Apothéka 2004 - Apothéka.sk
Apothéka 2004 - Apothéka.sk
Apothéka 2004 - Apothéka.sk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Infekcia<br />
moèových ciest<br />
Ve¾mi èastou diagnózou det<strong>sk</strong>ých<br />
lekárov je infekcia<br />
moèových ciest. Èo sa vlastne<br />
<strong>sk</strong>rýva za touto diagnózou, ktorá<br />
nie je celkom jasná rodièom? Nie je<br />
jasná najmä preto, že my lekári<br />
nedostatoène, alebo len povrchne<br />
oboznamujeme rodinných príslušníkov<br />
s podstatou tohoto ochorenia,<br />
a možno aj preto je ve¾a nejasností,<br />
ktoré si vyžadujú správny poh¾ad<br />
na toto ochorenie.<br />
Èo je teda infekcia moèových<br />
ciest? Ako vzniká? Je tu možnos , že<br />
sa vráti? Skúsme si veci vysvetli .<br />
Infekcia moèových ciest je zápalový<br />
proces, pri ktorom (pokia¾ by sa<br />
správne nelieèil) infikovaný moè<br />
vedie k neprospievaniu - èo sa prejavuje<br />
hnaèkami, najmä u dojèiat a taktiež<br />
ohrozuje oblièky poškodením. U<br />
novorodencov sa nález baktérií v<br />
moèi niekedy spája s celkovou infekciou.<br />
Èasto býva jediným príznakom<br />
u novorodencov žltaèka, ktorá dlhšie<br />
pretrváva. Z uvedených dôvodov v<br />
prvom roku života die a a by sme pri<br />
každej horúèke nemali zabudnú na<br />
vyšetrenie moèa.<br />
Zápal moèových ciest u detí èasto<br />
prebieha bez klinických príznakov.<br />
Zis ujeme však, že die a nepriberá na<br />
hmotnosti, trpí nechutenstvom, resp.<br />
že má riedke stolice, niekedy s teplotami<br />
a so zvracaním. Najèastejšou<br />
príèinou infekcií moèových ciest sú<br />
baktérie.<br />
U dievèat sú infekcie moèových<br />
ciest vzh¾adom na anatomické<br />
pomery pomerne èasté. Dievèatá<br />
majú krátku moèovú rúru a k nej je<br />
blízko koneèník, èo znamená ¾ahký<br />
prístup baktérií zo stolice. Ak je aj<br />
44 APOTHÉKA <strong>2004</strong><br />
hygiena v oblasti pohlavných orgánov<br />
dievèatiek nevhodná, ba používaná<br />
vlhká a nesprávna bielizeò,<br />
ktorá vedie k chronickému dráždeniu,<br />
vznikajú infekcie. Tie dokážu by<br />
nepríjemnou komplikáciou zdravotného<br />
stavu malých dievèat. Infekcie<br />
moèových ciest u chlapcov sú aj z<br />
uvedených dôvodov zriedkavejšie.<br />
Skôr sa vy<strong>sk</strong>ytujú èasto v spojení s<br />
vrodenými vývojovými chybami,<br />
ktoré postihujú moèovo-pohlavný<br />
systém.<br />
Najèastejšou príèinou vzniku<br />
infekcie u dojèiat je veziko-ureterový<br />
reflux, pri ktorom sa moè vracia spä<br />
do oblasti oblièky Až 30-50% detí s<br />
infekciou moèových ciest má reflux,<br />
avšak asi u 80% detí je to iba prechodná<br />
záležitos , ktorá sa rastom<br />
die a a upraví. Samozrejme, že die a<br />
je potrebné pravidelne sledova a<br />
kontrolova mu moè najèastejšie<br />
návštevou nefrológa alebo urológa.<br />
Komplikáciou totiž môže by pri<br />
zanedbaní refluxová nefropatia, ktorá<br />
je spojená s tvorbou jaziev v oblièkách.<br />
Bohužia¾ asi u 10% prípadov s<br />
refluxovou nefropatiou nastáva zlyhanie<br />
oblièiek. Takýto pacient je<br />
odkázaný na dialýzu resp. na transplantáciu.<br />
Vyšetrenie moèa pri pravidelných<br />
preventívnych kontrolách je<br />
preto nevyhnutné a malo by by<br />
samozrejmos ou.<br />
V záujme vèasného odhalenia klinicky<br />
nemých zápalov uropoetického<br />
systému ako aj vrodených vývojových<br />
chýb je zavedený <strong>sk</strong>ríningový<br />
program, keï už všetci novorodenci<br />
sú ultrazvukom vyšetrovaní priamo<br />
na novorodeckých oddeleniach. V<br />
prípade pozitívneho nálezu sú tieto<br />
deti sledované, èi už obvodnými<br />
pediatrami, nefrológmi alebo urológmi.<br />
Ve¾mi dôležitým krokom pri kontrolách<br />
je odber moèa, ktorý môže<br />
mnohým rodièom robi ažkosti.<br />
Dôležitý je odber zo stredného prúdu<br />
moèa, ktorý je jednoduchý u chlapcov.<br />
ažkosti majú rodièia s odberom<br />
moèa u dievèatiek. Navrhujem užitoènú<br />
radu. Dôležitý je ranný odber<br />
moèa, ktorý je možné vykona<br />
priamo na našom det<strong>sk</strong>om oddelení,<br />
kde Vám odborný personál pomôže s<br />
odberom a moè je ihneï dopravený<br />
do laboratória na vyšetrenie. Moè<br />
totiž nemôže dlhšiu dobu stá ,<br />
nako¾ko sa baktérie pri dlhšom státí<br />
pomnožia, a výsledok nie je možné<br />
vyhodnoti , je <strong>sk</strong>reslený. V tom prípade<br />
môže by aj lieèba zbytoèná<br />
resp. nesprávna. Ïalší krok po zí<strong>sk</strong>aní<br />
výsledku moèa na kultiváciu asi po 2-<br />
3 dòoch je v rukách lekára, ktorý<br />
die a sleduje, èi lieèi. Nikdy však<br />
nezabúdajme na dostatoèný prísun<br />
tekutín, vitamínov, na správnu životosprávu<br />
die a a, ktorá je podmienkou<br />
pre výsledný efekt lieèby moèových<br />
infekcií. Pacienta vyšetrujeme<br />
komplexne, nielen moè, ale aj<br />
krv-zápalové ukazovatele, pod¾a<br />
potreby vykonajme ultrazvukové<br />
vyšetrenie, vyšetrenie stolice, u dievèat<br />
gynekologické vyšetrenie a pod.<br />
Nikdy nemôže by dôvodom na<br />
lieèbu iba jednorázové vyšetrenie<br />
moèa! To všetko je však v kompetencii<br />
dobrého obvodného det<strong>sk</strong>ého<br />
lekára.<br />
MUDr. Jozef Gaulieder,<br />
primár det. odd. NsP Komárno
Change language