Tellimine

Akneravimidprepubertaalse akne raviks ja alla 12-a.RASEDATELE: Vastunäidustatud.VASTUNÄID.: Rasedus, imetamine.Fertiilses eas naistele vastunäidustatud,v.a juhul, kui on täidetud kõikkontratseptsiooni programmi tingimused.Vastunäidustatud ka patsientidel, kellelesineb ülitundlikkus TA või ravimi ükskõikmillise abiaine suhtes. Vastunäidustatudpatsientidel, kes on allergilisedmaapähklite või soja suhtes.Vastunäidustatud ka patsientidel, kellel on:- maksapuudulikkus; - ülemääraseltsuurenenud vere lipiidide sisaldus; -A-hüpervitaminoos; - samaaegne ravitetratsükliinidega.RISKID: See ravimpreparaat onteratogeenne. Naispatsientidele peabolema antud igakülgset informatsiooniraseduse ärahoidmise kohta ja nad peavadsaama kontratseptsioonialast nõu, kui nadei kasuta efektiivset kontratseptsiooni.Fertiilses eas naistele isotretinoiiniväljakirjutamine peab piirduma 30-päevaseravikuuriga ning ravikuuri jätkamine nõuabuue retsepti väljakirjutamist.Teadaolevate andmete põhjal võib arvata,et naiseni spermaga jõudva ravimi kogusmehelt, keda ravitakse isotretinoiiniga, eiole sedavõrd suur, et võiks tekkida ohtisotretinoiinist tulenevaleteratogeensusele. Patsientidele tuleböelda, et nad ei tohi kunagi seda ravimitedasi anda ühelegi teisele inimesele.Patsiendid ei tohi ravikuuri ajal ja 1 kuujooksul pärast isotretinoiin-ravi lõppu andadoonoritena verd, sest rasedal retsipiendilvõib esineda lootekahjustuse risk.Isotretinoiiniga ravitud patsientidel ontäheldatud depressiooni, depressioonisüvenemist, ängistust, kalduvustagressiivsusele, meeleolu kõikumist,psühhootilisi sümptomeid ja väga harvasuitsiidimõtteid, -katseid ning suitsiidi.Mõnikord on ravi algusperioodil täheldatudakne ägenemist, kuid ravi jätkudes seekaob, tavaliselt 7...10 päevaga ning ei vajaenamasti annuse kohandamist. Vältidatuleb intensiivset päikesevalgust võiUV-kiirgust. Vajadusel tuleb kasutadasuure faktoriga päikesekaitsevahendeid,vähemalt SPF 15. Patsientidel tulebatüüpilistes piirkondades hüpertroofilistearmide tekke riski ning, veelgi harvem,ravitud piirkonnas põletiku järgselt tekkidavõiva hüper- või hüpopigmentatsioonitõttu vältida agressiivset keemilistnahaabrasiooni ja naha laserravi vähemalt5...6 kuu jooksul pärast ravikuuri lõppu.Patsientidel tuleb epidermise triipude tekkeriski tõttu vältida vahaga depileerimistvähemalt 6 kuu jooksul pärast ravikuurilõppu. Patsientidele tuleb soovitada, etnad kasutaksid ravi algusest peale nahkaniisutavaid salve või kreeme ja422huulepalsamit, kuna isotretinoiin põhjustabhuulte ja naha kuivust. Silmade kuivus,sarvkesta hägunemine, hämaras nägemisehalvenemine ja keratiit mööduvadtavaliselt pärast ravi lõpetamist. Silmadekuivuse vastu aitab libestavatesilmasalvide või kunstpisarate kasutamine.Tekkida võib ka kontaktläätsedetalumatus, mistõttu võib tekkida vajadusprillide kandmise järele ravi ajal.Isotretinoiini saavatel patsientidel ontäheldatud müalgia, artralgia jasuurenenud seerumi kreatiinfosfokinaasiväärtuste esinemist, eriti tugeva füüsilisekoormuse puhul. Kirjeldatud onhealoomulist koljusisese rõhu tõusu,mõnedel juhtudel kasutati samaaegselttetratsükliine.Maksaensüümide aktiivsust tulebkontrollida enne ravi alustamist, ühe kuupärast ning edaspidi iga 3 kuu järel, juhulkui kliiniliselt ei ole näidustatud sagedamjälgimine.Seerumilipiide (väärtus tühja kõhuga)tuleb kontrollida enne ravi alustamist, ühekuu pärast ning edaspidi iga kolme kuujärel, juhul kui