Sjøgren Syndrom - Hospitalsenhed Midt
Sjøgren Syndrom - Hospitalsenhed Midt
Sjøgren Syndrom - Hospitalsenhed Midt
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Særlige tilskudsmuligheder til tandpleje<br />
i henhold til<br />
Sundhedslovens §166<br />
Afdeling for Regional Specialtandpleje
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
Indholdsfortegnelse<br />
1. Ansøgningsskema……………………………………………………………………………………………………………….side 1<br />
2. Lovgrundlag for tilskudsordningen…………………………………………………………………………….…………side 1<br />
3. Ansøgning og betingelser for at opnå tilskud til tandbehandling…………………………………..………..side 1<br />
3.1Krav til dokumentationsmateriale for alle fire patientgrupper…………………………….side 2<br />
3.2 Særlige krav til dokumentationsmateriale for patienter med <strong>Sjøgren</strong>s syndrom..…side 2<br />
3.3 Særlige krav til dokumentationsmateriale for patienter, der som led i kræftbehandling,<br />
har fået strålebehandling på hoved og/eller hals………………………………………………..….side2<br />
3.4. Særlige krav til dokumentationsmateriale for patienter, der som led i<br />
kræftbehandling, har fået kemobehandling.…………………………..…………………………..…..side 2<br />
3.5 Særlige krav til dokumentationsmateriale vedr. patienter med sjælden<br />
medfødt sygdom………………………………………………………………………………………….………side 2<br />
4. Visitationsprocedure vedr. patienter som har <strong>Sjøgren</strong>s syndrom, fået kemo- eller strålebehandling i<br />
hoved- hals området……………………………………..…………………………………………………………………….……side 3<br />
5. Visitationsprocedure vedr. patienter med sjælden medfødt sygdom.………………………………………....side 4<br />
6. Bevillingens omfang og længde………………………………………………………………………………………………side 4<br />
6.1 Patienter med <strong>Sjøgren</strong>s <strong>Syndrom</strong>……………………………………………………………………..side 4<br />
6.2 Patienter der har modtaget strålebehandling i hoved- og halsområdet………..………side 4<br />
6.3 Patienter der har modtaget kemobehandling……………………………………………….……side 4<br />
6.4 Patienter med sjælden sygdom………………………………………………………..………………side 5<br />
7. Bevillingsperioden………………………………………………………………………………………..………………………side 5<br />
8. Afregning………………………………………………………………………………………………………………….…………side 5<br />
9. Behandling i udlandet………………………………………………………………………………………………………..….side 6<br />
10. Hvis der gives afslag på ansøgning……………………………………………………………………………………….side 6<br />
11. Klage over afgørelse……………………………………………………………………………………………………………side 6<br />
Bilag 1: Københavner- eller EU kriterierne
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
Denne vejledning finder du i elektroniskform på www.specialtandpleje.dk – her finder du link til ansøgning vejledninger<br />
mv. (tekst med understregning).<br />
Sundhedslovens § 166 giver visse patienter mulighed for et særligt tilskud til tandpleje. Det drejer sig om flg.<br />
patientgrupper:<br />
1. <strong>Sjøgren</strong>s syndrom<br />
2. Patienter, der som led i kræftbehandling har fået strålebehandling på hoved og/eller hals<br />
3. Patienter, der som led i kræftbehandling har fået kemobehandling<br />
4. Patienter, med sjælden medfødt sygdom<br />
1. Ansøgningsskema:<br />
For at søge om tilskud skal patienten udfylde og underskrive dette ansøgningsskema. Det er patienten, der kan<br />
ansøge om tilskuddet, men det anbefales, at vedkommende udfærdiger ansøgningen i samarbejde med sin tandlæge.<br />
Du er altid velkommen til at søge råd og vejledning vedr. ansøgningsproceduren hos:<br />
2. Lovgrundlag for tilskudsordningen:<br />
Afdeling for Regional Specialtandpleje<br />
<strong>Hospitalsenhed</strong>en <strong>Midt</strong>.<br />
Søndersøparken 14,<br />
8800 Viborg<br />
Lotte Andersen, tlf. 7844 6702<br />
Gitte Kaas 7844 6738<br />
Sundhedsstyrelsen har fastlagt følgende vejledninger vedr. tilskudsordningen:<br />
Omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje - 2006<br />
Tillæg til Vejledning om omfanget af kravene til den kommunale og regionale tandpleje – 2012<br />
3. Ansøgning og betingelser for at opnå tilskud til tandbehandling:<br />
Der er en række betingelser, der skal være opfyldt, for at opnå tilskud. For alle patienter, der godkendes til ordningen,<br />
gælder det:<br />
at der skal være betydelige tandproblemer, som er direkte årsags relateret til den sygdom eller<br />
kræftbehandlingsform, der ligger til grund for ansøgningen.<br />
at tandproblemerne skal være af større omfang end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder,<br />
mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner.<br />
3.1 Krav til dokumentationsmateriale for alle fire patientgrupper<br />
Alle ansøgninger om tilskud efter Sundhedslovens § 166 skal altid være vedlagt:<br />
kopi af patientens tandlægejournal for såvel årene før som efter kræftbehandling eller diagnose<br />
tidspunktet (<strong>Sjøgren</strong>s syndrom eller sjælden medfødt sygdom), alle foreliggende røntgenbilleder<br />
(originale billeder returneres efter brug) samt tanddiagram visende aktuel tand- og parodontalstatus.<br />
behandlingsforslag med prisoverslag fra tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, der<br />
ansøges om tilskud til og honorarangivelse for behandlingerne.<br />
s. 1 af 6
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
3.2 Særlige krav til dokumentationsmateriale for patienter med <strong>Sjøgren</strong>s syndrom:<br />
udtalelse fra speciallæge eller hospitalsafdeling, der bekræfter diagnosen, samt angiver at diagnosen er<br />
stillet ud fra ”Københavner-” eller ”EU-kriterier” (se bilag 1)<br />
3.3 Særlige krav til dokumentationsmateriale for patienter, der som led i kræftbehandling, har fået<br />
strålebehandling på hoved og/eller hals:<br />
dokumentation for strålebehandlingen fra hospitalsafdeling i form af enten kortfattet udtalelse fra<br />
hospitalsafdelingen eller udskrift fra hospitalsjournal. Det skal fremgå af dokumentationen, i hvilken<br />
periode der er givet strålebehandling, præcis angivelse af strålefelt og den stråledosis, der er anvendt.<br />
Bemærk: Hvis patienten har problemer med at skaffe dette materiale, vil Afdeling for Regional Specialtandpleje<br />
gerne være behjælpelig hermed.<br />
3.4. Særlige krav til dokumentationsmateriale for patienter, der som led i kræftbehandling, har fået<br />
kemobehandling:<br />
dokumentation for kemobehandlingen fra hospitalsafdeling i form af kortfattet udtalelse fra<br />
hospitalsafdelingen eller udskrift af patientens fra hospitalsjournal. Det skal fremgå af dokumentationen, i<br />
hvilken periode der er givet kemobehandling og hvilke kemopræparater, der er givet.<br />
Bemærk: Hvis patienten har problemer med at skaffe dette materiale, vil Afdeling for Regional Specialtandpleje<br />
gerne være behjælpelig hermed.<br />
3.5 Særlige krav til dokumentationsmateriale vedr. patienter med sjælden medfødt sygdom:<br />
Dokumentation fra speciallæge om, at den sjældne diagnose er stillet ud fra anerkendte lægelige<br />
kriterier. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra praktiserende speciallæge eller<br />
hospitalsafdeling eller udskrift af patientens hospitalsjournal.<br />
Sygdomme der åbner op for tilskuddet er typisk medfødte og arvelige. Problemerne i munden kan<br />
varierer meget fra den ene sygdom til den anden.<br />
Det er kun meget sjældne sygdomme, der kan give adgang til det særlige tilskud, nemlig sygdomme som<br />
maksimalt optræder hos 1 ud af 10.000 borgere. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet denne diagnoseliste,<br />
