín pod¾a závažnosti:<br />
l stav mierny - lieèba spoèíva v špeciálnej<br />
technike èistenia zubov a<br />
odstraòovaní povlaku a zubného<br />
kameòa. Takto uhladený povrch<br />
zubov potom dáva baktériám<br />
menšiu šancu na ich usadzovanie.<br />
l Priemerný stav paradentózy -<br />
lekár môže rozhodnú o chirurgickej<br />
lieèbe, ktorá zahàòa obnovenie<br />
ÆISTENIE ZUBOV - ZÁLEŽÍ NA TECHNIKE<br />
Týmto spôsobom<br />
vyèistite najprv<br />
vonkajšiu stranu<br />
hornej a dolnej<br />
èe¾uste.<br />
Jednotlivé úseky<br />
èistenia by nemali<br />
zahàòa viac než<br />
dva až tri zuby.<br />
Zubný povlak sa<br />
usadil i na vnútorných<br />
plochách<br />
zubov, preto aj tu<br />
èistite rovnakým<br />
spôsobom: Zubnú<br />
kefku nasaïte<br />
pod uhlom 45°,<br />
najprv kmitajte,<br />
potom stierajte.<br />
tvaru ïasna pre upevnenie zubov,<br />
èi regeneraèné metódy pre obnovenie<br />
strát kosti.<br />
l ažký kritický stav vyžaduje<br />
obvykle chirurgickú lieèbu, lebo<br />
inak dochádza k strate zubov.<br />
Lieèba sa zaèína lokálnymi prostriedkami<br />
- ich vstrekovaním do<br />
ïasien blízko chorého miesta.<br />
Osvedèujú sa aj masáže ïasien -<br />
�lorsalmin roztok, Corsodyl roztok.<br />
Zubná pasta Lacalut aktív chráni preventívne<br />
proti paradentóze a zároveò<br />
ju pomáha lieèi . Obsahuje úèinnú<br />
látku laktát hliníka, ktorá vïaka svojim<br />
s ahujúcim úèinkom spevòuje<br />
ïasná a lepšie fixuje zuby. Podporná<br />
funkcia ïasien sa zachováva, a tým<br />
zostávajú chránené citlivé zubné<br />
krèky.<br />
Zubná pasta a ústna voda Meridol<br />
obsahuje výnimoènú kombináciu<br />
úèinných látok amínfluoridu a fluoridu<br />
cínatého. Tieto látky majú dlhodobý<br />
úèinok, povzbudzujú regeneráciu<br />
podráždených ïasien.<br />
Ochorenia ïasien podmienené<br />
vývinom paradentózy úzko súvisia s<br />
obsahom koenzýmu Q 10 v gingíve.<br />
Jeho nedostatok robí ïasná menej<br />
odolnejšími voèi vonkajším vplyvom.<br />
Pri parodontitíde sa doporuèuje používa<br />
zubnú pastu s obsahom koenzýmu<br />
Q 10 - Zymbion, žu žuvaèky<br />
Paradent Q 10.<br />
Mgr. Marianna Ma ková,<br />
Lekáreò Kelemantia - Iža<br />
Rovnakým spôsobom<br />
vyèistite aj<br />
vnútornú stranu<br />
rezákov. Tu však<br />
musíte drža<br />
zubnú kefku<br />
zvisle.<br />
Nakoniec vyèistite<br />
žuvacie plochy<br />
stolièiek. Tu<br />
môžete výnimoène<br />
šúcha . Hotovo?<br />
Teraz musíte<br />
cíti , aké svieže a<br />
èisté sú Vaše<br />
zuby.
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
33
34 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
Lieèivé rastliny<br />
používané<br />
pri poruchách<br />
centrálneho<br />
nervového<br />
systému<br />
Sprievodným znakom nášho<br />
moderného, zrýchleného života<br />
je narastanie poètu stresových situácií,<br />
vyvolaných nutnos ou<br />
sústavne rieši nepríjemné problémy,<br />
zvládnu nezvládnute¾né<br />
povinnosti, nadmerné množstvo<br />
práce. Všetky tieto okolnosti sú<br />
pôvodcami chronického stresu, èo<br />
môže vyústi k poruchám spánku,<br />
depresiám a ne<strong>sk</strong>oršie aj k iným<br />
orgánovým zmenám.<br />
Na lieèbu krátkodobých ažkostí<br />
sú vhodné <strong>sk</strong>ôr prírodné lieèivá, ktoré<br />
obsahujú zväèša valeriánu, medovku,<br />
chme¾ a ¾ubovník bodkovaný. Sú<br />
vcelku úèinné, a navyše majú tú prednos<br />
, že nemajú nijaké mimoriadne<br />
ved¾ajšie úèinky a ich užívanie nevedie<br />
k drogovej závislosti.<br />
VALERIÁNA LEKÁRSKA<br />
- VALERIANA O��ICINALIS<br />
Valeriána rastie v celom miernom<br />
pásme Európy, od nížin po hor<strong>sk</strong>ý<br />
stupeò, v lesoch, krovinách, pobrežných<br />
húštinách a na lúkach.<br />
Predmetom zberu je koreò. Obsahuje<br />
hlavne silicu, estery, organické kyseliny,<br />
alkaloidy, valepotriáty. Droga je<br />
klasické sedatívum. Je i spasmolytikum<br />
a nervínum. Droga sa podáva<br />
ako zložka rozpráškovaných prípravkov,<br />
alebo sa z nej robia liehové<br />
vý ažky (tinktúry).<br />
CHME¼ OBYÈAJNÝ<br />
- HUMULUS LUPULUS<br />
Rastie divo v lužných lesoch a<br />
pobrežných krovinách. Hojne sa pestuje.<br />
Potrebuje priepustné humózne<br />
pôdy s dostatkom vápnika. Zberajú sa<br />
šištice a lupulín. Šistice obsahujú<br />
najmä silicu, zmes živíc, flavonoidy,<br />
triesloviny, triterpény, cholín a<br />
puríny, lupulín okrem silice a živice<br />
aj vo<strong>sk</strong>y. Šištice sú spo¾ahlivé sedatívum,<br />
stomachikum, antiseptikum a<br />
afrodiziakum. Chme¾ u citlivých ¾udí<br />
môže vyvoláva alergické prejavy -<br />
kožné a oèné zápaly, vyrážky, vracanie<br />
a pod.<br />
MEDOVKA LEKÁRSKA<br />
- MELISSA O��ICINALIS<br />
Pestuje sa po celej Európe, obèas<br />
rastie aj divo. Potrebuje dobrú ¾ahkú<br />
pôdu a slneènú polohu. Predmetom<br />
zberu je list a kvitnúca vòa . Hlavnú<br />
obsahovú látku tvorí silica (citral, citronelal,<br />
geraniol a linalol), ïalej<br />
obsahuje triesloviny, horèiny, triterpenoidné<br />
látky a organické kyseliny.<br />
Silica pôsobí ako dobré sedatívum,<br />
stomachikum, antispasmotikum.<br />
Zápary z medovky povzbudzujú srdcovú<br />
èinnos a priaznivo pôsobia na<br />
periférny krvný obeh, prehlbujú dych<br />
a sú vhodné aj pri migréne.<br />
¼UBOVNÍK BODKOVANÝ<br />
- HYPERICUM PER�ORATUM<br />
Najstarší údaj o ¾ubovníku ako o<br />
prostriedku na lieèenie melanchólií<br />
nachádzame okolo roku 800. Už starovekí<br />
Rimania siahali k produktom z<br />
¾ubovníka, napríklad pri popáleninách.<br />
Na vonkajšie použitie sa tzv.<br />
èervený olej odporúèal pri lieèení rán<br />
a na následné svalové bolesti.<br />
�armaceuticky významnejší je jeho<br />
vplyv na zlepšenie nálady.<br />
Rastlinka rastie v rozlièných<br />
typoch trávnatých aj lesných porastov<br />
od nížin až po hor<strong>sk</strong>ú oblas . Zberá sa<br />
kvitnúca vòa , ktorá obsahuje flavonoidy,<br />
silicu, triesloviny, fotosenzibilizujúce<br />
hypericíny a živice. Okrem<br />
antidepresívnych úèinkov priaznivo<br />
pôsobí aj na èinnos žlèníka. V súèasnosti<br />
sa ¾ubovníkový olej ponúka aj v<br />
kapsulách, aby sa ¾ahšie užíval.<br />
Pri súèasnom užívaní liekov s<br />
iným vo¾nopredajným liekom obsahujúcim<br />
¾ubovník, treba bra do<br />
úvahy, že niektoré kombinácie môžu<br />
vyvola vzájomné interakcie. Napr.<br />
prípravky s obsahom ¾ubovníka by sa<br />
nemali používa spolu s týmito lieèivami:<br />
warfarín, cyklosporín, digoxín,<br />
teofylín, orálne kontraceptíva (pre<br />
zlyhanie antikoncepcie), lieky proti<br />
migréne a niektoré antidepresíva pre<br />
možné zvýšenie ich úèinku a riziko<br />
zvýšenia poètu nežiaducich úèinkov.<br />
Pacient by mal pri každej návšteve<br />
informova lekára o užívaní vo¾nopredajného<br />
lieku s obsahom tejto rastliny.<br />
Všetky spomenuté úèinné látky<br />
lieèivých rastlín si nájde pacient v<br />
lekáròach vo forme èajov, sirupov<br />
(Novo - Passit) a tabliet.<br />
Ve¾mi osvedèeným upokojujúcim<br />
prírodným prípravkom pri ¾ahkých<br />
formách stresových príznakov je<br />
Persen. Persen obsahuje vyváženú<br />
kombináciu vý ažkov z valeriány,<br />
mäty a medovky. Úèinne pomáha pri<br />
stavoch podráždenosti a nepokoja, pri<br />
únave a ïalej pri stavoch citového<br />
napätia a úzkosti, pri poruchách koncentrácie<br />
a pamäti, ktoré sú dôsledkom<br />
nervozity. Pomáha aj pri nespavosti,<br />
keï obnovuje normálny<br />
spánok, odstraòuje potenie dlaní a trasenie<br />
rúk. Prípravok je vhodný aj pre<br />
študentov poèas <strong>sk</strong>úškového obdobia.<br />
Persen existuje na trhu vo dvoch formách:<br />
Persen - tablety a Persen forte -<br />
kapsuly, v ktorých sa nachádza 2,5<br />
krát viac vý ažkov rastlín.<br />
Mgr. Kristína Kánaiová<br />
Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />
Použitá literatúra<br />
1) Èasopis Lieèivé rastliny 2/2003, str. 70-71<br />
2) Kresánek J., Dugas D. - Príruèný atlas lieèivých<br />
rastlín 2.vydanie., Osveta Martin, 1990, s.107,<br />
172, 232, 281.<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
35
36 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
37
38 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
Rastlinka<br />
menom<br />
Echinacea<br />
ÚVOD<br />
Echinacea angustifolia pôvodom<br />
zo Severnej Ameriky sa dostala<br />
do Európy zaèiatkom 20. storoèia a<br />
stala sa špièkovým prípravkom na<br />
zvyšovanie obranyschopnosti organizmu.<br />
Indiáni už dávno v minulosti<br />
používali jej korienky na ošetrovanie<br />
nehojivých rán, hnisavých<br />
zápalov a na rany po uštipnutí<br />
hadom.<br />
Dnes už poznáme jej zloženie,<br />
presne sa vie, ktoré látky pôsobia<br />
aktivizaène na imunitný systém.<br />
Echinacea sa dnes špeciálne pestuje<br />
pre potreby farmaceutického priemyslu.<br />
Užívanie prípravkov obsahujúce<br />
vý ažky z echinacei sa mimoriadne<br />
osvedèili v obdobiach<br />
zvýšeného vý<strong>sk</strong>ytu chrípkových<br />
nákaz v studených a vlhkých roèných<br />
obdobiach.<br />
OBSAHOVÉ LÁTKY<br />
Jednotlivé druhy echinacei majú<br />
èiastoène odlišné zloženie, ale rovnaký<br />
úèinok. Napríklad glykozidická<br />
látka echinacosid, pokladaná urèitý<br />
èas za hlavného nosite¾a úèinku, ale<br />
prítomná len v žltokvitnúcich druhoch,<br />
chýbajúca v echinacei purpuro-<br />
vej. Pri iných látkach je tomu naopak,<br />
takže sa odborníci priklonili k tomu,<br />
že lieèivý úèinok je dielom celého<br />
komplexu látok. V droge sa nachádzajú<br />
estery mastných kyselín, tzv.<br />
polyiny, ktorých re azením vznikajú<br />
farmakologicky vysoko aktívne látky<br />
- tridecenpentain, triecadien-epoxid,<br />
diindien, ïalej rôzne polysacharidy,<br />
se<strong>sk</strong>viterpénové alkoholy - echinaxantol,<br />
echinadiol, epoxiechinadiol a<br />
dihydroxinardol. Nachádza sa tu i<br />
silica, menšie množstvo trieslovín a<br />
ïalšie látky, ktorých farmakologický<br />
efekt vynikne práve v komplexe.<br />
ÚÈINNOS<br />
Lieèebné úèinky sú rozmanité. Pri<br />
vonkajšej aplikácii droga úèinne hojí<br />
rany a zranenia. Jej hlavné poslanie<br />
však je výrazné zvyšovanie imunity,<br />
vykazuje i znaènú aktivitu antibiotickú,<br />
a to nielen proti baktériam, ale<br />
aj proti niektorým vírusom. Osvedèila<br />
sa pri žilovej nedostatoènosti - hemoroidoch,<br />
kàèových žilách, bércových<br />
vredoch, kde je však potrebná aplikácia<br />
vnútorná i vonkajšia. Tlmí vnímanie<br />
bolesti a pôsobí ako afrodiziakum.<br />
Bolo zistené i pôsobenie kancerostatické<br />
na báze podobného úèinku, ako<br />
vykazuje nedostatkový interferon.<br />
POUŽITIE<br />
TINKTÚRA:<br />
V prevencii sa užíva dlhodobo<br />
jedenkrát denne, ráno na laèno, 1<br />
èajovú lyžièku. V cielenej prevencii,<br />
teda v èase chrípkovej epidémie, sa<br />
užíva rovnaká dávka tiež veèer. V prípade<br />
ochorenia užívame 1 èajovú<br />
lyžièku každé tri hodiny, v ažších<br />
prípadoch každé 2 hodiny, a to prvé<br />
tri dni. Ïalšie 3 dni 4 krát denne 1<br />
èajovú lyžièku.<br />
MOŽNOSTI KOMBINÁCIE<br />
S INÝMI DROGAMI<br />
Droga sa podáva najèastejšie<br />
samostatne ako tinktúra, alebo liehovodný<br />
roztok, kedy príslušné množstvo<br />
tinktúry pridáme do dávky<br />
podobne úèinkujúceho èaju.<br />
Kombinácie drogy do èajových zmesí<br />
sa obyèajne nerobia, pretože sušením<br />
sa jej úèinnos výrazne znižuje. Preto<br />
èajovú alebo kombinovanú formu<br />
užívame iba tam, kde vadí podávanie<br />
alkoholu.<br />
VÝROBKY �IRMY<br />
NATURPRODUKT<br />
Echinacea už od nepamäti posilòuje<br />
obranyschopnos organizmu.<br />
Nezabúdajte, že užívaním echinacei<br />
nebudete zdravší, ale zvyšuje sa pravdepodobnos<br />
, že okolo zúriace katary<br />
priedušiek, chrípky a podobne sa vám<br />
vyhnú, alebo ich priebeh nebude taký<br />
dramatický ako bez echinacei. Z prípravkov<br />
dostupných na sloven<strong>sk</strong>om<br />
trhu vám môžeme doporuèi Dr.<br />
Theiss Echinaceové kvapky (pre deti<br />
od 2 rokov a pre dospelých), Dr.<br />
Theiss Echinaceové cukríky (pre deti<br />
od 3 rokov) a Dr. Theiss Echinacea<br />
pastilky bez cukru (pre dospelých).<br />
Pri užívaní echinaceových prípravkov<br />
a kvapiek je dôležité, aby sa cukríky a<br />
pastilky cmú¾ali èo najdlhšie, a aby<br />
kvapky zostali aspoò 10 sekúnd v ústnej<br />
dutine.<br />
