delekaerven_23_juni.pdf (1,2 MB) - Hospitalsenhed Midt

Nyt fra 

PILLETRILLERNE 

Nr. 23 - Årgang 7 - Juli 2007 Delekærven udgives af Hospitalsapoteket Viborg 

Nr. 23 - Årgang 7 - Juni 2007 Udgives af Hospitalsapoteket Viborg 

Indhold 

Medicin- og væskeservice s. 2 

Tilladelsespræparater s. 3 

Medicinklummer s. 4 

Opvarmning af skylle- og 

infusionsvæsker s. 5 

Stikprøvekontrol af temperatur 

i køleforsendelser s. 6 

Må jeg knuse tabletten? s. 7 

Fra Rophylac til Rhesonativ s. 7 

Vinder fra sidst 

Konkurrencen blev denne gang vundet af 

Sygeplejerskerne fra 

Hjertemedicinsk Ambulatorium 

Stort tillykke! 

Der var flere, der svarede rigtigt på alle 

spørgsmålene. 

Spørgsmål 6 og 11 var der dog flere, som 

besvarede forkert, så de får en uddybende 

kommentar: 

Ad spørgsmål 6. 

Analoge præparater indeholder 

lægemiddelstoffer inden for samme 

terapeutiske gruppe. De kan anvendes på 

samme indikationer, og har en 

behandlingsmæssig sammenlignelig virkning. 

Kodimagnyl hører til gruppe N og virker 

smertestillende mens Hjertemagnyl hører til 

gruppe B og bruges til trombeprofylakse. 

Derfor er præparaterne ikke analoge. 

- 1 - 

www.sygehusviborg.dk/apoteket 

Ad spørgsmål 11 

Der opnås ikke bedre virkning, ved at lægge 

endnu et antikolinergika oven i behandlingen 

med Spiriva. Desuden vil det give øget risiko 

for bronkospasme og antikolinerge 

bivirkninger. Spiriva bruges derfor ikke 

sammen med andre antikolinerge lægemidler. 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

Besvarelsen Rigtigt Forkert 

Oxycodon er mere 

potent end morfin 

Betablokkere kan give 

mareridt 

Modgift ved heparin 

overdosis er 

protaminsulfat 

Infusionsvæsker har 24 

timers holdbarhed efter 

anbrud 

Selo-Zok skal doseres 2 

gange daglig 

Kodimagnyl og 

Hjertemagnyl er 

analoge præparater 

Behandling med SSRI 

kan give forhøjet 

natriumindhold i blodet 

Contalgin er velegnet 

som pn-medicin ved 

gennembrudssmerter 

9 

Cipramil er et 

antipsykotikum 

10 Saroten virker sløvende 

11 

Nyt fra 

PILLETRILLERNE 

Det er hensigtsmæssigt 

at give Spiriva sammen 

med Duovent

Medicin- og væskeservice 

Medicinservice fra Hospitalsapoteket Viborg 

udføres på udvalgte afdelinger på 

Regionshospitalerne Viborg og Skive samt på 

Sygehus Thy-Mors i forbindelse med bestilling 

og levering af medicin. 

Væskeservice supplerer medicinservice i 

Viborg og udføres af hospitalsapotekets 

portører. Alle afdelinger på Regionshospitalet 

Viborg er dækket af væskeservice med 

undtagelse af 2 børneafsnit. 

Portørerne sørger for bestilling, levering og 

påpladssætning af infusions- og skyllevæsker, 

dialysevæsker m.m. 

