Medlemsorientering for Praktiserende Tandlægers ... - PTO
Medlemsorientering for Praktiserende Tandlægers ... - PTO
Medlemsorientering for Praktiserende Tandlægers ... - PTO
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
18<br />
TEKST & FOTO<br />
Specialtandlæge<br />
Henning Lehmann Bastian<br />
Redaktør af<br />
www.tandogmund.dk/prof<br />
PrAKTISErENDE TANDlÆGEr 3/11<br />
-er det en sygdom tandlæger skal interessere sig <strong>for</strong>?<br />
Cøliaki blev opdaget i 1950’erne af en hollandsk<br />
børnelæge som afslørede en relation mellem<br />
indtagelse af gluten og visse symptomer.<br />
Sygdommen er en autoimmun lidelse som<br />
<strong>for</strong>ekommer hos genetisk følsomme personer.<br />
lidelsen rammer oftest tyndtarmen, hvor<br />
det fører til en progredierende affladning af<br />
tyndtarmens slimhinde. Man skønner at kun<br />
10% af de der lider af cøliaki er diagnosticeret.<br />
Symptomerne er meget diffuse og lidelsen kan<br />
være ”stille” i mange år.<br />
Problemet med sygdommen er fejlabsorbtion<br />
og dermed fejlernæring. Der er således stor<br />
overvægt af osteoporose i gruppen og der er<br />
<strong>for</strong>øget risiko <strong>for</strong> udvikling af lymfomer samt<br />
cancer i munden ,farynx samt oesofagus og<br />
tyndtarm.<br />
Patienter med ubehandlet cøliaki kan udvise<br />
recurrent aftøs stomatitis og emaljedefekter.<br />
Der er ikke ret mange undersøgelser over<br />
sammenhængen mellem cøliaki og mundhulen,<br />
men der pågår studier som skal vise om<br />
tandlægen kan medvirke til bedre og tidligere<br />
diagnostik af sygdommen, samt om patienterne<br />
har specielle veldefinerede tandlægelige behov<br />
som kan udløse støttemuligheder.<br />
Sygdommen optræder hos ca. 1% af<br />
befolkningen , men alle er enige om at<br />
sygdommen er stærkt underestimeret.<br />
Sygdommen <strong>for</strong>ekommer hyppigst hos kvinder .<br />
ratioen kvinder/mænd er 2:1-3:1.Den nedarves<br />
autosomal dominant , men expressionen er<br />
inkomplet.<br />
Symptomerne ved cøliaki er oppustethed,abdominale<br />
smerter, anorexi, diarrhe’,<br />
luftafgang, fedtafføringer, opkast og vægttab.<br />
hertil kommer nogle ofte refererede symptomer<br />
som anæmi, artritis, kronisk træthed,<br />
emaljedefekter, dermatitis herpeti<strong>for</strong>mis,<br />
epilepsi, sure opstød, sent indsættende<br />
pubertet, myelopati, perifer neuropati ,<br />
recurrent aftøs stomatitis og lav vækst.<br />
De orale symptomer er beskrevet som<br />
ulcerationer i <strong>for</strong>m af minor og major after<br />
samt herpeti<strong>for</strong>me ulcerationer. Desuden svien<br />
og brænden samt tunge<strong>for</strong>andringer i <strong>for</strong>m af<br />
erytemer og atrofi af tungeslimhinden (Fig.1).<br />
Patienterne klager desuden over mundtørhed<br />
og smags<strong>for</strong>styrrelser.<br />
Emaljedefekterne deler sig i 3 kategorier .<br />
Defekter i emaljens farve, lette strukturelle<br />
defekter og endelig alvorlige strukturelle<br />
defekter.<br />
Diagnosen stilles i dag på en biopsi af<br />
tyndtarmsslimhinde og det er ” golden<br />
standard”, suppleret af kliniske symptomer og<br />
en serum antistof analyse.<br />
Det interessante er at vi som tandlæger<br />
nu skal til at huske på cøliaki som en<br />
differentialdiagnose når patienterne udviser<br />
oven<strong>for</strong> nævnte diffuse symptomer. Sygdommen<br />
er stærkt underdiagnosticeret og måske vil<br />
<strong>for</strong>skningen i fremtiden vise at tandlæger vil<br />
kunne bidrage til diagnostikken ,hvis man<br />
finder markører i spyttet, spytkirtlerne eller i<br />
den orale slimhinde. Noget tyder på at der er<br />
en øgning i de lymfocytære infiltrater omkring<br />
spytkirtlerne. I dag og indtil videre bør man ved<br />
mistanken om cøliaki henvise til egen læge til<br />
videre udredning.<br />
Nemt med Nordenta<br />
Nordenta har én ambition: Vi vil gerne gøre arbejdsgangene<br />
lettere på danske tandklinikker. Der<strong>for</strong> målretter<br />
vi vores produkter, ydelser og services, så alle på<br />
klinikken kan være fokuserede på patienterne og på<br />
den daglige drift. Det kan være ved at lave løsninger,<br />
der optimerer klinikkens indretning og derved åbner<br />
mulighed <strong>for</strong> et bedre patientfl ow. Eller det kan være<br />
gennem en hurtig og eff ektiv levering af <strong>for</strong>brugsvarer,<br />
hvor du får de rigtige produkter på det rigtige tidspunkt<br />
til den rigtige pris. Og det kan være ved at levere punktlig<br />
service af dit udstyr – på aftalt tid til den aftalte pris.<br />
Og så kan det være ved at levere et elektronisk journalsystem,<br />
som ensretter og letter en lang række processer<br />
– herunder specielt den tidkrævende journalisering.<br />
Det tilbyder vi<br />
<strong>PTO</strong>s medlemmer<br />
• Bonus på <strong>for</strong>brugsvarer<br />
• Prismatch på <strong>for</strong>brugsvarer<br />
• Rabat på kurser<br />
• Rådgivning ved klinikindretning<br />
• Ekstra gode priser ved køb af udstyr<br />
• Rabat på udstyrsservice<br />
• Rabat på aldente<br />
• Attraktiv fi nansiering gennem leasing<br />
Nordenta A/S · Nydamsvej 8, 8362 Hørning · Tlf. 87 68 16 11 Naverland 11, 2600 Glostrup · Tlf. 43 270 270 www.nordenta.dk
Change language