kliiniliselt ei ole näidustatudsagedasem jälgimine. Varasemateseedetrakti häireteta patsientidel onisotretinoiini seostatud põletikulisesoolehaiguse tekkega (k.a regionaalneileiit). Sisaldab sorbitooli. Patsiendid, kellelon kaasasündinud fruktoositalumatus, eitohi seda ravimit kasutada. Diabeedi,rasvtõve, alkoholismi või lipiidideainevahetushäirega patsientidel võibisotretinoiin-ravi käigus olla vajasagedamini jälgida seerumi lipiidide ja/võiveresuhkru sisaldust.KÕRVALTOIMED: Aneemia,erütrotsüütide settereaktsioonikiirenemine, trombotsütopeenia,trombotsütoos, neutropeenia, peavalu,blefariit, konjunktiviit,kuiva-silma-sündroom, silma ärritus,ninaverejooks, ninalimaskesta kuivus,nasofarüngiit, maksaensüümide aktiivsusesuurenemine, keiliit, dermatiit, nahakuivus, piirdunud eksfoliatsioon, sügelus,erütematoosne lööve, naha haprus(hõõrdetraumade risk), artralgia, müalgia,seljavalu (eriti noorukitel), veretriglütseriidide sisalduse suurenemine, HDLlangus, vere kolesteroolisisaldusesuurenemine, vere glükoosisisaldusesuurenemine, hematuuria, proteinuuria.KOOSTOIMED: A-vitamiiniga kasutamisttuleb vältida, kuna tekkida võibA-hüpervitaminoos. Üksikjuhtudel onkirjeldatud healoomulist kolju siserõhusuurenemist (pseudotumor cerebri), kuiisotretinoiiniga samaaegselt kasutatitetratsükliine. Seetõttu onvastunäidustatud tetratsükliinidesamaaegne kasutamine isotretinoiiniga.NAHKIsotretinoiini samaaegset manustamistkoos paiksete keratolüütiliste võieksfoliatiivsete aknevastaste ravimitegatuleb vältida, sest sellega võib suurenedapaikne ärritatavus.Isotretinoin, Sandoz, Caps. 10mg N30;Caps. 20mg N30KlindamütsiinClindamycinumRAVIMITÜÜP: Infektsioonivastasedained akne raviksNÄIDUSTUS: Papulopustuloosse aknepaikne ravi.ANNUSTAMINE: Määritakse nahale 2korda ööp. Ravimit ei ole vaja masseeridanaha sisse ning samuti ei ole vajalikkasutada oklusioonsidet.RASEDATELE: Ei tohi raseduse ajalkasutada, kui see ei ole hädavajalik.VASTUNÄID.: Ülitundlikkus TA või ravimiükskõik millise abiaine suhtes.Ülitundlikkus linkomütsiini sisaldavatepreparaatide suhtes. Klindamütsiini paiknekasutamine on vastunäidustatudpatsientidele, kellel esineb anamneesispõletikulist soolehaigust võiantibiootikumide tarvitamisega seotudkoliiti.RISKID: Paljude AB-de, k.a klindamütsiinitarvitamisega võib olla seotud raskekõhulahtisuse, koliidi ja Clostridium difficiletoksiinist tingitud pseudomembranoossekoliidi tekkimine. Neid patsiente, kellel onanamneesis Crohni tõbi või haavandilinekoliit, tuleb hoolikalt jälgida. Sisaldabalkoholi ning võib seetõttu põhjustadasilmadesse, limaskestadele võimarrastunud nahale sattumiselpõletustunnet ja ärritust. Sellisel juhultuleb ravim koheselt ohtra veega äraloputada. Lahusel on ebameeldiv maitsening seega tuleb olla ettevaatlik, kuiravimit manustatakse suu piirkonda.Atoopia korral kasutada ettevaatusega.Pikemaajalist, mitmeid kuid vältavatkasutamist võib läbi viia ainult arstikontrolli all. Atoopiaga isikud peavadpaikselt manustatavat klindamütsiinikasutama ettevaatusega.KÕRVALTOIMED: Nahakuivus,silmakipitus, kõhuvalu, seedetraktihäired,nahaärritus, kontaktdermatiit, nahaliigrasvasus, urtikaaria.KOOSTOIMED: Klindamütsiinil esinebneuromuskulaarset ülekannet blokeerivaidomadusi, see võib aga tugevdada teisteneuromuskulaarset ülekannet blokeerivateravimite toimet. Seetõttu peavad selliseidravimeid tarvitavad patsiendid kasutamaklindamütsiini ettevaatusega.Dalacin T, Pfizer Luxembourg SARL Eesti