POUŽITIE V HOMEOPATII<br />
Homeopaticky sa spracováva celá<br />
kvitnúca vòa , trhaná najlepšie okolo<br />
15 hodiny. Spracovávame ju pod¾a §3<br />
liehom 95% a obyèajne riedime až na<br />
potenciu D6 liehom 40%. Všeobecne<br />
užívame potencie D2, D4 a D6 s individuálnym<br />
dávkovaním. Celkom všeobecne<br />
sa najèastejšie užíva potencia<br />
D4 s dávkovaním 3 krát denne 8 kvapiek,<br />
po jedle.<br />
Najbežnejšie používanie (tiež<br />
preto, že pôsobenie rastliny nie je<br />
zïaleka objasnené) je na zlepšenie<br />
obranyschopnosti a odolnosti organizmu,<br />
pre posilnenie biologickej<br />
imunity a hlavne potom konkrétne<br />
proti všetkým lymfatickým ažkostiam,<br />
proti všetkým septickým procesom,<br />
mastitíde, hnisaniu, ruži, nefritíde<br />
a problémom podobného<br />
charakteru. Užíva sa i zvonka riedená<br />
tinktúra alebo mas (napr. na bércové<br />
vredy).<br />
TOXICITA<br />
Droga je celkom netoxická, nie sú<br />
žiadne kontraindikácie ani nežiadúce<br />
úèinky. Iba v tehotenstve je potrebné<br />
zváži , èi by nebolo vhodnejšie podávanie<br />
èaju ako tinktúry.<br />
Mgr. Kristína Kánaiová<br />
Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />
http://www.forthrt.com/~roland/herbfarm.html<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
39
Cestovná<br />
lekárnièka.<br />
Obdobie dovoleniek už klope na<br />
dvere. Je to obdobie, ktoré<br />
využívame na cestovanie najèastejšie.<br />
Popri horúèkovitých prípravách<br />
a vidine prekrásnej dovolenky<br />
si èasto zabudneme pribali niektoré<br />
dôležité veci.<br />
Nezávisle od cie¾a cesty, èi sa<br />
chystáme ïaleko, alebo len na krátku<br />
vzdialenos , sú veci, ktoré si bezpodmieneène<br />
musíme vzia so sebou.<br />
Popri obèian<strong>sk</strong>om preukaze, pase a<br />
vreckovom sú ve¾mi dôležité aj lieky,<br />
ktoré musíme nepretržite užíva .<br />
Pred odchodom na cestu sa však<br />
snažíme zabali si len tie veci, ktoré<br />
budeme urèite potrebova . Ide nám o<br />
to, aby batožiny bolo èo najmenej. V<br />
tomto by však lieky mali predstavova<br />
výnimku. Hoci je málo pravdepodobné,<br />
že poèas dovolenky nás zaène<br />
bolie zub, alebo budeme musie<br />
bojova s nádchou, kaš¾om èi teplotou,<br />
vedomie, že máme po ruke dobre<br />
známy, vy<strong>sk</strong>úšaný a osvedèený liek,<br />
nám po<strong>sk</strong>ytuje pocit bezpeèia a<br />
k¾udu.<br />
Nie je jedno, èi cestujeme sami,<br />
alebo s de mi, prípadne so starými<br />
rodièmi. Dôležitým h¾adi<strong>sk</strong>om pri<br />
výbere potrebných liekov je aj <strong>sk</strong>utoènos<br />
, èi trávime dovolenku na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u, v zahranièí, v Európe<br />
alebo v krajine s nezvyèajnou klímou<br />
a podmienkami.<br />
Ktoré lieky nesmieme za žiadnych<br />
podmienok necha doma?<br />
Predovšetkým tie, ktoré pravidelne<br />
užívame. Okrem toho musíme zváži ,<br />
èo nás môže poèas dovolenky postihnú<br />
.<br />
V prvom rade môžeme prechladnú<br />
. V takom prípade je vhodné, ak<br />
máme so sebou prípravky na zníženie<br />
teploty, bolesti hlavy a kåbov, kvapky<br />
do nosa. Vítané sú aj prípravky proti<br />
bolesti hrdla a proti kaš¾u.<br />
Už len samotné cestovanie môže<br />
by pre niekoho stresovou situáciou.<br />
Cestovanie naruší náš zabehaný<br />
denný rytmus, na èo organizmus<br />
môže reagova hnaèkou alebo zápchou.<br />
Nezabudnime si preto pribali<br />
40 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
glycerínové èípky alebo osvedèené<br />
preháòadlo, èi tabletky znižujúce<br />
èrevnú motilitu. Po nepríjemnostiach<br />
so zápchou sa u citlivých osôb môžu<br />
objavi hemoroidy. ¼udia náchylní na<br />
toto ochorenie by si nemali doma<br />
zabudnú mas alebo èípky na ošetrenie<br />
zlatej žily.<br />
Taktiež jedlá cudzokrajných<br />
kuchýò alebo exotické korenie môže<br />
žalúdok spoèiatku ažšie znáša , èo<br />
takisto naruší zaèiatok peknej dovolenky.<br />
Nevraviac o nevhodných<br />
hygienických pomeroch v poèetných<br />
krajinách sveta, ktoré len zvyšujú<br />
riziko bakteriálnych infekcií. Preto je<br />
vhodné ma v cestovnej lekárnièke<br />
èrevné dezinficiens, živoèíšne uhlie<br />
alebo iný prípravok adsorbujúci baktérie<br />
a vírusy z èreva.<br />
Po konzumácii ažšie strávite¾ných<br />
jedál nám môžu pomôc tabletky<br />
s obsahom tráviacich enzýmov.<br />
Osoby s citlivým žalúdkom,<br />
náchylné na zvýšenú tvorbu žalúdoènej<br />
kyseliny, by si nemali zabudnú<br />
vzia vhodné antacidum, prípravok<br />
viažuci nadbytoènú kyselinu.<br />
Ak cestujeme autobusom, loïou<br />
alebo lietadlom, musíme ráta s<br />
vý<strong>sk</strong>ytom nevo¾nosti, najmä u detí.<br />
Môže sa nám zís v takom prípade<br />
prípravok utlmujúci nutkanie na zvracanie.<br />
Pri dlhšom pobyte vo vode sa citlivým<br />
osobám ¾ahko môžu zapáli oèi<br />
alebo uši. Vtedy poslúžia oèné<br />
kvapky s obsahom antiseptika a ušné<br />
kvapky potláèajúce zápal.<br />
Opa¾ovacie prípravky sú urèite<br />
dostupné aj v krajine, kde trávime<br />
dovolenku. Nie je však jedno, prípravok<br />
akej kvality sa nám tam podarí<br />
zohna a niekedy zaváži aj za akú<br />
cenu. Nezabudnime si teda pribali aj<br />
opa¾ovacie prípravky s rôznym stupòom<br />
ochrany pred UV žiarením a prípravky<br />
po opa¾ovaní, ktoré pokožku<br />
hydratujú a uk¾udòujú. Spálenie<br />
okrem bolesti èasto sprevádza aj<br />
horúèka. Vtedy nestaèí, ak ošetrujeme<br />
len pokožku prípravkami s obsahom<br />
pantenolu, ale treba znižova aj<br />
horúèku, najmä u detí. Vtedy nám<br />
poslúži teplomer a vhodné antipyretikum.<br />
Únavu z cestovania ¾ahšie znesieme,<br />
ak svoj organizmus posilníme<br />
prívodom vitamínov a minerálnych<br />
látok. Výborné sú na tento úèel<br />
šumivé multivitamíny, ktoré nielen<br />
osviežia, ale aj doplnia úbytok vitamínov.<br />
Poštípnutiu hmyzom sme vystavení<br />
kdeko¾vek, doma èi v zahranièí.<br />
Ak máme š astie, vyviazneme len<br />
s nepríjemným svrbením. Vtedy je<br />
výborné, ak máme naporúdzi chladivý<br />
gél s protisvrbivým úèinkom,<br />
tekutý púder, tabletky s protialergickým<br />
úèinkom alebo kalcium. Môže sa<br />
však sta , že nevinné poštípnutie<br />
môže ma ažké až život ohrozujúce<br />
následky. Vtedy sa samozrejme<br />
musíme urýchlene obráti na odbornú<br />
lekár<strong>sk</strong>u pomoc.<br />
Ak cestujeme s dojèa om, nezaobídeme<br />
sa bez det<strong>sk</strong>ého zásypu a<br />
ochranného krému na zadoèek.<br />
Vhodné je pribali aj kozmetické<br />
potreby znaèky, na ktorú je die a<br />
zvyknuté - šampón, telové mlieko,<br />
penu do kúpe¾a, mydlo.<br />
Zvláš s de mi sa zvyknú prihodi<br />
malé nehody - odreniny a drobné<br />
poranenia. Tieto treba vydezinfikova<br />
vhodným dezinfekèným prostriedkom<br />
a posypa zásypom. Zís sa nám<br />
môžu aj náplasti, èi už pri poraneniach,<br />
alebo na zalepenie otlakov na<br />
nohách pri nepohodlnej obuvi.<br />
Nepríjemne nás môže za<strong>sk</strong>oèi aj<br />
vyvrtnutie èlenka sprevádzané opuchom<br />
a boles ou. V tomto prípade<br />
nám poslúži octanová mas , analgetikum<br />
a pružné ovínadlo.<br />
Lieky a osvedèené prípravky,<br />
ktoré máme na cestách so sebou, nám<br />
dodávajú pocit istoty a v mnohých<br />
prípadoch sú aj neocenite¾nými<br />
pomocníkmi. Ak nám však neustupuje<br />
horúèka, hnaèky pretrvávajú,<br />
alebo celkovo sa náš stav nezlepšuje v<br />
priebehu dvoch dní, nemeškajme a<br />
obrá me sa na lekára. Ve¾mi rozumné<br />
je preto ešte pred cestou uzavrie<br />
poistenie, ktoré nám zabezpeèí<br />
úhradu nákladov spojených s ošetrením<br />
v zahranièí.<br />
Prajeme Vám príjemnú a nièím<br />
nerušenú dovolenku!<br />
PharmDr. Monika Hollósy<br />
Lekáreò pri Váhu, Komárno
Zdravá<br />
mikroflóra<br />
pošvy<br />
Kandidová vulvovaginitída<br />
patrí v súèasnosti medzi najèastejšie<br />
infekcie dolnej èasti žen<strong>sk</strong>ých<br />
genitálií. Vo fertilnom veku<br />
3/4 žien má aspoò raz poèas života<br />
kandidózu. Asymptomatická kolonizácia<br />
pošvy kandidou môže by<br />
až u 50% klinicky zdravých žien.<br />
U klinicky zdravej ženy je vytvorený<br />
rovnovážny stav medzi kandidou<br />
a makroorganizmom, ktorý<br />
udržuje kandidy v neinvazívnej<br />
forme. Prirodzená bariéra makroorganizmu<br />
proti kvasinkám je tvorená<br />
zložitým systémom vzájomných<br />
vz ahov daných dostatoènou<br />
hrúbkou pošvového epitelu, primeraným<br />
obsahom glykogénu v bunkách<br />
a primeranou hladinou<br />
estrogénov. Kyslé prostredie a prítomnos<br />
tzv. Döderleinových bacilov<br />
(Lactobacillus acidophylus) tiež<br />
zabezpeèujú stabilitu pošvového<br />
prostredia.<br />
Pri bežnej hygiene je cudzorodá<br />
mikroflóra pošvy zanedbate¾ná,<br />
nako¾ko vulvové py<strong>sk</strong>y mechanicky<br />
zabraòujú vniknutiu baktérii. V èasti<br />
pošvovej predsiene prevažujú kožné<br />
baktérie a pri zanedbaní hygieny<br />
dominuje mikroflóra koneèníka, t.j.<br />
fekálií. Vo vnútri pošvy sa vy<strong>sk</strong>ytujú<br />
baktérie v malom množstve, lebo<br />
mechanizmus lokálnej bariéry sliznice<br />
ich zlikviduje.<br />
U sexuálne zrelých žien, ktoré<br />
nežijú pohlavný život, v pošve dominujú<br />
Lactobacilly. Ïalšie mikroorganizmy<br />
sústavne sa nachádzajúce v<br />
pošve, ako napr. Mycoplasma,<br />
Enterococcus, Candida, nespôsobujú<br />
u zdravých jedincov infekcie.<br />
U žien, ktoré aktívne žijú sexuálnym<br />
životom, je mikroflóra ve¾mi<br />
premenlivá (vysoko variabilná) a<br />
závisí od nasledujúcich faktorov:<br />
l osobná hygiena,<br />
l sexuálne zvyky,<br />
l mikroflóra sexuálnych partnerov,<br />
l intenzita sexuálneho života,<br />
l spôsob antikoncepcie,<br />
l lieèenie antibiotikami<br />
l<br />
(užívanie antibiotík),<br />
mikroflóra sociálnych zariadení v<br />
práci a doma.<br />
Z vyššie uvedených vyplýva, že<br />
mikroflóra pošvy je mimoriadne osobitná<br />
a môže by širokého záberu.<br />
CANDIDA ALBICANS<br />
Candida albicans je v <strong>sk</strong>utoènosti<br />
neškodná kvasinka. Vy<strong>sk</strong>ytuje sa u<br />
väèšiny populácie v èrevnej flóre bez<br />
toho, aby spôsobovala ažkosti. Za<br />
priaznivých podmienok pre ich rozmnožovanie<br />
sa ve¾mi rýchlo rozšíria.<br />
Candidiáza spôsobuje rôzne akútne a<br />
chronické kožné a sliznicové ochorenia.<br />
Najèastejšie sa vy<strong>sk</strong>ytujúce ochorenie<br />
je candidiáza žen<strong>sk</strong>ých pohlavných<br />
orgánov. Zápaly vnútorných a<br />
vonkajších py<strong>sk</strong>ov a pošvy sa prejavujú<br />
výtokom a silným svrbením. Po<br />
rozšírení infekcie do celého organizmu<br />
vzniká mykóza, ktorá môže<br />
napadnú aj srdcové chlopne.<br />
Z vedeckých vý<strong>sk</strong>umov je potvrdené,<br />
že candidiáza nachádzajúca sa v<br />
mieste prechodu kože a sliznice, sa<br />
podie¾a na oslabení imunitného systému.<br />
ÈÍM TO JE, ŽE HUBA CANDIDA<br />
V POSLEDNOM OBDOBÍ STÁLE<br />
ÈASTEJŠIE ÚTOÈÍ?<br />
1. užívanie širokospektrálnych antibiotík,<br />
ktoré potláèajú normálnu<br />
mikroflóru v èrevách, a takto<br />
napomáhajú Candide k rozmnožovaniu,<br />
2. syntetické biele prádlo, v ktorom<br />
koža nemôže dýcha , stáva sa<br />
náchylná na infekciu Candida,<br />
3. vlhké, teplé poèasie napomáha<br />
rozmohnutiu sa už nadobudnutej<br />
infekcie,<br />
4. èasté striedanie sexuálneho partnera<br />
umožòuje mimoriadne rýchle<br />
šírenie infekcie,<br />
5. užívanie antikoncepèných tabliet<br />
stupòuje riziko infekcie, lebo v<br />
zrelých pohlavných bunkách sa<br />
hromadí glykogén, ktorý vytvára<br />
priaznivé podmienky k rozmnožovaniu<br />
Candidy,<br />
6. antibakteriálne mydlá èasto likvidujú<br />
baktérie z kožného povrchu,<br />
ktoré sú prirodzeným nepriate¾om<br />
Candidy, èo umožòuje jej mimoriadne<br />
rýchlu reprodukciu.<br />
Typické príznaky infekcie<br />
Candida boli známe už v 4. storoèí<br />
pred n.l., zaznamenal ich aj<br />
Hippokrates: výtok a zápal pošvy.<br />
Tieto príznaky sa prejavujú aj v<br />
súèasnosti: svrbenie, zápal vulvových<br />
py<strong>sk</strong>ov a hustý biely výtok.<br />
TAKTO SA ŠÍRI CANDIDA<br />
V ORGANIZME<br />
Za krátky èas po narodení sa táto<br />
huba potravou dostane do tráviacej<br />
sústavy a tu sa aj usadí. Ich premnoženiu<br />
však zabraòujú prirodzene sa<br />
