SAH - Dansk Neurologisk Selskab
SAH - Dansk Neurologisk Selskab
SAH - Dansk Neurologisk Selskab
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nationale tværfaglige kliniske retningslinjer<br />
for patienter med subarachnoidal blødning (<strong>SAH</strong>) på aneurismebasis.<br />
Nationale tværfaglige kliniske retningslinier for:<br />
Subarachnoidalblødning på aneurysmebasis (<strong>SAH</strong>).<br />
4. Behandling og pleje under indlæggelse (komplikationer)<br />
4.2. Hydrocefalus.<br />
Udarbejdet af:<br />
afdelingslæge<br />
Gudrun<br />
Gudmunsdottir<br />
Neurokirurgisk<br />
Afdeling K,<br />
Aalborg Sygehus.<br />
Dato:<br />
August 2007<br />
Godkendt af: Dato for revision: Tidsplan for<br />
audit:<br />
Baggrund: · De fleste patienter med <strong>SAH</strong> vil have liqourdynamiske forstyrrelser udløst af blodet i<br />
subarachnoidalrummet umiddelbart efter blødningen. Hos 20 % af patienterne<br />
optræder akut hydrocefalus, især hvis der foreligger massiv intraventrikulær blødning.<br />
Yderlig ca. 20 % vil udvikle hydrocefalus i løbet af de første 3 uger efter blødningen i<br />
en grad, så behandling er nødvendig.<br />
Symptomer:<br />
1) Akut hydrocefalus:<br />
a) Kraftig hovedpine.<br />
b) Sænket eller hurtigt faldende bevidsthedsniveau.<br />
c) Coma<br />
2) Forsinket hydrocefalus.<br />
a) Tiltagende hovedpine i dagene efter <strong>SAH</strong><br />
b) Tiltagende bevidsthedssvækkelse.<br />
c) Udvikling af konfusion og desorientering<br />
d) Stagnation af fremgang i rehabilitering<br />
Ordforklaring: · ICP: forkortelse for (eng.) intracranial pressure, intrakranielt tryk. Klinisk Ordbog, 16.<br />
udgave, 2. oplag, 2005, side 566.<br />
· Eksternt dræn: dræn indlagt i hjernens ventrikelsystem og tunneleret til eksternt lukket<br />
system<br />
Anbefaling: Undersøgelser:<br />
· CT-cerebrum: Dilateret ventrikkelsystem, sparsomme eller manglende sulci på<br />
hjernens overflade. (1,3) (1a,A) (5) (2a,B)<br />
· Intracraniel trykmåling(Camino) : ICP> 15 mmHg (5,D)<br />
· Transcraniel Doppler-undersøgelse for at udelukke arterielle spasmer som årsag til den<br />
forværrede tilstand.(5,D).<br />
Behandling:<br />
· Ved akut hydrocefalus (blod subarachnoidalt og/eller intraventriculært) anlægges<br />
ekstern ventrikeldrænage med modtryk på 20mmhg. (2,3) (1a,A)<br />
· Ved forsinket hydrocefalus og stadig synligt blod intracranielt på CT-scanning<br />
anlægges ekstern ventrikeldrænage, alternativt ventilløst dræn til peritoneum. (4)<br />
(2b,B)<br />
Udgivet af de faglige selskaber DNKS og FSNS<br />
33<br />
samt afdelingsledelserne ved de fem neurokirurgiske afdelinger i Danmark,<br />
efteråret 2007.
Change language