Tellimine

DiureetikumidManustamine koos AKE inhibiitoritega võibviia leukopeenia riski suurenemiseni. Võttaarvesse: MSPV ravimite toimel võibväheneda AKE inhibiitoriantihüpertensiivne toime. Antatsiidid -väheneb AKE inhibiitorite biosaadavus.Sümpatomimeetikumid - võib vähenedaAKE inhibiitorite antihüpertensiivne toime.Alkohol - põhjustab hüpotensiivse toimetugevnemist. Toit - võib vähendadazofenopriilkaltsiumi imendumise kiirust,kuid ei mõjuta imendunud kogust.Zofistar, Berlin-Chemie, Kaet. tabl. 30 mgN28DiureetikumidFurosemiidFurosemidumRAVIMITÜÜP: LingudiureetikumidNÄIDUSTUS: Tursed. Arteriaalnehüpertensioon. Äge kopsuturse.ANNUSTAMINE: Südame-, neeru-võimaksa funktsioonihäiretest põhjustatudtursed: algannus on tavaliselt 20...80 mgööp. ühekordse annusena. Annust võibtõsta 20?40 mg kaupa 6?8 tunnisteintervallidega seni kuni on saavutatudsoovitud diureetiline toime. Seejärel peaksvõtma individuaalselt määratudüksikannuse üks või kaks korda ööp.Arteriaalne hüpertensioon: Tavaliselt onalgannus 40?80 mg ööpäevas, jaotatatunakaheks annuseks. Ebapiisava toime korraltuleb kombineerida teisteantihüpertensiivsete ravimitega. Tursedkroonilise neerupuudulikkuse korral:Kroonilise neerupuudulikkuse ravis onalgannus 250 mg, vajadusel 250 mg iga4?6 tunni järel, maksimaalselt kuni 1,5 gööp. (raske südame paispuudulikkuse jamärgatavalt langenud neerufunktsioonigapatsientidel kuni 4 g ööp. ). Annusekohandamine peab olema vastavusesravivastusega.Põletustest tingitud tursed: Ööp. ja/võiüksikannus võib olla vahemikus 40...100mg ning erandjuhtudel neerufunktsioonikahjustuse korral kuni 240 mg.Intravaskulaarne mahupuudulikkus peabenne ravi alustamist olema korrigeeritud.LASTELE: Tavaliselt on algannus 2 mg/kgkehakaalu kohta. Annust võib tõsta 1?2mg/kg kehakaalu kohta, kuid mitte varemkui eelmisest annusest on möödas 6?8tundi. Furosemiidi annus ei tohi ületada 6mg/kg kehakaalu kohta.Max. ööp. annuson 40 mg.RASEDATELE: Furosemiidi tohib raseduseajal kasutatada ainult siis kui see onäärmiselt vajalik. Imetamise ajal38vastunäidustatud.VASTUNÄID.: Ülitundlikkus TA või ravimiükskõik millise abiaine suhtes. Anuuria võineerupuudulikkus, mis on põhjustatudnefrotoksiliste või hepatotoksiliste ravimitepoolt. Maksakooma või koomaeelneseisund. Raskekujuline hüpokaleemia võihüponatreemia. Hüpovoleemia koos võiilma kaasneva hüpotensioonita võidehüdratatsioon. Sulfoonamiidideleallergilistel patsientidel võib esinedaristsensitiivsus furosemiidile. Imetamine.RISKID: Furosemiidi kasutamisel on riskvedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häirete(eritihüpokaleemia) tekkeks , kuna liignediurees võib põhjustada dehüdratatsiooni,veremahu ja elektrolüütide sisaldusevähenemist. See oht on kõrgem eakatel,tsirroosiga patsientidel, suuremateannuste puhul ja piiratud soolatarbimisega patsientidel. Furosemiid võibolla ka ototoksiline, kui furosemiidimanustatakse liiga lühikesteintervallidega, suurtes annustes võipatsientidele, kellel esineb neeru-,südame- või maksa-funktsiooni häire võikui kasutatakse koos teiste ototoksilistetoimeainetega.Uriini vaba väljavool peab olema tagatud,vastasel korral võib äkiline uriinitekepõhjustada uriini retentsiooni koos põieületäitumisega. Kuseteede osaliseobstruktsiooniga patsiendid vajavad eritihoolsat jälgimist, eriti ravi algfaasis.Furosemiidi