Tellimine

Kõrgvererõhutõbiangioödeemi. Kui angioödeem haarabkeele, kõripealise või kõri, võib kujunedaeluohtlik hingamisteede obstruktsioon.Koheselt tuleb esmaabiks manustada0,1% adrenaliini subkutaanselt. Tursed,mis piirduvad näopiirkonna, suulimaskesta, huulte ning jäsemetega ontavaliselt lahenenud fosinopriil ravikatkestamisega; mõned juhud on vajanudravi. AKE-inhibiitoritega ravitudpatsientidel on harva täheldatud soolteangioödeemi. Need patsiendid onkaevanud kõhuvalu (koos iivelduse võioksendamisega või ilma); mõnel juhul eiesinenud anamneesis eelnevalt ka näopiirkonna angioödeemi ning C-1 esteraasitase oli normis. Angioödeem diagnoositikõhuõõne kompuutertomograafia võiultraheli uuringu või kirurgia käigus ningselle sümptomid taandusid pärastAKE-inhibiitoriga ravi lõpetamist.Kõhuvaluga patsientidel, kes saavadAKE-inhibiitoreid, tulebdiferentsiaaldiagnoosimisel kaaluda sooleangioödeemi võimalust. Ettevaatusegatuleb suhtuda AKE inhibiitoriga ravitavassepatsienti, kellel viiakse läbidesensibiliseerivat ravi. Anafülaktilistestreaktsioonidest on teatatud patsientidel,kes on saanud hemodialüüsihigh-flux-dialüsaatoriga, samutipatsientidel, kellel on viidud läbi madalatihedusega lipoproteiini afereesidekstraansulfaat absorbendiga. Selliseljuhul tuleks kasutada teist tüüpidialüsaatorit või ravi teist tüüpi ravimitega.Neerupuudulikkusega patsientideravimisel, eriti kui kasneb mõnikollageenhaigus nagu süsteemneerütematoosne luupus või sklerodermia,tuleb hoolikalt jälgida leukotsüüütide arvu.Enne ravi alustamist fosinopriiliga tulebkorrigeerida soola defitsiit jahüpovoleemia. Mööduv hüpotoonia ei olevastunäidustuseks edasisele ravile ningravi võib edukalt jätkata pärast sooladefitsiidi ja hüpovoleemia kõrvaldamist.AKE inhibiitorid põhjustada tugevatvererõhu langust, millele kaasneb oliguuriavõi asoteemia ja harva ägeneerupuudulikkus ning surm. Sellistelpatsientidel tuleb ravi alustada rangearstliku järelvalve all, neid tuleb esimeselkahel ravinädalal pidevalt jälgida ja alati,kui fosinopriili või diureetikumi annusttõstetakse. Kaaluda tuleks diureetikumiannuse vähendamist normaalse võimadala vererõhuga patsientidel, kes onsaanud tugevat diureetilist ravi või kellelon hüponatreemia. Hüpotensioon ei oleotseseks näidustuseks fosinopriilikatkestamisele. Mõningane vererõhulangus on tavapärane ja soovitud toimeravi alustamisel südamepuudulikkusegapatsientidel.52Vererõhu langus on suurim ravi alguses,see stabiliseerub 1...2 nädalaga jatavaliselt taastub ravieelne tase ilmaterapeutilise toime vähenemiseta.Raseduse ajal kasutatuna võivadAKE-inhibiitorid põhjustada areneval lootelkahjustusi ja isegi surma. RaviAKE-inhibiitoritega ei tohi alustadaraseduse ajal. Kui ravi jätkamistAKE-inhibiitoriga ei peeta hädavajalikuks,tuleb rasestumist planeerival patsiendilantihüpertensiivne ravi asendada sellisega,mille ohutus raseduse ajal on tõestatud.Raseduse diagnoosimisel tuleb raviAKE-inhibiitoriga otsekohe lõpetada ningvajadusel alustada muu asjakohase raviga.AKE inhibiitoreid on mõnikord seostatudsündroomiga, mis algab kolestaatiliseikterusega, progresseerub ägedaksmaksanekroosiks ning (mõnikord) lõpebsurmaga. Selle sündroomi mehhanism eiole selge. AKE inhibiitoreid saavatelpatsientidel, kellel areneb ikterus võiilmneb märkimisväärne maksaensüümideaktiivsuse tõus, tuleb ravi AKEinhibiitoritega katkestada ning viia läbipõhjalikmeditsiiniline uuring. Ühe või mõlemaneeruarteri stenoosiga