Anton Balažek - Vestnik

20 april 2010 pen44Na lekarniški tehtniciJanez Špringer,mag. farm., spec.Z našega štedilnikaBrigita Čufar,vodja kuhinjerestavracije MaximoSmrkav nos spomladipomladjo prehladni nahod prepusti prvenstvosenenemu nahodu. SamozdravljenjeSprepreči ali omili bolezenske simptome in s temizboljša tako bolnikovo objektivno zdravje kotsubjektivno počutje. Optimalen izid je zvečinedosegljiv z obojim: nefarmakološkimi in zdravilskimiukrepi. Oglejmo si nekaj primerov.Prvi primerMladi mož nekega aprilskega dne povprašav lekarni po nosnem pršilu z vsebovanim kortikosteroidomzoper seneni nahod. Pršila še niuporabljal, pač pa se z njim zdravi nekaj njegovihprijateljev, ki jih pesti seneni nahod že vrsto let.Gospodu se zdi, da se je ta težava lotila tudi njega.Oči se mu nekoliko solzijo in srbijo ter kihaže nekaj dni. Sprva se mu je cedil iz nosu vodenizcedek, sedaj pa se je nos povsem zamašil. Zanameček se je nejevolja pojavila teden dni pred izpitom.Bolnik ne vozi avta in ne jemlje zdravil.Farmacevtov pogledMladega moža prvič pestijo značilni znaki alergičneganahoda. Nosni simptomi povzročijo največneugodja: rinoreja se je sprevrgla v kongestijooziroma najprej smrkav nos je postal zamašen.Nosno pršilo z vsebovanim kortikosteroidom, kiga za ta namen uporabljajo bolnikovi sotrpini, nepride v poštev, ker se pri nas ne dobi brez recepta.Za samozdravljenje priporočimo antihistaminikza notranjo uporabo. Zaradi bližajočega seizpita je najprimernejši takšen, ki ne povzročazaspanosti. Bolnikove oči so nekoliko pordele, aga to preveč ne moti, zato posebno zdravljenjeteh simptomov ni potrebno. Srbenje po navadiublažijo že obkladki na očeh – gaza, prepojenas hladno vodo. Ker bolnik ne jemlje drugih zdravil,lahko uporabi kateri koli antihistaminik zrežimom izdaje brez recepta, mogoče skupaj zdekongestivom. Če simptomi v nekaj dneh nebodo minili, je treba obiskati zdravnika.Zdravnikov pogledZa odpravo nosnih simptomov bi bilo nosnopršilo z vsebovanim kortikosterodom, uporabljenonekaj dni, učinkovitejše od antihistaminikov,a ker se ne dobi brez recepta, se splača poskusititudi z loratadinom oziroma cetirizinom. Čepravslednja običajno naj ne bi povzročila zaspanosti,se ta pri nekaterih posameznikih vseeno pojavi,zato se študentu odsvetuje vzeti prvi odmerektik pred izpitom. Če simptomi ne splahnijo, jepriporočljiv obisk zdravnika. Če antihistaminikne bo umiril tudi očesnih simptomov, bo trebanajti rešitev še za to težavo.Drugi primerTridesetletna ženska želi nasvet za svoj seneninahod. Zaradi zamašenega nosu težko diha.Že nekaj dni jo ti simptomi vedno bolj pestijo.Alergični nahod se je loti vsakič na pragu poletja.Doslej ga je vselej uspešno ukrotila z loratadinomv obliki tablet, ki jih jemlje tudi tokrat. V otroštvujo je pestil atopični dermatitis, ki se občasno pojavitudi zadnja leta. Zadnjih nekaj dni nekolikopiskajoče diha, a ne kašlja niti ne izkašljuje. Nejemlje drugih zdravil.Farmacevtov pogledGospa je do zdaj uspešno obvladovala alergičninahod s pomočjo antihistaminika v oblikitablet, a so se nedavno simptomi okrepili in popestrilis piskajočim dihanjem. Malo verjetno jesicer, da je bolnico prizadela okužba dihal, ki bitudi lahko bila vzrok težav, a se vseeno priporočiobisk zdravnika, ker obstaja sum o resnejšihbolezenskih okoliščinah, kot je, denimo, astma,v katero alergični nahod z leti rad napreduje.Zdravnikov pogledObisk zdravnika je upravičen, ker je sezonskaastma skoraj gotovo vzrok težav. Najbrž bo potrebnododatno zdravljenje alergičnega nahodas kortikosteroidom v obliki pršila za nos. Odvisnood resnosti težav z dihanjem pa bo najbržtreba uporabiti pršilo z bronhodilatatorjem zaolajšanje dihanja. Približno desetminutni posvetz zdravnikom bo razložil