Medicinservice indebærer 

• At medicin svarende til afdelingens 

standardsortiment altid er til stede i 

medicinskabet i passende mængde 

• At aktuel medicin, der ikke er i standard, 

findes i medicinskabet i den afgrænsede 

periode, hvor der måtte være behov for 

det (puljemedicin) 

• At patienternes medicinlister gennemgås 

fire gange ugentlig med fokus på 

uhensigtsmæssigheder i medicineringen 

• En vurdering af, om ordinationer udenfor 

standardsortiment kan substitueres til et 

tilsvarende præparat fra 

standardsortiment. Alternativt vurderes 

muligheden for at anvende 

rekommanderede præparater eller 

eventuelt patientens egen medicin 

• At der holdes orden i medicinskabet og 

kontrolleres udløb på lægemidlerne 

• Koordinering af medicinlagrene mellem 

nabo-afsnit. Det betyder bl.a., at der 

flyttes medicin fra et medicinskab til et 

andet, hvor dette er rationelt 

• At afdelingerne modtager opdateret 

informationsmateriale fra apoteket 

• At farmakonomen fungerer som 

sparringspartner i forbindelse med den 

daglige medicinanvendelse på afdelingen. 

- 2 - 


Væskeservice indebærer 

• At apotekets portører sørger for at der altid 

er passende mængde af infusions- og 

skyllevæsker, dialysevæsker samt 

præparater af teknisk karakter (f.eks. 

ernæringsdrikke) svarende til afdelingens 

standardsortiment 

• At der holdes orden og kontrolleres udløb 

• At der sendes dialysevæsker til 

hjemmedialysepatienter. 

Medicin- og væskeservice servicerer hver 

afdeling efter individuelle behov og en 

nærmere aftalt plan. 

I dagligdagen er medicinservicefarmakonomerne 

behjælpelige med 

information og kan besvare spørgsmål fra 

afdelingerne mellem kl. 8 og 15. 

Apoteket ønsker et tæt samarbejde med 

afdelingerne, så vi sammen kan arbejde på at 

forbedre forholdene omkring medicinering. 

Nyt på hjemmesiden 

Siden marts 2007: 

• Oversigten over kombinationspræparater 

er opdateret (juni 2007) 

• Beskrivelse af medicinservicefunktionen 

• Nyt tip om Resonium og Resonium Calcium 

(Under ’farmakonomtips om diverse 

lægemidler’) 

• ”Sygehusapotekets nye ambassadører”, 

artikel fra fagbladet Farmakonomen 

• ”Medicineringsfejl ved indlæggelse på 

sygehus” artikel fra Ugeskrift for læger

Kontaktpersoner 

Hospitalsapoteket har kontaktpersoner på alle 

afsnit. Kontaktpersonen er typisk en 

sygeplejerske, der har særlig interesse i 

medicinområdet. 

En til to gange årligt inviteres alle 

kontaktpersoner til møde med apoteket. Her 

gennemgås aktuelle emner, som er relevante 

for afsnittene at kende til. Derudover 

fremlægges aktuelle ønsker, som afsnittene 

og apoteket har til hinanden. 

Når apoteket har information eller spørgsmål 

til et afsnit, vil vi typisk rette henvendelse til 

apotekets kontaktperson. Efterfølgende 

viderebringer kontaktpersonen informationen 

til det øvrige personale. 

Tilladelsespræparater 

Lægemidler, som ikke er markedsført i 

Danmark, kræver en udleveringstilladelse fra 

Lægemiddelstyrelsen, inden de må ordineres. 

I EPJ kan det nu ses, om det præparat, som 

man er ved at ordinere, kræver tilladelse. 

Efter præparatnavnet er der tilføjet (till.) 

Hvis man er i tvivl, om afdelingen har en 

tilladelse på et bestemt præparat, er man 

velkommen til at ringe til hospitalsapoteket. 

Som eksempel er herunder vist ordination af 

Ketogan Novum inj. væske. 

- 3 - 


Opdatering af standardsortiment 

Apoteket samarbejder med kontaktpersonen 

om opdatering af standardsortiment. 

Sortimentet opdateres én gang årligt, så det 

kun omfatter præparater, der bliver brugt 

rutinemæssigt på afsnittet. Ved opdateringen 

gennemgås det foregående års forbrug, evt. 

sammen med kontaktpersonen. Herefter kan 

kontaktpersonen kommentere på 

ændringsforslag før sortimentet sendes til 

endelig kommentering og godkendelse hos 

den ansvarlige overlæge. 

Hvis det er nødvendigt bruge et præparat, 

der ikke er søgt en tilladelse på, skal lægen 

søge den. 

