1 ZÁTĚŽOVÁ ELEKTROKARDIOGRAFIE Úkol: 1) Seznamte se s ...

Poznámka: EKG záznam se snímá z povrchu těla pomocí kovových elektrod. Elektrody jsouvyrobeny ze sintrovaného (spékaného) stříbra a opatřeny elektrolyticky nanesenou vrstvouchloridu stříbrného, takže tvoří (spolu s EKG pastou) soustavu označovanou v elektrochemiielektroda II. druhu, která se vyznačuje obtížnou polarizovatelností (nepolarizovatelností).Nepolarizovatelnost je důležitá vlastnost elektrod používaných pro snímání biopotenciálů arovněž pro měřicí účely v elektrochemii. Elektrody jsou velmi křehké a nutno s nimi zacházetopatrně. Pro zlepšení vodivosti mezi elektrodami a kůží se používá EKG gel.Hodnocení EKG záznamuNa záznamu EKG se hodnotí rytmus, frekvence, základní převodové intervaly, sklon srdečníosy a změny jednotlivých částí srdeční revoluce (tak se nazývá záznam jedné celé srdečníakce).Srdeční rytmus je u normálního záznamu sinusový (vzruch vzniká v sinoatriálním uzlu audává srdeční rytmus „pacemaker“), to znamená, že depolarizace síní se přenáší na komory,tj. vlna P předchází komplex QRS na EKG křivce. Srdeční frekvenci lze vypočítat zevzdálenosti mezi jednotlivými komorovými soubory (vzdálenostmi R kmitů) a rychlostipohybujícího se záznamu. Průměrná srdeční rychlost je 72/min, existují však široké limity,které kolísají mezi 40 až 100/min. Novorozenci mají po porodu srdeční frekvenci 120 až130/min. Během dětství se frekvence zpomaluje, v pubertě mají dospívající děti okolo 80/min.U dospělých lidí je rychlost srdeční akce většinou závislá na tělesné konstituci. Atletickákonstituce inklinuje k pomalé akci, u dobře trénovaných atletů bývá frekvence okolo 45 –50/min při tělesném klidu. Při námaze se frekvence zrychluje, rovněž při rozrušení aduševním napětí často se vzestupem krevního tlaku. Není-li rytmus pravidelný, může jít buďo respirační arytmii (často vídanou u mladších lidí), nebo může být zcela nepravidelný.Obecně můžeme srdeční rytmus rozdělit do 2 skupin - supraventrikulární (vznikající předkomorami, tj. v síni včetně SA uzlu nebo v AV uzlu) a ventrikulární rytmus. Z praktického iléčebného hlediska lze rozdělit poruchy srdečního rytmu na poruchy srdeční frekvence aporuchy pravidelnosti (arytmie).Obr. 6. Sinusové arytmie. Sinusový rytmus je nepravidelný. Změny v intervalu PP nebo RRjsou běžné u mladých lidí (není známkou srdečního onemocnění). Příčinou bývá vliv n. vagunebo změna rytmu při dýchání (respirační arytmie).Normální sinusový rytmus u zdravého srdce, kdy SA uzel vytváří akční potenciály jecharakterizován na EKG křivce rozlišitelnými elementy - vlnou P, komplexem QRS a vlnou Tv tomto pořadí. Sinusový rytmus je normální pokud jeho frekvence je mezi 60 až 100/min.5