naravo zdravstvenegaproblema, utemeljil zdravljenje in razložil rokovanjes predpisanimi pršili.Tretji primerV lekarni želi gospod nekaj v resnici učinkovitegaproti alergičnemu nahodu, ker se muzdi, da mu dosedanja predpisana zdravila bodisivzeta notranje ali popršena zunanje ne pomagajonajbolj. Pomladi in poleti se mora odrečidelu na vrtu in športni dejavnosti na prostem,se voziti v avtu z zaprtimi šipami, doma pa ždetipri zaprtih oknih stanovanja.Farmacevtov pogledPomladi in poleti je večkrat zelo visoka koncentracijacvetnega prahu v zraku, še posebnozjutraj. Tem alergenom se mora bolnik izogibati,ne glede na to, ali že jemlje zdravila protialergičnemu nahodu, na recept ali brez njega.Če je dejavnost na prostem neizbežna, denimo,ko moramo pokositi travo, maska na nos in ustazmanjša izpostavljenost alergenom v zraku. V dodatnopomoč so lahko pršila za izpiranje alergenovz nosne sluznice, in takšna, ki ovirajo dostopalergenov do nosne sluznice. Vendar jih je trebapravilno uporabiti, prva pred lokalnim nanosomin druga po nanosu predpisanih zdravil. Vsekakorpa je primerno, da bolnik o nezadovoljstvu povesvojemu zdravniku.Zdravnikov pogledGlede preventive ni kaj dodati. Nefarmakološkiukrepi so potrebni, čeprav so zelo redko zadostniza dosego zdravstvenega cilja. Obisk pri zdravnikuje smiseln, da se odpravijo nejasnosti pri zdravljenju.Razumevanje zdravljenja je ključno za zdravstveniuspeh. Treba je namreč vedeti, ali so polegalergenov iz zunanjega okolja tudi drugi alergenivzrok alergičnega nahoda, kot so, denimo, mačjadlaka, pršice v hišnem prahu, cigaretni dim inplesni. Zdravljenje z zdravili je učinkovitejše, čese uvede dovolj hitro, še preden se bolezenskisimptomi povsem razmahnejo. Imunoterapija seuvede v najtežjih primerih, ko se alergični nahodne odzove na preprečevalne ukrepe in zdravljenjez zdravili. Takšna odprava alergičnih reakcijnamreč traja več mesecev, zdravljenje je drago inle delno zmanjša simptome alergičnega nahoda,ki ga povzroča več vrst alergenov.Korenčkova juhas posušenimi paradižniki500 g korenja, 200 g pora, 2 žlici olivnega olja,400 ml zelenjavne jušne osnove, lovorjev list,ščep majarona, košček ingverja v velikostilešnika, 5 posušenih paradižnikov, morskasol, sveže zmleti poperKorenje očistimo in ostrgamo. Približno 80gramov korenja narežemo na zelo majhne kockein jih shranimo za pozneje. Preostalega narežemona kolobarje. Por očistimo in narežemona kolobarje. Olivno olje segrejemo in na njemmed stalnim mešanjem približno tri minutepražimo korenje in por. Prilijemo zelenjavnoosnovo in zavremo. Dodamo lovorjev list inmajaron. Olupimo ingver, ga drobno sesekljamoin dodamo juhi. Pokrito juho približnodeset minut kuhamo na slabem ognju. Posušenparadižnik narežemo na zelo tanke trakove.Lovor vzamemo iz juhe. Korenčkovo juhopretlačimo, najbolje s paličnim mešalnikom.Juho začinimo s soljo in poprom. Razdelimojo v jušne skodelice, okrasimo s korenčkovimikockicami in paradižnikovimi trakovi.Polnjene piščančje prsis čemažem in belimi šparglji800 g piščančjih prsi (brez kosti), 20 listovsvežega čemaža, 9 velikih belih špargljev, 80g masla, sol, poperPiščančje prsi operemo, s krpo posušimoin jih rahlo potolčemo, da dobimo enakomernekose. Špargljem odrežemo leseni del,jih olupimo in operemo. Čemaž očistimo inoperemo v hladni vodi.Pripravljene zrezke začinimo s soljo in poprom,obložimo s čemažem in šparglji, ki smojih za pet minut pokuhali v slanem kropu.Zrezke zvijemo v ruladice in jih zlato rumenopopečemo na maslu, ki smo ga razpustili vponvi. Ruladice preložimo v drugo posodo,na preostalem maslu pa popražimo odrezanekoščke špargljev, jih nato zalijemo z vodo,posolimo in popopramo ter tako kuhamodeset minut. To nato s paličnim mešalnikomzmešamo, da dobimo gostljato omako, katerilahko po želji dodamo malo sladke smetane.Ruladice zložimo nazaj v omako in jih takokuhamo približno pet do osem minut. Ševroče ponudimo.Krompirjeve tortice z bučkami4 srednje veliki krompirji, 250 g bučk, 80 g šalotke,3 cl olja, 3 jajca, žlička nasekljanega peteršilja,3 žlice kisle smetane, sol, poper, ščepmuškatnega oreščka, parmezan za posipKrompir skuhamo, olupimo in narežemo nalističe. Bučke olupimo in jih grobo naribamo.