som angiver sygdomme, der hyppigst vil give anledning til så alvorlige tandproblemer, at betingelserne<br />
for at få tilskud er tilstede:<br />
1. Agenesi af multiple tænder (mindst 13 tænder)<br />
2. Amelogenesis imperfecta<br />
3. Arthrotiplex congenita<br />
4. Beckwith-Wiedemann syndrom<br />
5. Cerebral parese med spasticitet<br />
6. Cherubisme<br />
7. Chondrodysplasier (Achondroplasi m.fl.)<br />
8. Cleidocranial dysplasi<br />
9. Dentindysplasi<br />
10. Dentinogenesis imperfecta<br />
11. Duchenne muslesygdom<br />
12. EEC syndrom<br />
13. Ehlers Danlos syndrom<br />
14. Ektodermal dysplasi (Hypohidrotisk ektodermal dysplasi m fl.)<br />
15. Ellis-van Creveld syndrom<br />
16. Epidermolysis bullosa<br />
17. Hereditære rakitisformer (D-vit. resistent rakitis m. fl.)<br />
18. Hypofosfatasi<br />
19. Incontinentia pigmenti<br />
20. Klippel-Trenaunay-Weber syndrom<br />
21. Marfan syndrome<br />
22. Medfødte immunsvigt-sygdomme (PA)<br />
23. Mucopolysakkaridoser (Hunter, Hurler, Morquio)<br />
24. Multiple idiopatiske rodresorptioner<br />
25. Multiple impakterede molarer<br />
26. Möbius syndrom<br />
27. Neurofibromatose<br />
28. Neurofibromatosis<br />
29. Odontodysplasi<br />
30. Osteogenesis imperfecta<br />
31. Osteopetrose<br />
32. Papillon-Lefèvre syndrom<br />
33. Prader-Willi syndrom
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
34. Pseudohypoparathyreoidisme<br />
35. Rieger syndrom<br />
36. Rubinstein-Taybi syndrom<br />
37. Sclerodermi<br />
38. Silver Russell syndrom<br />
39. Single median maxillary central incisor (SMMCI)<br />
40. Spinal muskelatrofi<br />
41. Sturge-Weber syndrom (overvækstsyndrom)<br />
42. Thricho-dento-ossøst syndrome<br />
43. Tuberøs sclerose<br />
44. Williams syndrome<br />
De odontologiske problemstillinger, der ofte optræder hos patienter med sjældne sygdomme er:<br />
afvigelser i tændernes størrelse, form og farve<br />
ufuldstændig emalje- eller dentindannelse<br />
forsinket tandfrembrud og translokalisation<br />
reduceret parodontalfæste<br />
slimhinderne i munden er meget sarte og ses ofte med ulcerationer<br />
problemer med tygge-, tale- eller synkefunktion<br />
Uddybende oplysninger om den enkelte sygdom kan findes på: www.csh.dk<br />
Patienter med sjælden sygdom, som ikke er nævnt på Sundhedsstyrelsens diagnoseliste, kan muligvis også<br />
komme i betragtning til det særlige tilskud til tandpleje. Forudsætningen herfor er dog:<br />
at sygdommen er så sjælden, at mindre end én ud af 10.000 borgere har sygdommen<br />
at de odontologiske problemer er betydelige og samtidigt direkte relateret til den sjældne sygdom.<br />
Tandproblemerne skal være af større omfang end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder,<br />
mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner.<br />
4. Visitationsprocedure vedr. patienter som har <strong>Sjøgren</strong>s syndrom, fået kemo- eller strålebehandling<br />
i hoved- hals området<br />
s. 2 af 6<br />
Patienten vil blive skriftligt indkaldt til en visitationsundersøgelse i Afdeling for Regional Specialtandpleje<br />
(regionshospitalerne i Viborg og Randers). Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke i<br />
sig selv kan angive, om der er sammenhæng mellem de odontologiske problemer og den sjældne sygdom.<br />
Patienten må ikke spise, drikke eller ryge en time før undersøgelsen. Undersøgelsen indeholder:<br />
klinisk vurdering af salivaflow<br />
sialometrimålinger (ustimuleret/stimuleret test).<br />
optagelse af almen og odontologisk anamnese<br />
information, instruktion og vejledning med fokus på sufficient mundhygiejne, reduktion i sukkerindtag, fluor-<br />
og spyterstatnings-/spytstimuleringsmidler.<br />
klinisk undersøgelse evt. med røntgenoptagelse og/eller kliniskfoto<br />
vurdering af fremtidig behandlingsplan.<br />
