SAH - Dansk Neurologisk Selskab
SAH - Dansk Neurologisk Selskab
SAH - Dansk Neurologisk Selskab
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.<br />
Modtagelse<br />
i neurokirurgisk<br />
center<br />
Nationale tværfaglige kliniske retningslinjer<br />
for patienter med subarachnoidal blødning (<strong>SAH</strong>) på aneurismebasis.<br />
2.1 Akut neurointensiv observation, pleje og behandling samt<br />
neuromonitorering<br />
Patientens monitoreres og stabiliseres ud fra ABC-princippet.<br />
Sikring af stabil hæmodynamik med CPP min. 65-70 mmHg.<br />
Undlad iv. glucose de 3 første døgn pga. risiko for cerebralt ødem<br />
Hæmatokrit mellem 30-35 %.<br />
Observation af temperatur, hudfarve, kapilærrespons<br />
Observation for smerter, uro og angst.<br />
2.2 Akut neurointensiv observation, pleje og behandling samt<br />
neuromonitorering<br />
Patientens monitoreres og stabiliseres ud fra ABC-princippet.<br />
Bevidstløse patienter (GCS 3-8) intuberes.<br />
<strong>Neurologisk</strong> undersøgelse hvert 15. min. de første 2 timer.<br />
Blodprøver.<br />
Ved akut hydrocephalus anlægges ekstern drænage<br />
ICP-måling<br />
Stabil hæmodynamik med CPP min. 65-70 mmHg<br />
Undgå iv. glucose de første 3 døgn.<br />
Normonatriæmi er vigtig.<br />
Behandling med tranexamsyre (cyklokapron).<br />
Kontrol af temperatur.<br />
KAD på bevidsthedssvækkede patienter<br />
Intuberede patienter skal have anlagt A-kanyle, capnostatmåler,<br />
D-sonde og evt. CVK.<br />
Let hyperventilation ved mistanke om forhøjet ICP<br />
Plejemæssige tiltag for at mindske stressniveau (lejring, elevation af<br />
hovedgærde 10-30 grader, rolige omgivelser)<br />
Medikamentel behandling: Analgetica (morfin og panodil)<br />
Ondansetron (zofran) mod kvalme<br />
Laxantia mod obstipation<br />
Fast sengeleje, evt. med lægeordineret toilettilladelse<br />
TED-strømper.<br />
Kontrol af blodsukker. BS-niveau 4-7 mmol/l.<br />
2.3 Akutte undersøgelser<br />
CT-scanning af cerebrum<br />
CT-scanning uden <strong>SAH</strong> medfører spinalvæskeundersøgelse mindst<br />
12 timer efter symptomdebut.<br />
Angiografi -enten konventionel eller CT-angiografi.<br />
Blodprøver<br />
2.4 Information til patient og pårørende<br />
Mundtlig information gives tilpasset modtagerens behov.<br />
Skriftlig information er udleveret til patient og eventuelle pårørende.<br />
Patient og pårørende tilknyttes kontaktsygeplejerske og læge.<br />
Opfølgende samtaler tilbydes.<br />
Udgivet af de faglige selskaber DNKS og FSNS<br />
samt afdelingsledelserne ved de fem neurokirurgiske afdelinger i Danmark,<br />
efteråret 2007.<br />
1c,A<br />
1b,A<br />
2a,B<br />
5,D<br />
5,D<br />
5,D<br />
1c,A<br />
4,C<br />
2a,B<br />
5,D<br />
1a,A<br />
5,D<br />
1b,A<br />
2a,B<br />
5,D<br />
1a,A<br />
5,D<br />
5,D<br />
4,D<br />
5,D<br />
5,D<br />
5,D<br />
1a,A<br />
5,D<br />
5,D<br />
5,D<br />
1b,A<br />
2a,B<br />
2a,B<br />
2a,B<br />
5,D<br />
5,D<br />
5,D<br />
4,C<br />
4,C<br />
7
Change language