Tilberedning og administration af Antibiotika - mini MTV 2008

Consensus Development Conference Statement on the Safety of Intravenous Drug
Delivery Systems: Balancing Safety and Cost, David W. Bates et. al, Hospital
Pharmacy Vol. 34 No. 2 February 2000 (5)
Et ekspertpanel har vurderet en række forskellige tilberednings- og administrationssystemer.
Resultatet af eksperternes tests af systemer var, at industrielt fremstillede opløsninger, admix
systemer til brug on-site samt apotekstilberedte blandinger var de foretrukne.
På forhånd blev foretaget et litteraturstudie og opstillet følgende krav til et sikkert system til
tilberedning af iv medicin:
1. Antallet af håndteringer fra tilberedning til administration skal minimeres uden at gå
på kompromis med de håndteringer, der forbedrer sikkerheden.
2. Systemet skal forebygge forkert præparat eller dosis fra at blive tilberedt eller
administreret.
3. Simplificering og standardisering for at mindske antallet af forskellige muligheder for
håndtering og antallet af systemer.
4. Tilberedning fra Sygehusapoteket når det er muligt.
5. Grundig og korrekt mærkning af de enkelte doser.
Ad 1.
Ad 2.
Ad 3.
Ad 4.
Ad 5.
Ad 6.
Resultatet af ekspertpanelets vurderinger stemmer overens med arbejdsgruppens
anbefalinger af systemer. Mht. de opstillede krav til sikkerheden i systemerne
opfylder de foreslåede retningsliner dem således:
Når produktet leveres koblet fra Sygehusapoteket, er der minimal håndtering i
forhold til at tilberede det. Leveres det ikke koblet fra Sygehusapoteket, er der en
ekstra håndtering i at koble produktet til infusionsbeholderen, men
arbejdsmiljømæssigt er den mere sikker end tilberedning af en bolusinjektion,
hvor der er risiko for eksponering af stoffet samt risiko for stikskader.
Hætteglasset bliver siddende på infusionsbeholderen og derved sikres
dokumentationen for, hvad der er givet, helt indtil det fjernes fra patienten. Denne
dokumentation er ikke mulig ved anvendelse bolusinjektioner.
Ved en grundig vurdering har arbejdsgruppen udvalgt så få systemer som muligt,
der kan dække behovet for tilberedning af stort set alle antibiotika. Ved at indføre
retningslinier på området undgås, at flere forskellige systemer tages i brug inden
for Regionen, hvilket kan afføde forvirring og manglende træning i ét system.
Koblede antibiotika fra Sygehusapoteket er angivet som første prioritet i
retningslinien.
Der eksisterer i dag etiketter til mærkning af tilberedte produkter med plads til
bl.a. tilberedningstidspunkt og patientoplysninger.
Niosh Alert, Preventing Occupational Exposures to Antineoplastic and Other
Hazardous Drugs in Health Care Settings. National Institute for Occupational Safety
and Health, 2004 (6)
I artiklen samles litteratur om spredning af farlige stoffer. Instituttet udsender med artiklen
en række anbefalinger til håndtering af farlige stoffer, herunder anvendelse af lukkede
systemer til tilberedning.
31