vy<strong>sk</strong>ytujúce baktérie.<br />
Pri prejave horeuvedených stresových<br />
faktorov sa naruší citlivá èrevná<br />
rovnováha, Candida preniká do<br />
celého organizmu.<br />
Kam sa dostane najprv? Naj<strong>sk</strong>ôr<br />
napadne najbližšie sa nachádzajúcu<br />
rozmnožovaciu sústavu. Táto je teplá<br />
a vlhká, ideálne prostredie pre<br />
Candidu. Huba sa usadí na pošvovej<br />
stene, odkia¾ putuje ïalej do organizmu.<br />
V poèiatoènej fáze spôsobuje<br />
silný výtok, ktorý nemá nepríjemný<br />
zápach (ocot alebo kvasinky) a obèas<br />
je tvarohovitý. Zápal sa ne<strong>sk</strong>ôr rozšíri<br />
na vulvové py<strong>sk</strong>y. Tieto napuchnú a<br />
sèervenajú. Žena s touto infekciou<br />
trpí intenzívnym, neznesite¾ným svrbením.<br />
Nako¾ko moèová rúra u žien je<br />
krátka, ve¾mi ¾ahko a najèastejšie sa<br />
spolu s moèovým mechúrom infikuje.<br />
Príznaky: zápal moèového<br />
mechúra. Odtia¾to sa huba šíri ïalej a<br />
spôsobuje zápal vajeèníkov.<br />
Menštruácia sa stane nepravidelnou.<br />
��oto: Universidad del Zulia, Estado de Zulia,<br />
4011 Maracaibo, Venezuela<br />
Krèok maternice napadnutý<br />
hubou Candida albicans<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
41
Okrem toho èasté sú aj sexuálne problémy,<br />
ve¾a žien úplne stráca pohlavnú<br />
túžbu. Nie je zriedkavá ani neplodnos<br />
. V tomto štádiu je ve¾mi èasté<br />
bolenie hlavy a stuhnutie svalov.<br />
V prípade, keï Candida je už<br />
ve¾mi rozšírená v organizme, èasto<br />
môže nepriaznivo ovplyvni aj cievy.<br />
Následkom toho môže by aj zhoršenie<br />
krvného obehu v mozgu. Súèasne<br />
sa Candida v pôvodnom loži<strong>sk</strong>u v<br />
èrevách rozšíri nato¾ko, že sú èasté<br />
zápchy alebo hnaèka.<br />
Keï je pošva infikovaná candidózou,<br />
obvyklou terapiou sú krémy a<br />
vaginálne tablety. Pacientky môžu<br />
používa aj tampóny namáèané do<br />
jogurtu alebo do kyslého mlieka. V<br />
týchto potravinách sa nachádzajúce<br />
mikroorganizmy (Lactobacillus acidophilus)<br />
prirodzene redukujú rozmnožovanie<br />
Candidy. Terapiu treba<br />
zaèína týždeò pred menštruáciou a<br />
pokraèova aspoò poèas dvoch cyklov.<br />
V prípade vážnej alebo èastej<br />
infekcie je potrebná aj imunologická<br />
terapia.<br />
TEST NA SAMODIAGNÓZU<br />
Odpovedzte na nasledujúcich 20<br />
otázok. Ktoré príznaky ste už objavili<br />
na sebe? Keï nájdete 10 alebo viac<br />
príznakov, máte ve¾kú pravdepodobnos<br />
, že ste chorý na candidózu. Pri<br />
15 príznakoch je pravdepodobnos<br />
ve¾mi vysoká, a žia¾ èasto sa stretneme<br />
aj s takými pacientkami, ktoré<br />
¾ahko zodpovedajú všetkých 20 otázok<br />
kladne.<br />
1. Svrbia vás oèi alebo uši?<br />
2. Mávate zápchu?<br />
3. Nadúva Vás?<br />
4. Mávate zlú náladu?<br />
5. Mávate problémy s pamä ou?<br />
6. Poci ujete svrbenie okolo<br />
koneèníka?<br />
7. Mávate zápaly sliznice v èastiach<br />
nosa a hltana?<br />
8. Pozorujete zrakové problémy a<br />
dvojité videnie?<br />
9. Máte kožné vyrážky?<br />
10. Usadeniny na jazyku?<br />
11. Vy<strong>sk</strong>ytujú sa u vás alergické<br />
reakcie?<br />
12. Alergie na potraviny?<br />
13. Spozorovali ste citlivos voèi<br />
chemikáliám?<br />
14. Poci ujete silnú únavu?<br />
15. Mávate problémy so spaním?<br />
42 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine - Bldg. 120,<br />
Office of Admissions - Rm. 200, 2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />
Esophagitis zapríèinený Candida albicans u pacienta napadnutého vírusom HIV<br />
��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine - Bldg. 120,<br />
Office of Admissions - Rm. 200, 2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />
P¾úcny nádor zapríèinený Candidou albicans<br />
��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine - Bldg. 120,<br />
Office of Admissions - Rm. 200, 2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />
Cystitis zapríèinený Candidou albicans
Iba u žien<br />
16. Svrbí vás okolo py<strong>sk</strong>ov?<br />
17. Mávate silný výtok z pošvy?<br />
18. Máte èastý zápal moèového<br />
mechúra?<br />
19. Èasto vás dráždi na moèenie?<br />
20. Mávate kàèe pri menštruácii?<br />
��oto: Loyola University Chicago, Stritch School of Medicine<br />
- Bldg. 120, Office of Admissions - Rm. 200,<br />
2160 South ��irst Avenue, Maywood, IL 60153<br />
Kvasinky Candida albicans<br />
ÈO MÔŽEME ROBI PROTI<br />
CANDIDE?<br />
V prvom rade by sme mali dodržiava<br />
prísnu diétu. Cukor (tu rozumieme<br />
aj med) a droždie úplne vynecha<br />
z potravy. Vymenujem niektoré<br />
potraviny, ktoré by sme nemali konzumova<br />
poèas diéty, to znamená,<br />
poèas 3-6 mesiacov.<br />
Príklady:<br />
jablkové víno, suché koreniny,<br />
hríby, kypriace prášky, potraviny<br />
obsahujúce droždie, hotové šalátové<br />
omáèky, pivo, biely chlieb,<br />
smotana, žemle, syr, šampan<strong>sk</strong>é,<br />
sladkosti, keèup, horèica, ovocné<br />
š avy, šišky, sójové produkty,<br />
záku<strong>sk</strong>y, majonéza, víno, suché<br />
cereálie, melóny<br />
Keï si preèítate tento zoznam,<br />
možno sa z¾aknete a budete považova<br />
túto diétu za nesplnite¾nú.<br />
Prinesie Vám však ve¾ké u¾ahèenie<br />
nasledujúci zoznam, ktorý obsahuje<br />
také potraviny, ktoré máte radi a nie<br />
sú zakázané.<br />
Môžete konzumova :<br />
Èerstvú zeleninu: baklažán, paprika,<br />
hlávkový šalát, karfiol, petržlen,<br />
pažítka, brokolica, reïkovka,<br />
šparg¾a, uhorky, kel, špenát, mrkva,<br />
cvikla, paradajky, zemiaky, èervená<br />
kapusta, cibu¾a<br />
Èerstvé ovocie: ananás, pomaranèe,<br />
papaya, marhule, bro<strong>sk</strong>yne,<br />
nektarinky, avokádo<br />
Nezabudnite! Pred jedlom každé<br />
ovocie a zeleninu musíte dôkladne<br />
umy , aby ste odstránili kvasinky z<br />
ich povrchu.<br />
Mäsové výrobky: kaèica, losos,<br />
èerstvé ryby, ovca, sliepka, hovädzie<br />
mäso, te¾a, bravèové mäso, raky,<br />
morka<br />
Vajeèné jedlá<br />
Semená: oriešky, sezamové<br />
semená, semeno ¾anu, slneènicové<br />
jadierka, mandle, orechy<br />
Nápoje: jogurty, káva, minerálne<br />
vody, èaje (zelené, bylinkové èaje,<br />
kvetové èaje)<br />
Dôležité! Alkohol nie je niè iné,<br />
ako cukor. Ostaòte pri rozhodnutí,<br />
že zabránite šíreniu kvasinky.<br />
ÈO PONÚKAME MY V LEKÁRNI<br />
NA VAŠE PROBLÉMY?<br />
Candilac tablety<br />
Tablety obsahujú živé acidofilné<br />
mikroorganizmy, ktoré vytláèajú choroboplodné<br />
mikroorganizmy, ako je<br />
Candida albicans. Takto upravujú<br />
zdravú mikroflóru a zvyšujú elimináciu<br />
škodlivej kvasinkovej flóry.<br />
Druhým komponentom tablety je<br />
brusnicový extrakt, ktorý zabraòuje<br />
infekciám v oblasti moèových ciest.<br />
Tablety Candilac sa užívajú pri<br />
vý<strong>sk</strong>yte kvasinkových infekcií.<br />
Dávkovanie: 1-2 tablety denne pol<br />
hodinu pred jedlom nechajte rozpusti<br />
v ústach.<br />
Gyntima vaginálne èapíky<br />
Gyntima je na organizmus pozitívne<br />
pôsobiaci prípravok, ktorý zaisuje<br />
biologickú rovnováhu v pošve.<br />
Po<strong>sk</strong>ytuje biologickú ochranu proti<br />
infekciám, odstraòuje nepríjemné<br />
pocity a výtoky.<br />
Èapíky sa používajú: V prípade,<br />
keï máte výtok pri používaní antikoncepèných<br />
tabliet. Pri objavení<br />
výtoku po návšteve kúpalí<strong>sk</strong>. Pri užívaní<br />
antibiotík.<br />
Aplikácia: Pred spaním po veèernej<br />
hygiene sa 1 èapík zasunie hlboko<br />
do pošvy. Pri aplikácii dochádza k<br />
miernemu zneèisteniu prádla, preto<br />
pod¾a potreby používajte hygienickú<br />
vložku.<br />
Gyntima intímna pena<br />
Gyntima intímna pena je úèinný,<br />
príjemný, osviežujúci umývací prostriedok<br />
s optimálnym pH. Pomáha<br />
predchádza vaginálnym infekciám.<br />
Obsahuje aloe vera, ktoré má antibakteriálne,<br />
antimykotické a protizápalové<br />
úèinky.<br />
Použitie: penu naneste na navlhèenú<br />
pokožku v intímnych miestach a<br />
jemne roztierajte pri každom umytí<br />
tela.<br />
Chilly Intima creamsoap<br />
Krémové mydlo na intímnu<br />
hygienu obsahuje látky s ochrannými<br />
a upokojujúcimi úèinkami, ktoré<br />
pomáhajú predchádza sèervenaniu a<br />
podráždeniu pokožky. Obsahové<br />
látky zamedzujú rozmnožovaniu baktérií,<br />
plesní a kvasinkových infekcií.<br />
Ako prirodzenú bariéru proti infekciám<br />
obsahuje kyselinu mlieènu, má<br />
optimálne pH 5.<br />
Použitie: Chilly Intima sa nanáša<br />
na pokožku vlhkými rukami a potom<br />
dôkladne opláchne.<br />
Lactacyd femina<br />
¼ahká emulzia na umývanie<br />
intímnych miest tela má priaznivé<br />
úèinky proti infekciám. Má optimálne<br />
zloženie, pH 5,2, èo zodpovedá prostrediu<br />
v intímnej zóne. Je klinicky<br />
testované, bezpeèné a efektívne.<br />
Dodáva dlhotrvajúcu sviežos intímnym<br />
miestam.<br />
Tea tree oil vaginal gel<br />
Pomáha udržiava prirodzenú<br />
mikroflóru pošvovej sliznice.<br />
Odstraòuje nepríjemné alebo bolestivé<br />
pocity vo vaginálnej sliznici,<br />
ktoré sa vy<strong>sk</strong>ytujú pri užívaní antikoncepcie,<br />
v období menopauzy<br />
alebo po pôrode. Je úèinný pri lieèení<br />
bakteriálnych infekcií a pri pošvových<br />
mykózach. Preventívne sa používa<br />
k zabráneniu vzniku vaginálnych<br />
problémov.<br />
Tea tree oil intim wash gel<br />
Jemný umývací gél s olejom<br />
èajovníka austrál<strong>sk</strong>eho je vhodný pre<br />
každodennú hygienu intímnych èastí<br />
tela. Neobsahuje mydlo ani iné dráždivé<br />
zložky, ktoré by mohli spôsobi<br />
sèervenanie a pálenie. Je vyrobený z<br />
prirodzených rastlinných látok.<br />
Pravidelným používaním sa dá prejs<br />
vzniku plesòových, kvasinkových a<br />
mykotických ochorení.<br />
Mgr. Katarína Haris,<br />
Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
43
Infekcia<br />
moèových ciest<br />
Ve¾mi èastou diagnózou det<strong>sk</strong>ých<br />
lekárov je infekcia<br />
moèových ciest. Èo sa vlastne<br />
<strong>sk</strong>rýva za touto diagnózou, ktorá<br />
nie je celkom jasná rodièom? Nie je<br />
jasná najmä preto, že my lekári<br />
nedostatoène, alebo len povrchne<br />
oboznamujeme rodinných príslušníkov<br />
s podstatou tohoto ochorenia,<br />
a možno aj preto je ve¾a nejasností,<br />
ktoré si vyžadujú správny poh¾ad<br />
na toto ochorenie.<br />
Èo je teda infekcia moèových<br />
ciest? Ako vzniká? Je tu možnos , že<br />
sa vráti? Skúsme si veci vysvetli .<br />
Infekcia moèových ciest je zápalový<br />
proces, pri ktorom (pokia¾ by sa<br />
správne nelieèil) infikovaný moè<br />
vedie k neprospievaniu - èo sa prejavuje<br />
hnaèkami, najmä u dojèiat a taktiež<br />
ohrozuje oblièky poškodením. U<br />
novorodencov sa nález baktérií v<br />
moèi niekedy spája s celkovou infekciou.<br />
Èasto býva jediným príznakom<br />
u novorodencov žltaèka, ktorá dlhšie<br />
pretrváva. Z uvedených dôvodov v<br />
prvom roku života die a a by sme pri<br />
každej horúèke nemali zabudnú na<br />
vyšetrenie moèa.<br />
Zápal moèových ciest u detí èasto<br />
prebieha bez klinických príznakov.<br />
Zis ujeme však, že die a nepriberá na<br />
hmotnosti, trpí nechutenstvom, resp.<br />
že má riedke stolice, niekedy s teplotami<br />
a so zvracaním. Najèastejšou<br />
príèinou infekcií moèových ciest sú<br />
baktérie.<br />
U dievèat sú infekcie moèových<br />
ciest vzh¾adom na anatomické<br />
pomery pomerne èasté. Dievèatá<br />
majú krátku moèovú rúru a k nej je<br />
blízko koneèník, èo znamená ¾ahký<br />
prístup baktérií zo stolice. Ak je aj<br />
44 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
hygiena v oblasti pohlavných orgánov<br />
dievèatiek nevhodná, ba používaná<br />
vlhká a nesprávna bielizeò,<br />
ktorá vedie k chronickému dráždeniu,<br />
vznikajú infekcie. Tie dokážu by<br />
nepríjemnou komplikáciou zdravotného<br />
stavu malých dievèat. Infekcie<br />
moèových ciest u chlapcov sú aj z<br />
uvedených dôvodov zriedkavejšie.<br />
Skôr sa vy<strong>sk</strong>ytujú èasto v spojení s<br />
vrodenými vývojovými chybami,<br />
ktoré postihujú moèovo-pohlavný<br />
systém.<br />
Najèastejšou príèinou vzniku<br />
infekcie u dojèiat je veziko-ureterový<br />
reflux, pri ktorom sa moè vracia spä<br />
do oblasti oblièky Až 30-50% detí s<br />
infekciou moèových ciest má reflux,<br />