Šalotko drobno sesekljamo in na olju popražimo,da postekleni, dodamo naribane bučke,rahlo solimo in popopramo ter pet minutdušimo. V posodi razžvrkljamo jajca, dodamokislo smetano, peteršilj, muškatni orešček, solin poper ter zmešamo v srednje gosto zmes.Pripravimo si srednje veliko ognjevarno posodo,ki smo jo namazali z maščobo. V to posodozložimo plast krompirja, nato plast bučk in šeenkrat plast krompirja. Vse to zalijemo z masoiz smetane in jajc. Po vrhu potresemo parmezanin porinemo v pečico, ogreto na 180 °C. Pečemo25 minut. Ko je pečeno, zrežemo enakomernovelike tortice in postrežemo kot prilogo.Motovilec s sončničnimisemeni in česnom250 g motovilca, 100 g očiščenih semen sončnic,5 strokov česna, 5 cl belega balzamičnega kisa,5 cl olivnega olja, sol, 5 cl rastlinskega oljaMotovilec očistimo in operemo v hladnivodi. Česen narežemo na lističe. V ponvi segrejemorastlinsko olje, dodamo česen in ga pražimotako dolgo, da dobi zlato rumeno barvo.Dodamo sončnična semena in skupaj pražimo,da postanejo česen in semena lepo hrustljava.Motovilec zmešamo z oljem in kisom, na vrhpotresemo pražena semena in česen.Hladen narastek iz bele čokoladePosoda za narastke (0,8 l), 225 g bele jedilnečokolade, 4 jajca, 3 žlice belega ruma ali češnjevca,15 g želatine v prahu, 275 ml polnomastnesmetaneZa okras: perujske volčje češnjeČokolado nalomimo na koščke, stresemo vskledo in jo nad soparo raztopimo. Rumenjakeločimo od beljakov. Rumenjake in rum stepamoz ročnim mešalnikom na najvišji stopnji takodolgo, da dobimo gosto kremo. Primešamoraztopljeno čokolado in mešamo tako dolgo,da se krema začne loviti metlic mešalnika.V majhno posodico damo tri žlice vode inželatino ter pustimo stati pet minut. Natoželatino raztopimo nad soparo in mešamo,dokler ni povsem raztopljena. Želatino mednenehnim stepanjem v tankem curku vlijemov čokoladno kremo. Počakamo, da se začnekrema strjevati, in jo občasno premešamo.Beljake stepemo v trd sneg, prav tako stepemosmetano. Čokoladni kremi najprejprimešamo smetano, nato še sneg. Masozlijemo v posodo za narastke, jo pokrijemoin postavimo za tri ure v hladilnik. Ohlajenosladico ponudimo z volčjimi češnjami, ki smojih prej narezali na kolobarčke.Vsem želim obilico užitkov pri pripravi jedi,še več pa pri uživanju le-teh. Lep pomladipozdrav.Pečeni šparglji s čajno polivko(čas priprave, kuhanja in pečenja: 20 min.)V visokem loncu zavremo osoljeno vodo. Šparglje očistimo in odrežemo olesenel del. Ko je vodazavrela, šparglje položimo v lonec z vršički navzgor. Kuhamo dve do tri minute. Šparglje vzamemoiz vode, preložimo v lonec z ledom in hladno vodo ter počakamo 30 sekund. Nato jih vzamemo izlonca in osušimo. Limonino travo in ingver nasekljamo na majhne kose, položimo v kozico in dodamovse druge sestavine. Zavremo in odstavimo. Prelijemo v čajnik. Ogrejemo žar. Šparglje ovijemoz majaronovimi vejicami, solimo in popramo. Položimo na ogret žar in na vsak špargelj položimolistič masla. Pečemo pet minut in odstavimo. Čez šparglje polijemo preliv in takoj postrežemo.Sestavine500 g špargljevsol, poperdolge vejicesvežega majaronamasloPrelivnekaj lističev limonine travesveži ingver2 žlički limoninega soka1 dl črnega čaja1 žlica vinskega kisa1 žlica sladkorja4 žlice olivnega oljaFotografija Matej Fišer