10.07.2015 Views

Download (1368Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta ...

Download (1368Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta ...

Download (1368Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Upala uključuje lokalne tkivne i sustavne procese. Lokalne upalne procese činepromjene žilja, pobuda pojačivačkih mehanizama plazme, vezivnotvorna reakcijatkiva i kočenje tkivnih funkcija koji nastaju kao rezultat infiltracije tkiva upalotvornimstanicama. Sustavni upalni procesi uključuju sintezu bjelančevina akutne faze u jetri,akutni odgovor središnjeg živčanog sustava, hemodinamsku prilagodbu žilja, tvarne ienergijske metaboličke preinake, te konačno pokretanje upalostatskih procesa. Svatkiva sadrže bar neke upalotvorne stanice u neaktivnom obliku (diferenciranimakrofagi, mastociti, utkivljeni eozinofili, fibroblasti, endotelne stanice, histiociti) kaovlastite tkivnotvorne elemente. Osim toga, sva su tkiva zahvaljujući stalnom protokukrvi kroz kapilarni sustav organa neprestano u dodiru sa cirkulirajućim upalotvornimstanicama i pojačivačkim sustavom plazmatskih bjelančevina. Međutim, sama upala,osim svoje korisnosti u infekciji, ključni je patogeni element očitovanja bolesti (84).Zapravo, nakon pokretanja reakcije noksom upalotvorne stanice međusobnimnovačenjem (kemotaksija) i lančanim pobudnim reakcijama pojačivačkih sustavapojačavaju upalnu reakciju do razine kliničkog očitovanja, prolazne i nepovratnedisfunkcije organa sjedišta upale, te potencijalno smrti organizma.Jačinu i ishod upale određuju upalotvorni i upalostatski mehanizmi, tepermisivna reaktivnost organizma. Infekcija kao upalotvorna noksa uz upalnu reakcijupokreće i specifični imunosni odgovor (humoralni ili stanični), pri tome se razvijasinergizam imunosne i upalne reakcije putem zajedničkih citokina, efektornihmehanizama, te postizanjem optimalnog unutarnjeg okoliša upalne reakcije. Kemijskiposrednici upale prikazani su u tablici 4. Razvoj edema nastaje kao odgovor nahistamin, bradikinin, prostaglandine (PGE2 i PGI) i sastavnice komplementa C3a iC5a, koji djeluju na glatke mišiće krvnih žila pojačavajući propusnost njihovih stijenkiza dijelove plazme. Odlučujuću ulogu u nastanku odgovarajućeg upalnog odgovoraima novačenje upalotvornih stanica (neutrofila, monocita i limfocita) na mjestuinfekcije. Izgleda da u novačenju stanica odlučujuću ulogu ima skupinakemotaksijskih citokina poznatih kao kemokini (engl. chemokines). Kemokini se mogurazvrstati u tri skupine koje se razlikuju u položaju cisteina u aminozavršnom dijelunjihovih molekula. Kemokini označeni kao CXC djeluju na novačenje neutrofila, CC

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!