avšak asi u 80% detí je to iba prechodná<br />
záležitos , ktorá sa rastom<br />
die a a upraví. Samozrejme, že die a<br />
je potrebné pravidelne sledova a<br />
kontrolova mu moè najèastejšie<br />
návštevou nefrológa alebo urológa.<br />
Komplikáciou totiž môže by pri<br />
zanedbaní refluxová nefropatia, ktorá<br />
je spojená s tvorbou jaziev v oblièkách.<br />
Bohužia¾ asi u 10% prípadov s<br />
refluxovou nefropatiou nastáva zlyhanie<br />
oblièiek. Takýto pacient je<br />
odkázaný na dialýzu resp. na transplantáciu.<br />
Vyšetrenie moèa pri pravidelných<br />
preventívnych kontrolách je<br />
preto nevyhnutné a malo by by<br />
samozrejmos ou.<br />
V záujme vèasného odhalenia klinicky<br />
nemých zápalov uropoetického<br />
systému ako aj vrodených vývojových<br />
chýb je zavedený <strong>sk</strong>ríningový<br />
program, keï už všetci novorodenci<br />
sú ultrazvukom vyšetrovaní priamo<br />
na novorodeckých oddeleniach. V<br />
prípade pozitívneho nálezu sú tieto<br />
deti sledované, èi už obvodnými<br />
pediatrami, nefrológmi alebo urológmi.<br />
Ve¾mi dôležitým krokom pri kontrolách<br />
je odber moèa, ktorý môže<br />
mnohým rodièom robi ažkosti.<br />
Dôležitý je odber zo stredného prúdu<br />
moèa, ktorý je jednoduchý u chlapcov.<br />
ažkosti majú rodièia s odberom<br />
moèa u dievèatiek. Navrhujem užitoènú<br />
radu. Dôležitý je ranný odber<br />
moèa, ktorý je možné vykona<br />
priamo na našom det<strong>sk</strong>om oddelení,<br />
kde Vám odborný personál pomôže s<br />
odberom a moè je ihneï dopravený<br />
do laboratória na vyšetrenie. Moè<br />
totiž nemôže dlhšiu dobu stá ,<br />
nako¾ko sa baktérie pri dlhšom státí<br />
pomnožia, a výsledok nie je možné<br />
vyhodnoti , je <strong>sk</strong>reslený. V tom prípade<br />
môže by aj lieèba zbytoèná<br />
resp. nesprávna. Ïalší krok po zí<strong>sk</strong>aní<br />
výsledku moèa na kultiváciu asi po 2-<br />
3 dòoch je v rukách lekára, ktorý<br />
die a sleduje, èi lieèi. Nikdy však<br />
nezabúdajme na dostatoèný prísun<br />
tekutín, vitamínov, na správnu životosprávu<br />
die a a, ktorá je podmienkou<br />
pre výsledný efekt lieèby moèových<br />
infekcií. Pacienta vyšetrujeme<br />
komplexne, nielen moè, ale aj<br />
krv-zápalové ukazovatele, pod¾a<br />
potreby vykonajme ultrazvukové<br />
vyšetrenie, vyšetrenie stolice, u dievèat<br />
gynekologické vyšetrenie a pod.<br />
Nikdy nemôže by dôvodom na<br />
lieèbu iba jednorázové vyšetrenie<br />
moèa! To všetko je však v kompetencii<br />
dobrého obvodného det<strong>sk</strong>ého<br />
lekára.<br />
MUDr. Jozef Gaulieder,<br />
primár det. odd. NsP Komárno
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
45
46 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
Jedovaté rastliny<br />
Už v staroveku sa poznala nielen<br />
lieèivá sila, ale aj jedovatos<br />
niektorých rastlín. Èo<strong>sk</strong>oro sa<br />
prišlo na to, že rastlinnými jedmi sa<br />
dajú odstraòova aj nepohodlní<br />
¾udia.<br />
V antických èasoch sa na otrávenie<br />
¾udí používal najmä bolehlav<br />
(Conium maculatum). Pod¾a opisu<br />
Platóna, odvar z bolehlavu usmrtil aj<br />
slávneho Socrata. Kuriózny je aj prípad<br />
miernej otravy asi 10 000 vojakov<br />
Xenofónovej armády. Vyvolal ju<br />
vèelí med znesený z okolitých rododendronov.<br />
V dnešnej dobe otravy jedovatými<br />
rastlinami nie sú ve¾mi èasté. V<br />
súèasnosti k intoxikácii jedovatými<br />
rastlinami dochádza kvôli zámene s<br />
jedlými rastlinami (hríby) alebo<br />
nesprávnemu užívaniu lieèivých rastlín.<br />
Èasté sú aj det<strong>sk</strong>é otravy, lebo<br />
deti zo zvedavosti ochutnávajú aj<br />
plody jedovatých rastlín.<br />
Jedovatos niektorých rastlín podmieòujú<br />
špecifické obsahové látky,<br />
ktoré môžu by prítomné v celej rastline<br />
alebo len v niektorej jej èasti.<br />
RASTLINY OBSAHUJÚCE<br />
ALKALOIDY<br />
Alkaloidy sú zásadité rastlinné<br />
látky, ktoré obsahujú dusík. Už v<br />
èase, keï sa ešte topí sneh, možno<br />
nájs v prírode prvé jedovaté rastliny<br />
- snežienku jarnú (Galanthus nivalis)<br />
a bledu¾u jarnú (Leucojum vernum).<br />
V cibuliach snežienok sa hromadia<br />
alkaloidy, ktoré sú jedovaté, no<br />
po náležitej úprave slúžia i na výrobu<br />
liekov proti Parkinsonovej chorobe.<br />
Jedovaté sú aj voòavé kvety<br />
chochlaèky (Pistolochia), ktorá rastie<br />
v lesoch. V kvetoch sa nachádza jedovatý<br />
alkaloid, ktorý vyvoláva otravy s<br />
podobnými príznakmi, aké pozorujeme<br />
pri zápale mozgových blán.<br />
Prudko jedovatý je aj štedrec<br />
ovisnutý (zlatý dážï - Laburnum<br />
anagyroides). Deti sa niekedy dajú<br />
zláka zlatožltými kvetmi zlatého<br />
dažïa, no už 5 rozžutých kvetov<br />
môže pre ne znamena smrte¾né<br />
nebezpeèenstvo. Ešte toxickejšie sú<br />
nezrelé plody, ktoré sa ve¾mi podobajú<br />
na fazu¾ové struky. Príznaky sú:<br />
bledos , potenie, nevo¾nos , vracanie,<br />
hnaèky, zrýchlená srdcová èinnos<br />
, zrýchlené dýchanie.<br />
Jednou z našich najjedovatejších<br />
rastlín je prilbica (Aconitum napellus).<br />
Èlovek postihnutý otravou cíti<br />
najprv ve¾mi silné mravèenie, potom<br />
sa mu zdá, akoby mu v cievach<br />
namiesto krvi kolovala ¾adová voda.<br />
Èerstvá rastlina môže vyvola zápaly<br />
a p¾uzgiere.<br />
Rovnako nebezpeèný je bolehlav<br />
škvrnitý (Conium maculatum). V staroveku<br />
poznali bolehlav ako<br />
Conium maculatum<br />
všetky ¾u¾kovité rastliny sú viac èi<br />
menej jedovaté, dokonca i<br />
zemiaky, pravda, okrem zdravých<br />
h¾úz. Známe sú však otravy klíèkami<br />
zemiakov, a najmä zelenými h¾uzami,<br />
ktoré prezrádzajú prítomnos<br />
jedovatého alkaloidu solanínu. Medzi<br />
prvé príznaky otravy patrí sucho v<br />
ústach a na hlasivkách, pi<strong>sk</strong>¾avý hlas,<br />
halucinácie. Otrava si vyžaduje<br />
rýchlu lekár<strong>sk</strong>u pomoc. Medzi najjedovatejšie<br />
¾u¾kovité rastliny patria:<br />
¾u¾kovec zlomocný (Atropa belladonna),<br />
blen èierny (Hyoscyamus<br />
niger), durman obyèajný (Datura<br />
stramonium).<br />
Atropa belladonna<br />
Jedovaté alkaloidy obsahuje aj<br />
lastovièník väèší (Chelidonium<br />
majus). V stredoveku ho používali na<br />
výrobu kameòa mudrcov, dnes sa<br />
používa na odstraòovanie bradavíc,<br />
ale je individuálne dráždivý a môže<br />
vyvola ažkosti. Má tlmivé úèinky a<br />
podobné vlastnosti ako strychnín<br />
(vyvoláva kàèe a je ve¾mi bolestivý).<br />
V jesennom období je vážnym<br />
nebezpeèenstvom jesienka obyèajná<br />
(Colchicum autumnale). Jedovaté sú<br />
plody a fialové kvety tejto rastliny.<br />
popravný nástroj (Grécko, Perzia).<br />
Pre èloveka je dávka od 0,5-1,0 g<br />
(perorálne) smrte¾ná. Do ¾ud<strong>sk</strong>ého<br />
organizmu preniká aj cez zdravú<br />
pokožku. Ochromuje centrálnu nervovú<br />
sústavu zospodu nahor: najprv<br />
motorické (pohybové) centrá, potom<br />
ochrnú životne dôležité centrá predåženej<br />
miechy, napr. dýchanie.<br />
V lete kvitnú a dozrievajú viaceré<br />
prudko jedovaté rastliny z èe¾ade ¾u¾-<br />
Leucojum vernum kovitých (Solanaceae). Vlastne<br />
Colchicum autumnale<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
47
Obsahuje kolchicín, èo je silný kapilárny<br />
jed, rozširuje kapiláry a nièí<br />
cievy. Jesienka je nebezpeèná pre<br />
dobytok a pre deti hrajúce sa so semenami.<br />
Smrte¾ná dávka je 5 g.<br />
Mohutná rastlina, kýchavica<br />
biela (Veratrum album), ktorá rastie<br />
na hor<strong>sk</strong>ých pasienkoch je tiež jedovatá.<br />
1-2 g podzemnej èasti alebo<br />
10-30 mg alkaloidov môže usmrti<br />
èloveka. Otravy postihujú i dobytok,<br />
najmä kozy, ovce a te¾atá. Obsahové<br />
látky vyvolávajú abnormality plodov.<br />
RASTLINY OBSAHUJÚCE LÁTKY<br />
SPÔSOBUJÚCE HNAÈKY<br />
Rastliny spôsobujúce hnaèky<br />
èasto používame v terapii. Tieto sú vo<br />
ve¾kých dávkach drasticky úèinné, èo<br />
ich èiní jedovatými.<br />
Jedna <strong>sk</strong>upina týchto rastlín obsahuje<br />
antracén. Ich ústami použité<br />
jedovaté látky èinia pokožku citlivou<br />
na UV žiarenie a spôsobujú kožné<br />
vyrážky a zápaly. Medzi tieto rastliny<br />
patria: Aloe lieèivé, Krušina jelšová<br />
(�rangula alnus), ¼ubovník bodkovaný<br />
(Hypericum perforatum).<br />
Hypericum perforatum<br />
Po dlhodobom užívaní preháòadiel,<br />
v dôsledku straty vody a elektrolytov<br />
z organizmu klesá tonus èriev.<br />
Vplyvom tohto èlovek poci uje<br />
potrebu ïalšieho užitia preháòadla. Z<br />
bezdôvodného a neobmedzeného užívania<br />
preháòadiel nastáva slabá èinnos<br />
èriev, celoživotné tráviace poruchy<br />
a pocit nafúknutia takto<br />
spôsobujú vážne problémy pre<br />
pacienta. Dlhodobé užívanie preháòadiel<br />
je èasto dôsledkom neurogénnej<br />
zápchy. Pretože preháòadlá vyprázdòujú<br />
èrevá príliš silne, musí sa po<br />
kúre nahromadi dostatoèné množstvo<br />
natrávenej potravy v èrevách,<br />
aby sa upravila stolica na normálnu.<br />
48 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
TOXICKÉ BIELKOVINY<br />
Ricín obyèajný (Ricinus communis)<br />
je ob¾úbená a èasto pestovaná<br />
plodina. Ricínový olej je úèinným<br />
preháòadlom, nemá škodlivé úèinky,<br />
a preto je vhodný pre deti a tehotné<br />
ženy. Ale semeno obsahuje ricín,<br />
ktorý je prudko jedovatý. Smrte¾ná<br />
dávka jedu je už v 2-10 semenách<br />
Ricinus communis<br />
ricínu. Spôsobuje vážne hnaèky<br />
doprevádzané krvácaním, dehydratáciou,<br />
kàèmi a poškodením peèene a<br />
oblièiek.<br />
Koncom jari rozkvitá agát biely<br />
(Robinia pseudoacacia). Celá rastlina<br />
okrem kvetov je dos jedovatá, ba i<br />
vôòa kvetov vyvoláva u niektorých<br />
astmatikov záchvaty dusenia.<br />
Robinia pseudoacacia<br />
TOXICKÉ GLYKOZIDY<br />
Glykozidy sú organické zlúèeniny.<br />
Vytvárajú sa z jedovatého aglykónu<br />
a z cukornej zložky.<br />
Toxické glykozidy obsahuje v<br />
máji kvitnúca konvalinka (Convallaria<br />
majalis). Spôsobuje omámenos ,<br />
vracanie a nadmerné moèenie.<br />
Obsahuje saponíny, pri ktorých treba<br />
ráta s hemolytickou úèinnos ou.<br />
Použitie plodov láka najmä deti, a<br />
preto ich treba pred nimi prísne<br />
vystríha .<br />
Convallaria majalis<br />
Náprstník èervený a vlnatý<br />
(Digitalis purpurea a lanata) sú èasto<br />
používané lieèivé rastliny. Obsahujú<br />
vzácne srdcové glykozidy, ale pri<br />
všetkých náprstníkových je nebezpeèenstvo<br />
kumulácie (hromadenia v<br />
organizme) a predávkovania. Najèastejšie<br />
nežiadúce príznaky sú<br />
nevo¾nos , hnaèka a vracanie.<br />
Cie¾om èlánku o jedovatých rastlinách<br />
samozrejme nebolo vzbudzova<br />
strach. V lete sa èasto prechádzame<br />
v prírode a èlánkom sme<br />
chceli len upozorni na reálne nebezpeèenstvo,<br />
ktoré hrozí najmä de om.<br />
Deti èasto ochutnávajú zo zvedavosti<br />
plody, èi iné èasti neznámych rastlín.<br />
Menšie deti treba dobre stráži a<br />
vychováva k tomu, aby nejedli plody<br />
neznámych rastlín. Na miestach, kde<br />
sa hrávajú, treba jedovaté rastliny<br />
vyplie . Najúèinnejším spôsobom<br />
prevencie je však poznanie jedovatých<br />
rastlín. Deti majú ve¾mi dobré<br />
pozorovacie schopnosti a za pomoci<br />
rodièov sa rýchlo nauèia rozlišova<br />
jedovaté rastliny. Príroda je krásna,<br />
môže však by aj nebezpeèná. Prajem<br />
Vám príjemné letné prechádzky<br />
v našej krásnej a všestrannej prírode.<br />
Mgr. Katarína Haris,<br />
Lekáreò pri Váhu - Komárno<br />
(�oto: nrmc)
Verejná<br />
elektronická<br />
podate¾òa<br />
Spoloèný produkt UNICOM<br />
s.r.o. a SIDERIA - ISTOTA,<br />
združená zdravotná pois ovòa pre<br />
3. tisícroèie.<br />
Zdravotná pois ovòa SIDERIA -<br />
ISTOTA pripravila v spolupráci s<br />
UNICOM s.r.o. Košice projekt o<br />
elektronickom zbere údajov namiesto<br />
zberu údajov v listinnej forme od platite¾ov<br />
poistného a od po<strong>sk</strong>ytovate¾ov<br />
zdravotnej starostlivosti, ale aj zasielanie<br />
údajov zo zdravotnej pois ovne<br />
k platite¾om poistného k po<strong>sk</strong>ytovate-<br />
¾om zdravotnej starostlivosti.<br />
SIDERIA - ISTOTA zaèala elektronický<br />
zber údajov :<br />
1. Od platite¾ov - z formulárov<br />
,,mesaèných hlásení,, a ,,hromadných<br />
oznámení o poistencoch,,<br />
pripravujú sa ïalšie formuláre<br />
