Word Pro - pin pleje x feb07 - Hospitalsenhed Midt

Pinpleje ved ekstern fiksation, anlæggelse og skiftning af forbindning
(Retningslinie)
Formål
Formålet er at sikre, at plejen af pinne og wirer anvendt ved ekstern
fiksatorer varetages således at incidensen af komplikationer ved
pinhullerne mindskes.
Definition/ordforklaring
Ekstern fiksation er fællesbetegnelse for ekstern fiksering af knogle ofte i
forbindelse med frakturer. Det er gældende for ilizarov apparatur, hoffmans
apparatur samt ortofix ekstern fiksatorer.
Anvendelse/anvendelsesområde
Retningslinien følges hos patienter, der får anlagt ekstern fixation på
ortopædkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup og
anvendes af plejepersonalet på Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup
og kommunal hjemmepleje/primærsektor.
Gennemførelse
Ekstern fiksation anvendes både ved planlagte og akutte operationer, feks.
i forbindelse med frakturer eller ved ophængning af ekstremiteter, samt
ved korrektions- eller forlængnings osteotomier.
Fiksatorerne fastsættes i knoglen v.h.a. Pinne (schante skrue) eller wirer.
Skiftning af forbindingen er uafhængig af om fiksatoren er i forbindelse
med osteotomi eller fraktur eller om fikseringen i knoglen er gjort v.h.a.
wirer eller pinne.
Anlæggelse af forbinding ved isættelse af ekstern fiksation.
Forbinding anlæggelse ved steril teknik
Materiale
Sterile kompressorer
Gaze
Klorhexidin 5mg/ml, 70 % etanol
Forbinding til evt. andet operationssår
Huden omkring pinnene afvaskes med en kompresser fugtet med
klorhexidinsprit 5mg/ml (70% etanol), der anvendes ny kompresser ved
hver pin.
Herefter lægges en kompresser fugtet med Klorhexidinsprit 5mg/ml (70 %
etanol) løst, “krøllet” omkring hver pin, eller i tilfælde hvor pinne eller wirer
siddet tæt, omkring pin-gruppen.
Læg herefter en forbinding med gaze omkring hver pin eller pin-gruppe,
således at kompresseren holdes tæt til huden og pinhullet.
Ved eventuelle operationssår lægges en absorberende forbinding, som
fæstnes med elastikforbinding eller gaze.
Regionshospitalet
Viborg Skive Kjellerup
Ortopædkirurgisk Afdeling
Heibergs Allé 4
Postboks 130
8800 Viborg
08-02-2007
Side1/4

Skiftning af forbindingen, når patienten er på afdelingen/ i
ambulatoriet.
Forbinding skiftet ved steril teknik
Materiale:
Ren saks
Rent underlag
Sterilt underlag
Sterile kompressorer
Gaze
Sterile vatpine
Klorhexidin 5mg/ml, 70 % etanol
Forbinding til evt andet operationssår
Rene hansker
Sterile hansker
Fjern den gamle forbinding. Det kan være tidskrævende, da forbindingen
ofte sidder fast i størknet blod.
Anvend rene hansker og et rent underlag. Når hele forbindingen er fjernet,
brug da det sterile underlag og skift til sterile hansker.
Vask huden ved pinnene ren, pinsåerne og pinnene med klorhexidinsprit
5mg/ml, 70 % etanol. Anvend altid en ny kompressor ved hver pin. Fjern
ikke sårskorper omkring pinnene, hvis det ikke er rødt eller irriteret omkring
skorpen.
Der er oftest tørt blod på pinnene eller fiksatoren, brug sterile vatpinne til at
rengøre dette.
Fugt kompressoren med klorhexidinsprit 5mg/ml, 70 % etanol og læg den
“krøllet”, løst omkring hver pin.
Læg derefter en forbinding med gazen omkring hver “gruppe” af pinne,
eller hver pin, således at kompressoren holdes tæt til pinhullet.
Forbindingen skal inspiseres hver dag. Er forbindingen tør lades den urørt.
Forbindingen skiftes mindst en gang om ugen.
I tilfælde hvor forbindingen er gennemblødt eller væsket igennem, skal
forbindingen skiftes, dog kun ved den aktuelle pin eller pin- “gruppe”.
Ved gennemblødning på operationsdagen forstærkes forbindingen i første
omgang. Forbindingen skiftes ved større gennemblødning.
Ved udskrivelse
Forbindingen skiftes i forbindelse med udskrivelsen.
Patienten informeres om egen observation af pinne eller wirer, og får
udleveret informationsmateriale (er under udarbejdelse og udkommer i
slutningen af februar 07).
Forbindingen skiftes ugentligt hos hjemmesygeplejerske.
I forbindelse med bad
08-02-2007
Side2/4

