EUROPEAN EDITION - DAN Europe

Features
Dykningen har været fantastisk hele ugen.
Du sidder nu på dit værelse og bemærker
at et af dine ører klør og føles vådt. Du ser
dig selv i spejlet og ser intet problem, så du
går i seng. Næste morgen, når du vågner,
føler du en vis mæthed i dit øre og pludselig
smerte. Tænk at få ørepine nu! Du overvejer
om du skal lade være med at dykke i
dag. Hvad er der galt med dit øre?
Dit problem er formentlig otitis externa (OE), hvilket
er den medicinske term for en ekstern øreinfektion,
som ofte kaldes svømmeøre. Som navnet siger, er
det ofte forbundet med en som svømmer meget - og
dykkere passer helt sikkert ind i den kategori, når de
dykker meget på scuba-ferie.
Årsagen
I modsætning til hvad de fleste tror, er det ikke vandbårne
bakterier som forårsager otitis externa: Det
er rent faktisk forårsaget af bakterier som normalt
findes i din egen udvendige ørekanal. Det er på
følgende måde at normalt uskyldige bakterier kan
skabe ballade.
Når man befinder sig meget i vandet, kan vandet få
cellevæggene i ørekanalen til at svulme op. Eventuelt
trækker disse celler sig fra hinanden, langt nok fra
hinanden til at bakterier, som normalt findes på overfladen
i din ørekanal kommer ind under huden, hvor
de finder et varmt miljø hvor de kan formere sig.
Det næste du ved, er, at din ørekanal klør. På et tidspunkt
bliver den øm og hævet, og hvis den ikke behandles,
kan opsvulmningen sprede sig til de nærliggende
lymfenoder. På det tidspunkt kan der være så
meget smerte, at det er ubehageligt at bevæge kæben.
(Timingen varierer for forskellige personer, men
det kan ske så hurtigt som inden for et par dage.) På
dette tidspunkt er den eneste behandling antibiotika,
og man skal helt sikkert ikke dykke.
Lidt historie
Mange af de DAN-ansatte har førstehåndserfaring
med otitis externa, heriblandt Dr. Edward D. Thalmann,
tidligere Assistant Medical Director hos DAN
og pensioneret kaptajn i U.S. Navy Medical Corps.*
”Da jeg begyndte i flåden i 1972, blev jeg bedt om at
36 / SPRING 2011
undersøge problemet med øreinfektioner hos mætningsdykkere,”
siger Dr. Thalmann. ”Disse dykkere
tilbragte op til en måned i dykkerkammer på skibe,
hvor de befinder sig på samme dybde som for det job
de skal udføre i havet -- dette kan være bjærgning af
et sunket skib eller deltagelse i et forskningsprojekt.
Hver dag overføres disse dykkere fra kammeret til
arbejdsstedet i en dykkerklokke. Dykkerne tilbringer
meget af deres tid under vand. Både kammeret og
klokken udgør et varmt, fugtigt miljø, som er perfekt
til at nedbryde cellebeklædningen i ørekanalen. Dette
resulterer ofte i otitis externa.”
Forebyggelse
”Otitis externa var så hyppigt forekommende da jeg
begyndte i flåden, at op til 20 procent af alle mætningsdykkere
forventedes at få det”, fortsætter Thalmann.
Så han begyndte at arbejde på problemet.
”Jeg slog op i den medicinske litteratur og fandt en artikel,
som havde svaret: Instruktører i en sommerlejr
havde fundet frem til at man ved at dryppe en syrebaseret
tøropløsning ind i øret ved begyndelsen og
slutningen af hver dag kunne eliminere svømmerøre
hos de unge dykkere.”
Der var dog et problem ved denne tilsyneladende
enkle løsning: Opløsningen skulle forblive i begge kanaler
hele fem minutter. Hvis svømmerne ignorerede
denne del af behandlingen, vendte deres øreinfektioner
tilbage.
Dr. Thalmann tog nu samme tilgang til sine dykkere.
”Jeg besluttede mig for at anvende Domeboro Otic(r)opløsningen
til at behandle flådens dykkere: 2 procent
eddikesyre, vand, aluminumacetat, natriumacetat og
borsyre. Syren hæmmer bakteriernes vækst, mens
aluminum- og natriumacetat fungerer adstringerende,
og trækker overskydende vand ud af cellebeklædningen
i ørekanalen. Vi fik dykkerne til at dryppe denne
opløsning i begge ørekanaler to gange om dagen og
bevare den der i mindst fem minutter ad gangen; vi tog
tid på dem fra den anden side af kammeret.”
Resultatet? Otitis externa er ikke længere et problem
for flådens mæthedsdykkere, og den ovennævnte
profylaks til det udvendige øre er forblevet standard
procedure for den amerikanske flådes mætningsdykning.
Det er også nyttigt i sportsdykning, hvor dykkere
dykker ofte over flere dage.