Specifikke patientsikkerhedsstandarder - Dansk Selskab for ...

2.2 Udvælgelseskriterier
Den viden der lå i den medicinske teknologirapport Making Health Care Safer
ønskede kvalitetsorganisationen The National Quality Forum at gøre lettere
tilgængelig og overskuelig at implementere. De udvalgte derfor en række af
procedurerne og beskrev dem på en mere håndterbar måde.
The National Quality Forum har anvendt nedenstående kriterier for at udvælge 30
procedurer til nærmere beskrivelse. Samme kriterier har også været anvendt i
forbindelse med udvælgelsen af procedurer til denne rapport:
• Proceduren skal kunne beskrives tilstrækkeligt specifikt til, at den er
genkendelig af alle i relevante sundhedsfaglige fora.
• Proceduren skal have et forbedringspotentiale forstået på den måde, at en
større udbredelse eller mere korrekt anvendelse, end den der er tilfældet i
dag, vil have en gunstig indflydelse på patienternes sikkerhed. Det betyder
også, at procedurer, der er velindarbejdede og udnyttes i fuldt omfang, ikke
vil blive udvalgt.
• Der skal være evidens for den udvalgte procedures forbedringspotentiale.
Enten ved at der foreligger forskningsresultater, der viser en klar
sammenhæng mellem større patientsikkerhed og øget anvendelse af den
aktuelle procedure. Eller ved at der foreligger eksperimentelle data, der er
bred enighed om, og som viser den efterspurgte sammenhæng. I nogle
tilfælde vil det være indlysende at indførelse af proceduren vil medføre
forbedret patientsikkerhed, selv uden at data foreligger. I denne gruppe af
krav til evidens vil man også finde sammenhænge, der er
veldokumenterede uden for sundhedsvæsenet, men hvor overførslen af
resultaterne oplagt vil kunne give samme resultater i sundhedsvæsenet.
• Proceduren skal være generaliserbar, forstået på den måde at effekten skal
kunne opnås i kliniske situationer af betydende omfang og ikke er
begrænset til en helt speciel situation, der kun omfatter meget få patienter.
Derudover skal man tilstræbe at gøre proceduren målelig og opfølgelig.
• Proceduren skal være tilgængelig. Det vil sige, at den ikke skal befinde sig
på et forsøgsstadium eller være så omkostningstung eller kompliceret, at
den ikke er realistisk tilgængelig, selvom den er færdigudviklet og
afprøvet.
På den baggrund kommer The National Quality Forum frem til 30 specifikke
procedurer, der kan bidrage til øget sikkerhed. Disse 30 procedurer er efterfølgende
blevet vægtet af LeapFrog-gruppen. LeapFrog-gruppen er en sammenslutning af
ca. 160 overvejende private organisationer. Gruppen har til formål at forhindre
forebyggelige utilsigtede hændelser ved at vejlede medarbejdere i de virksomheder,
der er medlemmer af gruppen til at købe deres sundhedsydelser på hospitaler, der
opfylder særlige sikkerhedsstandarder (www.leapfroggroup.org). LeapFroggruppen
har i november 2003 nøje evalueret de 30 National Quality Forumprocedurer
6 , idet de har anvendt et ekspertpanel bestående af otte
patientsikkerhedseksperter og 67 eksperter fra en række andre lægelige
fagområder. Ekspertpanelet har fordelt i alt 1000 point på de 30 National Quality
Forum-procedurer ud fra panelets opfattelse af procedurernes relative
6 Priorities Approved by NQF (PAN) Measure Weights and Survey Questions. TMIT Leapfrog Survey 1.0 2003.
Specifikke patientsikkerhedsstandarder – udvalgte procedurer med forbedringspotentiale
5