,,prihláška platite¾a,, a ,,oznámenie<br />
platite¾a o zmenách,,<br />
2. Od po<strong>sk</strong>ytovate¾ov zdravotnej<br />
starostlivosti - faktúry a dávky zo<br />
zoznamu výkonov zdravotnej starostlivosti,<br />
zdravotná pois ovòa<br />
po spracovaní faktúry s dávkami<br />
pošle naspä vyúètovanie výkonov<br />
zdravotnej starostlivosti.<br />
Elektronický zber údajov sa u<strong>sk</strong>utoèòuje<br />
prostredníctvom Verejnej<br />
elektronickej podate¾ne (VEPO).<br />
Klienti posielajú svoje hlásenia a<br />
faktúry spoèiatku paralelne v písomnej<br />
i elektronickej forme, po zvládnutí<br />
elektronických podaní papierová<br />
forma bude už bezpredmetná.<br />
Pri zrovnoprávnení právneho<br />
úkonu urobeného v elektronickej<br />
forme s právnym úkonom v písomnej<br />
forme je aplikované znenie § 40 ods.4<br />
(prvá veta) Obèian<strong>sk</strong>eho zákonníka.<br />
VEPO je projektom spoloènosti<br />
UNICOM a verejnosti bola predstavená<br />
na 2. roèníku medzinárodnej<br />
odbornej konferencie „Elektronický<br />
podpis - k¾úè k moderným elektronickým<br />
službám“. V projekte sú zúroèené<br />
dlhoroèné <strong>sk</strong>úsenosti spoloènosti<br />
s riešením elektronického<br />
bankovníctva, v rámci ktorého sú v<br />
súèasnosti potvrdzované 100 tisíce<br />
platobných príkazov za nieko¾ko<br />
miliárd korún denne.<br />
VEPO<br />
VEPO umožòuje pohodlné podávanie<br />
a preberanie doporuèených<br />
elektronických dokumentov kdeko¾vek<br />
na svete, 24 hodín denne, 7 dní v<br />
týždni, pri zachovaní maximálnej<br />
bezpeènosti, dôvernosti a preukázate¾nosti.<br />
VEPO využíva výhody a<br />
robustnos elektronického podpisu a<br />
infraštruktúry verejného k¾úèa (PKI -<br />
Public Key Infrastructure).<br />
Dôvernos a ochrana vymieòaných<br />
informácií<br />
Komunikácia podávate¾a i adresáta<br />
s podate¾òou prebieha šifrovaným<br />
kanálom. V prípade osobných,<br />
resp. obzvláš dôverných údajov má<br />
podávate¾ môžnos podáva dokumenty<br />
v tzv. digitálnej obálke, ktorú<br />
je možné otvori iba súkromným k¾úèom<br />
adresáta (SKadr), prípadne ïalšej<br />
podávate¾om zvolenej osoby.<br />
PREUKÁZATE¼NOS PODANIA<br />
A DORUÈENIA<br />
Jednoznaèný dôkaz o tom, že konkrétny<br />
elektronický dokument v prospech<br />
urèitého adresáta bol v danom<br />
èase a pod urèitým podacím èíslom<br />
podaný, doruèený a pod., predstavuje<br />
elektronická potvrdenka. Dokáže<br />
odhali akúko¾vek prípadnú modifikáciu<br />
dokumentu, podpisu k dokumentu,<br />
èi údajov v samotnej potvrdenke.<br />
Podávate¾ovi, resp. adresátovi<br />
je k dispozícii okamžite po podaní,<br />
resp. doruèení príslušného dokumentu.<br />
Dátum a èas podania, resp. doruèenia<br />
dokumentu zachytený v príslušnej<br />
elektronickej potvrdenke podpísanej<br />
VEPO garantuje VEPO s<br />
presnos ou do 0.1 s.<br />
ELEKTRONICKÉ �ORMULÁRE<br />
Elektronický formulár umožòuje<br />
pohodlné zadávanie údajov na strane<br />
zadávate¾a a pohodlný hromadný<br />
zber údajov bez nutnosti typova tieto<br />
údaje na strane adresáta. Komfort pri<br />
zadávaní na strane zadávate¾a zvyšujú<br />
preddefinované, pravidelne sa<br />
opakujúce údaje, výber z ponuky<br />
hodnôt, jednoduché výpoèty a automatická<br />
kontrola zadaných údajov.<br />
Výstupom z elektronického formulára<br />
je:<br />
– vyplnený elektronický formulár<br />
(*.pdf) - je totožný s klasickým<br />
papierovým vyplneným formulárom,<br />
vhodným pre paralelné klasické<br />
podávanie údajov prostredníctvom<br />
klasickej pošty, resp.<br />
klasickej podate¾ne adresáta;<br />
– vyplnené elektronické údaje<br />
(*.xml) - vhodné na podávanie<br />
údajov prostredníctvom VEPO a<br />
pre ïalšie poèítaèove spracovanie<br />
na strane adresáta.<br />
10 „NAJ-“ VÝMENY<br />
DOPORUÈENÝCH<br />
ELEKTRONICKÝCH DOKUMENTOV<br />
PROSTREDNÍCTVOM VEPO<br />
1. Najrýchlejšia<br />
Adresát môže prevzia doporuèený<br />
elektronický dokument<br />
okamžite po jeho podaní.<br />
2. Najpohodlnejšia<br />
Maximálne pohodlie - podávanie<br />
a preberanie dokumentov sa robí<br />
pohodlne prostredníctvom poèítaèa<br />
z domu, resp. z práce, nie je<br />
pritom potrebné stá vo frontách.<br />
Minimálna pracnos a chybovos<br />
- v prípade potreby ïalšieho spracovania<br />
dokumentu tento nie je<br />
potrebné pretypova , èím sa zároveò<br />
znižuje chybovos vznikajúca<br />
pri ïalšom zadávaní údajov<br />
obsiahnutých v dokumente.<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
49
Pracivi<strong>sk</strong>á<br />
SIDERIA - ISTOTA zzp<br />
poboèka / expozitúra<br />
Bratislava, 811 08, Špital<strong>sk</strong>á 10,<br />
tel.: 02/52920057, fax: 02/52921091<br />
Bánovce nad Bebravou, 957 01,<br />
Sládkovièova 34, tel.: 035/7601568<br />
Trnava. 917 01, J. Bottu 2,<br />
tel.: 033/5521647<br />
Dolný Kubín, 026 01,<br />
Aleja slobody 1879, tel.: 043/5865277,<br />
fax: 043/5865331<br />
Martin, 036 01, Vajan<strong>sk</strong>ého nám. 2.,<br />
tel.: 043/4221812<br />
Námestovo, 029 01, Hviezdoslavovo<br />
nám. 204/4, tel.: 043/5522093<br />
Považ<strong>sk</strong>á Bystriva, Námestie<br />
A. Hlinku 25/30, tel.: 042/4328011<br />
Dubnica nad Váhom, 018 41,<br />
Centrum III, Poliklinika,<br />
tel.: 042/4427541<br />
Komárno, 945 01, M. R. Štefánika 11,<br />
tel.: 035/7732789, fax: 035/ 7732802<br />
Dunaj<strong>sk</strong>á Streda, 929 01,<br />
Kukuèínova 459, tel.: 031/5529978<br />
Nové Zámky, 940 01, ¼. Štúra 1,<br />
tel.: 035/6421062<br />
Hurbanovo, 947 01, Komáròan<strong>sk</strong>á 104,<br />
tel.: 035/7603554<br />
Kolárovo, 949 03, kostolné nám. 32,<br />
tel.: 035/7771550<br />
Ve¾ký Meder, 932 01, Železnièná 4,<br />
tel.: 031/5553966<br />
Košice, 040 15, Železiaren<strong>sk</strong>a ul. 3.<br />
tel.: 055/6731587, fax: 055/6731586<br />
Košice-Šaca, 044 54, Vstupný areál<br />
U.S. Steel Košice - Poliklinika,<br />
tel.: 055/6735285<br />
Košice, 040 01 Hlavná 40,<br />
Vitézov dvor, tel.: 055/6254369<br />
Košice, 040 11, Tr. SNP 61,<br />
Spoloèen<strong>sk</strong>ý pavilón, tel.: 055/ 6445385<br />
Dobšiná, 049 25, Lipová 814,<br />
Zdr. stredi<strong>sk</strong>o, tel.: 058/7942113<br />
Trna¾a, 982 01 Mierová 14,<br />
tel.: 047/5522604<br />
Moldava n./Bodvou, 045 01 ÈSA 13,<br />
NsP, tel.: 055/4602438<br />
Trebišov, 075 01, Kukuèínova 184/1,<br />
tel.: 056/6726335<br />
50 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
Elektronické formuláre zjednodušujú<br />
zadávanie a hromadný zber<br />
údajov.<br />
3. Najdostupnejšia<br />
24/7 - služba je dostupná 24 hodín<br />
denne, 7 dní v týždni. Kdeko¾vek<br />
na svete môžete podáva , resp.<br />
prebera dokument. Staèí iba pripojenie<br />
na Internet.<br />
4. Najbezpeènejšia<br />
Doporuèený dokument môže by<br />
prevzatý iba na základe súkromného<br />
k¾úèa adresáta.<br />
Podpisovací a šifrovací súkromný<br />
k¾úè VEPO je chránený v tzv.<br />
bezpeènom kryptojadre certifikovanom<br />
na bezpeènostnej úrovni<br />
�IPS 140-2 Level 3. Certifikáty k<br />
odpovedajúcim verejným k¾úèom<br />
boli vydané na základe notár<strong>sk</strong>y<br />
osvedèených žiadostí o certifikát.<br />
5. Najdôvernejšia<br />
Komunikácia podávate¾a i adresáta<br />
s VEPO je šifrovaná.<br />
Maximálnu dôvernos dokumentu<br />
a ochranu prípadných osobných<br />
údajov v òom obsiahnutých, v<br />
súlade so zákonom 428/2002 Z.z.,<br />
umožòuje tzv. digitálna obálka na<br />
báze PKI. Môžno ju otvori iba<br />
súkromným k¾úèom adresáta,<br />
resp. inej podávate¾om urèenej<br />
osoby.<br />
6. Najpreukázate¾nejšia<br />
Elektronická potvrdenka - predstavuje<br />
jednoznaèný dôkaz o tom,<br />
že konkrétny dokument bol v<br />
danom èase vo VEPO podaný,<br />
prevzatý a pod. Elektronická<br />
potvrdenka je spo¾ahlivejší dôkaz<br />
ako klasický podací lístok, doruèenka,<br />
èi peèiatka klasickej podate¾ne<br />
na kópii podania. Dokáže<br />
odhali akúko¾vek modifikáciu<br />
dokumentu, podpisu k dokumentu,<br />
èi samotnej potvrdenky po<br />
podaní dokumentu, èo klasická<br />
potvrdenka obecne neumožòuje.<br />
VEPO rozlišuje nasledujúce elektronické<br />
potvrdenky:<br />
– Elektronický podací lístok -<br />
VEPO ho vystavuje automaticky<br />
pri preberaní dokumentu<br />
od podávate¾a. Je urèený pre<br />
podávate¾a ako dôkaz, že daný<br />
dokument v danom èase v<br />
prospech daného adresáta pod<br />
daným podacím èíslom podal.<br />
– Elektronická doruèenka -<br />
adresát òou potvrdzuje prevzatie<br />
dokumentu vo VEPO.<br />
Elektronickú doruèenku<br />
VEPO automaticky odošle<br />
podávate¾ovi, èím ho informuje,<br />
že adresát dokument<br />
prevzal a po<strong>sk</strong>ytuje mu zároveò<br />
o tom dôkaz podpísaný<br />
adresátom.<br />
– Sumárna elektronická potvrdenka<br />
zhròuje všetky podstatné<br />
náležitosti suvisiace s<br />
podaným dokumentom:<br />
– dokument a súvisiaci elektronický<br />
podpis, prípadne èasovú<br />
peèiatku<br />
– adresát<br />
– podacie èíslo<br />
– dátum a èas podania<br />
– dátum a èas - prevzatia, resp.<br />
– stornovania podania podávate-<br />
¾om, resp.<br />
– odmietnutia dokumentu adresátom,<br />
resp.<br />
– automatického odmazania<br />
dokumentu po uplynutí úložnej<br />
doby.<br />
7. Najpresnejšia<br />
Dátum a èas podania, resp. prevzatia<br />
doporuèeného elektronického<br />
dokumentu, zachytený v<br />
èase podpisu príslušnej elektronickej<br />
potvrdenky podpísanej<br />
VEPO, garantuje VEPO s presnos<br />
ou do 0.1 s.<br />
8. Najmodernejšia<br />
VEPO pracuje v súlade s najnovšími<br />
poznatkami v oblasti informaèných<br />
technológií a informaènej<br />
bezpeènosti.<br />
9. Najzdravšia<br />
Pri komunikácii s VEPO je ve¾mi<br />
pohodlná a príjemná, urèite Vám<br />
nestúpne krvný tlak. Elektronická<br />
výmena informácií naviac šetrí<br />
naše lesy.<br />
10. Najlacnejšia<br />
Podanie doporuèeného elektronického<br />
dokumentu štandardnej ve¾kosti<br />
stojí iba 10 kreditov.<br />
PhDr. Marian Kapinos,<br />
riadite¾ úseku ZP<br />
SIDERIA-ISTOTA, zzp
Verejná elektronická podate¾òa<br />
Digitálna obálka<br />
Overenie platnosti elektronickej potvrdenky<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
51
52 APOTHÉKA <strong>2004</strong>
Vzájomná životná pois ovòa, a.s.<br />
Vsúvislosti so schválenými legislatívnymi zmenami v zdravotníctve, ktoré zavádzajú doplatky za jednotlivé<br />
zdravotnícke služby a podporujú rozvoj doplnkového zdravotného poistenia, sme navštívili poboèku VŽP a.s.<br />
v Nitre. Vzájomná životná pois ovòa, a.s. ako jediná pois ovòa na Sloven<strong>sk</strong>u ponúka aj doplnkové zdravotné<br />
poistenie, ktoré je v prvom rade charakteristické nadštandardom po<strong>sk</strong>ytovaných zdravotných služieb.<br />
O ponúkaných produktoch sme sa zhovárali s vedúcou oddelenia obchodu poboèky VŽP, a.s. v Nitre, Mgr. Tatianou<br />
Zilizi.<br />
Mohli by ste nám priblíži , èo ponúkate v rámci Doplnkového zdravotného poistenia?<br />
VŽP, a.s. pôsobí na Sloven<strong>sk</strong>om poistnom trhu už od roku 1995 a v rámci Doplnkového zdravotného poistenia v<br />
súèasnosti ponúka:<br />
l Diagnosticko-preventívne prehliadky<br />
l Programy zdravotnej starostlivosti<br />
– Kardiova<strong>sk</strong>ulárny a onkologický program<br />
– Komplexný rehabilitaèný program<br />
l Rekondièno - lieèebné pobyty a<br />
– Ostatné služby<br />
– Služby primárnych lekárov<br />
– Služby odborných lekárov<br />
– Konzultácie zdravotného stavu uznávanými lekár<strong>sk</strong>ymi autoritami<br />
– Podmienky hospitalizácie<br />
V poslednom období sme zaznamenali zvýšený záujem hlavne o diagnosticko - preventívne prehliadky, ktorých cie-<br />
¾om je zisti aktuálny zdravotný stav a s predstihom odhali prípadné zdravotné riziká. Je to vlastne komplexné vyšetrenie<br />
zdravotného stavu klienta. Pozostáva z viacerých odborných vyšetrení, po absolvovaní prehliadky klient dostáva<br />
závereènú lekár<strong>sk</strong>u správu.<br />
Aké typy prehliadok ponúkate?<br />
Ponúkame diagnosticko - preventívne prehliadky viacerých typov, pod¾a zamerania. Máme jednoduché, špecializované<br />
prehliadky zamerané na kardiova<strong>sk</strong>ulárne a onkologické choroby, ochorenia pohybového ústrojenstva, gynekologické<br />
ochorenia, urologické, ale aj prehliadky urèené pre deti. Ženy by mohlo zaujíma mamografické vyšetrenie prsníkov,<br />
