EUROPEAN EDITION - DAN Europe
EUROPEAN EDITION - DAN Europe
EUROPEAN EDITION - DAN Europe
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
meldte hun at hun følte sig ”mættet”, som om hun<br />
havde vat i ørerne, samt høretab. Hun havde ingen<br />
smerter. Hun ringede til <strong>DAN</strong> og fik en henvisning til<br />
en øre-, næse, halslæge i området.<br />
Test din viden<br />
3. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?<br />
A. Barotrauma i mellemøret<br />
B. Barotrauma i det indvendige øre<br />
C. Dekompressionssyge i det indre øre<br />
4. Hvad ville være den bedste behandling?<br />
A. Hyperbarisk ilt<br />
B. Oral dekongestant<br />
C. Sengeleje med hovedet hævet<br />
D. Næsrespray/-dråber<br />
Debatten<br />
Den mest gængse skade er barotrauma i mellemøret,<br />
også kendt som trykken i øret. Årsagen? Utilstrækkelig<br />
udligning af mellemørets luftrum er en af de typiske<br />
årsager til at dykkere får barotrauma i mellemøret.<br />
Når det udvendige tryk (omgivende) er større<br />
end trykket i mellemørets luftrum, opstår der et vakuum.<br />
Hvis der ikke sker udligning til tiden, forårsager<br />
det opsvulmning og forstoppelse i mellemøret og det<br />
eustakiske rør.<br />
For denne dykker, var dykkerprofilen godartet, så<br />
risikoen for dekompressionssyge var lille. Dykkeren<br />
meddelte at hun havde besvær med at udligne trykket,<br />
og hendes symptomer, ”mæthed” og høretab”,<br />
pegede mod en trykken for ørerne. Hun sagde at<br />
hun ikke havde vertigo/svimmelhed eller tinnitus, so<br />
symptomerne var formentlig begrænset til barotrauma<br />
i mellemøret.<br />
Behandling for mulig barotrauma i mellemøret kan<br />
varierer alt efter hvor alvorlige symptomerne er.<br />
Følgende kan anbefales til afhjælpning:<br />
• Afbryd dykningen og forsøg på trykudligning indtil<br />
symptomerne er forsvundet.<br />
• Anvend en længevirkende næsespray såsom<br />
oxymetazolin-hydroklorid (Afrin(r)) eller en sy-<br />
stemisk dekongestant såsom psuedoefedrin<br />
(Sudafed(r)): De kan hjælpe til at afhjælpe symptomerne<br />
hurtigere. På grund af pseudofedrins<br />
indvirkning på blodtrykket, som f.eks. tendentielt<br />
stiger, skal ud udvise forsigtighed. Personer<br />
som tidligere har haft hypertension, glaucoma,<br />
hyperthyroidisme eller diabetes, bør kontakte<br />
deres læge inden de tager disse eller lignende<br />
medikamenter.<br />
• Hvis betændelsen er alvorlig, skal du anvende<br />
steroider. Din læge kan hjælpe dig med at træffe<br />
den beslutning.<br />
• Hvis din læge har mistanke om en rift på trommehinden,<br />
skal du undgå antibiotika og alle typer<br />
øredråber. Mange antibiotiske øredråber er giftige<br />
for det indvendige øre.<br />
Den bedste behandling kan være helt at undgå barotrauma<br />
i mellemøret. Forebyggende tiltag kunne<br />
være: alternative trykudligningsteknikker, langsommere<br />
nedgang, undgå at dykke hvis du for nylig har<br />
haft bihulebetændelse eller allergier, og undgå altid<br />
at udføre en voldsom Valsalva. Hvis dykkere mærker<br />
tryk i ørerne under nedstigningen, bør de stoppe, og<br />
langsom stige ca. en meter op indtil de forsigtigt kan<br />
udligne trykket. Hvis du ikke kan udligne trykke, bør<br />
du afbryde dykningen: Det er bedre at vente på bedre<br />
tilstande en anden dag.<br />
Desuden kan man på de fleste apoteker købe pedatriske<br />
næsedråber uden recept. Anvend sådanne dråber<br />
og udfør en blid Valsalva; dette fører lægemidlet<br />
direkte ind i de eustakiske rør. Henhold dig til vejledningen<br />
for korrekt dosering og indtagelsesfrekvens.<br />
Test din viden - svar<br />
Svaret på spørgsmål #3 er A;<br />
spørgsmål #4 er B.<br />
20 21 / SPRING 2011
Change language