1 ZÁTĚŽOVÁ ELEKTROKARDIOGRAFIE Úkol: 1) Seznamte se s ...

kde vznikly a jakým směrem se šíří depolarizace síní. Komplexy QRS při síňovýchextrasystolách mají stejný tvar jako při sinusovém rytmu. Komorové extrasystoly majíabnormální komplex QRS a pokud nejsou příliš četné, nemají zvláštní význam. Avšak pokudse objeví v časné fázi vlny T, mohou vyvolat fibrilaci komor.Komorové předčasné stahy se objevují při jinak normálním pravidelném sinusovém rytmubezprostředně po komorové systole. Jejich potenciál zruší následující normální komorový staha proto se postextrasystolická diastolická pauza prodlužuje. Diastolický objem levé komory sev této pauze zvětšuje a systola je proto silná, projeví se silným úderem na srdci i v perifernímpulzu. Pacient ji vnímá jako „poskočení srdce“.Obr. 14. Síňová extrasystolaObr. 15. Komorová extrasystolaPokud jsou přítomny extrasystoly při infarktu myokardu nebo hypertenzi či jiné zjištěné vaděsrdeční, je nutno je považovat za podezřelý jev poruchy a pokusit se je ovlivnitmedikamentózně. V mnoha případech se objevují u lidí zcela zdravých, pak je nutno jepovažovat spíš za projev vegetativní a léčbu je možno směrovat na léky tlumící vegetativnísystém.Vlna P na elektrokardiografickém záznamu odpovídá změně potenciálu (depolarizaci)srdečních síní, její trvání je od 0,06 až 0,11 s. Normálně je pozitivní, jen ve III. svodu aV1,V2 může být negativní.Převodový interval PQ trvá 0,12 - 0,20 s. Měří se od počátku vlny P do začátku komorovéhosouboru. Prodloužení intervalu PQ nad 0,20 s je známkou síňokomorové blokády.Soubor (komplex) QRS zvaný komorový je projevem změn potenciálu komor. Trvá 0,06 -0,12 s. Zvětšení amplitudy QRS mohou být interpretovány jako známky hypertrofie komor.Široký a hluboký kmit Q v hrudních svodech může být známkou infarktu myokardu a pokudza ní nenásleduje pozitivní vlna R, jde téměř s jistotou o infarkt případně o jizvu po infarktuprocházející celou stěnou levé komory (tzv. transmurální infarkt nebo fibróza). Prodlouženétrvání komorového souboru se zálomy na křivce v některých hrudních svodech ukazují na9