Visitationen skal sikre, at patienten får en ensartet information og vejledning i forhold til lovgivning, forebyggelse<br />
m.m. Visitationen sikrer ligeledes, at regionen efterfølgende har et relevant klinisk ”baseline materiale”, der muliggør<br />
stillingtagen til evt. senere ansøgninger om ”særlige bekostelige behandlinger”.<br />
Der kan kun opnås tilskud, hvis der er tale om en betydelig stigning i cariesprogression.<br />
Når regionen skal træffe beslutning om, hvorvidt en patient kan opnå det særlige tilskud til tandpleje, foretages der en<br />
sammenligning mellem antallet af nye carieslæsioner per år i årene før kræftbehandlingen (vurderet ud fra patientens<br />
tandlægejournal) og det antal læsioner, som patienten har udvikler efter kemobehandling.<br />
s. 3 af 6
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
5. Visitationsprocedure vedr. patienter med sjælden medfødt sygdom:<br />
Afdeling for Regional Specialtandpleje, Regionshospitalet Viborg vil efter modtagelsen af ansøgningsmateriale og<br />
tilhørende dokumentationsmateriale, sende patienten en kvittering for modtagelsen.<br />
Den Regionale Specialtandpleje sender herefter ansøgningsmaterialet til Odontologisk Landsdels- og Videncenter,<br />
Aarhus Universitetshospital, for at få en tandlægefaglig vurdering af ansøgningen. Centret er et samarbejde mellem<br />
Aarhus Universitetshospital og Aarhus Tandlægeskole om tand- mund og kæbeforhold hos patienter med sjældne<br />
sygdomme.<br />
Herefter vil patienten normalt blive indkaldt til en undersøgelse på Odontologisk Landsdels- og Videncenter.<br />
Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke alene kan vise, om der er sammenhæng<br />
mellem de eksisterende tandproblemer og den sjældne sygdom. Ved undersøgelsen vurderes, om der med<br />
overvejende sandsynlighed kan fastlægges en årsagssammenhæng mellem tandproblemerne og den dokumenterede<br />
sjældne sygdom, eller om behandlingsbehovet må anses at være af samme karakter og omfang som hos patienter,<br />
der ikke har denne sygdom. Du kan læse mere om Odontologisk Landsdels- og Videncenter her:<br />
www.odontviden.auh.dk<br />
Er betingelserne for at opnå tilskud efter Sundhedslovens § 166 opfyldt, vil Odontologisk Landsdels- og Videncenter<br />
udarbejde en langsigtet behandlingsplan til løsning af de orale problemer. Samtidigt afgøres det om tandproblemerne<br />
er af en type og et omfang, som kan behandles hos din praktiserende tandlæge, eller der tale om et så kompliceret<br />
behandlingsbehov, at regionen tilbyder, at behandlingen eller dele deraf udføres på Odontologiske Landsdels- og<br />
Videncenter, Aarhus Universitetshospital.<br />
6. Bevillingens omfang og længde:<br />
Efter visitationen modtager patienten skriftlig bevilling eller afslag på økonomisk støtte til tandbehandling. Kopi sendes<br />
til patientens tandlæge. I bevillingen er det præciseret, hvilke af de ansøgte behandlinger patienten er godkendt til<br />
samt eventuelle forbehold. Der kan som nævnt kun gives særligt tilskud til de dele af patientens orale<br />
behandlingsbehov, som er direkte relateret til den sjældne sygdom. Øvrige behandlingsudgifter skal patienten fortsat<br />
selv betale. Vedr. længden af bevillingen gælder:<br />
6.1 Patienter med <strong>Sjøgren</strong>s <strong>Syndrom</strong>:<br />
Godkendes uden tidsbegrænsning. Der gøres opmærksom på, at der ikke ydes tilskud til behandling af parodontitis<br />
marginalis, idet det ikke er videnskabeligt bevist, at der er sammenhæng mellem <strong>Sjøgren</strong>s syndrom og parodontitis.<br />
Dette er også baggrunden for, at der ikke gives tilskud til protetiske behandlinger, såfremt tandtabet skyldes<br />
parodontose.<br />