ktoré je súèas ou prehliadok.<br />
Akým spôsobom zabezpeèujete preventívne prehliadky?<br />
Diagnosticko-preventívne prehliadky sa realizujú v Medicín<strong>sk</strong>ych centrách na Sloven<strong>sk</strong>u, záleží od typu prehliadky,<br />
ktorú si klient zvolí. Nespornou výhodou DPP je jej èasová nenároènos , je realizovaná v priebehu 1 dòa, po vzájomnej<br />
dohode s klientom.<br />
Novinkou je aj Komplexný rehabilitaèný program, kde je na základe vyšetrenia rehabilitaèným lekárom vypracovaný<br />
individuálny lieèebný plán na rehabilitaèné procedúry a cvièenia.<br />
Vo vašej ponuke nás zaujali rekondièno - lieèebné pobyty, z èoho si môžu klienti vybra ?<br />
Tieto pobyty zabezpeèujeme v našich kúpe¾ných zariadeniach na Sloven<strong>sk</strong>u, sú programované na rehabilitaèno - lieèebnej<br />
báze pod¾a konkrétnych potrieb klientov. Najväèší záujem máme o Štrb<strong>sk</strong>é Pleso, kde sa lieèia choroby dýchacieho<br />
ústrojenstva, ïalej o Rajecké Teplice, ale aj Turèian<strong>sk</strong>e Teplice, Dudince, Lúèky alebo Vyšné Ružbachy.<br />
Kde Vás môžu prípadní záujemcovia kontaktova ?<br />
Poboèka VŽP, a.s. v Nitre je na Štefánikovej ulici è. 21, è. tel.: 037/6 550 442, 037 6 550 436. Expozitúry v rámci<br />
poboèky sa nachádzajú v Leviciach, è.tel: 036/ 6314 936, v Pieš anoch è. tel: 033/ 7729 652, v Trnave è. tel: 033 5522<br />
508, v Trenèíne è. tel: 032/ 652 0501, v Komárne è.tel: 035/ 7704 609.<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
53
Èaj proti<br />
rakovine<br />
priamo<br />
z pralesa<br />
Meno profesora Tamása<br />
Dávida chvália tisícky ¾udí<br />
na celom svete, nako¾ko ním vytvorenú<br />
bedrovú platnièku úspešne<br />
používajú ešte aj dnes. Jeho vynález<br />
sa stal svetovým patentom, ale<br />
jeho život pred nieko¾kými desiatkami<br />
rokov v Južnej Amerike<br />
nabral nový smer. Práve tam mu<br />
indiáni ukázali rastliny, ktoré sú<br />
potenciálnym liekom proti rakovine.<br />
Pán profesor nedávno navštívil<br />
aj Sloven<strong>sk</strong>o. V Bratislave,<br />
Ban<strong>sk</strong>ej Bystrici a v Komárne držal<br />
prednášky o priaznivých úèinkoch<br />
ním vytvoreného COD-èaju. Pri<br />
návšteve v komáròan<strong>sk</strong>om informaènom<br />
centre COD-systému sme<br />
poprosili profesora Tamása<br />
Dávida, aby nás oboznámil s lieèivými<br />
úèinkami COD-èaju.<br />
„Pred mnohými desiatkami rokov<br />
sme sa stali vlastníkmi svetového<br />
patentu, ktorý znamenal chirurgické<br />
riešenie vykåbenín bedrového kåbu.<br />
Moja vý<strong>sk</strong>umná <strong>sk</strong>upina dostala<br />
pozvanie na demonštráciu do každej<br />
známej ortopedickej nemocnice po<br />
celom svete, èím sme sa dostali aj do<br />
Južnej Ameriky, kde sme operovali<br />
indián<strong>sk</strong>e die a. Po úspešnej operácii<br />
die a a mi starý indián na znak vïaky<br />
venoval rastliny zabalené do novinového<br />
papiera. Opýtal som sa svojich<br />
brazíl<strong>sk</strong>ych kamarátov, èo mám s<br />
rastlinami robi . Povedali mi, že<br />
yanomam<strong>sk</strong>í indiáni sú mimoriadne<br />
uznávaní fytoterapeuti, ktorí sa už<br />
pred nieko¾kými tisíckami rokov preslávili<br />
svojimi farmakognostickými a<br />
farmaceutickými poznatkami.<br />
Rastliny sme vzali domov do Viedne,<br />
kde sme ich vo vý<strong>sk</strong>umnom laboratóriu<br />
bunkovej kultúry dôkladne vyšetrili.<br />
Na naše najväèšie prekvapenie<br />
sme dosiahli výborné výsledky pri<br />
pokusoch aplikova rastliny pacientom<br />
s nádorovým ochorením.<br />
Pozitívne reakcie sme zaznamenali<br />
pri ôsmych druhoch nádoru. Toto<br />
všetko sa stalo pred dvadsiatimi<br />
54 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
rokmi a odvtedy bol blahodárny úèinok<br />
rastlín prinesených z håbky pralesa<br />
dokázaný u nieko¾kých tisíckach<br />
¾udí.“<br />
* COD-èaj je vý ažkom viacerých<br />
lieèivých bylín. Ako úèinkuje<br />
na organizmus a na rakovinové<br />
bunky? V èom sa <strong>sk</strong>rýva jej blahodárny<br />
úèinok, sila?<br />
„Yanomam<strong>sk</strong>í indiáni boli ve¾mi<br />
milí a pozvali nás do ich dedinky<br />
nachádzajúcej sa v håbke pralesa v<br />
severnej èasti Brazílie, v Amazónii.<br />
Po ve¾mi ažkej a dobrodružnej ceste<br />
- aj dodnes sa èudujem, že sme tam<br />
došli živí - sme sa dostali do indián<strong>sk</strong>ej<br />
osady. Chlapec, ktorého sme<br />
operovali v Sao Paulo, už behal a<br />
pohyb je u indiánov symbolom zdravia.<br />
To bolo teda k¾úèom k tomu, že<br />
nám indiáni z vïaky prezradili, èo je<br />
tá zvláštna hnedá tekutina, ktorú tam<br />
každý pil. Porozprávali nám, že pitím<br />
tohto èaju pripraveného z rastlín<br />
predchádzajú chronickým chorobám.<br />
Ako vý<strong>sk</strong>umník som bol <strong>sk</strong>eptický, veï<br />
mojou základnou <strong>sk</strong>úsenos ou bolo,<br />
že spravidla prípravky oznaèované<br />
ako „dobré na všetko“, sú pravdepodobne<br />
naniè. Musím sa prizna , že<br />
som sa mýlil. Nieko¾ko tisícroèné <strong>sk</strong>úsenosti<br />
a obrov<strong>sk</strong>é vedomosti indiánov<br />
potvrdili aj vý<strong>sk</strong>umníci ocenení<br />
Nobelovou cenou. Aký má vlastne<br />
tento prípravok úèinok? Má vplyv na<br />
koneèný metabolizmus buniek. V<br />
mitochondriách, ktoré sú energetickou<br />
továròou bunky, je vždy prítomný<br />
ubichinón (koenzým Q10). Koenzým<br />
Q10 je prirodzene sa vy<strong>sk</strong>ytujúca<br />
látka prítomná v každej bunke ¾ud-<br />
<strong>sk</strong>ého tela, konkrétne v mitochondriách.<br />
Bez koenzýmu Q10 nie je možné<br />
zí<strong>sk</strong>a energiu spa¾ovaním živín a telo<br />
nie je schopné správne fungova . U<br />
osôb s chronickým ochorením je jeho<br />
koncentrácia ve¾mi nízka, alebo len<br />
málo vykázate¾ná. Úèinkom CODèaju<br />
sa táto koncentrácia zvýši o 27,8<br />
%. Ak z nášho organizmu teda chýba<br />
koenzým Q 10, potom v energetickej<br />
rovnováhe buniek nastanú poruchy a<br />
môžu sa prejavi rôzne choroby ako<br />
rakovina, alergia, Parkinsonova choroba,<br />
Alzheimova choroba, diabetes,<br />
astma atï. Tento predpoklad podložili<br />
aj traja vedci, ktorých prácu v<br />
roku 2002 vedecká spoloènos odmenila<br />
Nobelovou cenou. Indiáni teda už<br />
pred dvadsiatimi rokmi mali pravdu,<br />
keï tvrdili, že èaj pijú preto, aby<br />
predišli chronickým chorobám. Tam<br />
veru rakovinu a ostatné chronické<br />
choroby nepoznajú, lebo stálym pitím<br />
èaju zvyšujú resp. udržujú množstvo<br />
antioxidantov v organizme.“<br />
* Ako som z doposia¾ odoznelého<br />
dobre pochopil - pri metabolizme,<br />
èiže pri delení buniek nedostatok<br />
antioxidantov naruší<br />
energetickú rovnováhu, èím môže<br />
zaèa nekontrolované množenie<br />
buniek a tým aj vznik rakoviny.<br />
Majú antioxidanty v našom organizme<br />
takú dôležitú úlohu?<br />
„Už aj Èíòania objavili dôležitos<br />
toho, že energetická rovnováha zdravého<br />
organizmu je založená na rovnováhe<br />
antioxidantov a vo¾ných radikálov.<br />
V našom modernom svete<br />
prevaha vo¾ných radikálov, prekysli-
èovanie organizmu a nedostatok antioxidantov<br />
vedie k poruchám metabolizmu,<br />
ktoré nakoniec vedú k rozvinutiu<br />
chronických chorôb. Nie je<br />
náhodné, že v priemyselných štátoch<br />
poèet rakovinových ochorení a ïalších<br />
chronických chorôb v nasledujúcich<br />
15 rokoch predpokladane narastie<br />
na dvojnásobok.<br />
* Lekár<strong>sk</strong>a veda tvrdí, že aj v<br />
zdravom organizme sa tvoria rakovinové<br />
bunky.<br />
„Deformované bunky vznikajú vo<br />
všetkých z nás, ale naprogramovaným<br />
odumretím pomocou zodpovedného<br />
génu sa za krátku dobu znièia, alebo<br />
ich silný imunitný systém rozpustí<br />
protolýzou. Ak sa však objaví kombinácia<br />
úèinkov poškodzujúcich gény,<br />
potom naprogramované odumieranie<br />
buniek nezaène. Vtedy sa vytvoria<br />
zdeformované bunky, ktoré sa neobmedzene<br />
množia a keï dôsledkom<br />
rôznych faktorov oslabne aj imunitný<br />
systém, potom je cesta na vytvorenie<br />
rakoviny vo¾ná. Pre onkologických<br />
pacientov je výborná vec, že sa nádor<br />
chirurgicky odstráni, ale v organizme<br />
sa naïalej nachádzajú miliardy<br />
buniek v rôznom predrakovinovom<br />
štádiu. Ak si chorý vtedy nezaène<br />
meni svoje vnútorné prostredie a<br />
ne<strong>sk</strong>oncuje s príèinami, ktoré ho priviedli<br />
k rakovine, potom bude chorý<br />
organizmus o pol roka plný metastáz.<br />
V takomto prípade je klinická lekár<strong>sk</strong>a<br />
veda bezmocná. Každý musí<br />
pochopi , že ak diagnóza poukazuje<br />
na rakovinu, je to ve¾mi vážna vec,<br />
avšak nemusí by beznádejným prípadom.<br />
Ak sa negatívne vplyvy odstránia,<br />
chorý zmení svoje nesprávne<br />
stravovanie a svoj imunitný systém<br />
postaví na nohy, je tu nádej na prežitie.<br />
K tomu je ale potrebné preèistenie<br />
organizmu. Popri mojom vý<strong>sk</strong>umnom<br />
tíme aj Ústav Maxa Plancka dokázal,<br />
že COD-èaj preèistí organizmus a<br />
zabráni tvorbe žíl na tých miestach,<br />
ktoré vedú k metastázam a rakovinovým<br />
bunkám. Ústav Maxa Plancka<br />
dokázal, že pitím COD-èaju sa ešte aj<br />
u smrte¾ne chorých zosilní imunitný<br />
systém. Behom štyroch týždòov sa<br />
aktivita imunitného systému zosilnila<br />
o 95 % a poèet prirodzených živých<br />
buniek stúpol, èiže sila a aktivita imunitného<br />
systému kvantitatívne<br />
narástli.<br />
* Vedecké vý<strong>sk</strong>umy a poèetné<br />
množstvo vý<strong>sk</strong>umných laboratórií<br />
už dokázali blahodarný úèinok<br />
COD-èaju, ale aké sú doterajšie<br />
praktické <strong>sk</strong>úsenosti, výsledky?<br />
„Naše doterajšie praktické <strong>sk</strong>úsenosti<br />
sú výborné. Vieme pomôc aj<br />
ažko chorým, ktorých klinická lekár<strong>sk</strong>a<br />
veda posiela domov umrie .<br />
Takíto chorí ¾udia majú plno metastáz,<br />
rakovinových buniek, sú malátni,<br />
majú depresie. S pýchou môžeme prehlási<br />
, že našim pacientom vïaka<br />
COD-systému zmizli metastázy<br />
behom šiestich resp. ôsmych mesiacov<br />
alebo roka. Predstavím vám<br />
jeden úplne èerstvý prípad. 5.-ho júna<br />
2002 jedna Nemka, ktorá mala hnisavý<br />
nádor prsníka ve¾kosti jablka,<br />
zaèala pi tento èaj. Pravdu povediac<br />
sme jej pitie èaju nedoporuèili,<br />
nako¾ko na všetkých kostiach a na<br />
p¾úcach mala plno metastáz.<br />
Prakticky mala v organizme viac<br />
rakovinových, ako zdravých buniek. V<br />
mníchov<strong>sk</strong>ej nemocnici jej povedali,<br />
že má ešte dva mesiace, a že jej<br />
uzdravenie je beznádejné. Žena<br />
zaèala pi tento èaj, pozmenila svoje<br />
stravovacie návyky s nemeckou presnos<br />
ou a brala vitamíny. Pri kontrole<br />
v novembri (o pä mesiacov!) -<br />
nemala metastázu ani na p¾úcach, ani<br />
na kostiach. Jej nález je dostupný pre<br />
každého v nemocnici. Z hnisavého<br />
nádoru ve¾kosti jablka sa stal suchý<br />
uzlík ve¾kosti orecha. Lekári hovorili<br />
o zázraku.<br />
* Z nášho rozprávania však<br />
vysvitlo, že COD-èaj nie je zázraèným<br />
èinidlom, samostatne nemá<br />
úèinky a pre žiadaný úèinok si<br />
treba upravi aj životosprávu.<br />
„Zmena životosprávy je ve¾mi<br />
dôležitou súèas ou COD-systému,<br />
preto naši pacienti na zaèiatku lieèby<br />
obdržia aj list s údajmi, aby mohli<br />
porozmýš¾a , ktoré negatívne faktory<br />
potrebujú zmeni . Sú to: fajèenie, prehnané<br />
požívanie alkoholu, nesprávne<br />
stravovanie. Na základe rôznych<br />
medzinárodných pozvaní sme aj my<br />
mohli <strong>sk</strong>úma , ako sa stravujú ¾udia,<br />
ktorí nepoznajú rakovinové ochorenia,<br />
alebo sa u nich vy<strong>sk</strong>ytuje len v<br />
malom množstve, ako napr. v<br />
Tajvane, Èíne, Vietname, Indii.<br />
Strava tam žijúcich ¾udí je prirodzeného<br />
pôvodu - príjem antioxidantov<br />
do organizmu je znaèný. Nejde o<br />
nejakú zvláštnu diétu, veï na Zemi sa<br />
takto stravuje tri a pol miliardy ¾udí,<br />
medzi ktorými neexistuje pojem rakovina,<br />
alebo sa vy<strong>sk</strong>ytuje len v malom<br />
množstve. Na ostrove Okinawa je<br />
priemerný vek u žien 98, u mužov 94<br />
rokov. Tam žijúci ¾udia jedia ve¾mi<br />
ve¾a rýb, kuracie mäso, hovädzie<br />