I forbindelse med bad tildækkes den eksterne fiksator med plastikpose.
Dette skal foregår gennem hele forløbet (også efter udskrivelse) indtil et
par dage efter fiksatoren er fjernet.
I tilfælde af infektionstegn
Findes der infektionstegn ( rødme, hævelse, ømhed eller sivning)
informerer patientens egen læge med hensyn til eventuel antibiotisk
behandling (evt. startes med dicillin).
Pod fra den aktuelle pin. Ved flere podninger husk da at døb pinnene.
Ved tegn på infektion lægges forbindingen om dagligt med klorhexidinsprit
som anført, omlægning af forbindingen skal kun ske omkring aktuel pin
eller pinne, eller efter ordination.
Ved observation af infektionstegn efter udskrivelse, kan Ortopædkirurgisk
ambulatorium kontaktes med henblik på vurdering på telefon 8927 2335
eller ved at sende henvisning på fax. Nummer 89273497
Skiftning af forbindning omkring pinene - i hjemmet
Forbindning skiftet ved ren teknik
Materiale:
Ren saks
Rent underlag
Gaze
vatpine
Klorhexidin 5mg/ml, 70 % etanol
Rene hansker
Den gamle forbinding fjernes, der anvendes rene hansker samt et rent
underlag.
Når hele forbindingen er fjernet, afvaskes huden omkring pinsårene samt
evt pinne eller wirer pinnene med klorhexidin 5mg/ml, 70% etanol, hvis der
her skulle sidde tørt blod. I forbindelse med afvaskningen anvendes altid ny
kompresser ved hver pin.
Kun de sårskorper som slipper i forbindelse med afvaskningen fjernes
ellers fjernes sårskorperne ikke, medmindre der er rødme eller irritation i
huden omkring skorperne.
Fugt kompressoren med klorhexidinsprit 5mg/ml, 70 % etanol og læg den
“krøllet”, løst omkring hver pin.
Læg derefter en forbinding med gazen omkring hver “gruppe” af pinne,
eller hver pin, således at kompressoren holdes tæt til pinhullet.
Herefter lægges en forbinding med gaze omkring hver pin eller pin-gruppe,
således kompresseren holdes tæt til huden omkring pinhullet.
Dokumentationsform
Forbindingsskiftning dokumenteres i EPJ (elektronisk patientjournal), hvor
der oprettes et indsatsområde under “hud, slim etc.” og nøgleordet er
08-02-2007
Side3/4

“Pinpleje”. Her beskrives sårene og huden omkring pinene, samt dato og
klokkeslæt for skiftningen
Ansvar
Plejepersonalet i Ortopædkirurgisk afdeling og på operationsafdelingen er
ansvarlig for at forbinding skiftes efter ovennævnte retningslinie.
Hjemmesygeplejerskerne er ansvarlig for forbindsskiftning i hjemmet
foregår efter ovennævnte retningslinie.
Reference:
W-Dahl, Anette. Hemicallotasis in tibial osteotomy using external fixation -
Patients, Pin Site infection and pin site care. From the department of
orthopaedics Lund university Hospital, Lund, Sverige: Thesis 2005.
Februar 2007
Udarbejdet af Projektsygeplejerske Janni Strøm Pedersen,Overlæge
Steffen Skov og Oversygeplejerske Bodil Fransgård Ortopædkirurgisk
afdeling, Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup
Faglig/juridisk ansvarlig: Oversygeplejerske Bodil Fransgård og Ledende
Overlæge Magne Juhl, Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup
08-02-2007
Side4/4