Dette gøres ved at finde ansøgningsskemaet 

på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside: 

www.laegemiddelstyrelsen.dk. Her vælges 

punktet ”lægemidler” og derefter 

”udleveringstilladelser”. Under dette punkt 

findes både vejledninger og selve skemaerne. 

Man kan søge enten en enkelt tilladelse, som 

gælder for en bestemt patient eller en 

generel tilladelse, som gælder for den 

afdeling, der søger den. Apoteket er gerne 

behjælpelig med assistance til at udfylde 

skemaerne (kontakt Lene E. Olesen tlf. 

2207).

Medicinklummen 

Paracetamol suppositorier - det rigtige valg ? 

Paracetamol er uden tvivl en god 

basisbehandling ved behandling af ikkeinflammatoriske 

nociceptive smerter. Men 

hvilken formulering skal man vælge? Som 

udgangspunkt vælges tabletter. Det er nemt 

at håndtere både for patient og 

sygeplejerske, desuden har tabletter en 

hurtig indsættende effekt (ca. ½ time) og er 

relativt billige. 

Der vil være situationer, hvor tabletter ikke 

kan brugs, f.eks. hos mindre børn og 

patienter, som ikke kan sluge tabletter. Da vil 

det være nærliggende at vælge suppositorier 

i stedet. Men er suppositorier, det rigtige 

valg? 

Hos børn kan det være det rigtige valg, hvis 

der ikke er brug for en hurtig indsættende 

effekt. Rektal tilførsel giver maksimal 

plasmakoncentration (tmax) efter 90-120 

minutter ved engangsdosis på 20-40 mg/kg. 

Biotilgængeligheden er mindre for 

suppositorier end for tabletter og 

absorptionen meget variabel (ca. 60 %). 


Codein til behandling af smerter 

Codein er en svag opioid agonist, der har 

hostestillende og smertestillende virkning. I 

samme lægemiddelgruppe findes tramadol 

(Mandolgin) og dextropropoxyphen (Abalgin). 

I leveren omdannes ca. 2-10 % af codein til 

morfin, som giver den smertestillende effekt. 

Ca. 10 % af befolkningen kan dog ikke 

omdanne codein, dvs. at de ikke opnår en 

smertestillende effekt af præparatet. 

Den analgetiske effekt af codein er 

veldokumenteret, men udelukkende i 

kortvarige postoperative undersøgelser, hvor 

codein er givet i kombination med 

paracetamol. Som monoterapi har codein ikke 

bedre virkning end svage analgetika 

(paracetamol eller NSAID). Der er desuden 

flere og hyppigere bivirkninger ved codein 

end svage analgetika. Derfor bør codein ikke 

bruges som monoterapi til behandling af 

smerter. Bivirkningerne er kvalme, opkast, 

obstipation, svimmelhed og sedation. Codein 

er desuden afhængighedsskabende. Oftest er 

bivirkningerne mere udtalte hos ældre. 

- 4 - 


Børneafdelingen anbefaler, at rektal brug af 

paracetamol om muligt undgås. Ved 

postoperativ smertebehandling hos børn bør 

rektal administration ske før eller under 

operationen pga. den lange tmax, og den 

første dosis bør være 40 mg/kg. Døgndosis 

bør ikke overstige 90 mg/kg (f.eks. 20 

mg/kg×4). 

En række undersøgelser har vist, at rektal 

administration af paracetamol hos voksne, 

giver tmax på 1-4 timer, og at 

plasmakoncentrationen tit er under den 

minimale analgetiske koncentration. Institut 

for Rationel Farmakoterapi anbefaler derfor 

ikke rutinemæssig rektal tilførsel af 

paracetamol hos voksne. Til patienter, som 

ikke kan sluge tabletter, kan man i stedet 

vælge at knuse tabletterne og evt. give dem i 

sonde eller opslæmmet i vand. Hvis man 

vælger at anvende suppositorier til voksne er 

dosis svarende til peroral dosis, dvs. 1 g x 3- 

4. Man kan evt. give 1,5-2 g i første dosis, 

når man doserer rektalt, det forkorter tiden til 

virkningen indtræder. 

