Tellimine

Diureetikumidkuna uriiniga erituva kaltsiumi hulk onvähenenud.Tsüklosporiin, takroliimus: plasmakreatiniinisisalduse suurenemise oht ilmatsüklosporiini sisalduse muutusteta. Oht onka juhul, kui puudub vee/naatriumi kadu.Kortikosteroidid, tetrakosaktiid(süsteemne): antihüpertensiivne toimeväheneb (vee/naatriumi retentsioonkortikosteroidide tõttu).Proindap, PRO. MED., Tabl. 2,5 mg N30Rawel SR, KRKA, Prolong. tabl. 1,5 mgN30Tertensif SR/ Tertensif, Servier, Ret.tabl. 1,5mg N30; Tabl. 2,5mg N30SpironolaktoonSpironolactonumRAVIMITÜÜP: Kaaliumi säästvad ainedNÄIDUSTUS: Astsiit ja tursedmaksatsirroosi korral. Primaarnehüperaldosteronism. Tursete,kardiovaskulaarse puudulikkuse võiarteriaalse hüpertensiooni täiendavaksraviks.ANNUSTAMINE: Astsiit ja tursed:Algannus on 100 mg ööp. manustatunakas ühe või mitme annusena. Annustkohandatakse 5-päevase ravi järel,tavaline säilitusannus on vahemikus25...200 mg ööp. Primaarnehüperaldosteronismi kirurgilise ravi eelselperioodil: Võib kasutada annust vahemikus100...400 mg ööp. Juhul, kui kirurgilineravi ei ole võimalik, tuleb pikaajalise ravikorral kasutada madalaimat toimivatannust. Krooniline südamepuudulikkus:Täiendava ravina täiskasvanutele 25...50mg ööp.LASTELE: Algannus on 1...3 mg/kgkehakaalu kohta ööp., manustatuna kasüksikannusena või 2...4 jagatud annusena.Säilitusravi korral või kombinatsioonisteiste diureetikumidega tuleb annustvähendada 1...2 mg/kg-ni. Lastele ei tohimanustada kauem kui 30 päeva.RASEDATELE: Ei tohi kasutada.VASTUNÄID.: Hüponatreemia,hüperkaleemia, äge ja kroonilineneerupuudulikkus, ülitundlikkus TA suhtes,rasedus ja imetamine, Addisoni tõbi.RISKID: Järgmistel juhtudel on vajalikeriti hoolikas arstlik järelevalve: Kergeraskusastmega neerufunktsiooni langus(kreatiniini sisaldus seerumis 1,2...1,8mg/dl ning kreatiniini kliirens vahemikus60...30 ml/min). Patsiendid, kellel onpõhihaiguse (nt diabeet) tõttu kalduvusatsidoosi ja/või hüperkaleemia tekkeks.Hüpotoonia. Hüpovoleemia.Spironolaktoon võib häirida diagnostilisiteste (nt digoksiin-RIA). Ravi ajalspironolaktooniga võib meestel tekkida42günekomastia ja naistel rinnanäärmetesuurenemine ja pakitsus.KÕRVALTOIMED: Hüpotensioon,hüperkaleemia, hüponatreemia, atsidoos,düspepsia, diarröa, väsimus, peavalu.Pikaajalise ravi korral võivad tekkidahormonaalsed häired, menstruaaltsüklihäired, virilisatsioon naistel, günekomastiameestel.KOOSTOIMED: Salitsülaadid - diureetilinetoime väheneb. Teised diureetikumid -diurees suureneb. Kaalium või teisedkaaliumi säästvad diureetikumid -hüperkaleemia risk suureneb.Antihüpertensiivsed ravimid -hüpotensiooni oht. MSPV ravimid -suureneb hüperkaleemia risk,natriureetiline efekt väheneb. AKEinhibiitorid - suureneb hüperkaleemia risk.Ammooniumkloriid - atsidoosi oht.Fludrokortisoon - paradoksaalne kaaliumiekskretsiooni suurenemine. Digoksiin -digitaalise poolväärtusaeg pikeneb;suureneb intoksikatsiooni oht. Mitotaanitoime nõrgeneb. Kumariini derivaatidetoime nõrgeneb. Triptoreliini, busereliini,gonadoreliini toime tugevneb.Spirix, Nycomed, Tabl. 25mg N20; Tabl.50mg N20, 100; Tabl. 100mg N20Spirogamma, Wörwag, Tabl.50 mg N20,50, 100; Tabl.100 mg N20, 50, 100Spironolacton-ratiopharm, ratiopharm,Tabl. 50mg N20Verospiron, Gedeon Richter, Tabl. 25mgN20; Caps. 50mg N30TorasemiidTorasemidumRAVIMITÜÜP: LingudiureetikumidNÄIDUSTUS: Südame-, maksa- võineerupuudulikkusest tingitud tursed. 