skopet uge 21 / 2008 - Hospitalsenhed Midt

Nyhedsbrev maj 2008: DDKM og akkreditering
Nyhedsbrev maj 2008:
Den Danske Kvalitetsmodel og akkreditering
Af akkrediteringskoordinator Else Rumpelthiin
kvalitets- og uddannelsesafdelingen
Det endelige standardsæt bliver godkendt af IKASbestyrelsen
her i maj og kommer til hospitalerne den
16. juni. Vi har fået oplyst, at der ikke er de store ændringer
i forhold til det materiale, vi har fra 2. høringsrunde.
Derfor er vi på hospitalet gået i gang med at
se på opfyldelsen af trin 1, hvor der skal udarbejdes
retningslinjer mv.
Der har været afholdt møde med de generelle og organisatoriske
temagrupper henholdsvis den 7. og 8. april.
På mødet gennemgik vi standarderne og forholdt os
til de retningslinjer, vi skal udarbejde lokalt på hospitalet.
Da de fleste er af tværgående og af overordnet
karakter, bliver det retningslinjer, som alle afdelinger
efterfølgende skal forholde sig til med henblik på udarbejdelse
af afdelingsspecifikke instrukser. For hver
retningslinje blev der udpeget en “tovholder”, som har
ansvaret for at få retningslinjen udarbejdet.
Temagruppen afholder temagruppemøder igen den
20. juni og den 26. juni med henblik på at gennemgå
de retningslinjer, der er på det tidspunkt. Ellers er deadline
for udarbejdelsen af retningslinjerne medio august,
hvor temagrupperne mødes igen.
Implementering af akkrediteringsprocessen
Akkrediteringsprocessen
Akkrediteringsprocessen starter med modtagelsen af
det endelig standardsæt her den 16. juni. Vi skal i de
næste to år igennem akkrediteringsprocessen, hvor
vi skal dokumentere, at vi lever op til kravene i standarderne.
Vi har i kvalitets- og uddannelsesafdelingen udarbejdet
en skitse/plan over akkrediterings-processen, som er
delt op i fem faser:
Fase 1: Basisvurdering (1. selvevaluering)
Fase 2: 1. udviklingsperiode (inkl. 2. selvevaluering)
Fase 3: Intern survey
Fase 4: 2. udviklingsperiode
Fase 5: Ekstern survey (akkreditering)
Der vil blive udarbejdet informationsmateriale i form af
en lille pjece for hver fase i processen, som vil blive sendt
ud til de lokale kvalitetsudvalg i alle afdelinger. Den første
pjece, som vedrører 1. fase (Basisvurderingen (1. selvevaluering))
vil blive sendt ud i slutningen af maj.
TAK- systemet
TAK står for Tværgående Akkreditering og Kvalitetsudvikling.
TAK er et web-baseret system, som IKAS har udviklet i
samarbejde med regionerne. Der bliver adgang til systemet
fra alle hospitalets computere, hvor der er installeret
Internet Explorer. TAK-systemet er et værktøj,
der elektronisk understøtter arbejdet med akkrediteringsstandarderne.
TAK-systemet består af nedenstående fire moduler:
TAK-fordeling
IKAS fordeler via TAK-systemet akkrediteringsstandarderne
til hospitalerne i “standard-pakker”, rettet mod
... Fortsættes side 5
4 Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup • Uge 21, 2008