I doser på 30-60 mg har codein analgetisk 

virkning, der kan sammenlignes med 

virkningen af 0,5-1 g paracetamol. 

Omregningen er dog afhængig af smertetype 

og smertelokalisation. 

I det gamle Viborg Amt anbefales det at 

kombinere paracetamol med tramadol, når 

det ikke opnås smertedækning med det 

svage analgetikum alene. Tramadol har 

indikationen akutte og kroniske smerter, 

mens codein ikke er dokumenteret virksomt 

ved kroniske smerter. En kombination med 

codein vil desuden kun give en marginal 

ekstra smertestillende effekt i forhold til at 

give f.eks. paracetamol alene, og præparatet 

har som nævnt flere bivirkninger. Derfor 

anbefales denne kombination ikke.


Pethidin – kun til shivers 

Pethidin er et stærkt opioid, som ligner morfin med hensyn til virkning og bivirkninger. 

Stærke opioider anvendes mod stærke smerter, hvor behandling med svagere analgetika ikke er 

tilstrækkelig. Pethidin anbefales dog ikke til smertebehandling. Dette begrundes med følgende: 

Nor-pethidin, der er et neurotoksisk nedbrydningsprodukt ved pethidin, ophobes ved 

gentagne doseringer af pethidin. Nor-pethidin kan virke stimulerende på 

centralnervesystemet og bl.a. give krampe og hallucination. 

Pethidin har en kort virkningsvarighed i forhold til øvrige stærke opioider. Stoffet skal 

derfor gives mange gange i døgnet for at opnå smertedækning. Dette gør det vanskeligere 

at opnå en konstant koncentration af stoffet i blodet (steady state). 

I det gamle Viborg amt er morfin (Morfin/Contalgin) første valg til stærke smerter. Hvis morfin 

ikke tåles, anbefales oxycodon (Oxynorm/Oxycontin). 

Pethidin er rekommanderet til post-operativ shivers. Shivers er en tilstand med 

rystelser/kulderystelser, som kan opstå efter anæstesi, som følge af anæstesiologiske 

stoffer/gasser og fald i kropstemperatur, mm. Behandling med pethidin efter en operation kan 

afhjælpe shivering. Her er det en fordel at pethidin virker hurtigt og i kort tid. 

Som øvrige stærke opioider kan pethidin give forstoppelse, kvalme/opkast, konfusion/sløvhed, 

respirationsdepression, kløe, svedtendens, urinretention, svimmelhed og mundtørhed. Især ældre 

kan opleve bivirkningerne. 

Opvarmning af infusions- og skyllevæsker 

Opvarmning af infusions- og skyllevæsker i 

varmeskab bør som udgangspunkt ske 

umiddelbart før brug. 

Acceptabel opbevaringstid i varmeskab 

afhænger af infusionsbeholderen, og er derfor 

forskellig alt efter producent. 

Om der er yderpose eller ej, har betydning 

for hvor længe posen må være i varmeskab, 

da yderposen beskytter mod fordampning og 

mikrobiel kontaminering. 

Det er vigtigt, at infusions- og skyllevæsker 

håndteres, så mikrobiel kontaminering 

begrænses. 

Infusions- og skyllevæskerne må tages ind og 

ud af varmeskabet med korte mellemrum, 

hvis blot den samlede opbevaringstid ikke 

overskrider de i skemaet nævnte. 

- 5 - 


Glukoseholdige væsker bør ikke opvarmes i 

varmeskab på grund af risiko for nedbrydning 

af glukose. Hvis der skal anvendes 

glukoseholdige væsker, kan disse opvarmes 

kortvarigt i mikroovn eller ved hjælp af en 

blodvarmer umiddelbart før anvendelsen. 