mäso namiesto bravèového, ïalej<br />
nesmierne ve¾a zeleniny, sóje, ovocia.<br />
Žijú ve¾mi š astne a raz denne sa<br />
milujú. Podstatou je, že treba vedome<br />
vylúèi negatívne vplyvy, zdravo a<br />
prirodzene sa stravova a ma vyrovnaný,<br />
š astný rodinný život. Aj indiáni<br />
v Južnej Amerike žijú takto. My,<br />
Európania môžeme tiež nasledova<br />
ich príklad. Založi centrá COD-systému<br />
s vý<strong>sk</strong>umnými spolupracovníkmi<br />
po celom svete, ako aj v Komárne,<br />
sme chceli kvôli tomu, aby sme mohli<br />
pouèi obyvate¾ov. Pod¾a mojej<br />
mienky by bolo potrebné vyuèova už<br />
na základných a stredných školách,<br />
ktoré faktory vedú k vytvoreniu chronických<br />
chorôb a ako im môžeme jednoducho,<br />
my sami, bez liekov predchádza<br />
. Znaènú pomoc nám ponúka<br />
COD-systém a požívanie pravidelného,<br />
ale minimálneho množstva<br />
COD-èaju. Denne postaèí malý pohár<br />
COD-èaju na to, aby náš imunitný<br />
systém vždy fungoval a hlavne, aby<br />
sme náš organizmus preèistili.<br />
* Pán profesor ïakujeme za<br />
rozhovor.<br />
Rozhovor pripravil: Péter Czékus<br />
Obšírnejšie informácie o používaní,<br />
pití COD-èaju si môžete zaobstara<br />
u výhradného distribútora na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u:<br />
COD Informaèné centrum<br />
pre rakovinu<br />
Novozámocká cesta 2/3862,<br />
945 01 Komárno.<br />
Tel.: 035/7705 340-2<br />
E-mail: cod@ajcor.<strong>sk</strong>,<br />
www.codcenter.com.<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
55
Súboj o reformu<br />
v zdravotníctve<br />
pokraèuje (2.èas )<br />
BUDÚCNOS A PRAVDEPODOBNÉ<br />
ZMENY V OBLASTI<br />
ZDRAVOTNÍCTVA<br />
Od januára budúceho roku èakajú<br />
pacientov ve¾ké zmeny. Poslanci<br />
však musia najprv schváli všetky<br />
pripravené zákony z dielne ministerstva<br />
zdravotníctva, ktoré majú spusti<br />
reformu zdravotníctva. Zaobera sa<br />
nimi zaènú na jesennej schôdzi<br />
Národnej rady. Ide o zákon o zdravotnom<br />
poistení, ktorý zmení doterajší<br />
poistný systém, zákon o zdravotných<br />
pois ovniach a doh¾ade nad zdravotnou<br />
starostlivos ou, nový zákon o<br />
zdravotnej starostlivosti a zákon o<br />
po<strong>sk</strong>ytovate¾och a stavov<strong>sk</strong>ých organizáciách.<br />
Najdôležitejším zákonom<br />
však bude Lieèebný poriadok, ktorý<br />
urèí, za èo bude plati pacient u lekára<br />
a zubára už sám a èo mu bude hradi<br />
zdravotná pois ovòa. 1 A èo si o tom<br />
myslí pán minister Zajac? „Od prvého<br />
januára našich pacientov neèakajú<br />
nijaké zásadné zmeny v oblasti<br />
poplatkov. Rád by som zdôraznil, že<br />
v princípe ich už ve¾ké zmeny ani<br />
neèakajú. Pacienti už nebudú ove¾a<br />
viac dopláca , ako doplácali teraz, len<br />
budú ma inak štruktúrované<br />
úhrady.“ 2<br />
ŠTÁTNY DLH SLOVENSKA<br />
TREBA SPLATI<br />
Takmer celý štátny dlh Sloven<strong>sk</strong>a<br />
je splatný v horizonte troch nadchádzajúcich<br />
rokov, prièom v budúcom<br />
roku je splatných 140 mld. Sk, v roku<br />
2005 celkom 177 mld. Sk a v nasledujúcom<br />
roku ïalších 114 mld. Sk z<br />
dlhu štátu. Ministerstvo financií SR<br />
(M�) preto hodnotí refinanèné riziko<br />
štátneho dlhu SR v pomere k ve¾kosti<br />
a možnostiam sloven<strong>sk</strong>ého finanèného<br />
trhu ako relatívne vysoké. „Trh<br />
môže kalkulova s touto <strong>sk</strong>utoènosou<br />
a môže vyvíja tlak na štát refinancova<br />
svoje záväzky za vyššie<br />
úrokové sadzby podobne, ako to bolo<br />
v druhom štvr roku 2003,“ uvádza sa<br />
v správe M� o stratégii riadenia štátneho<br />
dlhu a likvidity na roky <strong>2004</strong> až<br />
2006. 3<br />
56 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
VSTUP SLOVENSKA DO EÚ<br />
V máji r. <strong>2004</strong> má desa nových<br />
krajín, medzi nimi aj my, vstúpi do<br />
Európ<strong>sk</strong>ej únie. Nikdy predtým rozšírenie<br />
nezahròovalo súèasne tak ve¾a<br />
krajín, ktoré sa navyše z hospodár<strong>sk</strong>eho<br />
h¾adi<strong>sk</strong>a líšia od súèasných<br />
èlen<strong>sk</strong>ých krajín EÚ. V rozšírenej<br />
Európ<strong>sk</strong>ej únii bude chcie Sloven<strong>sk</strong>o<br />
zí<strong>sk</strong>a nové odbytové trhy pre svoje<br />
farmaceutické výrobky. �armácia je<br />
druhou najväèšou èas ou chemického<br />
odvetvia a predaj liekov v òom predstavuje<br />
19% obratu. Štátny systém<br />
zdravotnej starostlivosti je hlavným<br />
trhom pre lacné lieky vyrábané v krajine.<br />
�inanèné ažkosti štátneho zdravotníctva<br />
prinútia producentov liekov<br />
k zí<strong>sk</strong>avaniu nových trhov v Ru<strong>sk</strong>u a<br />
tiež v krajinách EÚ, ktoré sú citlivejšie<br />
na cenu. Najväèšia chyba pristupujúceho<br />
Sloven<strong>sk</strong>a a ostatných kandidátov<br />
z h¾adi<strong>sk</strong>a vedenia<br />
hospodár<strong>sk</strong>ej èinnosti je korupcia a<br />
úplatkárstvo.<br />
NOVÝ LIEÈEBNÝ PORIADOK<br />
Už na budúci rok by sa malo<br />
dopláca u praktických lekárov viac<br />
ako len 20 korún za návštevu. Do<br />
platnosti by mal vstúpi nový<br />
Lieèebný poriadok, ktorý urèí, za èo<br />
bude pacient plati u lekára a èo mu<br />
zaplatí zdravotná pois ovòa.<br />
Ministerstvo zdravotníctva však ešte<br />
nezverejnilo návrh, ako by mal vyzera<br />
, preto stále nie je jasné, za èo sa<br />
plati bude. Pôvodnou myšlienkou<br />
však bolo, aby si pacient doplácal za<br />
drobné výkony, a tým sa zí<strong>sk</strong>ajú<br />
peniaze na zložitejšie a predovšetkým<br />
drahšie ochorenia. Lieèebný poriadok<br />
by mal da väèší dôraz na prevenciu,<br />
napríklad pred chrípkou. Minister<br />
zdravotníctva už avizoval, že chcú<br />
èiastoène hradi oèkovaciu vakcínu<br />
proti chrípke. Naopak, za jej samotnú<br />
lieèbu bude možno pacient nieèo<br />
dopláca . Medzi výkony, ktoré si<br />
bude èiastoène plati pacient sám, má<br />
patri predovšetkým stomatológia.<br />
Naopak, zadarmo by mala by prevencia<br />
u zubárov. 5<br />
„Máme 33 percent výkonov, ktoré<br />
stoja menej ako sto korún. Tam si<br />
môžeme dovoli pýta od obèanov<br />
spoluúèas 20 až 30 korún a nasmerujeme<br />
zdroje tam, kde si urèite obèan<br />
nebude môc zaplati . V prvom rade<br />
Lieèebný poriadok je technika, ako<br />
dospejeme k tomu, èo bude plne hradené,<br />
èiastoène hradené a nehradené.<br />
Máme spracovaných 6.800 výkonov a<br />
1.800 diagnóz, èo je úplne základný<br />
k¾úè. Máme tam napríklad výkon<br />
odber krvi a vyšetrenie krvného<br />
obrazu. My v Lieèebnom poriadku<br />
povieme, kedy je hradený a kedy nie.<br />
Odber pri predoperaènom vyšetrení<br />
bude asi hradi zdravotná pois ovòa,<br />
ale u športovca v rámci preventívnej<br />
prehliadky asi nie.“ povedal minister<br />
zdravotníctva Rudolf Zajac. 6<br />
OKLIEŠTENIE PRÁVOMOCÍ<br />
PRO�ESIJNÝCH KOMÔR V<br />
ZDRAVOTNÍCTVE A ICH<br />
ÈIASTOÈNÉ ZRUŠENIE<br />
Štát chce zásadne zníži vplyv<br />
stavov<strong>sk</strong>ých organizácií na rozhodovanie<br />
o spôsobilosti na vykonávanie<br />
urèitých povolaní. Ministerstvo hospodárstva<br />
SR (MH) už vypracovalo<br />
Analýzu vplyvu všeobecných, profesijných<br />
a prierezových komôr na podnikate¾<strong>sk</strong>é<br />
prostredie, ktorou chce<br />
zruši povinné èlenstvo v komorách. 7<br />
Pod¾a názoru stavov<strong>sk</strong>ých zdravotníckych<br />
organizácií tento materiál<br />
ponúka len neobjektívne kritické<br />
závery o negatívnom vplyve komôr<br />
na podnikate¾<strong>sk</strong>é prostredie. Ako<br />
deklarovali predstavitelia zdravotníckych<br />
komôr, ich základným cie¾om je<br />
garantova odbornos , profesionalitu<br />
a etiku. 8 Pod¾a plánov MZ SR by<br />
mali strední zdravotnícki pracovníci<br />
prejs pod živnosten<strong>sk</strong>ý zákon. 9<br />
ZMENA SPOLUÚÈASTI PACIENTA<br />
NA HRADENÍ LIEKOV<br />
Spoluúèas pacienta na hradení<br />
liekov by sa mala zvýši , nemala by<br />
však ohrozi kvalitu po<strong>sk</strong>ytovania<br />
zdravotnej starostlivosti. �armaceutické<br />
spoloènosti pri každej zmene<br />
kategorizaèných pravidiel pre lieky<br />
zvyšujú svojimi opatreniami spotrebu<br />
drahých liekov. 10 Nová kategorizácia<br />
liekov má v úmysle pôsobi proti<br />
týmto tlakom, stabilizova náklady na<br />
lieky, zamedzi plytvanie a nadmernú<br />
spotrebu. V minulom roku sa totiž v<br />
lekáròach predali lieky za vyše 22<br />
miliárd korún, èo je nárast o viac ako<br />
18 %. Ministerstvo zdravotníctva<br />
chce zabezpeèi dostupnos liekov<br />
pre pacientov s chronickými a závažnými<br />
ochoreniami. Naopak, cie¾om je<br />
zvýši percentuálnu spoluúèas na<br />
hradení liekov ostatnými obèanmi s<br />
diagnózami, ktoré neohrozujú ich<br />
život. Poèet èiastoène hradených liekov<br />
zdravotnými pois ovòami by sa<br />
mal od 15. novembra 2003 zníži
z doterajších 3327 na 2995. Vyplýva<br />
to z návrhu kategorizaènej komisie<br />
ministerstva zdravotníctva. V praxi to<br />
má znamena , že od 15. novembra<br />
2003 budú pacienti pri výbere liekov<br />
na recept pripláca viac pri vybraných<br />
druhoch liekov. 11<br />
V súèasnosti si obèania priplácajú<br />
na lieky takmer 10 percent z celkovej<br />
ceny medikamentu. Zvýšením DPH<br />
na lieky na 19 percent by doplatky<br />
pacientov mali by ešte vyššie, avšak<br />
pod¾a MZ nie neúnosné. Pod¾a<br />
európ<strong>sk</strong>eho kódexu sociálneho zabezpeèenia<br />
by totiž nemala úroveò spoluúèasti<br />
vies k nedostupnosti liekov a<br />
zdravotnej starostlivosti. Hranica spoluúèasti<br />
by pod¾a kódexu nemala presiahnu<br />
25 percent nákladov a v stomatológii<br />
maximálne 33 percent<br />
nákladov zdravotnej pois ovne. 12<br />
ÏALŠIE PÁKY V LIEKOVEJ<br />
POLITIKE - GENERIKÁ<br />
Generiká sú kvalitatívne rovnocenné<br />
náhrady originálnych liekov. A<br />
ove¾a lacnejšie; aj pre pois ovne, aj<br />
pre obèanov. Ministerstvo zdravotníctva<br />
sa rozhodlo, že <strong>sk</strong>ráti ochrannú<br />
lehotu, ktorá zabezpeèovala pôvodnému<br />
výrobcovi nedotknute¾nos<br />
jeho výrobku, z desiatich rokov na<br />
šes . Zdá sa, že argumenty ministra<br />
Zajaca sú presvedèivé: generiká ušetria<br />
stovky miliónov korún, umožnením<br />
ich rýchlejšieho vstupu na trh sa<br />
podporia domáci výrobcovia, zámer<br />
je v súlade s európ<strong>sk</strong>ou legislatívou. 13<br />
Aby to nebolo príliš idylické, prichádza<br />
sloven<strong>sk</strong>é klišé - obvinenia z<br />
lobizmu. Predstavitelia Sloven<strong>sk</strong>ej<br />
asociácie farmaceutických spoloèností<br />
orientovaných na vý<strong>sk</strong>um a<br />
vývoj nesúhlasia s novelizáciu legislatívy<br />
v oblasti ochrany registraènej<br />
dokumentácie originálnych liekov,<br />
ktorá na Sloven<strong>sk</strong>u nadobudla úèinnos<br />
1. augusta. Pod¾a nich sa<br />
Sloven<strong>sk</strong>o krátko pred vstupom do<br />
Európ<strong>sk</strong>ej únie vydalo v oblasti<br />
ochrany registraènej dokumentácie<br />
originálnych liekov celkom opaèným<br />
smerom ako samotná únia. 14<br />
NOVÉ NEMOCENSKÉ POISTNÉ<br />
Nemocen<strong>sk</strong>ú budú od januára za<br />
prvých desa dní choroby zamestnanca<br />
plati firmy a nie štát, ako to<br />
bolo doteraz. �irmy budú za to štátu<br />
plati nižšie odvody. Okrem toho<br />
bude nemocen<strong>sk</strong>á nižšia. Cie¾om<br />
nového zákona je dosiahnu , aby sa<br />
péenky nezneužívali. Najmä ¾udia s<br />
nižšími príjmami nemocen<strong>sk</strong>ú èasto<br />
brali aj ako predåženie vo¾na. Po<br />
novom to už nebude výhodné pre<br />
nikoho a pre tých, èo lepšie zarábajú,<br />
bude rozumnejšie vzia si pri ¾ahkej a<br />
krátkej chorobe dovolenku. 15 Prvé tri<br />
dni zaplatia zamestnávatelia 25 percent<br />
z dennej hrubej mzdy chorého<br />
zamestnanca a od štvrtého do desiateho<br />
dòa 55 percent. 16 Doteraz preplácala<br />
Sociálna pois ovòa chorým 70 a<br />
po troch dòoch 90 percent z èistej<br />
mzdy. Hoci sa výška dávok oproti<br />
súèasnému stavu znižuje, zamestnávatelia<br />
s novými pravidlami nesúhlasia.<br />
„Pre malých a stredných podnikate¾ov<br />
to bude znamena ve¾ký<br />
problém najmä v èase chrípkovej epidémie.<br />
Dva roky nemusí zamestnávate¾<br />
zá až vôbec pocíti , potom sa<br />
môže v priebehu týždòa dosta do<br />
problémov,“ tvrdí generálny sekretár<br />
