EUROPEAN EDITION - DAN Europe
EUROPEAN EDITION - DAN Europe
EUROPEAN EDITION - DAN Europe
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
22 / SPRING 2011<br />
Incident Insights<br />
DYKKER 3<br />
Dykkeren<br />
Denne 43-årige man har udført mere end 500 dykninger.<br />
Han har hypertension, som er under kontrol, men<br />
ellers er han sund og motionerer regelmæssigt.<br />
Dykkerprofilen<br />
Dykkeren var på en ugelang dykkertur ved Stillehavet:<br />
Alle dykninger var på flere niveauer og inden for<br />
grænseværdierne for dyk som ikke kræver dekompression,<br />
i følge hans computer. Han udførte alle dykninger<br />
med komprimeret luft.<br />
På førstedagen dykkede han til 23 meter i 35 minutter,<br />
efterfulgt af et overfladeinterval på to timer. I sin<br />
anden dykning steg han ned til 18 meter i 60 minutter,<br />
efterfulgt af et overfladeinterval på to timer. Han tredje<br />
dyk gik ned til 15 meter i 30 minutter. Han meldte<br />
ikke om problemer efter nogen af dykningerne.<br />
Dykningsprofilen på dag gik ned til 30 meter i 25 minutter,<br />
dagens eneste dykning. Ca. 20 minutter efter<br />
at han steg op til overfladen, berettede han om pludselig<br />
opstået alvorlig svimmelhed, kvalme, opkast og<br />
tinnitus. Disse symptomer ændrede sig ikke i løbet<br />
af de næste 30 minutter, som det tog at nå land. De<br />
ansatte på båden kunne ikke udføre en neurologisk<br />
vurdering på stedet, da dykkerens svimmelhed<br />
forhindrede ham i at stå. Efter en konsultation med<br />
<strong>DAN</strong>, blev dykkeren transporteret til nærmeste hospital<br />
med henblik på undersøgelse.<br />
Test din viden<br />
5. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?<br />
A. Barotrauma i mellemøret<br />
B. Barotrauma i det indvendige øre<br />
C. Dekompressionssyge i det indvendige øre<br />
6. Hvad ville være den bedste behandling?<br />
A. Førstehjælp med ilt på stedet<br />
B. Hyperbarisk ilt<br />
C. Dekongestant<br />
D. Sengehvile med hovedet hævet<br />
Debatten<br />
Det er altid vigtigt af have en nøjagtig dykkerprofil,<br />
tidspunktet for hvornår symptomerne begyndte, og<br />
en fysisk evaluering når man skal fremlægge en diagnose,<br />
især hvis men har mistanke om dekompressionssyge<br />
i det indvendige øre. I dette tilfælde havde<br />
dykkeren været udsat for store mængder kvælstof -<br />
dvs. fire dykningerne på to dage - selv om han, i følge<br />
hans computer - holdt sig inde for grænseværdierne<br />
for dyk, som ikke kræver dekompression.<br />
Han meldte ikke om problemer med at trykudligne sine<br />
ører; på den måde kunne man udelukke barotrauma.<br />
Symptomerne begyndte 20 minutter efter han var steget<br />
til overfladen. Hvis symptomerne begynder under<br />
eller kort efter dekompressionsdelen af dykningen, er<br />
dekompressionssyge i det indvendige øre en sandsynlig<br />
diagnose. Dykkerens symptomer på vertigo,<br />
kvalme, opkast og tinnitus er klassiske symptomer på<br />
dekompressionssyge i det indvendige øre.<br />
Selv om dykkeren med formodet dekompressionssyge<br />
i det indvendige øre stadig skal have mellemøret undersøgt,<br />
er den primære behandling for dekompressionssyge<br />
i det indvendige øre førstehjælp på stedet<br />
med ilt, og muligvis hyperbarisk rekompression.
Change language