Herunder anføres generelle retningslinier for 

opvarmning af nogle infusions- og 

skyllevæsker: 

Præparatnavn Yder- I varmeskab 

pose v. 40º 

Glukose isotonisk Nej Må ikke op- 

(SAD) 

varmes 

Glycin 

(SAD) 

Nej 7 dage 

Natriumklorid isotonisk 

(SAD) 

Nej 7 dage 

Sterilt vand 

(SAD) 

Nej 7 dage 

Voluven 

(Fresenius Kabi Freeflex) 

Ja 6 måneder 

Bodil Svanholm Fogh og Signe Kiib Gundersen, 

farmaceutstuderende

Stikprøvekontrol af temperatur i køleforsendelser 

- Det sku´ vær´ så nemt, men så´ det faktisk svært... 

Siden årsskiftet har hospitalsapoteket lavet 

stikprøvekontrol af temperatur i 

køleforsendelser, jf. Skopet nr. 3, 2007. Det 

er et krav i Lægemiddeltyrelsens 

bekendtgørelse om distribution af lægemidler. 

Termologger 

Stikprøvekontrollen foregår ved, at vi placerer 

en termologger i køleboksen med lægemidler. 

Termologgeren måler temperaturen i 

køleboksen hvert 5. minut, og den kan 

gemme op til 3900 målinger. Data bliver 

aflæst ved hjælp af interface tilkoblet PC. 

Herved får vi dokumentation for, hvilken 

temperatur lægemidlerne har været udsat for 

under transport fra hospitalsapotekets lager 

til afsnittets medicinrum. 

Det lyder jo meget enkelt, men det er det slet 

ikke! 

Flamingokasser 

Først og fremmest har vi undersøgt, hvilke 

tasker eller beholdere, der er velegnede til 

køletransporter. Valget faldt på 

flamingokasser, som klart var bedst til at 

holde på kulden. 

Køleelementer 

Dernæst har vi undersøgt, hvor mange 

køleelementer, der er nødvendige for at holde 

temperaturen mellem 2 og 8 o C. Mængden af 

lægemiddel - gods - i kølekassen har stor 

indflydelse. Normalt pakker vi 3 frosne 

køleelementer i flamingokassen. Et eller flere 

af køleelementerne kan evt. erstattes med 

kolde i stedet for frosne, hvis præparatet er 

meget følsomt overfor frost. 

Forkølede kasser 

Et andet problem har været, at der kan gå op 

til en time fra pakning af kølekassen indtil 

temperaturen kommer under 8 o C. Dette har 

vi løst ved at bruge forkølede (med tryk på 

første stavelse ...) kølekasser, dvs. 

flamingokasserne køles ned med 

køleelementer mindst en time før 

lægemidlerne pakkes i. 

- 6 - 


Pak kølekassen ud 

Det hjælper ikke meget, at kølekassen er 

forkølet og pakket med det optimale antal 

køleelementer, hvis den ikke bliver pakket 

ud, når den ankommer til medicinrummet på 

afsnittet. Kølekasserne kan kun holde 

temperaturen under 8 o C i højst 5-6 timer fra 

pakketidspunktet. Derfor er det vigtigt, at en 

person i afsnit, der ikke har medicinservice, 

har ansvar for at holde øje med evt. 

kølekasser og sørge for, at lægemidlerne 

straks bliver sat på plads i køleskabet. Som 

regel drejer det sig om få præparater. 

Når kølekassen indeholder en 

termologger 

Aflæs den aktuelle temperatur på 

termologgerens display, så snart du tager 

låget af flamingokassen 

Skriv temperaturen på den vedlagte 

blanket, udfyld desuden med klokkeslæt, 

dato, afsnit og underskrift 

Send straks både termologger og blanket 

retur til apoteket, begge dele i den 

vedlagte svarkuvert. 

Hvis temperaturen er for høj eller 

for lav 

Det er vigtigt, at vurdere konsekvensen - 

f.eks. kassation - hvis temperaturen har 

været forkert under transport af lægemidler. 

Nogle lægemidler er mere følsomme for 

temperaturændringer end andre, og apoteket 

reagerer kun, hvis lægemidlerne har 

været udsat for temperaturer de ikke tåler. 