Združenia priemyselných zväzov Štefan<br />
Lednár. Pod¾a neho vzniknú podnikate¾om<br />
náklady nielen s platením<br />
PN zamestnancom, ale aj z povinnosti<br />
kontrolova ich, èi „maródku“ nezneužívajú.<br />
„Pois ovne mali na tento<br />
úèel vybudované kontrolné mechanizmy,<br />
zamestnávatelia ich budú<br />
musie vytvori . Nie všetci si to však<br />
budú môc pre nedostatok financií<br />
dovoli ,“ podotkol Lednár. Ako<br />
dodal, zníženie odvodov z 3,4 % na<br />
1,4 % z hrubej mzdy zamestnancov<br />
tieto náklady nepokryje, a aj preto je<br />
10-dòová lehota platenia PN pod¾a<br />
neho pridlhá. Podobný je aj názor<br />
prezidenta Združenia podnikate¾ov<br />
Sloven<strong>sk</strong>a (ZPS) Karola Pavlú.<br />
„Desa dní je príliš ve¾a, my sme<br />
navrhovali týždeò. Takto napríklad<br />
pri chrípkovej epidémii vzniknú<br />
ve¾mi ve¾ké náklady najmä podnikate¾om,<br />
u ktorých tvoria mzdové prostriedky<br />
ve¾kú èas výdavkov,“ tvrdí<br />
Pavlú. Napriek týmto výhradám prezident<br />
ZPS pripúš a, že zákon bolo<br />
potrebné zmeni , keïže práceneschopnos<br />
sa u nás zneužíva v ove¾a<br />
väèšej miere, ako je to bežné na<br />
Západe. 17<br />
TRANS�ORMÁCIA A ZLÚÈENIE<br />
POIS OVNÍ, ÚRAD PRE DOH¼AD<br />
NAD ZDRAVOTNOU<br />
STAROSTLIVOS OU<br />
S iniciatívou na splynutie oboch<br />
štátnych zdravotných pois ovní k 1.<br />
januáru budúceho roka prišiel minister<br />
zdravotníctva Rudolf Zajac, ktorý<br />
to odôvodòuje hrozbou znaèných<br />
hospodár<strong>sk</strong>ych škôd pre štát. O aké<br />
škody ide a ako by sa táto hrozba po<br />
splynutí oboch subjektov mala<br />
odstráni , si vedenie Spoloènej zdravotnej<br />
pois ovne (SZP) nevie vysvetli<br />
a neobjasòuje to ani ministrov<br />
návrh na zlúèenie. Ako však upozornil<br />
riadite¾ SZP Peter Kvasnica, zlúèením<br />
oboch pois ovní by sa dlh<br />
nevyriešil, iba by prešiel na druhý<br />
subjekt - Všeobecnú zdravotnú poisovòu<br />
(VšZP). Práve VšZP spravuje<br />
centrálny register poistencov, ktorý<br />
nevie hodnoverne doloži a nie je<br />
schopná ani exaktne vyèísli dlh. O<br />
toto ju žiada SZP, ktorá odmietla<br />
návrh ministra zdravotníctva Zajaca,<br />
aby zaplatila túto sumu po zaokrúhlení<br />
na celé milióny. „Navrhované<br />
postupy sú v príkrom rozpore s platnou<br />
legislatívou, sú úèelovým prispôsobovaním<br />
a manipulovaním,“ uvádza<br />
sa v stanovi<strong>sk</strong>u SZP k návrhu na<br />
jej zlúèenie s VšZP. 18<br />
Náš systém zdravotného poistenia<br />
funguje na báze solidarity - zdravotné<br />
pois ovne s lepším, platbyschopnejším<br />
kmeòom zdravých a ekonomicky<br />
aktívnych poistencov sú solidárne s<br />
tými, ktoré majú väèšinou poistencov<br />
štátu: dôchodcov, deti, študentov,<br />
nezamestnaných. Každomesaène<br />
odvádzajú do spoloèného fondu prerozdelenia<br />
prostriedky, ktoré sú<br />
následne použité na zabezpeèenie<br />
zdravotnej starostlivosti pre ekonomicky<br />
slabých poistencov. K pluralite<br />
na poli po<strong>sk</strong>ytovania zdravotného<br />
poistenia, èiže ku vzniku viacerých<br />
zdravotných pois ovní došlo paradoxne<br />
práve s odôvodnením, aby bola<br />
zabezpeèená konkurencia medzi<br />
nimi. Aká však môže by konkurencia<br />
v prostredí, kde všetky prostriedky,<br />
ktoré má pois ovòa navyše a<br />
mohla by ich použi na nadštandardné<br />
služby pre svojich poistencov,<br />
odvedie v prospech tých, za ktorých<br />
platí štát? Je nespravodlivé, že platby<br />
štátu pod¾a zákona nie sú ani zïaleka<br />
vo výške, akú odvádzajú zamestnávatelia<br />
za svojich zamestnancov, prípadne<br />
ko¾ko platia každomesaène<br />
podnikatelia sami za seba. Úplnou<br />
aroganciou je, ak štát za svojich poistencov<br />
neplatí vôbec a vrcholom všetkého,<br />
ak má na takýto ignorant<strong>sk</strong>ý<br />
prístup doplati zdravotná pois ovòa<br />
rovno svojou existenciou. Na<br />
Sloven<strong>sk</strong>u je to však tak. Železnice,<br />
ktoré sú štátnou akciovou spoloènosou,<br />
si nabrali množstvo úverov s<br />
vládnou garanciou. Svoj život na dlh<br />
riešili neplatením odvodov za svojich<br />
APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
57
zamestnancov, èím <strong>sk</strong>omplikovali<br />
situáciu Spoloènej zdravotnej poisovni,<br />
ktorá železnièiarov pois uje.<br />
Tá po tom, ako nebola schopná odvádza<br />
peniaze do fondu solidarity,<br />
pohrozila exekúciou železníc. Všetko<br />
však smeruje k tomu, že <strong>sk</strong>ôr, ako by<br />
sa jej to podarilo zrealizova , už<br />
Spoloèná zdravotná pois ovòa jednoducho<br />
nebude. Minister zdravotníctva<br />
Rudolf Zajac sa rozhodol, že ju zlúèi<br />
so Všeobecnou zdravotnou pois ovòou.<br />
Aj v rozpore so zákonom a s<br />
dobrými mravmi. Pod¾a zákona zlúèenie<br />
alebo splynutie pois ovní je<br />
možné po ich vzájomnej dohode (ku<br />
ktorej sa ani jedna z nich nemá).<br />
Zároveò by sa patrilo upovedomi o<br />
tomto kroku aspoò orgány spoloènej<br />
zdravotnej a nie rozhodova o bytí a<br />
nebytí pois ovne za ich chrbtom.<br />
Zlúèením oboch zdravotných poisovní<br />
by sa aj tak niè nevyriešilo - dlh<br />
by sa iba preniesol zo spoloènej do<br />
všeobecnej. Blíži sa nieko¾ko dátumov,<br />
ktoré vnášajú viac svetla do<br />
tohto èudného a náhlivého splynutia.<br />
Od 1. januára by sa mali všetky zdravotné<br />
pois ovne transformova na<br />
akciové spoloènosti. Ak dovtedy<br />
stihne minister zlúèi obe pois ovne,<br />
èiže zlikvidova spoloènú, nedá jej<br />
šancu, aby si vzala èo jej patri - ako<br />
akciovka by mohla svoj dlh rieši<br />
napríklad kúpou akcií od železníc.<br />
Zároveò chce minister èo nevidie<br />
predloži návrh zákona o zriadení<br />
úradu pre doh¾ad nad zdravotnou starostlivos<br />
ou, ktorý by mal okrem<br />
iného dohliada aj nad fungovaním<br />
týchto akcioviek. 19<br />
ZRUŠENIE OSLOBODENIA OD<br />
PLATENIA POPLATKOV<br />
ZDRAVOTNE POSTIHNUTÝM A<br />
¼UÏOM V HMOTNEJ NÚDZI<br />
Zákon o zdravotnej starostlivosti<br />
oslobodil od platenia poplatkov viaceré<br />
<strong>sk</strong>upiny ¾udí. O túto výhodu<br />
však prídu od januára <strong>2004</strong> zdravotne<br />
postihnutí a ¾udia v hmotnej núdzi.<br />
Namiesto toho budú dostáva k sociálnej<br />
dávke 50 korún mesaène. 20<br />
ŠETRI , ŠETRI , ŠETRI<br />
Minister zdravotníctva prikázal<br />
riadite¾om nemocníc, ktorých zriaïovate¾om<br />
je štát, aby do konca roka<br />
znížili fixné náklady o desa percent.<br />
Mali by tiež stabilizova variabilné<br />
58 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
náklady, zastavi rast nového dlhu a<br />
vypracova stratégiu rozvoja zdravotníckeho<br />
zariadenia do roku 2006. Ak<br />
sa im to podarí, môže riadite¾ dosta<br />
odmenu až 100 000 korún.<br />
Riadite¾om odporúèa zníži náklady<br />
na zamestnancov, zabezpeèi zvýšenie<br />
výkonnosti zdravotníckeho zariadenia<br />
zvýšením produktivity práce a<br />
zníži mzdové náklady. Mali by tiež<br />
optimálne využíva poste¾ový fond,<br />
zruši alebo zlúèi oddelenia, alebo<br />
zníži náklady pri tzv. obslužných<br />
prácach. Mohli by tiež zriadi doplnkové<br />
služby alebo èinnosti v zdravotníckom<br />
zariadení na zí<strong>sk</strong>anie ïalších<br />
príjmov, napríklad zvýši cenu prenájmu<br />
priestorov a majetku. 21,22<br />
Od konca roka 2003 budú musie<br />
chronicky chorí pacienti chodi k<br />
lekárovi èastejšie. Nový predpis<br />
ministerstva zdravotníctva obmedzuje<br />
poèet balení liekov, ktoré môže<br />
lekár predpísa na jeden recept.<br />
Pacient tak bude musie chodi do<br />
ambulancie èastejšie a èastejšie<br />
zaplatí dvadsa korún za recept.<br />
Doteraz mohli lekári pri stabilizovaných<br />
pacientoch predpísa lieky aj na<br />
dlhšie obdobie. Ministerstvo zdravotníctva<br />
rozhodlo, že ak pacient dostáva<br />
liek po prvýkrát, môže lekár napísa<br />
na jeden recept len jedno balenie<br />
lieku, pri pokraèovaní v lieèbe dve,<br />
vo výnimoèných prípadoch tri. Pri<br />
chronickom ochorení možno predpísa<br />
najviac tri balenia lieku alebo taký<br />
poèet balení, ktorý pacient potrebuje<br />
na mesiac. Minister zdravotníctva<br />
Rudolf Zajac nariadenie zdôvodòuje<br />
lepšou kontrolou spotreby liekov. 23<br />
Pre<strong>sk</strong>ripèné limity, ktoré zaviedli<br />
zdravotné pois ovne lekárom v roku<br />
2003 zaènú ostro kontrolova od<br />
budúceho roka. Lekári budú musie<br />
zdôvodòova , preèo predpísali ve¾a<br />
drahých liekov. Ak ich argumenty<br />
pois ovòa neprijme, prídu na rad aj<br />
finanèné postihy. 24<br />
VÄÈŠINE POSLANCOV NR SR<br />
NIEÈO NIE JE JASNÉ?<br />
Minister zdravotníctva Rudolf<br />
Zajac musí do štvrtka 30. októbra pripravi<br />
materiál o akciovej spoloènosti<br />
Verite¾ a o projekte na oddlženie<br />
zdravotníctva. Zaviazal ho k tomu<br />
dnes parlament, ktorý sa uzniesol tiež<br />
na tom, že za jeho úèasti sa informácia<br />
prerokuje na tejto schôdzi.<br />
Di<strong>sk</strong>usii v poslaneckej snemovni<br />
bude predchádza debata so zástupcami<br />
rezortu na pôde zdravotníckeho<br />
výboru. Za uznesenie hlasovalo 116<br />
poslancov, 19 sa zdržali a dvaja<br />
nehlasovali. Návrh uznesenia predložil<br />
poslanec Smeru Pavol Paška,<br />
ktorý je jedným z najväèších kritikov<br />
pripraveného spôsobu oddlžovania.<br />
Pod¾a jeho slov na splatenie dlhov sú<br />
potrebné peniaze. Vláda však<br />
namiesto toho, aby financie našla,<br />
vymýš¾a iný spôsob. 25<br />
Mgr. Kristína Kánaiová,<br />
Lekáreò pri Váhu, Komárno<br />
Komárno, 23. októbra 2003<br />
1) Zaène reforma zdravotníctva, PRAVDA, str. 10<br />
(6.9.2003)<br />
2) Katarína Dzurillová, Pacientov ve¾ké zmeny<br />
neèakajú, PRAVDA, str. 1, 4 (22.9.2003)<br />
3) Takmer celý dlh štátu je splatný v nasl. 3 rokoch,<br />
SITA (20.10.2003)<br />
4) Robert Cottrell, Daniel �ranklin a Andrew<br />
Palmer, ROZŠÍRENIE EURÓPY: POROZU-<br />
MEJME DOPADOM, © The Economist<br />
Intelligence Unit 2003, sloven<strong>sk</strong>ý preklad<br />
5) Zdražejú zuby, možno aj chrípka, PRAVDA, str.<br />
11 (11.10.2003)<br />
6) Katarína Dzurillová, Pacientov ve¾ké zmeny<br />
neèakajú, PRAVDA, str. 1, 4 (22.9.2003)<br />
7) Marián Bubeník, Lekári: Zrušenie komôr otvorí<br />
zdravotníctvo pre šarlatánov, Národná obroda,<br />
str. 3 (19.8.2003)<br />
8) Stavov<strong>sk</strong>é organizácie v zdravotníctve bránia<br />
svoje práva, Nový deò, str. 3 (19.8.2003)<br />
9) V rezorte ostane pod¾a Zajaca pä profesijných<br />
komôr, (28. 8. 2003)<br />
10) Ako lobbujú za lieky vo svete? Podobne, SME,<br />
str. 13 (7.2.2003)<br />
11) Príplatky pacientov na lieky sa od novembra<br />
zmenia, Národná obroda, str. 3 (8.10.2003)<br />
12) Marián Buneník, Vyše 22 miliárd korún išlo v<br />
minulom roku na lieky, Národná obroda, str. 2<br />
(26.8.2003)<br />
13) Martin Mitošinka, Generiká: kto za koho<br />
lobuje?, Národná obroda, (27.5.2003)<br />
14) Sloven<strong>sk</strong>o ide v liekovej politike opaène, Nový<br />
deò, str. 2 (19.9.2003)<br />
15) Andrea Hajdúchová, Nemocen<strong>sk</strong>á bude nižšia,<br />
odvody tiež, SME, str. 1 (27.9.2003)<br />
16) �irmám sa nové nemocen<strong>sk</strong>é poistenie oplatí,<br />
SME, str. 5 (27.9.2003)<br />
17) Lukáš Pardub<strong>sk</strong>ý, Zamestnávatelia s platením<br />
nemocen<strong>sk</strong>ej nesúhlasia, Národná obroda, str. 11<br />
(29.9.2003)<br />
18) Odmietajú Zajacovu iniciatívu, Nový deò, str. 3<br />
(26.9.2003)<br />
19) Blanka Dóková, Dlhy sa nerozplynú, iba èo poisovne<br />
splynú, Nový deò, str. 5 (24.9.2003)<br />
20) Miroslav Prachár, Komu zaplatili pacienti milióny?,<br />
Lekárnik, str. 24, roèník VIII., október<br />
2003<br />
21) Zajac prikázal ešte viac šetri , SME (online<br />
vydanie, 23.10.2003)<br />
22) Zajac: Nemocnice musia zníži svoje náklady o<br />
10%, TASR (22.10.2003)<br />
23) Lekári majú pacientom lieky predpisova len na<br />
mesiac, SME (online vydanie, 23.10.2003)<br />
24) Prestanú lekári predpisova lieky?, PRAVDA,<br />
str. 3 (26.8.2003)<br />
25) Minister Zajac bude musie obhajova vznik<br />
spoloènosti Verite¾, TASR (22.10.2003)
I. roèník Pohára Lekárne pri Váhu v streetballe (07. 12. 2002)<br />
Pohár Nákupného centra v Komárne (14. 6. 2003)<br />
Exkurzia kolektívu Lekárne pri Váhu v Mi<strong>sk</strong>olctapolci (12. 10. 2003)