9 - Федеральный справочник

ния). Жители села среди впервые зарегистрированныхбольных с ВИЧ-инфекциейв 2011 году составили 28,7%; а средисостоящих на учете на конец года – 17,1%.В 2011 году встали на учет 97,9% городскихжителей и только 65,2% жителей селаиз числа лиц с впервые зарегистрированнойВИЧ-инфекцией. Это связано с одинаковойдоступностью к обследованиям населенияна ВИЧ-инфекцию, но с меньшимивозможностями сельского населения состоятьна учете в центрах СПИДа;––показатель распространенности ВИЧинфекциейна конец года вырос на10,6% (с 248,0 до 274,3 на 100 тыс. населения).С 2007 года показатель распространенностиВИЧ-инфекцией на конецгода вырос на 53,8%;––растет доля больных в стадии вторичныхпроявлений: среди впервые вставших научет больных ВИЧ-инфекцией – с 16,3%в 2007 году до 24,1% в 2011 году; среди состоящихна учете на конец года – с 17,9 до29,9%; среди умерших от всех причин –с 42,7 до 64,9%. Соответственно сокращаетсядоля субклинической стадии: средивпервые взятых на учет – с 71,8 до 68,8%;среди состоящих на учете – с 76,4 до69,1%; среди умерших от всех причин –с 42,2 до 28,8%. Доля поздних стадий ВИЧинфекции(4Б, 4В и 5), требующих леченияантиретровирусными препаратами, средисостоявших на учете в течение года вырослас 7,9% в 2007 году до 12,4% в 2011 году.По показателю общей распространенностиВИЧ-инфекцией (больные ВИЧ-инфекцией состоялина учете в течение года в учрежденияхздравоохранения системы Минздрава России)на 100 тыс. населения наибольшая пораженностьВИЧ-инфекцией в Уральском, Северо-Западноми Сибирском федеральных округах.Ежегодно растет число женщин с ВИЧ-инфекцией,имевших беременность. Родили детей40,4% женщин, имевших ВИЧ-инфекцию.Выросла доля детей, родившихся от матерей,имевших ВИЧ-инфекцию, от числа детей, родившихсяживыми в роддомах Российской Федерации(2007 год – 0,5%; 2011 год – 0,7%). Наокончание 2011 года в России от матерей, больныхВИЧ-инфекцией, родилось 84 277 детей,из них больше всего в Свердловской области(10,2%), г. Москве (8,0%), Самарской области(7,3%), Иркутской области (6,8%), Московскойобласти (6,0%), г. Санкт-Петербурге (5,6%).ВИЧ-инфекция подтверждена у 5380 детей, родившихсяот матерей, больных ВИЧ-инфекцией(6,4% от числа родившихся детей).Учитывая, что большинство детей, родившихсяот матерей с ВИЧ-инфекцией, не прививаетсявакциной БЦЖ в роддоме, можно предполагатьв перспективе рост заболеваемоституберкулезом среди детского населения.500040003000200010000СмертностьВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕБОЛЬНЫЕОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ4758 СООТНО-ШЕНИЕ30,8ПОКАЗА-ТЕЛЕЙ188228,327,131461,1 168,0 11,6Выводы:1. Основные показатели по туберкулезув России носят объективный характер.Эпидемическая ситуация по туберкулезув местах лишения свободы стабилизировалась.Все большее влияние на развитиеэпидемического процесса оказывает ВИЧинфекция.Наибольшая пораженность ту-ЗаболеваемостьРаспространенность3025Рис. 3. Заболеваемость, распространенность,смертность от туберкулеза в Российской Федерациив 2011 году (на 100 тыс. постоянногонаселения): всего и больных ВИЧ-инфекцией/стоявших на учетеНесмотря на то что охват обследованиямина туберкулез среди больных ВИЧинфекцией,состоящих на учете, растет(2007 год – 54,6%; 2010 год – 75,0%;2011 год – 74,7%), можно сделать вывод:не выполняется “порядок и сроки проведенияпрофилактических медицинскихосмотров населения в целях выявлениятуберкулеза”, утвержденный постановлениемПравительства Российской Федерацииот 25.12.2001 №892 (с изменениямиот 30.12.2005) “О реализации Федеральногозакона “О предупреждении распространениятуберкулеза в Российской Федерации”,– больные ВИЧ-инфекцией должныосматриваться на туберкулез два раза в год.