For at kunne finde tilbage til lægemidlerne er 

det vigtigt, at der skrives afsnitskode på 

blanketten. Derved kan apoteket sikre, at de 

lægemidler, der er på afsnittet, ikke har taget 

skade af temperaturpåvirkningen under 

transporten. Dette kan medvirke til, at 

patienterne får den optimale behandling.

Må jeg knuse tabletten? 

Der kan tit være tvivl, om man må knuse en 

tablet eller åbne en kapsel, f.eks. hvis 

patienter har sonde, eller generelt hvis 

patienten ikke kan synke tabletten/kapslen. 

Her er nogle enkle retningslinjer: 

Alm. tablet 

Må knuses. Den er formuleret til at henfalde 

indenfor højest 15 minutter i mavesaften, og 

derfor vil en eventuel knusning blot 

fremskynde henfaldstiden. 

Tablet, filmovertrukket 

Må knuses. Grunden til at man vælger at 

filmovertrække er, at det enten gør tabletten 

lettere at synke, beskytter mod lys og/eller 

fugt, beskytter brugeren mod ubehagelig 

smag, eller i sjældne tilfælde at beskytte hvis 

et lægemiddel kan forvolde skade på vejen 

fra spiserøret ned til mavesækken. 

Enterotablet 

Må ikke knuses. Tabletten påvirkes ikke af 

mavesyren, men opløses i tarmen, da 

overtrækkets opløselighed er pH afhængig 

opløsning. Man udnytter, at tarmen har 

højere pH end den sure mavevæske. Hvis 

tabletten knuses fjernes entero effekten og 

lægemiddelstoffet vil uønsket afgives allerede 

i mavesækken og/eller indholdsstoffet 

ødelægges i syren. 

Depottablet 

Må aldrig knuses. Den er formuleret til at 

frigive lægemiddelstoffet gradvist over 

Rhesonativ 

I maj 2007 blev Rhophylac erstattet af 

Rhesonativ på Regionshospitalet Viborg, 

Skive, Kjellerup. Præparaterne indeholder 

humant anti D-immunglobulin. 

Ved at skifte fra Rhophylac til Rhesonativ kan 

der på årsbasis spares 60.000 kr. 

Præparaterne bruges, når en kvinde med 

blodtypen Rhesus(D)-negativ har født et barn 

med blodtypen Rhesus(D)-positiv. 

Man behandler kvinden, så hun ikke danner 

antistoffer mod (D)-antigenet. Hvis moderen 

danner antistoffer, kan de under kommende 

graviditeter krydse placenta og forårsage 

hæmolytisk anæmi hos et Rhesus(D)-positivt 

foster. 

- 7 - 


længere tid. 

Ved at knuse tabletten fjernes denne 

depotvirkning. Konsekvensen kan derfor 

være, at alt stof bliver frigivet på en gang i 

mavesækken (dose dumping). 

Visse depotpræparater af polydepottypen, 

f.eks. Nexium, kan dog opslemmes i et glas 

vand uden at depoteffekten ødelægges. 

Kapsel 

Kapsler, som indeholder pulver må tømmes. 

Kapselhylstret har samme funktion som 

filmovertræk på en tablet og er blot en 

transportbeholder fra spiserør til mavesæk. 

Entero- og depotkapsel 

Må tømmes, men indholdet må ikke knuses 

eller tygges. Depotvirkningen afhænger af at 

kapslens indhold af pellets/granulatkorn er 

intakt. 

Tabletformulering Må tabletten 

knuses? 

Tablet Ja 

Tablet, filmovertrukket Ja 

Enterotablet Nej 

Depottablet Nej 

Kapselformulering Må kapslen 

åbnes? 

Kapsel Ja 

Enterokapsel Ja 

Depotkapsel Ja 

Dosering 

Martin Mørch Kristiansen, 

farmaceutstuderende 

Rhesonativ og Rhophylac er fuldt 

substituerbare, når der tages højde for at 

doseringerne er forskellige. 

Rhesonativ findes i hætteglas og ikke i 

forfyldte sprøjter. 