200mg tabl.: Diureesi säilitamine raskeneerupuudulikkuse korral. Tursed, astsiitja hüpertensioon raske neerupuudulikkusekorral.Märkus: 200mg tabletid on näidustatudainult neerufunktsiooni raske häire(kreatiniini kliirens alla 20 ml/minutis ja/võiseerumi kreatiniini kontsentratsioon üle 6mg/dl) korral. Annus määratakseindividuaalselt sõltuvalt neerupuudulikkuseraskusastmest.ANNUSTAMINE: Tursed: Tavaline annuson 5 mg 1 kord ööp. See on tavaliseltsäilitusannus.Juhul kui 5mg on ebapiisav võib vajaduselannust järk-järgult suurendada kuni20mg-ni torasemiidini ööp. Diureesisäilitamine raske neerupuudulikkusekorral. Tursed, astsiit ja hüpertensioonraske neerupuudulikkuse korral: ravi tulebalustada 50 mg torasemiidiga (1/4 200 mgtabletti) päevas. Ebapiisava diureesi korralSÜDAME-VERESOONKONDvõib annust suurendada 100 mg-ni kunimax. 200 mg - ni. Inj.: Algannuseks onüldjuhul üksikannusena 10 mg torasemiidi(vastab 2 ml-le süstelahusele) päevas.Ebapiisava toime korral võib annustsuurendada 20 mg-ni torasemiidi-ni(vastab 4 ml-le süstelahusele), mismanustatakse üksikannusena. Kui toimeon ikka ebapiisav, võib lühiajaliselt (max. 3päeva) manustada kuni 40 mg torasemiidi(vastab 8ml-le süstelahusele) päevas.Äge kopsuturse: ägeda kopsuturse korralpeab ravi alustama i.v., manustadesüksikannusena 20 mg torasemiidi (vastab4 ml-le süstelahusele). Olenevalt saadudravitulemusest võib sama annustmanustada korduvalt 30-minutilistevaheaegadega. 24 tunni jooksul võib max.manustada 100 mg torasemiidi (vastab 20ml-le süstelahusele).RASEDATELE: Vastunäidustatud.VASTUNÄID.: Ülitundlikkus torasemiidi,sulfonüüluureate või mõne ravimissisalduva abiaine suhtes. Anuuriaganeerupuudulikkus. Maksakooma japrekooma. Hüpotensioon, hüpovoleemia,hüponatreemia, hüpokaleemia. Rasedusja/või imetamise periood. Tõsineurineerimise häire (nt tingituna prostatahüpertroofiast). 200 mg tablettide puhullisaks veel - normaalne või mõõdukaltvähenenud neerufunktsioon (kreatiniinikliirens üle 30 ml/minutis ja/või kreatiniinikontsentratsioon seerumis alla 3,5 mg/dl)ülemäärase vee ja elektrolüütideorganismist lahkumise ohu tõttu.RISKID: Kuna seni puudub piisavterapeutiline kogemus, siis ei tohitorasemiidi kasutada kui esineb: Podagra;südame raske erutusjuhtehäire (nt SAblokaad, teise astme või täielik AVblokaad); patoloogilised muutusedhappe-aluse tasakaalus; samaaegne raviliitiumi, aminoglükosiidide võitsefalosporiinidega; patoloogilisedmuutused vereanalüüsis (nttrombotsütopeenia või aneemianeerupuudulikkuseta patsiendil);nefrotoksilistest ainetest tingitudneerufunktsiooni häire; lapsed alla12-eluaasta.200 mg tablettide puhul lisaks kreatiniinikliirens vahemikus 20 kuni 30 ml minutisja/või kreatiniini kontsentratsioon seerumis3,5 kuni 6 mg/dl. Tabletid sisaldavadlaktoosi. Seega patsiendid, kellel onharvaesinev pärilik galaktoosi talumatus,laktaasi puudulikkus võiglükoosi-galaktoosi imendumishäire ei tohiseda ravimit kasutada.KÕRVALTOIMED: Metaboolse alkaloosiintensiivistumine. Lihaskrambid (eriti ravialguses).Kusihappe, gükoosi, lipiidide(triglütseriidid, kolesterool) sisalduse