Հավասարակշռության ապահովումը հսկվող ... - libdoc.who.int

մոտավորապես կեսը զգում են չափավորից մինչև ուժեղ ցավեր (25, 29, 30):Մանկաբարձության մեջ կանայք կարող են ցավի մեղմացման կարիք զգալծննդաբերության, վիրահատության ժամանակ և հետվիրահատական շրջանում:Բոլոր այս բուժվող հիվանդների համար ցավերի մեղմացումը պետք է ընդհանուրբուժման մաս կազմի: Ներքին ընդունման օփիոիդները չափավորից մինչև ուժեղ ցավերիբուժման կարևոր բաղադրիչ են հանդիսանում և դրանց որոշ մասը համարվում ենհիմնական դեղեր (25, 31, 32): Պարացետամոլը (ացետոմինոֆեն), ացետիլսալիցիլայինթթուն, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (ՈՍՀԴ-ներ), օգտագործվելով առանձինկամ թույլ ներգործության օփիոիդների հետ (տրամադոլ, կոդեին), սովորաբարարդյունավետ չեն չափավորից մինչև ուժեղ ցավերի դեպքում: ՈՍՀԴ-ները կարող ենունենալ լրացուցիչ կողմնակի հետևանքներ և քրոնիկ օգտագործման դեպքում պետք էզգուշությամբ ընդունվեն (33, 34): Չնայած մեկ դար տևողությամբ դեղագործականքիմիային՝ դեռևս չեն գտնվել ուժեղ օփիոիդների հարմար այլընտրանք չափավորից մինչևուժեղ ցավերի բուժման համար:Չմեղմացվող ցավը կարող է խաթարել մարդու կյանքի տարբեր ոլորտները` ազդելով նրազգացմունքային, ֆիզիկական և սոցիալական գործունեության վրա. չմեղմացվող ուժեղցավը կարող է նույնիսկ հանգեցնել մահվան ցանկության (35):Ափիոնային կախվածության համախտանիշի բուժում և ՄԻԱՎ-ի կանխումՈղջ աշխարհում առկա է մոտավորապես 16 միլիոն մարդ, ովքեր ներարկում ենթմրամիջոց պարունակող ապօրինի դեղեր (36): Օփիոիդներից կախված, բայցչներարկվող մարդկանց թիվը շատ ավելի է: ԹՀՊԳ-ի 2008 թվականի հաշվարկներիհամաձայն, ողջ աշխարհում 12.8-21.9 միլիոն մարդ ապօրինի կերպով օգտագործել էրօփիոիդ վերջին 12 ամիսների ընթացքում, որը կազմում էր երկրի բնակչության 15-64տարեկանների 0.3%-0.5%-ը (37): 2005 թվականին Արևելյան Եվրոպայի և ԿենտրոնականԱսիայի ՄԻԱՎ-ի նոր վարակների 62%-ի պատճառը թմրանյութերի ներարկումն էր (38):Առկա են հիմնավորված ապացույցներ երկարատև ներգործության ափիոնայինագոնիստներով ափիոնային կախվածության բուժման արդյունավետության վերաբերյալ,ինչպիսիք են օրինակ` ներքին ընդունման մեթադոնը և բուպրենորֆինը, որոնքարդյունավետ կերպով նվազեցնում և կանխում են թմրամիջոց պարունակող դեղերիօգտագործումը ներարկման ճանապարհով և դրանով նպաստում հեպատիտ B-ի ու C-ի ևՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի համաճարակի կասեցմանը: Երկարատև ներգործության ափիոնայինագոնիստներով բուժումը 90%-ով կրճատում է նաև հերոինի գերդեղաչափերիցմահացության դեպքերը (39): Ավելին, այն ափիոնային կախվածության ախտանիշովբուժվող հիվանդներին հնարավորություն է տալիս լիարժեք գործունեություն ծավալելուհասարակության մեջ: Կախվածությունը ափիոնային պեպտիդների և այլնեյրոպեպտիդների նյարդաբիոլոգիական փոփոխությունների հետ կապված խանգարումէ, որը հնարավոր է կայունացնել երկարատև ներգործության ափիոնային բուժմամբ (40),հետևաբար, օրենսդրությունը պետք է կենտրոնանա ոչ թե պատժի, այլ բուժման վրա:Այնուամենայնիվ, գնահատվում է, որ ամբողջ աշխարհում թմրամիջոց պարունակողդեղերի ներարկային օգտագործողների միայն 8%-ին է մատչելի ափիոնայինկախվածության դեմ բուժումը (41):26