Tilberedning og administration af Antibiotika - mini MTV 2008

Ad pkt. 6: Litteraturvurdering
BILAG 3
Etnographic study of incidence and severity of intravenous drug errows, Katja Taxis
and Nick Barber, downloaded fra bmj.com d. 19. januar 2007 (1)
I studiet er undersøgt hyppigheden og den kliniske betydning af fejl under præparation og
administration af intravenøse lægemidler.
Studiet inkluderer to sammenlignelige sygehuse med ca. 20 afdelinger og 400 senge, et
universitetshospital og et alm. sygehus. 10 udvalgte afdelinger blev observeret. Kategorierne
høj, medium og lav forekomst af iv medicin var alle repræsenteret. I alt blev 113
sygeplejersker og en læge observeret over 76 dage. Totalt blev der ordineret 1042 doseringer
af iv medicin fordelt på 35 forskellige præparater, der var ordineret til 106 patienter. 41% af
alle ordinationer blev observeret. 91% af de ordinerede præparater og 92% af patienterne
blev observeret mindst én gang. Der var fejl forbundet med 58% af alle observationerne,
hvor 35 % var potentielt alvorlige. Studiet påviser særligt to arbejdsgange, der giver
anledning til fejl:
1. Præparater, der kræver flere trin i tilberedningen (14%)
2. Bolus injektioner (73%)
Iv præparater er dermed kilde til fejl, som kan føre til alvorlige skader på patienterne. Der er
derfor behov for at sætte ind med risikoreducerende strategier.
I forhold til nærværende forslag til retningslinier for tilberedning og administration af
antibiotika, er kobling af antibiotika til infusionsbeholdere både en forbedring i forhold til pkt.
1, idet
Det simplificerer tilberedningen.
Hætteglasset forbliver koblet til infusionsbeholderen, således at opløsningen er
identificerbar indtil endt administration.
men også i forhold til pkt. 2, da
Anvendelsen af bolusinjektion vil mindskes, når det kun bruges på særlig indikation
(væskerestriktion, præparatet kræver særlig tilberedning).
Større tilgængelighed af koblede produkter, vil gøre overgangen fra bolus injektioner
nemmere.
Til trods for at det længe har været kendt, at bolusinjektioner giver anledning til fejl og
bivirkninger hos patienterne, er det stadig en udbredt administrationsform på sygehusene i
Region Nordjylland. Ved at indføre retningslinier for, hvornår der skal gives infusion kontra
bolus, er det muligt at få reduceres antallet af bolusadministrationer, som i undersøgelsen
var forbundet med fejl i 73% af tilfældene.
28