Die Funktion des Orgasmus

Vasodilatatoren der Haut erfasste, da sie zum Genitale infolge seelischer Hemmung
oder Angst nicht zugelassen wurde. Die infolge einer Hemmung aufgehaltene Erregung
wurde dann durch den Vorstellungsinhalt, den wir bei der Analyse des Symptoms
finden, auf erogen und psychisch geeignete Organe gelenkt.
Das gleiche gilt für die Hitzeempfindungen; diese werden zunächst durch die Sexualerregung
hervorgerufen und mit sexuellen Vorstellungen erfüllt, mag die Sexualerregung
als solche wahrgenommen werden oder nicht.
Da Hitzeempfindungen auch die normale Sexualerregung begleiten, kann der physiologische
Vorgang nicht als Konversionssymptom gewertet werden. Pathologisch ist
bloß das Nichtwahmehmen der genitalen Sensation. Manche hysterische Patienten
produzieren an Stelle von Sexualerregung oder Angst Kältezittern.
Eine Patientin, die in den Sitzungen häufig genital erregt war, wurde von Kältezittem
befallen, so oft sie vom Arzt eine Versagung erfuhr. Der psychische Sinn des Kältezitterns
war der vorbewusste Wunsch, vom Arzt wie von einer Mutter gewärmt zu
werden, doch konnte er sich in dieser Form erst äußern, nachdem die Patientin an
Stelle ihrer libidinösen Erregung Angst produzierte, die ebenfalls das vegetative System
der Haut im Sinne des Angstaffektes erregte.
Die Symptome der vasomotorischen Neurose können als Ausdruck einer Irritation
des vegetativen Nervensystems aus verschiedenen Gründen zustandekommen.
Beim BASEDOW wird dieses System durch eine Dysfunktion der Thyrioidea irritiert.
Im Augenblicke einer realen Gefahr treten die gleichen Symptome als Ausdruck und
Begleiterscheinungen des Schrecks auf; ob sie mittelbare oder unmittelbare Folgen
der Angst sind, welcher Energien und Mittel sich die Angst dabei bedient, ist ein
kompliziertes Problem, zu dessen Klärung die Analyse der Phobien manches beizutragen
vermag. Doch wir schlagen vor, zunächst ein einfacheres Phänomen, z. B. die
Erscheinungen der Nikotinintoxikation, zum Ausgangspunkte unserer Untersuchung
zu machen.
Die Selbstbeobachtung ergibt hierbei, dass sich als erstes Anzeichen der Nikotinvergiftung
eine Tachykardie einstellt. Eine kurze Asystolie bildet den Übergang zur Tachykardie.
Im Augenblicke, in dem der Herzschlag aussetzt, tritt Angst auf; später
kommen Schwindel, Übelkeit und Schweißausbruch hinzu. Die Angst, die ursprünglich
keinen Inhalt hatte, tritt allmählich mit der Furcht, sterben zu müssen, in Verbindung.
In dieser liegt der rationale Gedanke zugrunde, dass Nikotinabusus Coronararteriensklerose
und dadurch frühzeitigen Tod bedingen kann. Bei länger dauernder
und stärker werdender Tachykardie verstärkt sich auch die Sterbensangst, sie wird
dadurch aktuell und intensiviert ihrerseits sekundär die vasomotorischen Erscheinungen
am Herzen. Die Reihenfolge im Auftreten der Symptome entspricht völlig der
einen Richtung der ursächlichen Beziehungen. Die Nikotinintoxikalion erfasst das
vegetative Nervensystem. Diese Irritation bedingt vor allem die Tachykardie, später
auch Allgemeinerscheinungen. Die Tachykardie ist von Angst ohne Inhalt begleitet,
die sich sekundär mit der Todesfurcht verbindet. Für unser Problem der aktualneuroti
schen Angst ist vorläufig nur die Koppelung der Herzarrhythmie und der Tachykardie
mit freiflottieren der Angst von Interesse. Es bedarf einer kleinen Korrektur an der
bisherigen Auffassung der Genese der Aktualangst. Die Auffassung, dass die vasomotorischen
Symptome der Angstneurose FREUD’s nur Angsläquivalenle seien,
kann zugunsten der anderen aufgegeben werden, dass die flottierende Angst eine
Begleiterscheinung einer bestimmten Form vegetativer Irritation der Herztätigkeit ist.
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