SAH - Dansk Neurologisk Selskab

Nationale tværfaglige kliniske retningslinjer
for patienter med subarachnoidal blødning (SAH) på aneurismebasis.
Den evidensbaserede sundhedsvidenskabelige viden findes bl.a. i sundhedsvidenskabelige
databaser, fx i Medline, Cinahl, Embase og The Cochrane Library. Den findes undertiden også
på centrale hjemmesider og i databaser over grå litteratur, dvs. upubliceret materiale fra fx
konferencer, kongresser og møder.
At finde denne viden kræver velintegrerede it-redskaber og faste procedurer til at foretage en
systematisk litteratursøgning, der medvirker til at minimere bias (dvs. fejl) allerede i det
grundlag, man bygger sin viden og efterfølgende praksis på.
Viden er til for at blive anvendt. Men da viden er en kompleks og undertiden ligefrem
vildledende størrelse, er det ikke nok at finde viden. Man skal også vide, hvordan man
behandler og anvender viden.
Viden skal evidensvurderes. At evidensvurdere vil sige at vurdere kvaliteten af den litteratur,
man har fundet. En evidensvurdering er med til at maksimere det grundlag, man bygger på:
viden er ikke primært den viden, man har fundet, men den, der har den bedste kvalitet. For at
kunne vurdere denne viden, anvender man tjeklister.
I evidensbaseret praksis findes også et tredje og et fjerde trin. Det tredje består i at afveje den
evidensvurderede litteratur i forhold til de andre to ben i den evidensbaserede praksis: 1) Hvad
siger den kliniske ekspertise? 2) Hvad siger patienterne? Det fjerde trin er hele
implementeringsdelen. Tredje og fjerde trin vil ikke behandles i nærværende notat.
Dokumentation
Den evidensbaserede praksis fordrer åbenhed. Videnskabelige data, og måden hvorpå de
fremskaffes og vurderes, er til for at blive udvekslet: kollegialt, regionalt, nationalt og
internationalt. Alle led i bestræbelserne på at gøre praksis evidensbaseret skal derfor
dokumenteres så tydeligt som muligt.
Litteratursøgningen dokumenteres, såfremt der anvendes søgeprotokol. På søgeprotokollen
noteres anvendte informationskilder (databaser og hjemmesider mv.) og anvendt søgestrategi.
Det er en god idé at supplere med antal hits (resultater) for hvert enkelt trin i søgningen.
En dokumentation af litteratursøgningen betyder, at søgningen altid kan gentages og opdateres
løbende, fx et halvt eller et helt år senere. Desuden vil der altid kunne redegøres for den.
Trinene i evidensvurderingen dokumenteres også:
Udgivet af de faglige selskaber DNKS og FSNS
samt afdelingsledelserne ved de fem neurokirurgiske afdelinger i Danmark,
efteråret 2007.
45