Лучевым методом в 2011 году осмотрено73,3% больных ВИЧ-инфекцией (2007 год –49,2%; 2010 год – 72,1%), методом микроскопиимазка – 12,5% (2007 год – 6,3%; 2010 год –9,3%), культуральным методом – 4,7%(2007 год – 3,3%; 2010 год – 3,6%); морфологическимметодом – 0,8% (2007 год – 0,4%;2010 год – 0,7%).Редко проводится химиопрофилактикатуберкулеза: среди впервые вставшихна учет – в 5,9% случаев (2007 год – 2,3%;2010 год – 3,7%); в контингентах больных,состоящих на учете, – в 4,9% случаев(2007 год – 2,2%; 2010 год – 3,8%).Далее мы сделали расчеты основныхпоказателей по туберкулезу среди больныхВИЧ-инфекцией, состоявших на учетеи относящихся к постоянному населению(рис. 3). Данные показатели сравнили сосредними показателями по России в целом.Все показатели рассчитывались по форме отчета№33 (число больных туберкулезом) и поформе №61 (контингенты больных ВИЧ-инфекцией,состоящие под диспансерным наблюдениемв течение года и на конец года).Заболеваемость туберкулезом больныхВИЧ-инфекцией среди постоянного населения,вставшего на учет, в 2011 году составила1881,5 на 100 тыс. больных, что в 31 раз больше,чем в среднем по России (61,1 на 100 тыс.населения). Заболеваемость детей в возрасте0–14 лет больше в 62,5 раза (соответственно993,5 на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекциейи 15,9 на 100 тыс. детей в среднем по России).Заболеваемость детей в возрасте 15–17 летбольше в семь раз (соответственно 196,5 на100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией и 28,7 на100 тыс. детей в среднем по России).Показатель распространенности туберкулезомбольных ВИЧ-инфекцией на конецгода в 2011 году больше, чем в среднем поРоссии, в 28 раз (соответственно 4757,9 на100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией и 168,0 на100 тыс. населения в среднем по России).Смертность от туберкулеза больных ВИЧинфекциейбольше, чем постоянного населенияРоссии, состоявших на учете, в 27 раз(соответственно 314,0 на 100 тыс. больныхВИЧ-инфекцией и 11,6 на 100 тыс. населенияв среднем по России).Первые три отделения в сумме на 120стационарных коек для лечения туберкулезау больных с поздними стадиямиВИЧ-инфекции, требующих приема антиретровирусныхпрепаратов, созданы в Свердловскойобласти.В нормативно-методической базе, регламентирующейдеятельность противотуберкулезнойслужбы, за последние годы произошлисущественные изменения. ПриказомМинздравсоцразвития России от 29 декабря2010 года №1224н (зарегистрирован в МинюстеРоссии 31 января 2011 года №19640)утвержден Порядок оказания медицинскойпомощи больным туберкулезом в РоссийскойФедерации, предусматривающий проведениекардинального организационного реформированияучреждений, оказывающихпротивотуберкулезную помощь населениюРоссийской Федерации.Приложением №10 к Порядку утвержденоположение об организации деятельностикабинета противотуберкулезной помощибольным ВИЧ-инфекцией, приложением№13 – положение об организации деятельностиотделения диагностики и лечения туберкулеза,сочетанного с ВИЧ-инфекцией.Специализированные отделения необходимосоздавать в субъектах Российской Федерациис высоким уровнем развития ВИЧинфекциии туберкулеза.8 8 З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Е В Р Е Г И О Н А Х