6.2 Patienter der har modtaget strålebehandling i hoved- og halsområdet:<br />
Godkendes i hovedreglen for uden tidsbegrænsning med mindre specielle forhold gør sig gældende.<br />
6.3 Patienter der har modtaget kemobehandling:<br />
Godkendes for et år. Erfaringsmæssigt er det kun en meget lille del af de mange kemopatienter, der oplever øgede<br />
tandproblemer efterfølgende. Forklaringen herpå er, at mundtørheden kun optræder i en relativ kortvarig periode<br />
under og lige efter kemobehandlingen, hvorefter saliva sekretionen vender tilbage i normalt omfang. Bevarer<br />
patienten en god mundhygiejne i kemoperioden, kan der efterfølgende ikke forventes større cariesaktivitet end<br />
tidligere.<br />
Når bevillingsperioden på et år ophører, kan patienten søge om forlængelse i yderligere ét år. En forudsætning for at<br />
få forlænget bevillingen ud over det første år er, at patientens tandlæge fortsat konstaterer udtalt mundtørhed, og<br />
patienten fortsat har betydelige tandproblemer og væsentlig større cariesaktivitet end i årene forud for<br />
kemobehandlingen. Ansøgning om forlængelse kan ske ved at patientens tandlæge sender en kort beskrivelse af saliva<br />
sekretionen og cariessituation. Ansøgningen skal vedlægges behandlingsplan og tilhørende honoraroverslag. I<br />
forbindelse med ansøgning om forlængelse af bevillingsperioden, kan det være nødvendigt, at regionens<br />
tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse.<br />
Der er ikke videnskabelige holdepunkter for, at kemobehandling medfører, at tænder og fyldninger fakturere, eller at<br />
der pludselig udvikles parodontitis marginalis.<br />
Kemobehandling af visse kræftformer kan op følges af længerevarende medicinering med f.eks. hormonregulerende<br />
præparater (eksempelvis Tamoxifen ® ). Disse former for medicin kan også give mundtørhed. Da medicinen gives som<br />
led i kræftbehandlingen, har Sundhedsstyrelsen fastlagt, at denne gruppe af patienter også kan søge om særligt<br />
tilskud til tandbehandling.<br />
s. 4 af 6
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
En del kemopatienter modtager behandling med morfin, morfinlignende præparater og psykofarmaka Fælles for disse<br />
medicintyper er, at de i varierende grad giver bivirkninger i form af forøget mundtørhed og dermed også øget risiko<br />
for cariesudvikling. Da medicinen ikke er direkte rettet mod behandling af en kræftsygdom, kan disse medicintyper<br />
ikke åbne op for det særlige tilskud til tandbehandling.<br />
6.4 Patienter med sjælden sygdom:<br />
Godkendes for 5 år regnet fra bevillingsdatoen. Der gives ikke tilskud til behandlinger, som er nødvendige pga.<br />
medicinsk eller lægelig behandling.<br />
7. Bevillingsperioden:<br />
Af bevillingsbrevet fremgår patientens bevillingsdato. Bevillingsdatoen er den dato, hvor Afdeling for Regional<br />
Specialtandpleje har modtaget patientens ansøgning. Eksempel: ansøgningen modtages d. 27. marts 2012.<br />
Patientens første bevillingsperiode er således fra den 27. marts 2012 til den 26. marts 2013 og anden<br />
bevillingsperiode 27.marts 2013 til 26. marts 2014. Bemærk bevillingen følger ikke kalenderåret.<br />
Bevillingen kan omfatte overenskomstydelser – undersøgelse, forebyggelse og behandling af tandsygdomme, som er<br />
direkte affødt af enten patientens sygdom eller behandling. Mister patienten tænder pga. caries som er opstået efter<br />
godkendelse, og dette medfører tandtab, kan der søges om protetisk erstatning (aftagelig protese, bro, implantat).<br />
Der gives kun tilskud til bidfunktionsbehandlinger, såfremt indikationen herfor er, nødvendige pga. stråleskader på<br />
kæbeleddet, eller såfremt bidfunktionsbehandling er et nødvendigt led i anden bevilget behandling.<br />