tuleb manustadaettevaatusega patsientidele, kellel esineb:- raske progresseeruv neeruhaigus(asoteemia, oliguuria); - prostatahüperplaasia või põie tühjenemise häire(suurem risk ägeda uriini retentsioonitekkeks);- maksahaigused (tsirroos ja astsiit); -vedeliku või elektrolüütide tasakaaluhäirumine, või risk selle tekkeks; -diabeet, kuna furosemiid võib esilekutsuda hüperglükeemia ja glükosuuria; -podagra või hüperurikeemia; - süsteemneerütematoosne luupus; - porfüüria, kunafurosemiid võib esile kutsuda ägedaporfüüria;- kes kasutavad kortikosteroide, digitaalistvõi aminoglükosiide; - hüpotensioon; -oht vererõhu järsu languse tekkeks, ntpärgarterite või ajuveresoontemärkimisväärne stenoos. Pikaajalisel ravilfurosemiidiga peab regulaarseltkontrollima seerumi elektrolüütide (eritiNa, K, Ca), bikarbonaatide, kreatiniini,uurea ja kusihappe ja veresuhkrusisaldust. Eriti tähelepanelik peab olemapatsientide puhul, kellel on suurenenudohtelektrolüütide tasakaalu häire tekkeks võitõsise dehüdratatsiooni korralSÜDAME-VERESOONKOND(oksendamine, kõhulahtisus, rohkehigistamine). Hüpovoleemia,dehüdratatsioon, väljendunudelektrolüütide või happe-leelistasakaaluhäired tuleb vajadusel korrigeerida.Vajalikuks võib osutuda furosemiidraviajutine katkestamine. Kehakaalu langussuurenenud uriini eritumise tõttu ei tohiületada 1 kg/päevas, sõltumata eritunuduriini hulgast.KÕRVALTOIMED: Hüpokaleemia,hüpomagneesia, pöörduv, ohutuhüperurikeemia, mööduv nefrokaltsinooskongestiivse südamepuudulikkusega lastel.KOOSTOIMED: Südameglükosiidid:digitaalise mürgistuse risk (iiveldus,oksendamine, südame arütmiad) lisakshüpokaleemiale.AKE-inhibiitorid: oimetus, peapööritus,minestamine kui antakse esimene annusAKE- inhibiitoreid koos furosemiid-raviga.Hüpokaleemia: võib välja kujunedadiureetikumidetoimel tekkiva kaaliumi vaegusetulemusena. Neeru funktsioonihalvenemine:diureetikumidest tingitud naatriumivaegus võib olla põhjuseksneerupuudulikkuse tekkes. Kolestüramiinja kolestipool: kolestüramiin ja kolestipoollangetavad märgatavalt furosemiidiimendumist ja seetõttu vähendavadfurosemiidi diureetilist toimet. Ebasoovitavtoime: vähenenud furosemiidi efektiivsus.Kortikosteroidid: nii kortikosteroidid kuifurosemiid põhjustavad kaaliumi vaegust.Ebasoovitav toime: liigne kaaliumi kadu jasuurenenud risk hüpokaleemia tekkeks.Kortikosteroidide ja furosemiidikoosmanustamisel tuleb olla ettevaatlik.Aminoglükosiidid: võib avaldudasünergiline toksiline toime. Ototoksilisuseja nefrotoksilisuse tekke risk tõuseb.Aminoglükosiidide ja furosemiidikoosmanustamisel tuleb olla ettevaatlik.Tsefalosporiinid: mõnede tsefalosporiinidenefrotoksiline toime võib tõusta mõnedetsefalosporiinide - kuid mitte kõigi - suurteannuste puhul. MSPVA (indometatsiin,diklofenak, lornoksikaam, naprokseen,piroksikaam): furosemiidi diureetiline jaantihüpertensiivne toime võib langeda.ASH: inhibeerib furosemiidi proksimaalsettubulaarset eritumist, diureetilise toimevähenemine.Fenütoiin: fenütoiini ja furosemiidikoosmanustamine võib langetadafurosemiididiureetilist toimet 50%. Liitium: liitiumimürgistuse risk. Furosemiidi ja tsisplatiinisamaaegne manustamine võib põhjustadakuulmise kahjustust. Kui ravi ajaltsisplatiiniga osutub vajalikuks diureesiforsseerimine furosemiidiga, peab selleannus olema väike (nt 40 mg normaalse