Dosis af Rhesonativ er 250 µg i.m., hvilket 

svarer til indholdet af ét hætteglas. Dosis 

gives snarest muligt efter fødslen. 

Lægemidlet skal helst gives inden 48 timer, 

og ikke senere end 72 timer. 

I specielle tilfælde gives kun 125 µg, f.eks. 

ved abort før 12. graviditetsuge. 

Anette Green Nielsen, 

farmaceutstuderende

Så…du tror du kan Sudoku?? 

Gæt Prøv hvilket denne sudoku, ordsprog, hvor der ingen der tal er beskrevet? 

i forvejen. 

For Som at en hjælpe almindelig lidt på sudoku vej er skal der hver her et vandret eksempel: række, lodret Ynk indpoder række og blottet 3x3 kasse feminist rumme at fabrikere tallene 1-9. 

klæde ud fra uld, hør eller bomuld. 

Det nye er, at summen af tallene indenfor de prikkede Svar: linier Nød skal lærer give nøgen tallet i kvinde boksens at venstre spinde. 

hjørne. Indenfor hver prikkede boks, kan ét tal kun forekomme én gang. 

Et visuelt handikappet feminint individ tilhørende en af 

de domesticerede arter af slægten gallus kan 

undtagelsesvis excellere i lokaliseringen af diminutive 

cereal-enheder. 

Hvad der findes af emotionelt overskud i den i thorax 

placerede humane pumpestation, vil på given 

foranledning konverteres til oralt overløb. 

I situationer, hvor en aggraveret statsmagt har 

engageret sig i åbenlys konflikt med en anden 

statsmagt, eller hvor der forefindes interpersonelle 

amourøse relationer, vil der ikke være en øvre grænse 

for anvendelsen af taktiske dispositioner. 

Oprigtige hentydninger og slet skjulte personlige 

oplysninger fremkommer oftest fra intoksikerede 

individer samt fra personer, som endnu kun er i 

besiddelse af en infantil modningsgrad. 

Utilsigtede og irreversible laktale kalamiteter bør ikke 

være foranledningen til dobbeltsidet øget sekretion fra 

den okulare ansigtssektion. 

Blandt endnu ikke konfirmerede personer af begge 

køn, der har været udsat for indgående kontakt og 

kendskab med forbrændingsprocessers oxidative 

forløb, næres en udbredt modvilje mod gentagen 

berøring med samme. 

Udarbejdet Løs Sudoku’en af Martin Mørch og send Kristiansen, eller fax Bodil (8927 Svanholm 3474) Fogh en og kopi Signe til Sygehusapotek Kiib Gundersen, farmaceutstuderende. 

Viborg, 

att. Linda Jeffery, senest d. 5. januar 2007 

Skriv svaret her på siden og send en kopi til Hospitalsapoteket Viborg, att. Louise Fuks Nielsen, 

senest d. 7. august 2007 – så får du mulighed for at vinde en præmie. 

Navn……………………………………………………………….Afd……………………………… 

Navn………………………………………………………… Afd.…………………………………………………………. 

Delekærvens redaktion: 

Sygehusfarmaceut 


Delekærvens Linda Jeffery redaktion: Tina Vestergaard 


Louise Fuks Nielsen 

linda.jeffery@sygehusviborg.dk tina.vestergaard@sygehusviborg.dk louise.fuks.nielsen@sygehusviborg.dk 

tlf.: 8927 2201 Hospitalsfarmaceut tlf.: 8927 2204 Hospitalsfarmaceut Tlf.: 8927 2203 

Trine Bjerregaard 

Louise Fuks Nielsen 

trine.bjerregaard@sygehusviborg.dk louise.fuks.nielsen@sygehusviborg.dk 

Tlf: 1774 eller 2168 9713 

Tlf.: 8927 2203 

- 8 - 

Delekærven www.sygehusviborg.dk/apoteket 

trykkes hos Born Grafisk Tryk ApS, Viborg

delekaerven_23_juni.pdf (1,2 MB) - Hospitalsenhed Midt

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?