Har patienten behov for særlige bekostelige behandlinger – ydelser der ikke prismæssigt er fastsat i overenskomsten<br />
(ex. protetik, implantater, m.m.) skal der søges om behandlingen før denne påbegyndes. Ansøgningen skal indeholde<br />
oplysninger om behandlingens art, pris og indikation for behandlingsbehovet samt relevante røntgenoptagelser.<br />
Der gives kun støtte til behandlingsbehov, som er affødt af patientens sygdom eller behandling. I forbindelse med<br />
ansøgning om særligt bekostelige behandlinger, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent på ny<br />
vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Påbegyndes en særlig bekostelig behandling, før den<br />
er godkendt af regionen, er det som udgangspunkt patienten, der skal betale for behandlingen. Det er dog tilladt, at<br />
udfører midlertidig behandling af akutte, smertegivende tilstande og få lavet midlertidige nødvendige behandlinger,<br />
der skal hindre yderligere udvikling af skader på tandsættet.<br />
Ønsker patienten en dyrere behandling end den, der kan bevilges støtte til, kan der refunderes det beløb fra regionen<br />
svarende til prisen på den behandling, regionen har godkendt støtte til. Har regionen tilbudt patienten en vederlagsfri<br />
højtspecialiserede behandling i Odontologisk Landsdels- og Videncenter, kan der ikke opnås støtte til udførelse af den<br />
pågældende behandling hos praktiserende tandlæge.<br />
8. Afregning:<br />
Tandlægen afregner direkte og elektronisk med regionen.<br />
Patienten har en årlig egenbetaling på kr. 1.725,- (2012 niveau), dette beløb reguleres hvert år den 1. januar.<br />
Ved starten af hver ny bevillingsperiode skal patienten selv betale for udført behandling svarende til den årlige<br />
egenbetaling. Som dokumentation for at egenbetalingen er betalt, skal patienten indsende kopi af disse kvitterede<br />
regninger til Afdeling for Regional Specialtandpleje. Hvis det samlede beløb på de fremsendte fakturaer overstiger kr.<br />
1.725,- (2012 niveau), vil patienten, via sin Nem-konto modtage det overskydende beløb fra regionen.<br />
Er Patienten medlem af Sygeforsikringen danmark kan patienten ikke opnå refusion herfra af udgifter til behandlinger,<br />
der er betalt af regionen. På faktura som patienten selv har betalt (eksempelvis behandling op til egenbetaling), kan<br />
der opnås refusion fra Sygeforsikringen danmark efter de normale regler. Det er derfor vigtigt, at tandlægen laver<br />
disse fakturaer til patienten og med patientens data i feltet ”Sikredes navn og adresse”<br />
Faktura som regionen betaler, må således ikke indberettes til Sygesikringen danmark. Hvis patienten ønsker kopi af en<br />
faktura som regionen har betalt, skal det fremgå tydeligt, at der er tale om en kopiregning og, at den er betalt af<br />
regionen.<br />
s. 5 af 6
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
Når patienten i bevillingsperioden selv har betalt tandbehandling sv. t. den årlige egenbetaling (1.725,-) skal<br />
tandlægen fremadrettet sende fakturaen til regionen.<br />
Fakturaen skal fremsendes elektronisk til Specialtandplejen, Region <strong>Midt</strong>jylland, EAN-nr. 5798002789836.<br />
Fakturaen skal:<br />
være påført referencenavn Gitte Kaas.<br />
I feltet ”Sikredes navn og adresse” skal stå: Specialtandplejen § 166, Regionshospitalet Viborg,<br />
8800 Viborg, hvilket viser, at regionen er betaler af fakturaen<br />
Har patienten fået udført tandbehandlinger, som ikke har sammenhæng med den sygdom/behandling, som ligger til<br />
grund for § 166 tilskuddet, skal patienten selv afregne dette med tandlægen. Betaling for disse behandlinger, indgår<br />
ikke i beregningen af den årlige egenbetaling.<br />
9. Behandling i udlandet:<br />