hüpertensiivsetelpatsientidel on täheldatud ravi ajal AKEinhibiitoritega uurea ja kreatiniini sisaldusetõusu seerumis, mis tavaliselt ravikatkestamisel möödub. Sellistelpatsientidel tuleb ravi esimestel nädalateljälgida neerufunktsiooni. Mõnelvererõhuhaigel, kellel ei ole leitud neeruvaskulaarset patoloogiat, on täheldatuduurea ja kreatiniini vähest või mööduvattõusu seerumis ka siis, kui nad on saanudsamaaegselt ravi diureetikumiga. Tavaliselttekivad need nähud eelnevalt neeruhaigustpõdenud patsientidel. Fosinopriili annusevähendamine võib olla vajalik. Raskesüdame paispuudulikkusega patsientidel,kelle neerufunktsioon sõltub RAAS-st, võibravile AKE inhibiitoriga kaasneda oliguuriaja/või asoteemia, harvem ägeneerupuudulikkus ja surm. Nõrgenenudmaksafunktsiooniga patsientidel võibfosinopriili plasmasisaldus suureneda.Alkohoolse ja biliaarse tsirroosigapatsientidel teostatud uuringutes täheldatifosinoprilaadi kogukliirensi aeglustumist japlasma AUC kahekordistumist. Mõnel AKEinhibiitoritega (sh fosinopriiliga) ravitudpatsiendil on täheldatud kaaliumi sisaldusesuurenemist seerumis. Järgmistel AKEinhibiitoritega ravitud haigetel on suuremhüperkaleemia tekke oht:neerupuudulikkuse ja diabeedigapatsiendid, kaaliumi säästvaiddiureetikume, kaaliumi sisaldavaidravimeid või soola asendajaid või teisiravimeid, mis tõstavad kaaliumi sisaldustseerumis (nt hepariin) kasutavadSÜDAME-VERESOONKONDpatsiendid.AKE inhibiitoritega (sh fosinopriiliga)ravitud patsientidel on täheldatud köha.Tavaliselt on see kuiv, püsiv ja lakkab ravilõpetamisel. AKE inhibiitorite pooltpõhjustatud köha tuleb arvestada köhadifferentsiaaldiagnoosis.Patsientidel, kellel operatsiooni võianesteesia ajal kasutatakse ravimeid, mispõhjustavad hüpotensiooni võib fosinopriilsüvendada nende ainete hüpotensiivsettoimet.Ravim sisaldab laktoosi. Harvaesinevapäriliku galaktoositalumatuse häirete,laktaasi puudulikkuse võiglükoosi-galaktoosi puudulikuimendumisega patsiendid ei tohi sedaravimit kasutada. Ravimi efektiivsust jaohutust lastel ei ole piisavalt uuritud.KÕRVALTOIMED: Iiveldus,oksendamine, pearinglus, köha.KOOSTOIMED: Antatsiidid (ntalumiiniumhüdroksiid,magneesiumhüdroksiid ja simetikoon)võivad halvendada imendumist. Liitiumi jaAKE inhibiitoreid üheaegselt kasutavatelpatsientidel on täheldatud liitiumi sisaldusesuurenemist seerumis ja suurenenudliitiumimürgistuse ohtu. Indometatsiin võibvähendada antihüpertensiivset toimet, eritikui hüpertensioon on põhjustatud reniinivähesusest. Ka teised MSPV ained (ntaspiriin) võivad omada samalaadsettoimet. Kaaliumi säästvad diureetikumid(nagu spironolaktoon, triamtereen,amiloriid) või kaaliumi lisandid võivadsuurendada hüperkaleemia tekkimise ohtu.Fosinopril Actavis, Actavis, Tabl. 10 mgN28; Tabl. 20 mg N28Monopril, BMS, Tabl. 10mg N28; Tabl.20mg N28Fosinopriil,hüdroklorotiasiidFosinoprilum, hydrochlorothiazidumRAVIMITÜÜP: AKEinhibiitor+diureetikumNÄIDUSTUS: Arteriaalse hüpertensiooniraviks patsientidel, kellel fosinopriili võihüdroklorotiasiidi monoteraapia ei oleküllaldase efektiga.ANNUSTAMINE: 20/12,5 mg 1 kord ööp.LASTELE: Kasutamist ei ole uuritud.RASEDATELE: Vastunäidustatud.VASTUNÄID.: Ülitundlikkus TA-te võiravimi ükskõik millise abiaine suhtes.Ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite, teisteSA derivaatide (nt tiasiidide) suhtes.Ülitundlikkusreaktsioonid ontõenäolisemad allergia või bronhiaalastmaanamneesiga patsientidel. Anuuria.Raseduse teine ja kolmas trimester.