1 ZÃTÄŽOVà ELEKTROKARDIOGRAFIE Ãkol: 1) Seznamte se s ...
1 ZÃTÄŽOVà ELEKTROKARDIOGRAFIE Ãkol: 1) Seznamte se s ...
1 ZÃTÄŽOVà ELEKTROKARDIOGRAFIE Ãkol: 1) Seznamte se s ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Obr. 19. Typy depre<strong>se</strong> ST ú<strong>se</strong>ku: a - junkční depre<strong>se</strong>, b - horizontální depre<strong>se</strong>, c -<strong>se</strong>stupnádepre<strong>se</strong> (převzato: Chaloupka a kol. 2003)Depre<strong>se</strong> ST ú<strong>se</strong>ku <strong>se</strong> nejčastěji vyskytují ve svodu V5. Depre<strong>se</strong> lokalizované ve svodech zdolní stěny (II, aVF) jsou často následkem repolarizační síňové vlny, která začíná v ú<strong>se</strong>ku PRa může přesahovat do začátku ST ú<strong>se</strong>ku. Je-li depre<strong>se</strong> ST ú<strong>se</strong>ku u osob s normálním klidovýmEKG izolovaná na svody z dolní stěny, jde nejčastěji o falešně pozitivní nález. Rovněžklidové depre<strong>se</strong> ST ú<strong>se</strong>ku snižují specificitu zátěžového vyšetření. Navíc ischemie neníjedinou příčinou depresí ST ú<strong>se</strong>ků. Ty <strong>se</strong> mohou vyskytnout též u prolapsu mitrální chlopně,hypertenze, HLK, anemie, hypokalemie, při antiarytmické léčbě nebo při léčbě digitali<strong>se</strong>m.Elevace ST ú<strong>se</strong>ku <strong>se</strong> při zátěži vyskytuje méně často. Můžeme <strong>se</strong> s ní <strong>se</strong>tkat u vazospastickéanginy pectoris a bez přítomnosti patologického Q je známkou těžké ischemie (většinoukritické stenózy v proximálních částech hlavních věnčitých tepen).Pozátěžové obdobíPo skončení zátěže dochází k poklesu TKS na výchozí hodnotu přibližně během 6 minut azpravidla ještě několik hodin přetrvává nižší, než byla předtestová hodnota. U některých osobmůže při náhlém přerušení testu dojít v důsledku vazodilatace a nahromadění krve v žilnímsystému k prudkému poklesu TKS <strong>se</strong> známkami mozkové nedokrevnosti. Patologické změnyST ú<strong>se</strong>ku vyskytující <strong>se</strong> pouze v pozátěžovém období nejsou nic neobvyklého a u většinynemocných <strong>se</strong> objeví do 4-5 minut. Jejich předpovědní hodnota je pro přítomnostangiografických změn na věnčitých tepnách přibližně stejná jako u změn při zátěži.15
Change language