Vælger patienten at lade sin behandling udfører af en autoriseret behandler i et EU/EØS lande kan der opnås samme<br />
tilskud som i Danmark (Belgien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien,<br />
Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Nederlandene, Norge, Malta, Polen, Portugal, Slovakiet, Slovenien,<br />
Spanien, Storbritannien og Nordirland, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig).<br />
Der gælder samme krav med hensyn til forhåndsansøgning, som i Danmark. For at få refunderet et eventuelt<br />
tilgodehavende skal patienten indsende kvitteret originalregning til Afdeling for Regional Specialtandpleje. Fakturaen<br />
skal være oversat til norsk, svensk, tysk eller engelsk, ligesom behandlingerne skal være sammenlignelige med de<br />
danske priser og prissat enkeltvis. Har patienten ret til tilskud, bliver beløbet overført til din Nem-konto.<br />
10. Hvis der gives afslag på ansøgning:<br />
Gives der afslag på ansøgning kan Afdeling for Regional Specialtandleje kontaktes for en uddybning af afslaget. Det<br />
samme gælder, hvis der er nye oplysninger vedr. ansøgningen, eller hvis patient/tandlæge mener at afgørelsen er<br />
truffet på et fejlagtigt grundlag.<br />
11. Klage over afgørelse:<br />
Eventuel klage over afgørelse skal sendes til:<br />
Patientombuddet<br />
Finsensvej 15<br />
2000 Frederiksberg<br />
Telefon.: 7228 6600<br />
Mail: pob@patientombuddet.dk Hjemmeside: www.patientombuddet.dk<br />
Klagen skal fremsendes til Patientombuddet senest 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen.<br />
Har du Spørgsmål?<br />
Hvis du har spørgsmål til tilskudsordningen, er du altid velkommen til at rette henvendelse til:<br />
Afdeling for Regional Specialtandplejen,<br />
Sekretær Lotte Andersen, telefon: 7844 6702<br />
Tandplejer Gitte Kaas, telefon: 7844 6738.<br />
Mail: Tilskudtand@rm.dk<br />
s. 6 af 6
VEJLEDNING TIL SUNDHEDSFAGLIGT PERSONALE<br />
Bilag 1<br />
Københavner- eller EU kriterierne<br />
(anvendes til diagnostik i forbindelse med <strong>Sjøgren</strong>s <strong>Syndrom</strong>).<br />
Københavnerkriterierne:<br />
Primært Sjögrens syndrom er til stede når både nr. 1 og nr. 2 er opfyldt.<br />
Sekundært Sjögrens syndrom er til stede når nr. 3 og nr. 1 og/eller nr. 2 er opfyldt.<br />
1. Keratoconjunctivitis sicca (KCS): mindst to af følgende tre forandringer:<br />
a) Schirmer-1: < eller = 5 mm/5 min. hvert øje<br />
b) Break-up time: < 10 sek. hvert øje<br />
c) Rose-bengal score: > eller = 4 hvert øje<br />
2. Xerostomi/hyposalivation: mindst to af følgende tre forandringer:<br />
a) Ustimuleret sialometri: 1 focus/4 mm2<br />
c) Spytkirtelscintigrafi abnorm<br />
3. Anden bindevævssygdom: (Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus,<br />
sklerodermi, blandet bindevævssygdom (Mixed connective tissue disease,<br />
MCTD), polymyositis, andre)<br />
EU-kriterierne<br />
Primært Sjögrens syndrom er til stede når mindst fire af nedennævnte seks kriterier<br />
er opfyldt uden anden bindevævssygdom.<br />
Sekundært Sjögrens syndrom er til stede når fire af seks kriterier er opfyldt plus forekomst<br />
af anden bindevævssygdom.<br />
1. Subjektivt tørt øje<br />
2. Subjektivt tør mund<br />
3. Keratoconjunctivitis sicca: mindst én af følgende to forandringer:<br />
a) Schirmer test: < eller = 5 mm/ 5 min. hvert øje<br />
b) Rose Bengal score: > eller = 4 hvert øje<br />
4. Xerostomi/hyposalivation: mindst én af følgende tre forandringer:<br />
a) Ustimuleret sialometri: < eller = 1,5 ml/15 min.<br />
b) Spytkirtelscintigrafi: abnorm<br />
c) Spytkirtelsialografi: abnorm<br />
5. Spytkirtelhistologi (læbebiopsi): > eller = 1 focus/4mm2<br />
6. Autoantistoffer: mindst ét af følgende fire:<br />
a) SS-A/Ro eller<br />
b) SS-B/La<br />
c) ANA<br />
d) IgM-RF