EUROPEAN EDITION - DAN Europe

Så hurtigt som muligt efter den hyperbariske behandling,
skal læger foretage en komplet otoneurologisk
undersøgelse (en komplet undersøgelse af ørets
neurologiske funktion). Denne bør inkludere audiometri
(en høreprøve) og elektronystagmografi (test af
hørenerven). Hvis det ene øre er skadet, vil det andet
ofte forsøge at kompensere. Desuden vil dykkeren
efter nogle få uger muligvis ikke længere mærke
symptomerne, hvilket dog ikke nødvendigvis betyder
at det indre øre er helet. Sådanne test vil kunne kortlægge
skadens omfang.
For nogle dykkere med permanent skade, som skylder
dekompressionssyge i det indvendige øre, anbefales
det aldrig at dykke igen. Nogle læger tillader dykkere
at genoptage dykning, hvis deres symptomer er helt
væk, og de ikke mærker nogle eftervirkninger såsom
vertigo, ataxia (mangel på motorisk koordination) og
nystagmus (oscillation i øjnene). Der kan være behov
for at gentage nogle af undersøgelserne, for at bekræfte,
at det indvendige øre ikke er beskadiget.
Nogle gange er det svært at skelne mellem dekompressionssyge
i det indvendige øre og barotrauma i
det indvendige øre. Øjeblikkelig rekompressionsterapi
er påkrævet i tilfælde i dekompressionssyge i det
indvendige øre, men anbefales ikke i tilfælde af barotrauma
i det indvendige øre, med mindre der også
foreligger symptomer på neurologisk dekompressionssyge.
Det bedste råd man kan give er øjeblikkeligt
at opsøge lægehjælp.
Test din viden – svar
Spørgsmål #5 er C;
svarene på spørgsmål #6 er A & B.
Om forfatteren
DANs medicinske informationsmedarbejder Laurie
Gowen, NREMT-B, DMT, har været dykkerinstruktør
siden 2000. Hun er tekniker inden for dykkermedicin
og en Master Scuba-dykkertræner.
Billede af en øreskade
Mellemøret er et rum bag trommehinden, som har
forbindelse til atmosfæren via hørekanalen (eustakisk
rør). Fordi dette rum er forbundet til bagsiden af halsen
forholder det
sig sådan, at
hvis dette rør er
blokeret (som
regel pga. slim
fra en forkølelse
eller allergi),
kan rummet bag
trommehinden
ikke udligne i
forhold til det
omgivende tryk.
Hvis trykforskellen på tværs af trommehinden er lille,
betyder at skaden muligvis er lille, en simpel trykken.)
Symptomerne er bl.a. en følelse af “mæthed” og vattet
lyd i det beskadigede øre, eller der kan være faktisk
smerte da trommehinden svulmer op.
Store trykforskelle kan have alvorlige konsekvenser -
sprængning af trommehinden og/eller skade og perforering
af en tilsvarende mindre hinde, som dækker en
tilsvarende mindre hinde indeni øret. Hvis en trommehinde
sprænger, forsvinder smerten i den opsvulmede
trommehinde pludselig, men med efterfølgende problemer.
Hvis der pludselig kommer (især koldt) vand ind
i mellemøret, forårsager det svimmelhed og muligvis
alvorlig kvalme. Heldigvis forsvinder symptomerne når
temperaturforskellen er udlignet, dvs. den naturlige
kropsvarme opvarmer vandet i øret. Minussiden er en
sprængt trommehinde og behov for antibiotika til at
afhjælpe den efterfølgende infektion.
Trykudligningsskader forekommer oftest under nedstigningen
og kan allerede forekomme ved et dyk på 2
meter eller mere og skyldes et blokeret eustakisk rør,
eller voldsomme forsøg på trykudligning i de tilfælde,
hvor øret er blokeret. Trykudligningsskader er sjældne
under opdykning, da formen på det eustakiske rør
gør det nemt for gas at slippe ud. Hvis man anvender
korrekte trykudligningsteknikker kan det forhindre de
fleste skader.
Tegn og symptomer
• Nystagmus (hurtigt frem og tilbage)
• Kvalme øjenbevægelse)
• Ørepine
• Høretab
• Balancetab
• Traumatisk skade på trommehinden
• Kæbe- eller nakkesmerter
• Svimmelhed
• Høreproblemer
22 23 / SPRING 2011